傳統(tǒng)醫(yī)學師臨床實踐技能考核課件

湖南省傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員

臨床實踐技能考核

?湖南省傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員1

“2009年湖南省傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員臨床實踐技能考核”，命題和考試流程將嚴格按照“國家中醫(yī)藥管理局”頒布的“傳統(tǒng)醫(yī)學出師考核和確有專長考核大綱”執(zhí)行！?“2009年湖南省傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員臨床實踐技2出師考核臨床實踐技能考核大綱一、基本操作(一)中醫(yī)望診、問診、聞診、切診、推拿、拔罐等臨床技術操作能力(二)常用針灸穴位的掌握與臨床應用能力(三)常見急癥的針灸技術應用能力(四)針灸異常情況處理能力?出師考核臨床實踐技能考核大綱?3二、臨床答辯(一)中醫(yī)基礎知識l、中醫(yī)基本理論知識(含中醫(yī)經(jīng)典有關內容)；2、中藥的功效、應用、用法用量、使用注意等基本知識；3、中醫(yī)臨床常用方劑的功效、主治、組方原則、配伍意義、臨床應用等基礎知識。(二)臨床辨證能力1、結合指導老師學術思想、臨床經(jīng)驗和技術專長進行答辯；2、中醫(yī)病證測試范圍——?二、臨床答辯?4感冒泄瀉消渴有機磷農藥中毒咳嗽痢疚眩暈暢癰喘證腹痛頭痛頸椎病肺脹脅痛中風痄腮肺癆黃疸痹證急驚風胸痹(真心痛)積聚不寐小兒泄瀉心悸水腫血證崩漏胃痛淋證虛勞絕經(jīng)前后諸證?感冒泄瀉消渴有機磷農藥中毒?5確有專長考核臨床實際本領考核大綱一、基本操作(一)中醫(yī)望診、問診、聞診、切診、針灸、推拿、拔罐等臨床技術操作能力(二)專長技術演示?確有專長考核臨床實際本領考核大綱一、基本操作?6二、臨床答辯(一)中醫(yī)基礎知識1、與專長有關的中醫(yī)基本理論知識(含中醫(yī)經(jīng)典有關內容)；2、與專長有關的中藥的功效、應用、用法用量、使用注意等基本知識；3、與專長有關的中醫(yī)臨床常用方劑的功效、主治、組方原則、配伍意義、臨床應用等基礎知識。(二)臨床辨證能力1、結合技術專長進行答辯；2、中醫(yī)病證測試范圍——?二、臨床答辯?7感冒 泄瀉 消渴 有機磷農藥中毒咳嗽 痢疾 眩暈 腸癰喘證 腹痛 頭痛 頸椎病肺脹 脅痛 中風 痄腮肺癆 黃疸 痹證 急驚風胸痹(真心痛)積聚 不寐 小兒泄瀉心悸 水腫 血證崩漏胃痛 淋證 虛勞 絕經(jīng)前后諸證?感冒 泄瀉 消渴 有機磷農藥中毒?8根據(jù)以上大綱要求，本次實踐技能考核安排為“兩站式測試”?根據(jù)以上大綱要求，本次實踐技能考核安排為?9第一站中醫(yī)基本操作總計－40分一、中醫(yī)四診操作

適用對象：出師和確有專長通用考試分數(shù)－20分（一）中醫(yī)舌象識別（10分）（二）四診操作（10分）二、針灸推拿操作

適用對象：出師和確有專長通用考試分數(shù)－10分三、常見急癥針灸技術操作

適用對象：出師考核專用考試分數(shù)－10分四、中醫(yī)獨特診療技術操作

適用對象：確有專長考核專用考試分數(shù)－10分?第一站中醫(yī)基本操作總計－40分?10第二站中醫(yī)臨床答辯總計－40分一、中醫(yī)基礎理論知識

適用對象：出師和確有專長通用考試分數(shù)：20分二、中藥基本知識

適用對象：出師和確有專長通用考試分數(shù)：15分三、方劑基本知識

適用對象：出師和確有專長通用考試分數(shù)：15分四、對指導老師學術思想、臨床經(jīng)驗和技術專長的掌握水平及應用能力

適用對象：出師考試專用考試分數(shù)：10分五、中醫(yī)獨特診療技術的掌握與臨床應用水平

適用對象：確有專長考試專用考試分數(shù)：10分?第二站中醫(yī)臨床答辯總計－40分?11考核內容分析

一、考核的方法分為實際操作和答辯兩種方式1、實際操作——使用器具在模型人上操作（1）操作內容有：針灸刺法、灸法，經(jīng)絡點穴，拔罐技術，以及舌質、舌苔或舌形識別。

（2）點穴要求掌握“大綱”內的54個穴位為重點。

（3）舌診要求考生隨機抽取舌象圖片題卡一份，采用中醫(yī)術語對舌質、舌苔或舌形進行臨床診斷的闡述。例：舌紅苔黃，主熱證。

?考核內容分析?12??13??14??15??16??17??182、答辯

答辯內容根據(jù)“大綱”要求涵蓋中基、中診、中藥、方劑以及臨床各科疾病的診療知識。（1）中基：包括陰陽五行學說、臟腑經(jīng)絡理論、病因病機理論以及治則治法原理。舉例——五行制化的含義及規(guī)律？何謂攻補兼施?如何根據(jù)五行相生規(guī)律確定治則？其常用治法有哪些？什么是正治?肺氣宣發(fā)與肺氣肅降的生理作用有何不同？

?2、答辯?19（2）中診：包括望、聞、問、切、按五診，以及八綱、病因、氣血津液、臟腑、經(jīng)絡、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血、三焦辨證的運用。舉例——什么是神？

咳后有雞鳴樣回聲見于什么??？咳聲如犬吠見于什么??？常色的概念是什么？表現(xiàn)特點是什么？

結脈的脈象特征及臨床意義是什么？什么是同病異治？

?（2）中診：包括望、聞、問、切、按五診，以及八綱20（3）中藥：包括常用中藥的功效、應用、用法用量、使用注意等基本知識。舉例——請例舉2味善解藥、食中毒的中藥名。古人常用何藥治療梅毒？請判斷天花粉和蒲黃均以花粉入藥的說法是否正確。為什么？寒涼藥與溫熱藥分別有什么作用？

僵蠶、白附子、川芎各宜治療何種病證的頭痛？

歸經(jīng)的含義是什么？對臨床用藥有何指導意義？?（3）中藥：包括常用中藥的功效、應用、用法用量21（4）方劑：包括常用方劑的功效、主治、組方原則、配伍意義、臨床應用等基礎知識。舉例——請簡述“臣藥”的含義？簡述烏梅丸、大承氣湯、四逆湯、四逆散各治何種類型之厥證？試述健脾丸的功用、主治和辨證要點？銀翹散和桑菊飲的組成有什么異同？試述半夏白術天麻湯的藥物組成。（5）臨床各科疾病的診療知識：包括“大綱”內要求的32種各科常見疾病的診療知識。?（4）方劑：包括常用方劑的功效、主治、組方原則、22３、常見急癥針灸技術操作（出師人員在第一站必考）

考核內容包括“大綱”內要求的對暈厥、虛脫、抽搐、痛經(jīng)、內臟絞痛、牙痛、高熱等急癥的針灸技術應用。舉例——請口述風熱犯肺型高熱的針灸應急處理方法（包括治療原則、針灸處方、刺灸方法）請口述心絞痛的針灸應急處理方法（包括治療原則、針灸處方、刺灸方法）?３、常見急癥針灸技術操作（出師人員在第一站必考）?23

二、特別提示注意！

1、中醫(yī)獨特診療技術操作——報考“確有專長”考核人員必答！

第一站要求回答所掌握的獨特診療技術，以及回答獨特診療技術的操作要領及適應范圍。

第二站要求簡述獨特診療技術的診療思路及應用原理，并請舉一典型病例說明所掌握獨特診療技術的臨床應用。

?二、特別提示注意！?24２、對指導老師學術思想、臨床經(jīng)驗和技術專長的掌握水平及應用能力——報考“出師”考核人員必答！此項“出師”人員在第二站考核答題要點：（1）簡述指導老師學術思想、臨床經(jīng)驗和技術專長。（2）臨床中如何應用指導老師的臨床經(jīng)驗和技術專長？?２、對指導老師學術思想、臨床經(jīng)驗和技術專長的掌握水平及應25沉著！冷靜！自信！認真！預祝各位考試成功！?沉著！冷靜！自信！認真！?26預祝各位考試成功！謝謝?預祝各位考試成功！謝謝?27舌診識別的范圍包括：淡紅舌，薄白苔紅舌剝落苔或稱地圖舌淡黃苔又稱微黃苔灰黑苔黃糙苔，苔黃干燥，捫之糙手紅絳舌少苔舌中苔黃紅絳舌少苔舌淡苔白膩淡紅舌，薄白苔淡紅舌，積粉苔鏡面舌或稱舌紅絳無苔舌淡苔白育齒痕舌淡白有裂紋點刺舌或舌紅生芒刺裂紋舌。霉醬苔或稱舌紅苔黃黑淡紅舌黃膩苔齒痕舌或舌淡苔白有齒痕歪斜舌紫舌少苔焦黃苔。主熱證、里證淡紅舌薄白苔霉醬苔或稱舌紅苔黃黑瘦薄舌+歪斜舌+紅舌點刺舌或舌邊尖紅苔少膿腐苔?舌診識別的范圍包括：淡紅舌，薄白苔點刺舌或舌紅生芒刺?28《方劑學》一級方1、解表劑:麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯、小青龍湯、止嗽散、銀翹散、桑菊飲、麻黃杏仁甘草石膏湯、敗毒散2、瀉下劑:大承氣湯、大黃牡丹湯、溫脾湯、十棗湯3、和解劑:小柴胡湯、大柴胡湯、蒿芩清膽湯、四逆散、逍遙散、半夏瀉心湯4、清熱劑:白虎湯、竹葉石膏湯、清營湯、黃連解毒湯、涼膈散、仙方活命飲、導赤散、龍膽瀉青湯、葦莖湯、清胃散、葛根黃芩黃連湯、芍藥湯、白頭翁湯、青蒿鱉甲湯5、祛暑劑:清暑益氣湯6、溫里劑:吳茱萸湯7、補益劑:四君子湯、參苓白術散、補中益氣湯、生脈散、完帶湯、四物湯、當歸補血湯、歸脾湯、炙甘草湯、六味地黃丸、大補陰丸、一貫煎、腎氣丸8、固澀劑；牡蠣散、四神丸、固沖湯、易黃湯9、安神劑；天王補心丹、酸棗仁湯10、理氣劑；越鞠丸、半夏厚樸湯、蘇子降氣湯、定喘湯、旋覆代赭湯11、理血劑；桃核承氣湯、血府逐瘀湯、補陽還五湯、復元活血湯、溫經(jīng)湯、桂枝茯苓丸、咳血方、黃土湯12、治風劑；川芎茶調散、大秦艽湯、羚角鉤藤湯、鎮(zhèn)肝熄風湯、天麻鉤藤飲13、治燥劑；杏蘇散、桑杏湯、清燥救肺湯、麥門冬湯、百合固金湯14、祛濕劑；平胃散、藿香正氣散、茵陳蒿湯、八正散、三仁湯、甘露消毒丹、五苓散、豬苓湯、苓桂術甘湯、真武湯、實脾散、獨活寄生湯15、祛痰劑；二陳湯、溫膽湯、肖氣化痰丸、半夏白術天麻湯16、消食劑；保和丸、健脾丸17、驅蟲劑；烏梅丸?《方劑學》一級方1、解表劑:麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯、小青29人生只有必然，沒有偶然。。8月-238月-23Tuesday,August8,2023不知不覺中人就發(fā)霉了，所以千萬不要不知不覺。。00:09:2900:09:2900:098/8/202312:09:29AM以誠感人者，人亦誠而應。。8月-2300:09:2900:09Aug-2308-Aug-23不入虎穴,焉得虎子？沒有人富有得可以不要別人的幫助，也沒有人窮得不能在某方面給他人幫助。00:09:2900:09:2900:09Tuesday,August8