實(shí)驗(yàn)室生物安全培訓(xùn)課件

培訓(xùn)人：XXX1實(shí)驗(yàn)室生物安全培訓(xùn)培訓(xùn)人：XXX1實(shí)驗(yàn)室生物安全培訓(xùn)2目錄實(shí)驗(yàn)室生物安全危害一實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)二手衛(wèi)生三2目錄實(shí)驗(yàn)室生物安全危害一實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)二手衛(wèi)生三33445（一）、實(shí)驗(yàn)室感染事件（二）、氣溶膠與實(shí)驗(yàn)室感染一、實(shí)驗(yàn)室生物安全危害5（一）、實(shí)驗(yàn)室感染事件一、實(shí)驗(yàn)室生物安全危害6（一）、實(shí)驗(yàn)室感染事件

前車之鑒1、美國CDC醫(yī)務(wù)人員感染HIV數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)6（一）、實(shí)驗(yàn)室感染事件

前車之鑒1、美國CDC醫(yī)務(wù)人員感染72、我國實(shí)驗(yàn)室感染SARS事件

中國CDC實(shí)驗(yàn)人員感染非典病毒事故2004年4月中國CDC病毒所腹瀉病毒室兩名研究生在做病毒實(shí)驗(yàn)時(shí)感染sars病毒。事故調(diào)查：事故起因系該所實(shí)驗(yàn)人員多次違規(guī)將未完全滅活的sars病毒從P3實(shí)驗(yàn)室?guī)С鲋疗胀▽?shí)驗(yàn)室操作而引起。處理措施:中國疾控中心主任李立明引咎辭職。

臺灣實(shí)驗(yàn)人員感染非典病毒事故2003年12月臺灣一位實(shí)驗(yàn)人員在P3實(shí)驗(yàn)室做病毒實(shí)驗(yàn)時(shí)，因清理廢棄物操作疏忽，安全程序處理不當(dāng)而感染病毒。（一）、實(shí)驗(yàn)室感染事件72、我國實(shí)驗(yàn)室感染SARS事件中國CDC實(shí)驗(yàn)人8親切握手--熱烈交談--粗心與意外--實(shí)驗(yàn)室感染途徑穿白褂到處走戴手套隨意開手柄臺面/器皿不清潔不做善后工作清潔區(qū)與污染區(qū)不分針刺、器皿破碎、離心、穿拖鞋空氣傳播手口傳播無知最危險(xiǎn)--8親切握手--實(shí)驗(yàn)室感染途徑穿白褂到處走針刺、器皿破碎、離心9（二）、氣溶膠與實(shí)驗(yàn)室感染

對3921例實(shí)驗(yàn)室相關(guān)感染統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，已知原因的實(shí)驗(yàn)室感染只占全部感染的18％，不明原因的實(shí)驗(yàn)室感染卻高達(dá)82％。

對不明原因的實(shí)驗(yàn)室感染的研究表明，大多數(shù)可能是病原微生物形成的感染性氣溶膠在空氣擴(kuò)散，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)工作人員吸入了污染的空氣感染發(fā)病的。9（二）、氣溶膠與實(shí)驗(yàn)室感染1010111112生物氣溶膠無色無味、無孔不入，不易發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)人員在自然呼吸中不知不覺吸入而造成感染。若治療控制不及時(shí)會造成嚴(yán)重后果。呼吸道傳播的傳染病的微生物特別是高致病性病毒常常發(fā)生變異，尤其是其抗原性、致病性都可能發(fā)生改變，在空氣中存活力增強(qiáng)?？梢赃h(yuǎn)距離或較遠(yuǎn)距離傳播，這是其與其他傳播途徑的顯著區(qū)別，也是氣溶膠傳播難以預(yù)防的另一重要原因。氣溶膠的特點(diǎn)12氣溶膠的特點(diǎn)13可產(chǎn)生各種嚴(yán)重程度微生物氣溶膠的實(shí)驗(yàn)室操作

13可產(chǎn)生各種嚴(yán)重程度微生物氣溶膠的實(shí)驗(yàn)室操作1414151516微生物氣溶膠的控制實(shí)驗(yàn)室空氣傳播與感染主要有三個過程：一是微生物氣溶膠的產(chǎn)生二是微生物氣溶膠的擴(kuò)散三是微生物氣溶膠人體暴露和吸入因此，要控制或減少實(shí)驗(yàn)室空氣傳播和感染，要有相應(yīng)得生物安全措施，以控制實(shí)驗(yàn)室微生物氣溶膠感染的三個過程。16微生物氣溶膠的控制實(shí)驗(yàn)室空氣傳播與感染主要有三個過程：17微生物氣溶膠的控制安全操作規(guī)范和改進(jìn)操作過程和操作技術(shù)，盡量避免操作失誤。例如：用冷卻接種環(huán)沾取菌液進(jìn)行接種------氣溶膠減少效果可達(dá)91%。17微生物氣溶膠的控制安全操作18使用生物安全柜

各種產(chǎn)生感染性氣溶膠的操作盡量在生物安全柜內(nèi)操作。正確使用生物安全柜，以有效地減少實(shí)驗(yàn)室獲得性感染和由于氣溶膠暴露而導(dǎo)致的培養(yǎng)物的交叉感染，并能保護(hù)環(huán)境。18使用生物安全柜19個人防護(hù)與實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室工作人員在進(jìn)行微生物檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行個人防護(hù)。操作時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)服、口罩、面罩、帽子和手套。對實(shí)驗(yàn)室以外區(qū)域應(yīng)形成一個相對密閉的系統(tǒng)，對實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部則是一個氣流定向流動的系統(tǒng)，清潔區(qū)、緩沖區(qū)、低污染區(qū)、嚴(yán)重污染區(qū)，每個區(qū)域之間保持一定壓差，防止空氣倒流。19個人防護(hù)與實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室工作人員在進(jìn)行微生物檢驗(yàn)時(shí)20做完的標(biāo)本可以這樣處理！20做完的標(biāo)本可以這樣處理！21（一）防護(hù)設(shè)備設(shè)施（二）個人防護(hù)用品（三）醫(yī)療垃圾處置二、實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)21二、實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)22安全防護(hù)的基本要求在實(shí)驗(yàn)室工作時(shí)，必須穿著合適的工作服或防護(hù)服。在進(jìn)行可能接觸到血液、體液以及其他具有潛在感染性的材料的操作時(shí)，應(yīng)戴上合適的手套。手套用完后，應(yīng)先消毒再摘除，隨后必須洗手。在處理完感染性實(shí)驗(yàn)材料后，以及在離開實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域前，都必須洗手。為了防止眼睛或面部受到噴濺物的污染、碰撞或人工紫外線輻射的傷害，必須戴合適的安全眼鏡、面罩（面具）或其他防護(hù)設(shè)備。22安全防護(hù)的基本要求在實(shí)驗(yàn)室工作時(shí)，必須穿著合適的工作服或23安全防護(hù)的基本要求嚴(yán)禁穿著實(shí)驗(yàn)室防護(hù)服離開實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域。不得在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)穿露腳趾的鞋。禁止在實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域進(jìn)食、飲水、吸煙、化妝和處理隱形眼鏡。禁止在實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域儲存食品和飲料。在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)用過的防護(hù)服不得和日常服裝放在同一柜子內(nèi)。23安全防護(hù)的基本要求嚴(yán)禁穿著實(shí)驗(yàn)室防護(hù)服離開實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域24（一）防護(hù)設(shè)備設(shè)施生物安全柜壓力蒸汽滅菌器可移動紫外燈紅外加熱滅菌器酒精燈洗眼沖淋裝置24（一）防護(hù)設(shè)備設(shè)施生物安全柜252526生物安全柜主要的保護(hù)屏障，防止生物有害氣溶膠逃逸.保護(hù)操作人員-負(fù)壓保護(hù)周邊環(huán)境-HEPA可以保護(hù)樣品-層流26生物安全柜主要的保護(hù)屏障，防止生物有害氣溶膠逃逸.27生物安全柜實(shí)驗(yàn)室操作都可能產(chǎn)生感染性氣溶膠。直徑小于5μm的氣溶膠、直徑為5～100μm的微小液滴亦可能產(chǎn)生吸入或交叉污染工作臺面的其他材料。正確使用生物安全柜—將有效減少由于氣溶膠暴露所造成的實(shí)驗(yàn)室感染以及培養(yǎng)物交叉污染。27生物安全柜實(shí)驗(yàn)室操作都可能產(chǎn)生感染性氣溶膠。28CLASSII二級生物安全柜層流負(fù)壓柜

CLASSII級生物安全柜適用于1、2、3級生物安全水平的實(shí)驗(yàn)。它們可以安全的保護(hù)樣品、人員和環(huán)境。CLASSII級生物安全柜根據(jù)結(jié)構(gòu)以及氣流分配的不同，主要是外排氣流，分為：

A型（30%排在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)）

B型B1（70%接管道外排）

B2（100%接管道外排）

B3（30%接管道外排）HEPA（高效微粒子空氣，能99.99%地去除0.3微米以上顆粒)

28CLASSII二級生物安全柜層流負(fù)壓柜29在生物安全柜上工作理想的工作臺擺放原則（清潔→污染區(qū)）

在工作臺面上的實(shí)驗(yàn)操作應(yīng)該按照從清潔區(qū)到污染區(qū)的方向進(jìn)行

29在生物安全柜上工作理想的工作臺擺放原則（清潔→污染區(qū)）30在生物安全柜上操作避免使用明火，用適當(dāng)?shù)臏缇胧┍苊馐褂酶蓴_安全柜內(nèi)層流的實(shí)驗(yàn)手段如使用中有遺灑，所有物品被拿走前必須經(jīng)去污染處理安全柜必須處于操作狀態(tài)時(shí)，才能徹底消毒內(nèi)壁明火：

在生物安全柜內(nèi)所形成的幾乎沒有微生物的環(huán)境中應(yīng)避免使用明火。

--使用明火會對氣流產(chǎn)生影響

--特別在處理揮發(fā)性物品和易燃物品時(shí)，也易造成危險(xiǎn)

--在對接種環(huán)進(jìn)行滅菌時(shí)，可以使用微型燃燒器或電爐，而不應(yīng)使用明火。30在生物安全柜上操作避免使用明火，用適當(dāng)?shù)臏缇胧┟骰穑?1安全柜的維護(hù)保養(yǎng)

用消毒劑清潔所有內(nèi)壁，待其干燥定期抬起工作面清潔下面的區(qū)域；洗凈抹布每天關(guān)機(jī)后，打開安全柜內(nèi)部的紫外燈消毒60分鐘安全柜每年需要進(jìn)行性能檢測第三方機(jī)構(gòu)（個體防護(hù)能力、樣品保護(hù)能力、交叉污染防護(hù)能力）31安全柜的維護(hù)保養(yǎng)用消毒劑清潔所有內(nèi)壁，待其干燥32淋浴裝置和應(yīng)急消毒噴淋裝置

1、規(guī)定：--BSL-2實(shí)驗(yàn)室在必要時(shí)應(yīng)有應(yīng)急噴淋裝置。--BSL-3實(shí)驗(yàn)室應(yīng)設(shè)置淋浴裝置（清潔區(qū)），必要時(shí)在半污染區(qū)設(shè)置應(yīng)急消毒噴淋裝置。

2、要求：保持管道的通暢、必須告知工作人員應(yīng)急消毒。噴淋裝置的擺放位置、培訓(xùn)其操作方法。應(yīng)急消毒噴淋裝置。在使用中可用大量冷水淋洗污染的部位，淋洗時(shí)間至少需要20分鐘。如果為化學(xué)物品濺出污染，用大量急水沖洗。當(dāng)使用緊急淋浴裝置后必須立刻填寫事故報(bào)告單并立即報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)。32淋浴裝置和應(yīng)急消毒噴淋裝置1、規(guī)定：33（二）個人防護(hù)用品

護(hù)目鏡口罩、帽子

防護(hù)衣(實(shí)驗(yàn)服、隔離衣)

手套鞋套33（二）個人防護(hù)用品護(hù)目鏡34

個體防護(hù)的配備原則BSL－1實(shí)驗(yàn)室：工作人員在實(shí)驗(yàn)時(shí)應(yīng)穿工作服，戴醫(yī)用口罩。工作人員手上有皮膚破損或皮疹時(shí)應(yīng)戴手套。34個體防護(hù)的配備原則BSL－1實(shí)驗(yàn)室：35個體防護(hù)的配備原則BSL－2實(shí)驗(yàn)室：除符合BSL－1的要求外，還應(yīng)該符合下列條件：在實(shí)驗(yàn)室中應(yīng)穿著工作服或罩衫等防護(hù)服。離開實(shí)驗(yàn)室時(shí)，防護(hù)服必須脫下并留在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)。不得穿著外出。用過的工作服應(yīng)先消毒，然后統(tǒng)一洗滌或丟棄。當(dāng)手可能接觸感染材料、污染的表面或設(shè)備時(shí)應(yīng)戴手套。如可能發(fā)生感染性材料的溢出或?yàn)R出，宜戴兩副手套。不得戴著手套離開實(shí)驗(yàn)室。工作完全結(jié)束后方可除去手套。一次性手套不得清洗和再次使用。35個體防護(hù)的配備原則BSL－2實(shí)驗(yàn)室：363637正確使用手套

1、手套的選擇：生物安全實(shí)驗(yàn)室一般使用乳膠橡膠或聚腈類或聚氯乙烯手套用于對強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、有機(jī)溶劑和生物危害物質(zhì)的防護(hù)。

2、手套的檢查：在使用手套前應(yīng)該檢查手套是否退色、穿孔（漏損）或有裂縫?？梢酝ㄟ^充氣試驗(yàn)，將其浸入水中觀察是否有汽泡來檢查手套的質(zhì)

量。3、手套的使用：

a）一般情況下，佩戴一副手套即可（BSL-1實(shí)驗(yàn)室），

b）若在生物安全柜中操作感染性物質(zhì)時(shí)（BSL-2和BSL-3實(shí)驗(yàn)室）應(yīng)該佩戴兩副手套。乳膠手套

聚脂手套37正確使用手套

乳膠手套聚脂手套38正確使用手套

c）在操作過程中，外層手套被污染，立即用消毒劑噴灑手套

并脫下后丟棄在生物安全柜中的高壓滅菌袋中并立即戴上新手

套繼續(xù)實(shí)驗(yàn)。d）戴好手套后應(yīng)完全遮住手及腕部，如必要可覆蓋實(shí)驗(yàn)服袖。

4、手套的清洗和更換：a)使用一次性手套，不可再次使用。用后立即進(jìn)行高壓滅菌消毒然后丟棄。b)不得戴著手套離開實(shí)驗(yàn)室區(qū)域。38正確使用手套c）在操作過程中，外層手套被污染，立39戴手套注意要點(diǎn):

1)在實(shí)驗(yàn)室工作中要一直保持戴手套狀態(tài)并選擇正確類型和尺寸的手套；

2)將手插入手套后將手套口遮蓋實(shí)驗(yàn)服袖;手套的手要遠(yuǎn)離面部。39戴手套注意要點(diǎn):

1)在實(shí)驗(yàn)室工作中要一直保持戴手套狀40

脫手套過程及注意要點(diǎn):用一手捏起另一近手腕部處的手套外緣,將手套從手上脫下并將手套外表面翻轉(zhuǎn)入內(nèi)；用戴著手套的手拿住該手套；用脫去手套的手指插入另一手套腕部處內(nèi)面；脫下該手套使其內(nèi)面向外并形成一個由兩個手套組成的袋狀；丟棄在高溫消毒袋中并進(jìn)行消毒處理。40脫手套過程及注意要點(diǎn):用一手捏起另一近手腕部處的手套外41（三）醫(yī)療垃圾處置黃色垃圾袋——醫(yī)療垃圾黑色垃圾袋——生活垃圾紅色垃圾袋——放射性垃圾黃色銳器盒——損傷性垃圾41（三）醫(yī)療垃圾處置黃色垃圾袋——醫(yī)療垃圾42醫(yī)療廢物分類感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物42醫(yī)療廢物分類感染性廢物43感染性廢物特征：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。常見：1、被病人血液。體液。排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流面條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品；一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其它被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。43感染性廢物特征：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)44病理性廢物特征：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物尸體等。常見：1、手術(shù)及其它診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。44病理性廢物特征：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物45損傷性廢物特征：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。常見：1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。45損傷性廢物特征：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。46藥物性廢物特征：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。常見：1、廢棄的一般性藥物，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括:致癌性藥物，如環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺等；可疑致癌性藥物，如:順鉑、絲裂霉素、阿霉素等；免疫抑制劑等。3、廢棄的疫苗、血液制品等。46藥物性廢物特征：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。47化學(xué)性廢物特征：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。常見：1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。47化學(xué)性廢物特征：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)48醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照分類分別置于黃色有警示標(biāo)識的防滲漏、防破裂、防穿孔的專用垃圾袋/盒中，并貼好標(biāo)簽。48醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照分類分別置于黃色有警示標(biāo)識的防滲漏、防破49醫(yī)療垃圾由衛(wèi)生員收集，并填寫相應(yīng)醫(yī)療垃圾收集處置登記本，再由指定的人員轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院醫(yī)療垃圾儲存處。微生物培養(yǎng)基、鑒定藥敏卡、菌毒株等醫(yī)療垃圾移交前需進(jìn)行預(yù)處理（高壓滅菌）血液、血清以及體液等標(biāo)本移交前需用有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30分鐘以上。針頭、玻片等損傷性垃圾要放入黃色銳器盒中。醫(yī)療垃圾的收集處置49醫(yī)療垃圾由衛(wèi)生員收集，并填寫相應(yīng)醫(yī)療垃圾收集處置登記本，505051三、手衛(wèi)生51三、手衛(wèi)生52手衛(wèi)生手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最簡便的措施之一。全球洗手日

每年10月15日52手衛(wèi)生手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最簡便的措施之53手衛(wèi)生無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！53手衛(wèi)生無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！54

沾滿各種病原菌的雙手54沾滿各種病原菌的雙手55手衛(wèi)生的重要性接觸

病菌

洗手菌55手衛(wèi)生的重要性接觸5656575758什么時(shí)間洗手?

直接接觸