血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理-課件

血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理

1ppt課件

血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理

1ppt課件

定義通過調(diào)節(jié)血管舒縮狀態(tài)，改變血管功能和改善微循環(huán)血流灌注而達(dá)到治療目的的藥物。臨床用于改善血壓、心臟排出量和微循環(huán)。2ppt課件定義通過調(diào)節(jié)血管舒縮狀態(tài)，改變血管功能和改善微循環(huán)血流灌常見的血管活性藥物多巴酚丁胺腎上腺素硝普納硝酸甘油多巴胺去甲腎上腺素3ppt課件常見的血管活性藥物多巴酚丁胺腎上腺素硝普納硝酸甘油多巴胺去甲對(duì)血管的不同作用分為

血管活性藥物血管收縮劑血管擴(kuò)張劑血壓4ppt課件對(duì)血管的不同作用分為血管活性藥物血管收縮劑血管擴(kuò)張劑血壓4p對(duì)心臟和血管系統(tǒng)的影響

心臟變時(shí)效應(yīng)

對(duì)血管緊張度的影響

對(duì)心肌收縮力的影響血管活性藥物5ppt課件對(duì)心臟和血管系統(tǒng)的影響心臟變時(shí)效應(yīng)對(duì)血管緊張度的影響對(duì)常用血管活性藥物

硝酸甘油硝普鈉烏拉地爾多巴胺腎上腺素去甲腎上腺素6ppt課件常用血管活性藥物硝酸甘油6ppt課件硝酸甘油

【藥理作用】

擴(kuò)張小靜脈，而且對(duì)冠狀血管具有選擇性的擴(kuò)張作用。

注意事項(xiàng)

持續(xù)使用>24小時(shí)會(huì)逐步產(chǎn)生耐藥作用，即同劑量藥效下降或無(wú)效，因此不主張長(zhǎng)期靜脈使用。避光使用！7ppt課件硝酸甘油【藥理作用】7ppt課件硝普鈉

【藥理作用】

同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，降低心室的前后負(fù)荷屬于一種控制性降壓藥注意事項(xiàng)

長(zhǎng)期用藥時(shí)，易產(chǎn)生神經(jīng)中毒癥狀，并可導(dǎo)致甲狀腺功能低下。只要避光得當(dāng)，無(wú)需6小時(shí)更換！8ppt課件硝普鈉

【藥理作用】8ppt課件烏拉地爾【藥理作用】

具有擴(kuò)張外周血管和中樞性降壓雙重作用用于：1.高血壓危象2.重度和極重度高血壓3.難治性高血壓4.控制圍手術(shù)期高血壓

9ppt課件烏拉地爾9ppt課件多巴胺

【藥理作用】

多巴胺主要激動(dòng)α、β受體和外周的多巴胺受體，其效應(yīng)具有劑量依賴性小劑量中劑量大劑量10ppt課件多巴胺

【藥理作用】小劑量中劑量大劑量10ppt課件多巴胺

小劑量

1-5ug/kg·min

中劑量

5-10ug/kg·min

大劑量

>10ug／kg·min

興奮多巴胺受體，腎和腸系膜血管擴(kuò)張?jiān)黾幽I血流量和鈉的排除

興奮β受體，心肌收縮增加增加心肌收縮力和心率

興奮α受體，周圍血管收縮

外周阻力增加血壓升高

11ppt課件多巴胺

小劑量1-5ug/kg·min中劑量5-10u腎上腺素

【藥理作用】

對(duì)-受體和-受體具有興奮作用，其作用呈劑量依賴性。12ppt課件腎上腺素【藥理作用】12ppt課件腎上腺素增加心肌收縮力和心輸出量，擴(kuò)張周圍血管。強(qiáng)烈收縮周圍血管作用易導(dǎo)致心動(dòng)過速和心律失常心肌收縮力和心輸出量增加，周圍血管開始收縮0.01～0.05ug/kg·min

0.1ug/kg·min

>

0.1ug/kg·min

13ppt課件腎上腺素增加心肌收縮力和心輸出量，擴(kuò)張周圍血管。強(qiáng)烈收縮周圍去甲腎上腺素

【藥理作用】

主要興奮-受體，對(duì)阻力血管和容量血管均有強(qiáng)烈的收縮作用，是一強(qiáng)效外周血管收縮劑注意事項(xiàng)：

長(zhǎng)期大量使用可導(dǎo)致重要臟器和組織血流減少，加重微循環(huán)障礙，可致急性腎功能衰竭。14ppt課件去甲腎上腺素【藥理作用】14ppt課件血管活性藥物的護(hù)理

準(zhǔn)確量化嚴(yán)密監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確量化用藥目的明確、使用方法正確、不良反應(yīng)有數(shù)

用固定的模式精確用藥。

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)整個(gè)用藥過程全面的觀察15ppt課件血管活性藥物的護(hù)理

準(zhǔn)確量化嚴(yán)密監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確量化用藥目的血管活性藥物的護(hù)理量化微量注射泵μｇ/kg·min

16ppt課件血管活性藥物的護(hù)理量化微量注射泵μｇ/kg·min16

藥物的計(jì)算公式

藥物的稀釋

雖然血管活性藥物種類多樣，用藥劑量也千差萬(wàn)別，但通常微泵用藥的劑量多在0.01～1μg/(kg·min-1)之間[1]，一般均用50mL注射器稀釋至50mL?；竟?/p>

藥物劑量(mg)=患者體重(kg)×3(mg·kg-1)。3為系數(shù)，可根據(jù)不同的配藥濃度，對(duì)系數(shù)進(jìn)行簡(jiǎn)單衍化，以滿足臨床用藥的需要。計(jì)算出的血管活性藥物一般均稀釋至50mL，稀釋液(mL)=50(mL)-藥物劑量(mL)。微泵速度1mL/h即為1μg/(kg·min-1)。

17ppt課件藥物的計(jì)算公式

藥物的稀釋

雖然血管活性藥物種類多樣，藥物的計(jì)算公式

基本公式

由于硝酸甘油、腎上腺素等藥物通常使用的劑量較小，因而常將系數(shù)3縮小10倍或100倍，即藥物劑量(mg)=患者體重(kg)×0.3(mg·kg-1)[或0.03(mg·kg-1)]，微泵速度1mL/h既為0.1μg/(kg·min-1)[或0.01μg/(kg·min-1)]。某些時(shí)候,需用藥物原液或?qū)⑺幬锵♂尦?mg/ml，這時(shí)上述公式就不適用了，如：50mg粉劑型硝普鈉或?yàn)趵貭?，?0ml稀釋液稀釋，藥物濃度為1mg/ml；18ppt課件藥物的計(jì)算公式

基本公式18ppt課件血管活性藥物使用注意事項(xiàng)

1、配制前雙人查對(duì)

2、縮血管藥物通過中心靜脈輸注

3、藥物與管路明確標(biāo)識(shí)

4、輸注速度不宜<3ml/h,防止管路阻塞

5、血管活性藥物不宜與其他液體同通道輸注。

6、逐步調(diào)節(jié)速度，切忌大起大落19ppt課件血管活性藥物使用注意事項(xiàng)

1、配制前雙人查對(duì)19ppt血管活性藥物使用注意事項(xiàng)

7、嚴(yán)禁在血管活性藥物通路推注藥物8、停用血管活性藥物必須先回抽2~3ML血液丟棄后再用肝素封管9、管路阻塞或打折后需釋放壓力后再與病人連接10、應(yīng)用血管活性藥物注意從低濃度、低速度開始。

20ppt課件血管活性藥物使用注意事項(xiàng)

7、嚴(yán)禁在血管活性藥物通路推注藥物血管活性藥物使用注意事項(xiàng)

11、及時(shí)、快速更換藥物。血管活性藥物用微泵持續(xù)維持，在用至5mL或10mL左右時(shí)，應(yīng)及時(shí)備好下一組液體并更換。12、微泵輸注中，加強(qiáng)巡視，報(bào)警時(shí)及時(shí)找出原因，作出相應(yīng)處理。

21ppt課件血管活性藥物使用注意事項(xiàng)

11、及時(shí)、快速更換藥物。血管活性血管活性藥物外滲的處理局部腫脹不明顯，但發(fā)紅、蒼白、疼痛明顯的，必須立即更換注射部位，局部可用50％的硫酸鎂濕敷，紅腫會(huì)很快消失。大范圍外滲，在四肢，局部制動(dòng)，抬高患肢，用50％的硫酸鎂濕敷，配合理療，局部封閉。亦可用相對(duì)應(yīng)的藥物相拮抗，如縮血管的藥物多巴胺、阿拉明、去甲腎上腺素等外滲可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松濕敷。22ppt課件血管活性藥物外滲的處理局部腫脹不明顯，但發(fā)紅、蒼白、疼痛明顯血管活性藥物外滲的處理藥液外滲引起局部水皰，水皰小、未破潰的盡量不要刺破，可用無(wú)醇碘伏外涂；水皰大的，碘伏消毒后用無(wú)菌注射器抽去水皰里的滲出液，再用無(wú)醇碘伏外涂、外敷。23ppt課件血管活性藥物外滲的處理藥液外滲引起局部水皰，水皰小、未破潰的使用注射泵的常見問題及處理1.微量泵使用不當(dāng)

操作者對(duì)微量泵操作不熟悉，操作失誤，導(dǎo)致藥物進(jìn)入體內(nèi)過量或不足，影響治療；在同一條管道上同時(shí)輸入多種藥液，當(dāng)另一條管道輸液速度較快，造成管腔內(nèi)壓力增大，阻礙微量泵液體輸入，因此，應(yīng)用微量泵輸液時(shí)要盡量避免與其它輸液管路使用同一條血管。24ppt課件使用注射泵的常見問題及處理1.微量泵使用不當(dāng)

操作者對(duì)微使用注射泵的常見問題及處理2.靜脈回血

如使用快速輸液鍵處理回血，致使短期內(nèi)進(jìn)入體內(nèi)藥量過大，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。因此，正確處理靜脈回血方法是：若回血量小，可應(yīng)用空針抽取生理鹽水將回血推入；回血量大時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換延長(zhǎng)管，排凈管內(nèi)空氣。

25ppt課件使用注射泵的常見問題及處理2.靜脈回血

如使用快速輸液鍵使用注射泵的常見問題及處理3.停藥反應(yīng)

在應(yīng)用血管活性藥物時(shí)，停用過早或減量速度過快，易引起停藥反應(yīng)，導(dǎo)致不良后果。因此，在血管活性藥物應(yīng)用中，應(yīng)嚴(yán)格遵守循序漸進(jìn)原則，逐漸減量，并予口服藥物逐漸替代26ppt課件使用注射泵的常見問題及處理3.停藥反應(yīng)

在應(yīng)用血管活性藥使用注射泵的常見問題及處理4.藥液外滲

對(duì)末梢循環(huán)差的患者，應(yīng)用血管活性藥物時(shí)，宜選擇粗大靜脈，必要時(shí)選擇中心靜脈穿刺，避免同一部位多次、長(zhǎng)時(shí)間輸液，使用留置針時(shí)，妥善固定，一旦發(fā)