降低剖宮產(chǎn)率品管圈-課件

降低剖宮產(chǎn)率婦產(chǎn)科施萍2020/10/151降低剖宮產(chǎn)率婦產(chǎn)科施萍2020/10/151QCC定義QualityControlCircle由一群工作性質(zhì)相近或相關(guān)的人，自動(dòng)自發(fā)組成一個(gè)團(tuán)體，透過團(tuán)體力量，運(yùn)用各種品質(zhì)改善手法，持續(xù)、不斷地進(jìn)行工作現(xiàn)場(chǎng)問題的改善，一起進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)。2020/10/152

精品資料精品資料

QCC精神尊重員工意見，愉快工作環(huán)境；集合眾人智慧，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)意識(shí)；提升企業(yè)品質(zhì)，增加企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。2020/10/154

QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果1.主題選定2020/10/155QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4

我們的成員圈長(zhǎng)劉愛民朱萍張梅唐潔柴月榮尹曉燕王珊霞葉文青2020/10/156

圈名的誕生建議圈名得票守護(hù)圈7★幸孕圈5天使圈5樂娩圈2放心圈3…守護(hù)圈守護(hù)產(chǎn)婦寶寶健康；守護(hù)醫(yī)療、護(hù)理安全；守護(hù)團(tuán)隊(duì)的和睦、團(tuán)結(jié)、向上2020/10/157圈名的誕生建議圈名得票守護(hù)圈7★幸孕圈5天圈徽的意義雙手可以是醫(yī)生與護(hù)士、護(hù)士與病人、護(hù)士姐妹的雙手緊握圍成一個(gè)愛心“十”代表病人，為他們提供呵護(hù)、愛心橄欖枝代表醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的融洽合作，代表生命、希望、積極向上守護(hù)圈2020/10/158圈徽的意義雙手可以是醫(yī)生與護(hù)士、守護(hù)圈2020/10/會(huì)議記錄資料姓名日期7.107.177.258.088.128.299.1212.01…劉愛民主席

主席

朱玉芳主席施萍

主席

主席

唐潔

主席

侯麗英

主席

記錄

記錄

柴月榮

朱萍

主席

尹曉燕缺席記錄張梅王珊霞記錄韓麗霞

缺席

葉文青缺席周琴記錄記錄記錄

記錄

出席率100%100%87.50%100%100%87.50%100%87.50%

發(fā)言率100%100%100%100%100%100%100%100%

會(huì)議內(nèi)容定圈名、定圈徽確定主題甘特圖計(jì)劃表、設(shè)計(jì)查檢表目標(biāo)設(shè)定根據(jù)層別法、柏拉圖確定目標(biāo)值目標(biāo)值講解、要因魚骨圖對(duì)策討論重新原因分析、對(duì)策實(shí)施…2020/10/1595會(huì)議記錄資料姓名日期7.107.177.258.0階段一主題選定2020/10/1510階段一主題選定2020/10/1510選題背景：剖宮產(chǎn)的現(xiàn)狀世界衛(wèi)生組織對(duì)剖宮產(chǎn)率設(shè)置的警戒線為15%。2010年WHO在亞洲9國開展調(diào)查，中國的剖宮產(chǎn)率高達(dá)46%，剖宮產(chǎn)率超過世界警戒線3倍，冠上了“剖宮產(chǎn)率世界第一”的帽子。但只是抽樣選取了國內(nèi)21家醫(yī)院的小樣本數(shù)據(jù)。大多數(shù)城市醫(yī)院報(bào)道的剖宮產(chǎn)率約在40%~60%.北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院劉建蒙課題組在國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊JAMA上發(fā)表的一篇關(guān)于國內(nèi)剖宮產(chǎn)率的研究論文，采用了全國婦幼衛(wèi)生年報(bào)辦公室的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，覆蓋了大陸31個(gè)省份的每個(gè)縣級(jí)行政區(qū)劃單位。這篇文章報(bào)道的數(shù)據(jù)，更具權(quán)威性和說服力。研究報(bào)道：2008年至2014年，中國大陸共有100,873,051名活產(chǎn)兒，其中32,947,229（32.7%）為剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)率確實(shí)在逐年增高。但是和同期國外增長(zhǎng)速度并無太大差異。同期2014年美國的剖宮產(chǎn)率為32.2%，而同為中等收入國家的巴西，剖宮產(chǎn)率為56%。

2020/10/1511選題背景：剖宮產(chǎn)的現(xiàn)狀世界衛(wèi)生組織對(duì)剖宮產(chǎn)率設(shè)置的警戒線為12020/10/15122020/10/15122020/10/15132020/10/1513階段二制定活動(dòng)計(jì)劃2020/10/1514階段二制定活動(dòng)計(jì)劃2020/10/1514甘特圖時(shí)間步驟月1月2月3月4月5月6月7月周3412341234123412341234121主題選定。。---2擬定計(jì)劃。。。。-------3現(xiàn)狀把握。。。。------4目標(biāo)選定。-5要因解析。。--6對(duì)策擬定。。--7對(duì)策實(shí)施。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。-----------------------------------8效果確認(rèn)。9標(biāo)準(zhǔn)化。10檢討改進(jìn)。。。。2020/10/1515甘特圖時(shí)間月1月2月3月4月5月6月7月周341234123

品管圈活動(dòng)計(jì)劃甘特圖月份周次步驟

2020年07月

2020年08月

2020年09月

2020年10月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定

施萍計(jì)劃擬定

劉愛民現(xiàn)狀把握

30%

施萍目標(biāo)設(shè)定

劉愛民解析

唐潔對(duì)策擬定

唐潔實(shí)施檢討

40%

侯麗英效果確認(rèn)

20%

侯麗英標(biāo)準(zhǔn)化

尹曉燕檢討改進(jìn)

10%柴月榮成果發(fā)表

朱萍注：……表示計(jì)劃線——表示實(shí)施線2020/10/1516品管圈活動(dòng)計(jì)劃甘特圖月份周次階段三現(xiàn)況調(diào)查2020/10/1517階段三現(xiàn)況調(diào)查2020/10/1517將現(xiàn)行工作進(jìn)行充分掌握（流程圖）現(xiàn)實(shí)觀察（查檢表）比照現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差異歸納本次主題特性（柏拉圖）2020/10/1518將現(xiàn)行工作進(jìn)行充分掌握（流程圖）2020/10/1518將現(xiàn)行工作進(jìn)行充分掌握（流程圖）2020/10/1519將現(xiàn)行工作進(jìn)行充分掌握（流程圖）2020/10/15192020/10/15202020/10/15202020/10/15212020/10/1521高剖宮產(chǎn)率是目前全世界共同面對(duì)的問題，研究表明，高剖宮產(chǎn)率不能使圍產(chǎn)兒和孕產(chǎn)婦獲得更多健康效益，反而可能對(duì)女性健康及再次妊娠產(chǎn)生不利影響。成立由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)師及參與產(chǎn)科臨床的全體醫(yī)生共6人的品管圈進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，對(duì)近年來剖宮產(chǎn)率偏高進(jìn)行原因分析，調(diào)查分析2008-2014年6年來剖宮產(chǎn)指征分布情況。制定針對(duì)性整改計(jì)劃，并實(shí)施于臨床工作中，不斷改善干預(yù)方法，規(guī)范妊娠分娩管理，安全降低剖宮產(chǎn)率。2020/10/1522高剖宮產(chǎn)率是目前全世界共同面對(duì)的問題，研究表階段四確定目標(biāo)2020/10/1523階段四確定目標(biāo)2020/10/15232020/10/15242020/10/1524階段五原因分析2020/10/1525階段五原因分析2020/10/1525剖宮產(chǎn)率超標(biāo)人員流程環(huán)境方法麻醉輸血抗感染技術(shù)發(fā)展剖宮產(chǎn)技術(shù)的完善孕婦及家屬對(duì)剖宮產(chǎn)認(rèn)識(shí)不足營養(yǎng)過剩懼怕分娩劇痛擔(dān)心身材變形陰道松弛孕婦選擇良辰吉日剖宮產(chǎn)率超標(biāo)的原因分析魚骨圖疤痕子宮增多醫(yī)生擔(dān)心醫(yī)療糾紛規(guī)避分娩風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益的趨使無專職助產(chǎn)士麻醉醫(yī)生不足醫(yī)生處理難產(chǎn)能力欠缺孕婦宣教不足過度診斷“頭盤不稱”胎兒窘迫”

未開展導(dǎo)樂

陪伴分娩未開展無痛分娩

引產(chǎn)催產(chǎn)技術(shù)未改善醫(yī)患溝通不足無導(dǎo)樂師產(chǎn)房無專職新生兒醫(yī)師無坐班二線產(chǎn)科醫(yī)師2020/10/1526剖宮產(chǎn)率超標(biāo)人員流程環(huán)境方法麻醉輸血抗感染技術(shù)發(fā)展剖宮產(chǎn)技術(shù)階段六對(duì)策擬定2020/10/1527階段六對(duì)策擬定2020/10/15272020/10/15282020/10/15282020/10/15292020/10/1529階段七對(duì)策實(shí)施與討論2020/10/1530階段七對(duì)策實(shí)施與討論2020/10/15302020/10/15312020/10/15312020/10/15322020/10/15322020/10/15332020/10/15332020/10/15342020/10/15342020/10/15352020/10/1535階段八效果確認(rèn)2020/10/1536階段八效果確認(rèn)2020/10/1536經(jīng)過整改后的2015年、2016年剖宮產(chǎn)率情況2020/10/1537經(jīng)過整改后的2015年、2016年剖宮產(chǎn)率情況2020/10我科近年來剖宮產(chǎn)指征分布指征2010年130(290)2011年112（273）2012年127（318）2013年105（271）2014年93（231）2015年76（208）2016年51（165）社會(huì)因素17（13.08%）14（12.5%）12(9.45%)9(8.57%)7（7.53%）3（3.95%）0疤痕子宮27（20.77%）24（21.43%）30(23.62%)29(27.62%)32（34.41%）28（36.84%）18（35.29%）頭盆不稱21（16.15%）18（16.07%）21(16.54%)15(14.29%)13（13.98%）11（14.47%）6（11.77%）胎兒窘迫20（15.38%）18（16.07%）19(14.96%)16（15.24%）14（15.05%）9（11.84%）3（5.88%）臀位10（7.69%）8（7.14%）9(7.09%)7（6.67%）5（5.38%）6（7.89%）5（9.80%）雙胎妊娠3（2.31%）2（1.79%）3(2.36%)2（1.91%）2（2.15%）2（2.63%）2（3.92%）羊水過少10（7.69%）8（7.14%）8(6.30%)6（5.71%）3（3.23%）2（2.63%）2（3.92%）胎盤因素6（4.62%）6（5.36%）7(5.51%)5（4.76%）5（5.38%）5（6.58%）5（9.80%）妊娠合并癥11（8.46%）9(8.04%)12(9.45%)10（9.52%）9（9.68%）8（10.53%）9（17.65%）過期妊娠5（3.85%）5(4.46%)6(4.72%)6（5.71%）3（3.23%）2（2.63%）1（1.96%）2020/10/1538我科近年來剖宮產(chǎn)指征分布指征2010年2011年2012年1我科近年來剖宮產(chǎn)指征分布比較2020/10/1539我科近年來剖宮產(chǎn)指征分布比較2020/10/1539剖宮產(chǎn)指征分布2020/10/1540剖宮產(chǎn)指征分布2020/10/1540近8年來剖宮產(chǎn)率的變化趨勢(shì)2020/10/1541近8年來剖宮產(chǎn)率的變化趨勢(shì)2020/10/1541階段九標(biāo)準(zhǔn)化2020/10/1542階段九標(biāo)準(zhǔn)化2020/10/1542階段十檢討與改進(jìn)2020/10/1543階段十檢討與改進(jìn)2020/10/1543PDCA循環(huán)法是全面質(zhì)量管理所遵循的科學(xué)程序，將PDCA循環(huán)法運(yùn)用在剖宮產(chǎn)手術(shù)中指征管理中效果滿意。2020/10/1544PDCA循環(huán)法是全面質(zhì)量管理所遵循的科學(xué)程序，將PDCA循環(huán)PDCA循環(huán)是一個(gè)前進(jìn)的工作循環(huán)，各級(jí)PDCA一層層解決問題并總結(jié)，提出新的目標(biāo)，我們將PDCA應(yīng)用于控制剖宮產(chǎn)率的管理中，取得初步成效，也提出了下一步的目標(biāo)，爭(zhēng)取控制在國家