鼻腸管置管及護(hù)理-2教學(xué)文稿課件

鼻腸管置管及護(hù)理(2)教學(xué)文稿36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛獻(xiàn)生鼻腸管置管及護(hù)理(2)教學(xué)文稿鼻腸管置管及護(hù)理(2)教學(xué)文稿36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的。——菲力普斯39、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生鼻腸管的置入方法及護(hù)理MedtronicFurtherMedtronic隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，家長(zhǎng)對(duì)孩子的教育也日益重視起來，把希望都寄托在孩子身上了。然而在農(nóng)村卻存在著這樣一種認(rèn)識(shí)：即我把孩子交到學(xué)校，學(xué)校就要負(fù)責(zé)我孩子的全部教育，否則學(xué)校就是不稱職。在他們看來，孩子就應(yīng)該是學(xué)校教育的，就應(yīng)該是老師教育的。他們并沒有意識(shí)到家庭教育對(duì)孩子成長(zhǎng)的重要性，忽略了家庭教育。然而孩子的健康成長(zhǎng)和發(fā)展，除了老師的正確引導(dǎo)以及良好的社會(huì)因素影響外，很大程度上還取決于家庭教育。那么，影響農(nóng)村家庭教育的因素有哪些，農(nóng)村家庭對(duì)孩子該怎樣進(jìn)行教育，才能確保他們健康成長(zhǎng)呢？一、影響農(nóng)村家庭教育的主要因素（1）父母的文化修養(yǎng)。父母的文化修養(yǎng)是影響孩子成長(zhǎng)的最主要也是最重要的家庭因素。家庭方面的其他因素，在很大程度上都是由這一因素決定的。父母的文化修養(yǎng)，決定著父母對(duì)孩子所采取的教育方式以及對(duì)孩子的期望水平等。馬克思曾指出：“孩子的發(fā)展能力取決于父母的發(fā)展?！保?）父母的教育方式和教育態(tài)度。父母對(duì)孩子采取不同的教育方式和教育態(tài)度，對(duì)孩子的個(gè)性形成會(huì)產(chǎn)生不同的影響。心理學(xué)方面的有關(guān)研究指出，父母對(duì)孩子的教育方式可分為三種類型，即：①民主的或?qū)捜莸?；②?quán)威的或獨(dú)斷的；③放縱的或溺愛的。第一種方式表現(xiàn)為父母對(duì)孩子的要求既給予合理的滿足，又加以一定程度的限制，父母和孩子之間的關(guān)系表現(xiàn)得非常和諧。在這種教育條件下成長(zhǎng)的孩子大多能形成良好的個(gè)性。如謙虛有禮貌，待人和善誠(chéng)懇等。第二種教育方式表現(xiàn)為父母統(tǒng)管了孩子的一切方面，孩子幾乎沒有任何自由的余地，一舉一動(dòng)必須受到大人的限制。一旦孩子在某件事上犯了錯(cuò)誤，父母便嚴(yán)加指責(zé)，甚至予以“武力制裁”。在這樣的教育條件下，很可能使孩子產(chǎn)生嚴(yán)重的恐懼心理，常常為了逃避懲罰而說謊。同時(shí)，經(jīng)常挨打罵的孩子，其性情可能變得暴躁或倔強(qiáng)、任性。第三種教育方式表現(xiàn)為父母對(duì)孩子百般寵愛，百依百順，或者相反，對(duì)孩子不管不問，任其發(fā)展。在這種教育方式下成長(zhǎng)的孩子，一般很難形成良好的個(gè)性。（3）家庭關(guān)系狀況――主要指感情氣氛。家庭中如果夫妻關(guān)系十分和諧，夫妻雙方就都樂意付出時(shí)間和精力來培養(yǎng)、教育孩子，親子關(guān)系也就相當(dāng)和諧，父母與子女關(guān)系密切。生活在這種家庭氣氛中的小學(xué)生一般都有很強(qiáng)的安全感和幸福感。由此就非常有利于小學(xué)生形成良好的個(gè)性，并使之向理想的社會(huì)化方向發(fā)展。反之，如果一個(gè)家庭中夫妻反目，感情惡化，關(guān)系緊張，夫妻雙方都沒有心思和精力去照顧孩子，有時(shí)甚至拿孩子出氣，或者逼孩子親近自己，疏遠(yuǎn)對(duì)方。生活在這種環(huán)境下的孩子，很容易產(chǎn)生焦慮、緊張和自卑心理，而且缺乏安全感。這都會(huì)給孩子的社會(huì)適應(yīng)和個(gè)性發(fā)展帶來極為不利的影響。二、家庭教育的主要方法1.父母要多與孩子交流，成為孩子心聲的忠實(shí)傾聽者我們現(xiàn)在的孩子，缺少的正是這種傾聽。許多農(nóng)村父母平時(shí)農(nóng)活很忙，他們認(rèn)為傾聽孩子的心聲，是浪費(fèi)時(shí)間，是沒有必要的。其實(shí)父母的傾聽會(huì)使未成年的孩子從小學(xué)會(huì)以平等與尊重的心態(tài)與人建立聯(lián)系，會(huì)使孩子覺得自己很重要，也可以減少孩子的煩惱，更可以以自己的生活經(jīng)驗(yàn)來幫助孩子認(rèn)識(shí)生活，解決實(shí)際生活中困擾孩子情緒的問題，讓孩子過得輕松、快樂。2.家長(zhǎng)自己要保持積極的情緒，言行要得體家長(zhǎng)的情緒、言行都影響著孩子。許多家長(zhǎng)因?yàn)樽约呵榫w不好，把孩子當(dāng)成“出氣筒”，靠罵孩子來發(fā)泄淤積在心中的不滿和焦慮，但卻不知這些言行給孩子尚未成熟的心理帶來了什么。一些家長(zhǎng)自己生活沒有規(guī)律，卻責(zé)怪孩子不能養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；自己不求上進(jìn)，卻要求孩子一定要考上重點(diǎn)學(xué)校；對(duì)孩子不夠尊重，卻要求孩子尊重別人；家長(zhǎng)對(duì)孩子很少贊揚(yáng)，卻要求孩子能夠正確認(rèn)識(shí)自我。在家長(zhǎng)的這些不良情緒、不得體語(yǔ)言、不恰當(dāng)行為的影響下，孩子心中充滿了恐懼、悲觀、憎恨與不自信，這會(huì)直接影響到他們的情緒，影響到他們對(duì)生活的態(tài)度，影響到他們的心境。3.要?jiǎng)?chuàng)設(shè)寬松、和諧、民主、平等的家庭心理環(huán)境家長(zhǎng)以自身的行為和正確的方式去影響和教育子女，讓孩子在家里感到輕松、愉快，這樣才能使孩子保持健康的、積極的情緒。4.家長(zhǎng)要用“賞識(shí)”的眼光看待孩子現(xiàn)在許多家長(zhǎng)教育孩子的心理有些錯(cuò)位，不是用賞識(shí)的目光去看待孩子，而是用挑剔的眼光找孩子的毛病。最可怕的是用別人的孩子的長(zhǎng)處，去比較自己孩子的短處，越比較越覺得自己的孩子不如別人的孩子。到后來他的孩子也覺得自己一無是處，情緒始終處于緊張之中，就怕自己做不好，更有甚者，還會(huì)產(chǎn)生對(duì)別人成績(jī)的嫉妒。其實(shí)，每個(gè)孩子在成長(zhǎng)過程中都存在著差異，只要你的孩子今天比昨天有進(jìn)步，你就應(yīng)該祝賀他。家庭是人生的第一所學(xué)校，是孩子成長(zhǎng)的搖籃，而父母則是孩子不可選擇的第一任教師，也是不可替代的。家庭教育既是搖籃教育，也是終身教育。所以作為家長(zhǎng)就要重視家庭教育對(duì)孩子成長(zhǎng)的重要作用，積極營(yíng)造健康向上的家庭教育環(huán)境，提升家庭教育水平，有效促進(jìn)孩子的健康成長(zhǎng)。InnovativeCollegeTeachingCompetitionandreallyImplement"PromoteEducationbyCompetition"――TakeZhejiangUniversityYoungTeachersCompetitionin2013asanexampleLIWenhong，SUNJian（CenterforFacultyDevelopment，ZhejiangUniversity，Hangzhou，Zhejiang310058）AbstractInthispaper，takeZhejiangUniversity2013youngteachers'teachingcompetitionforexample，throughthereformofthegameintheformofreformachievementscombination，changethegamefortheactivelearningprocessandotherinnovativemeasureswillbefullyimplementedteachingthegameto"classroompractice"anddiscusshowtoreallyimplementofthe"promoteeducationbycompetition"trulypromotethequalityofclassroomteaching.Thisarticlehasagoodreferenceforthereformofuniversityteachers'teachingcompetition.據(jù)資料調(diào)查，我國(guó)絕大部分高等院校都設(shè)有常規(guī)性的教學(xué)比賽，比賽的目的是為了促進(jìn)課堂教學(xué)質(zhì)量和教師教學(xué)能力的提高。如何更好地發(fā)揮教學(xué)比賽對(duì)常規(guī)教學(xué)的輻射作用，本文將結(jié)合浙江大學(xué)2013年青年教師教學(xué)競(jìng)賽的實(shí)踐探索，淺談如何在教學(xué)比賽中實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新，真正落實(shí)“以賽促教”。1創(chuàng)新教學(xué)比賽，突出教學(xué)實(shí)戰(zhàn)1.1改革比賽形式，加強(qiáng)過程管理浙江大學(xué)青年教師教學(xué)比賽為2年一次，組織方式為各院系經(jīng)過選拔推薦后，學(xué)校組織集中比賽。這種組織方式是我國(guó)大多數(shù)高等院校普遍采用的比賽形式。在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，這種比賽方式容易流于形式，教學(xué)比賽同課堂教學(xué)脫節(jié)嚴(yán)重。為了將比賽重心轉(zhuǎn)移到實(shí)際課程的教學(xué)上，使比賽真正成為檢閱青年教師教學(xué)成果、促進(jìn)青年教師成長(zhǎng)，我們?cè)?013年的教學(xué)比賽中大膽進(jìn)行改革。在復(fù)賽環(huán)節(jié)，以學(xué)部為單位分組，將以往“集中說課”的復(fù)賽形式改成了進(jìn)課堂“實(shí)戰(zhàn)”評(píng)比。首先，要求參加復(fù)賽的教師在本年度必須承擔(dān)本科教學(xué)任務(wù)；其次，我們將所有參賽教師課程表發(fā)放給教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的資深教授，聘請(qǐng)他們作為復(fù)賽的聽課專家，根據(jù)課程表，專家隨機(jī)進(jìn)課堂聽課。我們同時(shí)要求專家聽課后，對(duì)青年教師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)輔導(dǎo)和指點(diǎn)。在2013年的復(fù)賽中，不設(shè)集中形式的比賽，而是將整個(gè)復(fù)賽現(xiàn)場(chǎng)全部放到真正的課堂中，專家聽課也是隨機(jī)進(jìn)行。通過這一舉措，促使參賽教師認(rèn)真?zhèn)湔n，認(rèn)真處理每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，真正實(shí)現(xiàn)了“以賽促教”。1.2改革成績(jī)組合，比賽成績(jī)趨于合理以往的教學(xué)競(jìng)賽復(fù)賽成績(jī)是由聽課專家給出的，聽課專家一般是聘請(qǐng)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的資深教授，他們的評(píng)分較為可信，但是也比較單一。為了使比賽成績(jī)更加合理，我們將原有的成績(jī)改為由專家評(píng)分、管理者評(píng)分、學(xué)生評(píng)分和選手互評(píng)分4部分組成。專家評(píng)分，我們?nèi)匀徊扇≡械哪Ｊ?，聘?qǐng)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的資深教授作為聽課專家，根據(jù)參賽教師的課程表，專家隨機(jī)進(jìn)課堂聽課，聽課后對(duì)青年教師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)輔導(dǎo)和指點(diǎn)，每位參賽教師的聽課專家不少于3位，聽課時(shí)數(shù)不少于1學(xué)時(shí)；管理者評(píng)分，我們聘請(qǐng)學(xué)校各院系教學(xué)院長(zhǎng)或教學(xué)負(fù)責(zé)人作為管理者，根據(jù)參賽教師的課程表，管理者隨機(jī)進(jìn)課堂聽課，要求聽課時(shí)數(shù)不少于1學(xué)時(shí)；學(xué)生評(píng)分，組織人員隨機(jī)進(jìn)課堂向?qū)W生發(fā)放專門設(shè)計(jì)的學(xué)生聽課評(píng)分表，除了給上課教師評(píng)分外，有一欄專門收集上課學(xué)生給授課教師的意見和建議。組織人員將學(xué)生提出的意見和建議整理后及時(shí)反饋給任課教師。從結(jié)果來看，學(xué)生的意見和建議大多具體而直接，且針對(duì)性強(qiáng)。這一反饋環(huán)節(jié)也得到了大多參賽教師的肯定，他們平時(shí)很難有機(jī)會(huì)看到學(xué)生對(duì)自己授課過程的真實(shí)想法和具體意見。選手互評(píng)分，即參賽教師互相聽課，互相評(píng)價(jià)。由于2013年參賽教師數(shù)量較多（共108位教師參賽），且時(shí)間跨度較長(zhǎng)（全學(xué)年），每位參賽教師除了承擔(dān)教學(xué)任務(wù)外，還承擔(dān)著繁重的科研工作，所以在復(fù)賽過程中讓參賽教師互相聽課基本不可能實(shí)現(xiàn)。因此，我們對(duì)所有的參賽教師的課堂教學(xué)進(jìn)行時(shí)長(zhǎng)不少于2學(xué)時(shí)的課堂錄像，然后將課堂教學(xué)錄像上傳至指定網(wǎng)站，每位參賽教師可以通過網(wǎng)絡(luò)來實(shí)現(xiàn)互相聽課、互相評(píng)分，極大地方便了參賽教師的參與，也提高了工作效率，同時(shí)也為參賽教師提供了一次很好的相互學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。1.3變比賽過程為主動(dòng)學(xué)習(xí)過程在比賽過程中，參賽教師不僅僅是被動(dòng)地在比賽，同時(shí)也貫穿了自始自終的主動(dòng)學(xué)習(xí)過程。在復(fù)賽進(jìn)程中，以“午餐沙龍”的形式組織參賽教師同往屆比賽一等獎(jiǎng)獲得者進(jìn)行交流與互動(dòng)。在活動(dòng)中，參賽教師們既有對(duì)教學(xué)技巧方面的互動(dòng)，也有對(duì)教學(xué)的集體思考。同時(shí)組織參賽教師學(xué)習(xí)清華大學(xué)薛克宗教授（全國(guó)青年教師教學(xué)比賽一等獎(jiǎng)獲得者的輔導(dǎo)教師）的關(guān)于“青年教師講課參考要點(diǎn)”的培訓(xùn)視頻。另外，復(fù)賽的專家評(píng)議中，不僅僅是請(qǐng)資深專家對(duì)參賽教師的授課進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)要求專家在課后同教浙江大學(xué)師對(duì)課堂教學(xué)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)交流和指導(dǎo)，專家隨堂聽課后提出適合個(gè)人特點(diǎn)的針對(duì)性意見啟發(fā)很大，同時(shí)也在全校范圍內(nèi)形成了重教、樂教、主動(dòng)開展教學(xué)研究的教學(xué)氛圍。2賽后思考與總結(jié)2.1賽務(wù)組織工作更加復(fù)雜本次比賽全部采用“課堂實(shí)戰(zhàn)”，由于浙江大學(xué)采取的是四學(xué)期制，每個(gè)學(xué)期授課時(shí)間為8周，有些參賽教師的授課時(shí)間較短，而聽課人群涉及專家和教學(xué)管理人員的人數(shù)較多，稍有差池就可能錯(cuò)過參賽教師的課堂聽課，因此一方面要求參賽教師的課程表要絕對(duì)準(zhǔn)確，在比賽期間參賽教師不停調(diào)停課；另一方面，需要賽務(wù)組織人員加強(qiáng)督促和提醒工作，盡量使得每位參賽教師的評(píng)分全面、公正。比賽形式的改變，比賽時(shí)間的拉長(zhǎng)，使得賽務(wù)組織工作比以往復(fù)雜很多，工作量成倍增加，要求組織人員更加精心和敬業(yè)，確保賽程不出差錯(cuò)。2.2比賽中加入了人文關(guān)懷對(duì)于比賽環(huán)節(jié)的選手互評(píng)階段，由于各參賽教師分布在不同的校區(qū)，且本次參賽人數(shù)多，比賽時(shí)間長(zhǎng)，因此將選手互評(píng)階段設(shè)置網(wǎng)絡(luò)課堂教學(xué)觀摩。對(duì)教師的課堂教學(xué)進(jìn)行錄像并實(shí)現(xiàn)在線觀摩，雖然僅限于參賽教師之間的觀摩，但畢竟涉及到個(gè)人形象，因此在開始拍攝前，征求每一位參賽教師的意愿拍攝課程和時(shí)間，然后做好拍攝計(jì)劃和時(shí)間表逐一進(jìn)行課堂教學(xué)錄像。這雖然增加了很多工作量，但是這種在比賽中引入的人文關(guān)懷，拉近了組織人員和參賽教師之間的心理距離。賽后，我們將課堂教學(xué)錄像刻成光盤作為新年禮物贈(zèng)送給每位參賽教師，成為每位參賽教師教學(xué)歷程中光彩的一筆。2.3拓寬教師教學(xué)能力提升途徑浙江大學(xué)教師教學(xué)發(fā)展中心長(zhǎng)期致力于為教師提供教學(xué)訓(xùn)練和教學(xué)實(shí)踐機(jī)會(huì)，為教師提供教學(xué)上的“一對(duì)一”專家個(gè)性咨詢，有針對(duì)性地解決教師在教學(xué)上的疑惑，同時(shí)針對(duì)教師職業(yè)發(fā)展特點(diǎn)和規(guī)律，及時(shí)引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)的教學(xué)理念、教學(xué)方法，促進(jìn)教師教學(xué)技能的不斷提高。浙江大學(xué)正在構(gòu)建以課程群或?qū)I(yè)為依托的基層教學(xué)組織。組織內(nèi)的教師定期開展相互聽課和觀摩教學(xué)，將教師的個(gè)人發(fā)展同團(tuán)隊(duì)建設(shè)聯(lián)合起來，在相似知識(shí)背景下，較易學(xué)習(xí)教學(xué)技巧，提高教學(xué)技能。鼻腸管置管及護(hù)理(2)教學(xué)文稿36、如果我們國(guó)家的法律中只1鼻腸管的置入方法及護(hù)理MedtronicFurtherMedtronic鼻腸管的置入方法及護(hù)理2鼻腸管置管及護(hù)理-2教學(xué)文稿課件3常用營(yíng)養(yǎng)方式■腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)巴N)口服和管飼,首選生理性途徑■腸外營(yíng)養(yǎng)(PN人為的治療途徑■混合營(yíng)養(yǎng)(PPN+PEN)“全營(yíng)養(yǎng)”Medtronic常用營(yíng)養(yǎng)方式4管飼喂養(yǎng)適應(yīng)證胃腸道是否有功能否是腸外營(yíng)養(yǎng)膳食攝入>90%需要量否是管飼喂養(yǎng)膳食攝入Medtronic管飼喂養(yǎng)適應(yīng)證5概述■危重病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑的選擇■對(duì)不耐受經(jīng)胃營(yíng)養(yǎng)或有返流和誤吸高風(fēng)險(xiǎn)的重癥病人宜選擇經(jīng)空腸營(yíng)養(yǎng)(B級(jí))■胃潴留、連續(xù)鎮(zhèn)靜或肌松、腸道麻痹、急重癥胰腺炎病人或需要鼻胃管引流的病人。中華醫(yī)學(xué)會(huì)危重病人營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)意見(草案)200年5月Medtronic概述6腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的通路鼻胃管鼻胃(腸)管幽門前/后喂養(yǎng)造口管胃空腸管經(jīng)皮內(nèi)窺鏡引導(dǎo)胃造口管(PE經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口PEG球囊型胃造口(G-Tube)經(jīng)皮內(nèi)鏡下空腸造口PE經(jīng)皮內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下胃造口螺旋型空腸管(PE)手術(shù)放置胃造/空腸口管euTonic腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的通路7幽門后營(yíng)養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)改善腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)耐受性明顯降低由胃、食道反流引起的誤吸及嘔吐十二指腸喂養(yǎng)刺激膽囊收縮、加速小腸轉(zhuǎn)運(yùn),增加膽囊收縮素及胰腺多肽的釋放空腸喂養(yǎng)不刺激胰腺分泌Medtronic幽門后營(yíng)養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)8鼻腸管適應(yīng)癥■腸道功能基本正常而胃功能受損;吸入風(fēng)險(xiǎn)高的病人■重癥病人反復(fù)嘔吐,誤吸返流:鼻胃管46%,小腸內(nèi)管飼6%;重癥病人胃腸動(dòng)力紊亂:胃食管返流率78%■(腦損傷)胃癱■重癥胰腺炎早期Medtronic鼻腸管適應(yīng)癥9鼻腸管禁忌癥口食道靜脈曲張口食道出血口嚴(yán)重腸道吸收障礙口腸梗阻口急腹癥Medtronic鼻腸管禁忌癥10鼻腸管置管方法床旁置管至胃:胃動(dòng)力好被動(dòng)等待過幽門或應(yīng)用藥物促進(jìn)主動(dòng)置管至十二指腸&空腸(盲插)Ⅹ線透視下內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下B超引導(dǎo)下可視其他Medtronic鼻腸管置管方法11鼻腸管置管及護(hù)理-2教學(xué)文稿課件12鼻腸管置管及護(hù)理-2教學(xué)文稿課件13鼻腸管置管及護(hù)理-2教學(xué)文稿課件14鼻腸管置管及護(hù)理-2教學(xué)文稿課件15鼻腸管置管及護(hù)理-2教學(xué)文稿課件16鼻腸管置管及護(hù)理