青光眼科普課件

青光眼青光眼

青光眼是一種引起視神經(jīng)損害的疾病。視神經(jīng)由很多神經(jīng)纖維組成，當(dāng)眼內(nèi)壓增高時(shí)，可導(dǎo)致神經(jīng)纖維損害，引起視野缺損。早期輕微的視野缺損眾通常難以發(fā)現(xiàn)，如視神經(jīng)嚴(yán)重受損，可導(dǎo)致失明。盡早地進(jìn)行青光眼的檢查、診斷和治療是防止視神經(jīng)損害和失明的關(guān)鍵。

青光眼是一種引起視神經(jīng)損害的疾病。視神經(jīng)由很多青光眼的病因:前房是位于角膜之后、虹膜和瞳孔之前的空隙，后房則在虹膜、瞳孔之后，晶狀體之前。前、后房?jī)?nèi)充滿了透明的液體，我們稱(chēng)之為房水，房水在前、后房?jī)?nèi)不斷地循環(huán)流動(dòng)，并且不斷地生成、排出，使眼壓維持在一個(gè)穩(wěn)定的水平。眼球內(nèi)是一個(gè)封閉的結(jié)構(gòu)，如果房水排出通道一房角阻塞，房水排出受阻，眼內(nèi)壓升高，引起眼球壁壓力太大，則導(dǎo)致視神經(jīng)損害。青光眼的病因:前房是位于角膜之后、虹膜和瞳孔之前的空隙，后青光眼科普課件青光眼可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三大類(lèi)。

原發(fā)性青光眼確切的病因尚不十分了解。根據(jù)眼壓升高時(shí)房角開(kāi)閉的情況，可分為閉角型和開(kāi)角型兩類(lèi)。閉角型和眼球的某些解剖變異有關(guān)，開(kāi)角型可能和血管神經(jīng)功能紊亂、遺傳、免疫等因素有關(guān)。

青光眼可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三大類(lèi)。

閉角型青光眼:

多見(jiàn)于女性，40歲以后發(fā)病率最高，常伴有遠(yuǎn)視。前房淺，虹膜向前膨隆，前房角狹窄是該病的特征。當(dāng)前房角被虹膜堵住，房水出路被阻斷時(shí)，眼壓立刻升高。臨床上常表現(xiàn)為發(fā)作性，發(fā)作癥狀可輕可重。輕型發(fā)作或小發(fā)作，為時(shí)短暫，患者突覺(jué)視力模糊，看東西如隔薄霧，看電燈周?chē)小昂缫暼Α保ń凶觥昂缫暋保c此同時(shí)，眼部脹痛，鼻根部酸脹，經(jīng)休息或睡眠后，這些癥狀可自行緩解，但可反復(fù)出現(xiàn)。發(fā)作嚴(yán)重時(shí)，頭痛劇烈，并有惡心嘔吐。（易被誤診為腸胃道疾患），患眼充血、水腫，角膜呈霧狀混濁，瞳孔擴(kuò)大固定，視力高度減退，用手指探觸眼球時(shí)，象硬橡皮一般，說(shuō)明眼內(nèi)壓極度升高。閉角型青光眼:

多見(jiàn)于女性，40歲以后發(fā)病率最高，常伴有遠(yuǎn)這種發(fā)作對(duì)視力危害甚大，必須及時(shí)急救。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生?？筛鶕?jù)典型的癥狀，和前房淺、房角狹窄、虹膜向前膨隆等特征作出診斷。必要時(shí)可在暗室中，以低頭俯臥的姿勢(shì)停留一小時(shí)后再眼壓，如眼壓較進(jìn)入暗室前升高8毫米汞柱以上或超過(guò)30毫米汞柱時(shí)，則診斷即可確定。久居暗室，看電影、電視，擴(kuò)瞳驗(yàn)光或擴(kuò)瞳檢查眼底等，對(duì)前房淺的人來(lái)說(shuō)，有可能誘發(fā)閉角型青光眼，應(yīng)予警惕。

這種發(fā)作對(duì)視力危害甚大，必須及時(shí)急救。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生常可根據(jù)典開(kāi)角型青光眼：眼壓雖升高，但前房角仍是開(kāi)放寬暢，所以稱(chēng)開(kāi)角型。眼壓升高主要因?yàn)榉克畯那胺拷橇鞒鰰r(shí)的阻力增加。早期癥狀很輕微，甚至完全沒(méi)有，不少病人直到晚期視力下降、行動(dòng)不便時(shí)才發(fā)覺(jué)，只有少數(shù)年輕患者，可能有“虹視”。早期診斷主要依靠測(cè)定眼壓，但不能僅僅根據(jù)偶爾1-2次眼壓偏高就輕易肯定診斷。如常規(guī)檢查難以肯定診斷，可在空腹速飲1000毫升溫開(kāi)水后再測(cè)眼壓；如飲水后眼壓升高8毫米汞柱以上或超過(guò)30毫米汞柱時(shí)，對(duì)診斷有幫助。晚期不僅眼壓經(jīng)常在高水平，且有視野缺損和視神經(jīng)乳頭凹陷。通過(guò)視野和眼底檢查，不難作出診斷開(kāi)角型青光眼：眼壓雖升高，但前房角仍是開(kāi)放寬暢，所以稱(chēng)開(kāi)角型繼發(fā)性青光眼：凡因眼部其他疾病引起的高眼壓狀態(tài)，稱(chēng)為繼發(fā)性青光眼。引起繼發(fā)性青光眼的常見(jiàn)眼病有：①角膜白斑或角膜葡萄腫；②虹膜睫狀體炎后的廣泛虹膜后粘連；③眼外傷前房積血及房角挫裂傷；④眼內(nèi)腫瘤；⑤糖尿病、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的新生血管性青光眼等。這一類(lèi)青光眼在眼壓急劇升高時(shí)，同樣可以產(chǎn)生頭痛、眼痛、惡心、嘔吐等到癥狀，但也可以沒(méi)有明顯不適，直到視力喪失時(shí)才被發(fā)現(xiàn)覺(jué)。

繼發(fā)性青光眼：凡因眼部其他疾病引起的高眼壓狀態(tài)，稱(chēng)為繼發(fā)性青先天性青光眼：先天性青光眼常是生來(lái)的。雙側(cè)居多。除高眼壓外，最顯著的特點(diǎn)是眼球較正常大，角膜的橫徑可超過(guò)12毫米以上，所以又有“牛眼”或“水眼”之稱(chēng)?；純旱慕悄げ粌H擴(kuò)大，而且混濁，前房很深，有時(shí)還有畏光流淚等現(xiàn)象。先天性青光眼：先天性青光眼常是生來(lái)的。雙側(cè)居多。除高眼壓外，治療

手術(shù)的主要方式

1、建立新的眼內(nèi)房水流出途徑包括建立眼內(nèi)前后房之間新的通路（如虹膜周切術(shù)）；建立新的眼外房水流出途徑（濾過(guò)性手術(shù)如小梁切除術(shù)，房水引流物植入術(shù)）。

2、疏通原來(lái)的房水流出途徑（前房角切開(kāi)、房角分離術(shù)、小梁切開(kāi)）

3、減少房水生成（睫狀體冷凍、透熱以及光凝術(shù)）

治療

手術(shù)的主要方式

1、建立新的眼內(nèi)房水流出途徑包括建青光眼科普課件激光療法

假使藥物治療仍無(wú)法控制病情，則在采取其他外科手術(shù)前，不妨試試激光療法。新的測(cè)試已顯示激光療法對(duì)開(kāi)角性青光眼(openangleglaucoma)有效。其方法是利用激光照射虹膜，形成一個(gè)小洞，以舒解眼壓。如果發(fā)生急性或閉角性青光眼，此時(shí)，角膜會(huì)受眼壓過(guò)高所形成的水腫影響而變模糊。在這種情況下，激光療法恐怕不是最佳選擇，而需要更進(jìn)一步的手術(shù)。

激光療法

假使藥物治療仍無(wú)法控制病情，則在采取其他外科青光眼科普課件補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素

①

膽堿

每天補(bǔ)充1000—2000毫克。一種重要的維生素。

②

泛酸(B5)

每天補(bǔ)充3次，各100毫克。

③蕓香素

每天補(bǔ)充3次，每次各50毫克。

④維生素B群

每天3次，各50毫克，用餐時(shí)服用，必要時(shí)可用注射法。

⑤

維生素c

加生物類(lèi)黃酮每天3次，能大幅地降低眼壓。

⑥

維生素E

每天400IU。近來(lái)的研究顯示維生素E有助排除水晶體內(nèi)的小顆粒。

⑦

鍺

若眼睛不舒服時(shí)，每天可服用100—200毫克的鍺，同時(shí)提供氧氣給眼組織，并紓解疼痛。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素

①

膽堿

每天補(bǔ)充1000—2000毫應(yīng)避免的作法

避免長(zhǎng)時(shí)間使用眼睛，例如，看電視及閱讀。避免飲用咖啡、酒及吸煙。避免大量飲水。

應(yīng)避免的作法

避免長(zhǎng)時(shí)間使用眼睛，例如，看電視及閱讀。預(yù)防

青光眼是老年人常見(jiàn)的一種眼病，也是最易造成失明的眼病之一。正常的眼球，經(jīng)常保持一定的緊張度，這種緊張度是眼內(nèi)容物對(duì)于眼球壁所加的壓力而形成，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為眼壓。中國(guó)正常人的眼壓在10-21mmHg之間，眼內(nèi)房水的產(chǎn)生和循環(huán)障礙是造成眼壓升高引起青光眼的主要原因。由于眼壓過(guò)高，視神經(jīng)和黃斑部受壓迫而發(fā)生功能失常，于是引起視力減退、頭痛、眼痛、視力模糊不清、看燈光周?chē)泻缛?、眼球?jiān)硬如石等，若不及時(shí)治療，往往導(dǎo)致失明，所以加強(qiáng)預(yù)防，非常重要。預(yù)防

青光眼是老年人常見(jiàn)的一種眼病，也是最易造成失明的眼1.保持愉快的情緒：生氣和著急以及精神受刺激，很容易使眼壓升高，引起青光眼，所以平時(shí)要保持愉快的情緒，不要生氣和著急，更不要為家務(wù)瑣事焦慮不安。

2.保持良好的睡眠：睡眠不安和失眠，容易引起眼壓升高，誘發(fā)青光眼，老年人睡前要洗腳、喝牛奶，幫助入睡，必要時(shí)服催眠藥，尤其是眼壓較高的人，更要睡好覺(jué)。

3.少在光線暗的環(huán)境中工作或娛樂(lè)：在暗室工作的人，每1～2小時(shí)要走出暗室或適當(dāng)開(kāi)燈照明。情緒易激動(dòng)的人，要少看電影，看電視時(shí)也要在電視機(jī)旁開(kāi)小燈照明。

4.避免過(guò)勞：不管是體力勞動(dòng)還是腦力勞動(dòng)，身體過(guò)度勞累后都易使眼壓波動(dòng)，所以要注意生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免過(guò)勞。

1.保持愉快的情緒：生氣和著急以及精神受刺激，很容易使眼壓升

5.不要暴飲暴食：暴飲暴食大吃大喝，都會(huì)使眼壓升高，誘發(fā)青光眼。老年人要“飯吃八分飽，不吸煙，不喝酒，不喝咖啡，不喝濃茶，不吃辛辣及有刺激性的食物。

6.多吃蜂蜜及其它利水的食物：蜂蜜屬于高滲劑，口服蜂蜜后，血液中的滲透壓就會(huì)升高，于是把眼內(nèi)多余的水分吸收到血液中來(lái)，從而降低眼壓。除此以外，西瓜、冬瓜、紅小豆也有利水降壓的作用，老年人適當(dāng)多吃些，對(duì)身體大有好處。

7.常摸自己的眼球、看燈光：青光眼的特點(diǎn)是眼球發(fā)硬，看燈光有虹圈，發(fā)現(xiàn)后及早治療。

8.防止便秘：便秘的人大便時(shí)，常有眼壓增高的現(xiàn)象，要養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣，并多吃蔬菜、水果。

5.不要暴飲暴食：暴飲暴食大吃大喝，都會(huì)使眼壓升高，誘發(fā)青9.堅(jiān)持體育鍛煉：體育鍛煉能使血流加快，眼底瘀血減少，房水循環(huán)暢通，眼壓降低。但不宜做倒立，以免使眼壓升高。

10.主動(dòng)檢查：老年人每年要量一次眼壓，尤其是高血壓病人。發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障、虹膜炎也要及早治療，以免引起繼發(fā)性青光眼。

9.堅(jiān)持體育鍛煉：體育鍛煉能使血流加快，眼底瘀血減少，房水循以下幾點(diǎn)對(duì)早發(fā)現(xiàn)、早診斷很有幫助：

家族史：家庭成員有青光眼病史，并自覺(jué)頭痛、眼漲、視力疲勞，特別是老花眼出現(xiàn)較早者，或頻換老花眼鏡的老年人，應(yīng)及時(shí)到眼科檢查并定期復(fù)查。

查眼壓：在青光眼早期眼壓常不穩(wěn)定，一天之內(nèi)僅有數(shù)小時(shí)眼壓升高。因此，測(cè)量24小時(shí)眼壓曲線有助于診斷。

以下幾點(diǎn)對(duì)早發(fā)現(xiàn)、早診斷很有幫助：

家族史：家庭成員有眼底改變：視盤(pán)凹陷增大是青光眼常見(jiàn)的體征之一。早