糖尿病急慢性并發(fā)癥及預(yù)防課件-002

糖尿病并發(fā)癥.糖尿病并發(fā)癥.

糖尿病----定義

糖尿病是一種遺傳因素和環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用所導(dǎo)致的慢性、全身性、代謝性疾病，以血漿葡萄糖水平增高為特征，主要是因體內(nèi)胰島素分泌不足或作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂而影響正常生理活動(dòng)的一種疾病。糖尿病----定義

糖尿病是一種遺傳因素和環(huán)境因素長(zhǎng)期共

糖尿病并發(fā)癥急性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥糖尿病并發(fā)癥急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒糖尿病高滲性非酮癥性昏迷糖尿病乳酸性酸中毒低血糖感染急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒臨床表現(xiàn)：發(fā)生意識(shí)障礙前感覺(jué)疲乏四、肢無(wú)力、極度口渴、多飲多尿、食欲減退、惡心、嘔吐，患者伴有頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快有爛蘋(píng)果味，進(jìn)一步出現(xiàn)嚴(yán)重的失水、尿量減少、皮膚彈性差、眼球下陷、脈細(xì)速、血壓下降等。常見(jiàn)誘因：感染、胰島素治療不適當(dāng)減量或治療中斷、飲食不當(dāng)、妊娠、分娩、創(chuàng)傷、麻醉、手術(shù)、嚴(yán)重刺激引起的應(yīng)激狀態(tài)等。糖尿病酮癥酸中毒臨床表現(xiàn)：發(fā)生意識(shí)障礙前感覺(jué)疲乏四、肢無(wú)力、糖尿病高滲性非酮癥性昏迷臨床表現(xiàn)：嗜睡、幻覺(jué)、定向障礙、偏盲、偏癱等，最后陷入昏迷。血糖常高至33.3mmol/L以上，血鈉可至155mmol/L，血漿滲透壓可達(dá)330-460mmol/L。常見(jiàn)誘因：感染、急性腸胃炎、胰腺炎、腦卒中、嚴(yán)重腎疾患、血液或腹膜透析、靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)、不合理限制水分，以及某些藥物的應(yīng)用等。糖尿病高滲性非酮癥性昏迷臨床表現(xiàn)：嗜睡、幻覺(jué)、定向障礙、偏盲糖尿病乳酸性酸中毒臨床表現(xiàn)：多見(jiàn)于老年糖尿病人，多在服用雙胍類(lèi)降血糖藥物后，早期表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、漸漸呼吸快、煩躁、譫妄、昏迷。誘因：老年腎功障礙或伴組織缺氧疾患如肺氣腫、肺心病、心力衰竭、休克和服用雙胍類(lèi)藥物治療等。

糖尿病乳酸性酸中毒臨床表現(xiàn)：多見(jiàn)于老年糖尿病人，多在服用雙胍低血糖

低血糖定義：血糖低于2.8mmol/L（50mg/dL)

（靜脈血漿葡萄糖氧化酶法）低血糖低血糖定義：糖尿病急慢性并發(fā)癥及預(yù)防課件_002感染

糖尿病患者常發(fā)生疔、癰等皮膚化膿感染，可反復(fù)發(fā)生，有時(shí)可引起敗血癥或膿毒血癥。足癬、甲癬、體癬等皮膚真菌感染也較常見(jiàn)，女性患者常合并真菌性陰道炎。肺結(jié)核發(fā)病率高，進(jìn)展快，易形成空洞。腎盂腎炎和膀胱炎為泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的感染，尤其多見(jiàn)于女性，常反復(fù)發(fā)作，多轉(zhuǎn)為慢性腎盂腎炎。感染糖尿病患者常發(fā)生疔、癰等皮膚化膿感染，可反復(fù)

慢性并發(fā)癥糖尿病大血管病變糖尿病微血管病變糖尿病神經(jīng)病變糖尿病足慢性并發(fā)癥糖尿病大血管病變血管病變正常的動(dòng)脈堵塞的動(dòng)脈血管病變糖尿病大血管病變臨床表現(xiàn)：下肢疼痛、感覺(jué)異常和間歇性跛行，嚴(yán)重供血不足可致肢體壞疽。嚴(yán)重病變可引起冠心病、缺血性或出血性腦血管病是2型糖尿病的主要死因。糖尿病大血管病變臨床表現(xiàn)：下肢疼痛、感覺(jué)異常和間歇性跛行，嚴(yán)糖尿病微血管病變糖尿病腎?。褐该?xì)血管間腎小球硬化癥，是糖尿病主要微血管病變之一，是1型糖尿病的主要死因。彌漫性腎小球硬化型病變（最常見(jiàn)，對(duì)腎功能影響最大）。糖尿病視網(wǎng)膜病變：是糖尿病患者失明的主要原因之一。除視網(wǎng)膜病變外還可引起黃斑病、白內(nèi)障、青光眼、屈光改變、虹膜睫狀體病變等。糖尿病微血管病變糖尿病腎?。褐该?xì)血管間腎小球硬化癥，是糖尿

正常眼球正常眼球糖尿病、高血壓、高血脂

引起的眼底病變

糖尿病、高血壓、高血脂

引起的眼底病變

糖尿病足糖尿病足神經(jīng)病變——以周?chē)窠?jīng)最常見(jiàn)臨床表現(xiàn)：肢端感覺(jué)異常，如襪子或手套狀分布，伴麻木、燒灼、針刺感或如踏棉花感，有時(shí)伴痛覺(jué)過(guò)敏。

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)表現(xiàn)為肌力減弱以至肌肉萎縮或癱瘓。

胃腸、心血管、泌尿系統(tǒng)和性器官功能表現(xiàn)為瞳孔改變、排汗異常、胃排空延遲、腹瀉或便秘以及尿潴留，尿失禁、陽(yáng)萎等。神經(jīng)病變——以周?chē)窠?jīng)最常見(jiàn)臨床表現(xiàn)：肢端感覺(jué)異常，如襪子或糖尿病足臨床表現(xiàn)：足部潰爛與壞疽，是糖尿病患者致殘的主要原因之一。糖尿病足臨床表現(xiàn)：足部潰爛與壞疽，是糖尿病患者致殘的主要原因

糖尿病足部潰瘍糖尿病足部潰瘍控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥

血糖：空腹≤7mmol/L； 餐后≤8.3mmol/L，70歲以 上≤10mmol/L糖化血紅蛋白（糖尿病的晴雨表）:≤6.5%血壓：≤130/80mmHg血脂：在正常范圍糖尿病并不可怕，只要控制好以上指標(biāo)，并發(fā)癥可以預(yù)防，病人壽命及生活質(zhì)量不受影響控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥

血糖：空腹≤7mmol/L；血糖、血壓、血脂三手一起抓

血糖血脂血壓血糖、血壓、血脂三手一起抓血糖血脂血壓定期檢查自我血糖監(jiān)測(cè)：最好每天腳底檢查：每天糖化血紅蛋白：每3個(gè)月一次眼底檢查：每年一次尿微量白蛋白：每年一次血脂：每年一次，異常者半年一次定