肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件

肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒(méi)有它，天才也會(huì)在矛盾無(wú)定的迷徑中，徒勞無(wú)功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我?jiàn)^斗，所以我快樂(lè)。--格林斯潘。肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒(méi)有它，天才也會(huì)在矛盾無(wú)定的迷徑中，徒勞無(wú)功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我?jiàn)^斗，所以我快樂(lè)。--格林斯潘。肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷上海市肺科醫(yī)院肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)■約20%活動(dòng)性肺結(jié)核無(wú)癥狀或癥狀輕微“自主、合作、探究”是新課程標(biāo)準(zhǔn)倡導(dǎo)的一種新型學(xué)習(xí)方式。作為語(yǔ)文教師，我們應(yīng)該正視當(dāng)前文言文教學(xué)中存在的問(wèn)題，并積極尋求解決的方法。筆者結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐，就初中文言文教學(xué)創(chuàng)新提出了自己的思考，在此與廣大同仁商榷。一、注重閱讀理解，強(qiáng)化目標(biāo)教學(xué)常言到：“讀書(shū)百遍，其義自現(xiàn)”。對(duì)文言文教學(xué)，強(qiáng)調(diào)多讀多背，無(wú)可厚非，但卻容易導(dǎo)致過(guò)分強(qiáng)調(diào)誦讀而忽視對(duì)文章詞句和整個(gè)內(nèi)容的理解。所以，我們應(yīng)正確處理誦讀與理解的關(guān)系，采用科學(xué)有效的方法進(jìn)行教學(xué)。根據(jù)定勢(shì)理論，文言文教學(xué)應(yīng)采用“固定程序閱讀法”，就是把閱讀的過(guò)程固定為七項(xiàng)內(nèi)容（或稱(chēng)七個(gè)步驟），每次閱讀文言文時(shí)都順著這七項(xiàng)內(nèi)容去讀。久而久之，這七項(xiàng)內(nèi)容在腦子里就形成了“定勢(shì)”。固定程序閱讀法的七項(xiàng)內(nèi)容就是：（1）標(biāo)題；（2）作者；（3）出處；（4）基本內(nèi)容；（5）文中涉及的重要史實(shí)；（6）文章特點(diǎn)及有爭(zhēng)論之處；（7）文中的觀點(diǎn)及可取之處。由于這七項(xiàng)內(nèi)容中，不單要有一般記憶，還需要有思考；要邊讀邊思索，取其有用的信息、資料，同時(shí)也略過(guò)其對(duì)自己用處不大的內(nèi)容。所以用這種方法去教學(xué)生閱讀文言文，不但可以提高學(xué)生閱讀的速度，而且對(duì)學(xué)生理解文章的能力也能有效提高。著名教育家葉圣陶曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“語(yǔ)文科目之一，便是學(xué)生在閱讀的時(shí)候能夠自求了解?！币虼?，在文言文教學(xué)時(shí)，加強(qiáng)學(xué)生過(guò)程性、強(qiáng)化目標(biāo)教學(xué)，讓學(xué)生有針對(duì)性的閱讀至關(guān)重要。二、引導(dǎo)學(xué)生參與，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣為避免“庖丁解牛，不見(jiàn)全?！钡闹馐轿难晕慕虒W(xué)，教師應(yīng)淡化偏重形式的分析性操作，大力強(qiáng)化文言文教學(xué)的人文精神，發(fā)揚(yáng)意會(huì)性閱讀的優(yōu)良傳統(tǒng)。教師要引導(dǎo)學(xué)生從言語(yǔ)體式的整體感知出發(fā)，通過(guò)整體觀照下的局部分析，達(dá)到對(duì)整篇思想內(nèi)容和語(yǔ)言形式的正確綜合。新大綱、新課改要求：要尊重學(xué)生的個(gè)體差異，要重視學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，要允許學(xué)生有自己的見(jiàn)解。因此，在文言文教學(xué)方法上，應(yīng)廢除以教師過(guò)多講解而取代學(xué)生獨(dú)立閱讀思考的“講讀”式教學(xué)模式。要建立班級(jí)閱讀教學(xué)，在教師導(dǎo)讀下以學(xué)生自讀為主的“議讀”機(jī)制?！拔难晕挠懻撌介喿x教學(xué)”就是一種能積極引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與、親身實(shí)踐的興趣的新型文言文教學(xué)模式。按照“見(jiàn)仁見(jiàn)智”的閱讀原理，實(shí)行“師與生、生與生”的多向交流，先讓學(xué)生各抒已見(jiàn)，再由教師相機(jī)點(diǎn)撥，從而讓學(xué)生在“讀讀議議”中撞擊閱讀心得的火花的一種新型文言文閱讀教學(xué)方法?！拔难晕挠懻撌介喿x教學(xué)”沒(méi)有固定的模式，只強(qiáng)調(diào)基本閱讀方法的自由選擇和靈活多變的指導(dǎo)方法。在具體的課堂操作中，可經(jīng)采用“通讀全文――初步感知――互動(dòng)感悟――局部突破――鑒賞創(chuàng)造”的策略步驟。其基本形式如下：（1）通覽全文，初步感知：以學(xué)生的習(xí)慣、情趣和對(duì)課文的熟悉程度選擇朗讀、默讀、全文閱讀或是重點(diǎn)閱讀，邊讀邊想邊記，獲取初步印象――題材、內(nèi)容、思想情感、藝術(shù)手法。（2）互動(dòng)感悟：把閱讀所得以及產(chǎn)生的聯(lián)想和想象在課前或課始向大家宣示，生生、師生之間相互補(bǔ)充，相互提高，形成對(duì)文章內(nèi)容、結(jié)構(gòu)等全面深刻的認(rèn)識(shí)，同時(shí)要能通過(guò)復(fù)讀印證別人的見(jiàn)解，完善自己的認(rèn)識(shí)，或提出更新更深的感悟。（3）局部突破：教師總結(jié)學(xué)生的感受后，針對(duì)學(xué)生異議或重難點(diǎn)，對(duì)解決問(wèn)題的關(guān)鍵和突破口進(jìn)行引導(dǎo)分析，可以抓住時(shí)機(jī)，靈活采用多種方法。這既是閱讀技巧的指導(dǎo)，又是閱讀能力的練兵。（4）鑒賞創(chuàng)造：文言文教學(xué)不僅要讓學(xué)生通過(guò)掌握必要的文言知識(shí)，達(dá)到閱讀淺顯文言文的目的，而且還應(yīng)該學(xué)習(xí)文中所蘊(yùn)含的豐富的歷史文化知識(shí)、寫(xiě)作知識(shí)、領(lǐng)悟體會(huì)其中的思想感情和人生哲理，以至培養(yǎng)審美鑒賞能力。三、課內(nèi)課外延伸，培養(yǎng)自主能力文言文教學(xué)應(yīng)該大膽鼓勵(lì)學(xué)生自學(xué)。目前，語(yǔ)文教師對(duì)教材所選的文言文還是相當(dāng)重視的，而且花費(fèi)大量的精力精講細(xì)練，學(xué)生也因此對(duì)課內(nèi)文言文很熟悉，尤其是大綱中所規(guī)定的基本篇目。這固然是好事，但是否就意味著學(xué)生已經(jīng)具備了閱讀淺顯文言文的能力了呢？我并不這樣認(rèn)為。課堂文言文教學(xué)是整個(gè)文言文教學(xué)的核心部分，它與整個(gè)語(yǔ)文教學(xué)的要求是一致的，不管教師采用什么方法教學(xué)，終極目標(biāo)應(yīng)達(dá)到“教為不教”，所以文言文教學(xué)的最終目的就是教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)文言文的方法?！傲⒆阏n內(nèi)，向外延伸”是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的一種良好的教學(xué)形式。在設(shè)計(jì)教學(xué)形式時(shí)，教師應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生的主體意識(shí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生主體能力為宗旨，設(shè)計(jì)多變的教學(xué)形式來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，使他們不僅能真正學(xué)懂大綱要求的文言知識(shí)，還能遷移所學(xué)知識(shí)，閱讀課外文言文。所謂“立足課內(nèi)”就是采用“分層閱讀法”進(jìn)行教學(xué)。教師實(shí)施這種閱讀法時(shí)，課前要給予明確提示，明確閱讀要求；課堂要教學(xué)生學(xué)會(huì)思考，學(xué)會(huì)提問(wèn)。操作方法是：（1）第一遍通讀課文，找出生字、詞，借助注釋或工具書(shū)明白它的音、形、義；（2）第二遍細(xì)讀全文，疏通文章大意，理解文章的結(jié)構(gòu)層次，初步把握文章中心；（3）第三遍精讀全文，試找出文章中的重點(diǎn)句，并將自己理解中的難句梳理出來(lái)，準(zhǔn)備在課堂上提出來(lái)并解決，再試著說(shuō)明文章的寫(xiě)作特點(diǎn)；（4）第四遍速讀全文，把課文內(nèi)容用故事的形式講出來(lái)。所謂“向外延伸”就是教師讓學(xué)生在完成了以上環(huán)節(jié)的教學(xué)任務(wù)之后，把學(xué)生提出來(lái)的問(wèn)題一一點(diǎn)撥、講解，教給學(xué)生辨析的方法，總結(jié)規(guī)律，使之能舉一反三的教學(xué)方法。在此，教師應(yīng)注重以下三個(gè)方面：一是注重古今對(duì)比聯(lián)系，二是補(bǔ)充必要的古代歷史文化知識(shí)，三是注重知識(shí)遷移能力的訓(xùn)練，從而達(dá)到真正意義上的學(xué)以致用。總之，對(duì)文言文教學(xué)，只要我們能針對(duì)學(xué)生的實(shí)際，以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)為目的，進(jìn)行科學(xué)的、人文的、有效的教學(xué)設(shè)計(jì)，就一定能在新課程改革中，邁出課堂教學(xué)創(chuàng)新最堅(jiān)實(shí)的步伐。前言正自從新課程實(shí)施以來(lái)，課堂改革使傳統(tǒng)的教學(xué)手段發(fā)生了重大變革，越來(lái)越多的現(xiàn)代信息技術(shù)被應(yīng)用到課堂的教學(xué)中，多媒體輔助教學(xué)已成為現(xiàn)代教育的有效手段之一?；瘜W(xué)是一門(mén)以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，而現(xiàn)在的學(xué)生動(dòng)手能力普遍很差。1.巧用現(xiàn)代信息技術(shù)，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景，提高教學(xué)效率俗話說(shuō)："要給學(xué)生一杯水，教師要有一桶水。"豐富的知識(shí)儲(chǔ)備是教師上好課程的前提。如今的社會(huì)發(fā)展突飛猛進(jìn)，教師只有與時(shí)俱進(jìn)，不斷地充實(shí)自己才能更好地駕馭課堂。因此，在備課時(shí)，教師要不斷挖掘化學(xué)學(xué)科的課程資源，利用網(wǎng)絡(luò)信息、化學(xué)實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐活動(dòng)已有的內(nèi)容，及時(shí)地根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)際情況，靈活運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)的圖、形、影、音等效果，活化教材內(nèi)容，變抽象為具體，變靜態(tài)為動(dòng)態(tài)，變枯燥為趣味，化難為易，精心設(shè)計(jì)課件。比如在講氯氣的性質(zhì)時(shí)，這是學(xué)生沒(méi)有接觸過(guò)的新物質(zhì)，而且氯氣有毒，那要如何才能讓學(xué)生有直觀的認(rèn)識(shí)而進(jìn)行有效的教學(xué)呢？我就上網(wǎng)搜索并下載了毒氣戰(zhàn)的視頻放入課件中，并輔以相關(guān)的文字說(shuō)明，在課堂上播放，然后讓學(xué)生根據(jù)視頻結(jié)合字幕思考氯氣的物理性質(zhì)，很快學(xué)生就紛紛發(fā)言，有的說(shuō)氯氣有毒，有的說(shuō)氯氣密度比空氣大，有的說(shuō)氯氣有刺激性氣味，?有的說(shuō)氯氣是黃綠色氣體……很快學(xué)生就把氯氣的物理性質(zhì)總結(jié)出來(lái)了。我又繼續(xù)提問(wèn)，那你們能不能也找出一些氯氣的化學(xué)性質(zhì)呢？學(xué)生們要求我重播了后面的部分，認(rèn)真地看了起來(lái)，很快就有學(xué)生說(shuō)氯氣可能會(huì)和水反應(yīng)或者和氨水反應(yīng)……最后，我還趁熱打鐵，讓學(xué)生思考如果氯氣泄露要采取什么措施這道課后習(xí)題，很快，學(xué)生們踴躍地給出了正確答案。課堂的教學(xué)效果不言而喻。可見(jiàn)，利用現(xiàn)代信息技術(shù)，能夠創(chuàng)設(shè)逼真的教學(xué)情景，喚起學(xué)生真切的感知，激發(fā)學(xué)生的興趣，使學(xué)生學(xué)習(xí)更為有效，老師的教學(xué)也更有效。在創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情景時(shí)，應(yīng)力求真實(shí)、生動(dòng)、直觀而又富于啟迪性。2.巧用現(xiàn)代信息技術(shù)，引導(dǎo)學(xué)生回歸生活，感受化學(xué)學(xué)科魅力俗話說(shuō)："興趣是最好的老師。"因而要想辦法提高學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，教師就要注意從學(xué)生熟悉的身邊現(xiàn)象入手，引導(dǎo)他們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、展開(kāi)探究以獲得相關(guān)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。比如，在講《食品中的有機(jī)化合物》這單元的時(shí)候，我就把《舌尖上的中國(guó)》關(guān)于酒、醋、糖的內(nèi)容播給學(xué)生看，一邊看著這部精品電視節(jié)目，一邊向?qū)W生提問(wèn)一些有關(guān)化學(xué)的問(wèn)題：為什么大米發(fā)酵要密封，才能得到酒？為什么香醋特別香？為什么糖醋魚(yú)沒(méi)有魚(yú)腥味？為什么糖醋排骨有利于補(bǔ)鈣？讓學(xué)生在欣賞的同時(shí)，化學(xué)素養(yǎng)得到熏陶，化學(xué)能力得到提高，明白化學(xué)就是生活，生活中處處有化學(xué)，切實(shí)地感受到學(xué)習(xí)化學(xué)的必要性。3.巧用現(xiàn)代信息技術(shù)，幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提高學(xué)習(xí)效率現(xiàn)在的期中期末考試都實(shí)行網(wǎng)上閱卷，改完試卷后，就生成了針對(duì)個(gè)人、班級(jí)、年級(jí)（學(xué)校）和科目、題目、小題（知識(shí)點(diǎn)）考試的詳細(xì)分析及多次考試的綜合分析;對(duì)考試結(jié)果（實(shí)際得分情況）的統(tǒng)計(jì)分析和考試本身（難度、信度、區(qū)分度、效度等）的綜合判斷。因而老師就可以很快地找到學(xué)生的失分點(diǎn)，從而做有針對(duì)性復(fù)習(xí)指導(dǎo)，并布置相關(guān)的練習(xí);而學(xué)生也能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的不足，找老師詢(xún)問(wèn)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，避免因知識(shí)缺漏而影響對(duì)后面知識(shí)的學(xué)習(xí)。在講評(píng)試卷時(shí)，也能把學(xué)生的一些經(jīng)典錯(cuò)誤拍下，放在課件上，讓學(xué)生觀察，找茬，既提高自查能力，又提高以后的避錯(cuò)能力。比如，有次我在晚自修批改作業(yè)的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生在物質(zhì)的量的相關(guān)計(jì)算時(shí)，經(jīng)常下標(biāo)不用具體物質(zhì)，而用1、2……更有甚者是不寫(xiě)，結(jié)果當(dāng)物質(zhì)多時(shí)，就亂了，從而引發(fā)了很多錯(cuò)誤，我就挑了幾份利用投影儀直接給學(xué)生看，并引導(dǎo)學(xué)生分析錯(cuò)誤的原因，讓學(xué)生直觀的認(rèn)識(shí)到下標(biāo)的重要性。利用現(xiàn)代信息技術(shù)，節(jié)省了教師板書(shū)的時(shí)間，第一時(shí)間反饋學(xué)生存在的問(wèn)題，課堂知識(shí)的缺漏得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和有效地解決，讓學(xué)生在理解知識(shí)的同時(shí)強(qiáng)化了記憶。學(xué)生在有效的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行高效的學(xué)習(xí)，何樂(lè)而不為呢？4.巧用現(xiàn)代信息技術(shù)，注意精挑素材，避免喧賓奪主盡管多媒體教學(xué)有著相當(dāng)多的優(yōu)點(diǎn)，但是作為教師的我們不應(yīng)忘記它只是一種輔助手段，不應(yīng)該忽視自身的主導(dǎo)作用和傳統(tǒng)教學(xué)方法。在選擇教學(xué)課件時(shí)，一定要看清楚適應(yīng)的年級(jí)，對(duì)于一些老舊的素材最好能換成更新的，更接地氣的;不過(guò)也要注意不能貪多，否則會(huì)導(dǎo)致在利用多媒體教學(xué)時(shí)，由于素材過(guò)多，只顧忙于"點(diǎn)擊"，忽視了與學(xué)生互動(dòng)交流，"師生互動(dòng)課"成了"人機(jī)互動(dòng)課";有的教師在制作課件時(shí)，如果一味地追求最新的"高科技"，把教學(xué)課件搞成多媒體成果展覽，化學(xué)課變成了動(dòng)畫(huà)課，既分散學(xué)生注意力，又影響教學(xué)進(jìn)度，那就得不償失了?？傊?，運(yùn)用先進(jìn)的多媒體設(shè)備，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，根據(jù)教材內(nèi)容進(jìn)行巧妙的設(shè)計(jì)，可提高課堂效率，取得良好的教學(xué)效果，在很大程度上對(duì)教學(xué)起到了促進(jìn)作用。但同時(shí)"互聯(lián)網(wǎng)+"的教學(xué)觀念對(duì)教師也提出了更高的要求。我們只有認(rèn)真學(xué)習(xí)多媒體知識(shí)，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，提高自身的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，在學(xué)習(xí)中實(shí)踐，在實(shí)踐中提高，才能適應(yīng)"互聯(lián)網(wǎng)+"的時(shí)代，充分利用現(xiàn)代教育手段，提高課堂教學(xué)質(zhì)量。巧用現(xiàn)代信息技術(shù)既可以縮短學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間或教師的講授時(shí)間，又能提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、專(zhuān)注力，達(dá)到事倍功半的效果，因而巧用現(xiàn)代信息技術(shù)是十分有必要的。肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和1肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷上海市肺科醫(yī)院肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷2肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)■約20%活動(dòng)性肺結(jié)核無(wú)癥狀或癥狀輕微肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)3肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件4肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件5肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)胸部X線檢查重要,但并不是特征性改變,需與其它肺部疾病鑒別胸部CT比X線平片好,分辨率高,能發(fā)現(xiàn)隱匿部位病變,微小病灶,病灶的微細(xì)結(jié)構(gòu)淋巴結(jié)腫大情況,少量積液等肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)6肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)胸部X線表現(xiàn)的特點(diǎn):好發(fā)部位:肺上葉尖后段,下葉背段,葉后基底段多灶性病灶易侵犯多個(gè)肺段,也可局限多態(tài)性病灶易呈現(xiàn)多種形態(tài),即同花滲出,增殖,纖維,干第的,空■病變吸收變化慢肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)7l。l。8肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件9肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件10肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件11肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件12肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件13肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件14肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件15肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件16肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件17肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件18肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件19肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件20肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件21肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件22肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件23肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件24肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件25肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件26肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件27肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件28肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件29肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件30肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件31肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件32肺結(jié)核的診斷與鑒