急腹癥超聲診斷【超聲科】-課件

急腹癥和腹部外傷超聲檢查急腹癥和腹部外傷超聲檢查1探頭頻率選擇3.5MHz(常用,首選)5.0MHz(小兒,瘦弱體型)7.0MHz~8.0MHz(同上,腔內(nèi)檢查)10.0MHz~12.0MHz(同上)探頭頻率選擇3.5MHz(常用,首選)2急腹癥超聲檢查原則初診爭取時(shí)間邊檢查邊了解病史檢查范圍全面參考臨床資料必要時(shí)復(fù)查急診處理后復(fù)查定期常規(guī)復(fù)查急腹癥超聲檢查原則初診爭取時(shí)間3急腹癥超聲檢查需要注意的問題外傷部位和局部情況疼痛部位、特點(diǎn)、范圍臟器腫大實(shí)質(zhì)臟器內(nèi)部結(jié)構(gòu)異常管腔異常充盈、蠕動(dòng)胸、腹腔異常結(jié)構(gòu)和回聲積液和游離氣體急腹癥超聲檢查需要注意的問題外傷部位和局部情況4急腹癥超聲檢查技巧患者：體位變換呼吸變換探頭：多種探頭變換使用多方位、多部位檢查緩慢加壓檢查和其它手法技巧應(yīng)用急腹癥超聲檢查技巧患者：5胰腺急癥和炎性疾病胰腺炎

急性胰腺炎 慢性胰腺炎

復(fù)發(fā)性胰腺炎胰腺外傷胰腺急癥和炎性疾病胰腺炎

急性胰腺炎 6急性胰腺炎的病理急性胰腺炎的病理7急性胰腺炎超聲表現(xiàn)形態(tài)：彌漫性腫大（水腫、出血、積液），萎縮（壞死）實(shí)質(zhì)回聲：稍微增強(qiáng)、不均勻

后方血管：受壓、顯示不清、回聲和血流異常、血栓形成周圍表現(xiàn)：積液等急性胰腺炎超聲表現(xiàn)形態(tài)：8急性胰腺炎其它表現(xiàn)

探頭壓痛；膿腫：囊液性，內(nèi)有點(diǎn)狀等或強(qiáng)回聲漂??；胸水，腹水；膽道疾患。急性胰腺炎其它表現(xiàn) 9

急性胰腺炎超聲分型（輕型）

形態(tài)：彌漫腫脹

回聲：實(shí)質(zhì)回聲不均勻；稍增強(qiáng) 胰管：無擴(kuò)張

周圍： 后方血管結(jié)構(gòu)清晰

胰腺前緣清晰，無積液

急性胰腺炎超聲分型（輕型） 形態(tài)：彌漫腫脹

回聲：實(shí)質(zhì)回10輕型急性胰腺炎

輕型急性胰腺炎11急性胰腺炎超聲分型（中型）形態(tài)：彌漫性腫大實(shí)質(zhì)回聲： 不均勻，散在斑片狀低、強(qiáng)回聲；周圍： 后方血管結(jié)構(gòu)模糊，可有血栓

前緣可見少量積液；

急性胰腺炎超聲分型（中型）形態(tài)：彌漫性腫大12中型急性胰腺炎

中型急性胰腺炎13中型急性胰腺炎（彩超）中型急性胰腺炎（彩超）14急性胰腺炎急性胰腺炎15急性胰腺炎超聲分型（重型）

形態(tài)：部分縮小，前緣不平整，齒狀變，

回聲：不均勻，增粗，壞死液化明顯。

后方血管（脾靜脈）：結(jié)構(gòu)模糊，血栓。

積液： 面積增大。 胸水，腹水急性胰腺炎超聲分型（重型） 形態(tài)：部分縮小，前緣不平整，齒狀16重型急性胰腺炎

重型急性胰腺炎17急性胰腺炎

急性胰腺炎18胰腺膿腫

胰腺膿腫19急性胰腺炎超聲診斷主要征象：胰腺腫大：彌漫性腫大；邊界欠清晰；實(shí)質(zhì)回聲異常（回聲增高或減低區(qū)域表示有出血和壞死）其它常見征象：胰腺周圍積液或炎性浸潤（低回聲）；胰腺假性囊腫形成；胸水、腹水；膽道疾?。ńY(jié)石、膽囊炎）門靜脈（脾靜脈）受壓、閉塞、血栓形成急性胰腺炎超聲診斷主要征象：20胰腺外傷胰腺外傷21小網(wǎng)膜積液小網(wǎng)膜積液22肝脾急癥外傷重癥肝炎脾梗塞膿腫肝脾急癥外傷23肝、脾外傷挫傷（非特異表現(xiàn)）血腫被膜下血腫實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫破裂肝、脾外傷挫傷（非特異表現(xiàn)）24脾臟破裂脾臟破裂25脾破裂脾破裂26脾外傷血腫脾外傷血腫27肝血腫肝血腫28肝破裂肝破裂29脾梗死脾梗死30肝膿腫（早期）肝膿腫（早期）31脾膿腫初期脾膿腫初期32脾膿腫脾膿腫33脾膿腫脾膿腫34脾膿腫脾膿腫35膿腫置管膿腫置管36膿腫穿刺治療膿腫穿刺治療37膽囊和膽道急腹癥急性膽囊炎,膽囊穿孔,急性化膿性膽管炎,膽道出血膽道蛔蟲膽囊和膽道急腹癥急性膽囊炎,38急性化膿性膽管炎急性化膿性膽管炎39膽道蛔蟲膽道蛔蟲40急性膽囊炎和胰腺腫瘤急性膽囊炎和胰腺腫瘤41膽囊穿孔膽囊穿孔42急腹癥超聲診斷【超聲科】--課件43泌尿和男性生殖系統(tǒng)急癥睪丸扭轉(zhuǎn)睪丸血腫腎挫傷腎血腫腎膿腫泌尿結(jié)石泌尿和男性生殖系統(tǒng)急癥睪丸扭轉(zhuǎn)44初期腎膿腫初期腎膿腫45腎血腫腎血腫46輸尿管結(jié)石

輸尿管結(jié)石47RenalstoneRenalstone48膀胱結(jié)石

膀胱結(jié)石49胃腸急腹癥潰瘍病急性胃腸炎急性闌尾炎急性胃擴(kuò)張腸梗阻腸套疊消化道穿孔消化道出血胃腸急腹癥潰瘍病50胃潰瘍胃潰瘍51胃潰瘍胃潰瘍52胃潰瘍胃潰瘍53胃平滑肌肉瘤

（內(nèi)生型，巨大潰瘍出血）胃平滑肌肉瘤

（內(nèi)生型，巨大潰瘍出血）54急性胃炎急性胃炎55胃潰瘍和胃炎胃潰瘍和胃炎56胃扭轉(zhuǎn)胃扭轉(zhuǎn)57急性闌尾炎急性闌尾炎58（闌尾炎低頻和高頻探頭對照）

闌尾炎（化膿性）（闌尾炎低頻和高頻探頭對照）59ACUTEAPPENDISITISACUTEAPPENDISITIS60闌尾炎闌尾炎61闌尾炎闌尾炎62闌尾炎闌尾炎63闌尾炎超聲表現(xiàn)和檢查技巧腫大闌尾：管壁回聲減低、增厚；管腔擴(kuò)張，積液，有時(shí)可見強(qiáng)回聲糞石；闌尾周圍膿腫：腫大闌尾周圍出現(xiàn)局限性積液，呈“咖啡豆征”；回腸末端伴輕度腸管淤張，蠕動(dòng)緩慢。闌尾區(qū)探頭壓痛。高頻率線陣式探頭，輕度緩慢加壓檢查闌尾炎超聲表現(xiàn)和檢查技巧腫大闌尾：64急性結(jié)腸炎急性結(jié)腸炎65急性結(jié)腸炎急性結(jié)腸炎66急腹癥超聲診斷【超聲科】--課件67

腸套疊（回腸脂肪瘤）

腸套疊（回腸脂肪瘤）68腸套疊腸套疊69腸套疊的超聲表現(xiàn)套疊包塊：長軸掃查為“套桶征”；短軸掃查為“偏心同心圓征”；腸梗阻表現(xiàn)；病變以上腸管淤、擴(kuò)張；病因：2歲以下小兒多為單純性腸套疊；成人多繼發(fā)于腫瘤。腸套疊的超聲表現(xiàn)套疊包塊：70腸梗阻腸梗阻71結(jié)石腸梗阻結(jié)石腸梗阻72腸梗阻（結(jié)腸癌）腸梗阻（結(jié)腸癌）73腸梗阻的超聲表現(xiàn)腸管淤張或擴(kuò)張，腔內(nèi)積氣、積液；管壁水腫增厚；機(jī)械性：腸管蠕動(dòng)幅度大，頻率快，有逆蠕動(dòng)；麻痹性：蠕動(dòng)減弱或消失梗阻部位：擴(kuò)張腸管終結(jié)處；常見病因：異物、腫瘤，結(jié)石、粘連、腸套疊、部分急腹癥；腸梗阻的超聲表現(xiàn)腸管淤張或擴(kuò)張，腔內(nèi)積氣、積液；