淺論骨科PBL總結(jié)實(shí)用版課件

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem–BasedLearning,PBL)是目前國際上非常流行的一種教學(xué)方法，特別在國外的醫(yī)學(xué)院校此種教學(xué)方法開展的更加廣泛，并且被證明同傳統(tǒng)的教學(xué)方法即以主題為基礎(chǔ)的教學(xué)（Suject–BasedLearning,SBL）相比較，具有明顯的優(yōu)越性。而遺憾的是，由于各種原因目前在國內(nèi)PBL教學(xué)方法還沒有被更多的開展和應(yīng)用，我們的研究擬在探討PBL教學(xué)方法骨科七年制教學(xué)中應(yīng)用的可行性及意義，為尋求一種更適合我國醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)模式提供理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。

前言以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem–Ba1一、對象和方法

1.對象：選自中國醫(yī)科大學(xué)2001級87期七年制60名學(xué)生，隨機(jī)分為PBL組和SBL組，每組各30人，兩組同學(xué)入學(xué)平均成績無明顯差異，男女比例及民族比例相似。2.方法：

SBL組采用傳統(tǒng)的以教師為主體、以主題為導(dǎo)向的教學(xué)方法。

一、對象和方法2

PBL組

實(shí)施PBL教學(xué)方法的步驟

PBL組3

（1）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識

我們已經(jīng)對課題相關(guān)的指導(dǎo)教師開展PBL專題講座，提高了大家對PBL教學(xué)法的認(rèn)識和參與的積極性，并組織大家對實(shí)施的關(guān)鍵步驟進(jìn)行討論，求得進(jìn)一步了解和相互統(tǒng)一。作好學(xué)生參加PBL教學(xué)法實(shí)踐的思想動員，使其了解PBL教學(xué)法實(shí)施的具體內(nèi)容及意義。（1）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識4（2）精心編制PBL教學(xué)實(shí)施方案

我們選定骨科各論課程作為教學(xué)內(nèi)容：包括關(guān)節(jié)脫位、頸椎病、腰間盤突出癥、骨關(guān)節(jié)化膿性感染、骨結(jié)核、骨腫瘤等章節(jié)共8學(xué)時。授課時間為5月24日-6月24日。組織全科教學(xué)骨干力量及主要指導(dǎo)教師編寫了典型病例質(zhì)料，每個章節(jié)編寫1~2病例資料，每各病例資料均分為癥狀體征、輔助檢查、治療方法三個部分。（2）精心編制PBL教學(xué)實(shí)施方案5（3）營造PBL教學(xué)必要的環(huán)境和條件

骨科教室及骨科圖書室供PBL教學(xué)使用，教室增添了計算機(jī)、投影儀等必要的教學(xué)設(shè)備，并提供免費(fèi)的網(wǎng)上資料查閱和檢索服務(wù)，圖書室將增加骨科專業(yè)圖書數(shù)量和種類。（3）營造PBL教學(xué)必要的環(huán)境和條件6（4）具體實(shí)施

30名PBL組學(xué)生隨機(jī)分為5個小組，每組6名，選一名為組長。每個章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容指派一名指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)。在授課前兩周將相應(yīng)病例資料的三個部分發(fā)給學(xué)生，各組學(xué)生針對每份病例資料分析、整理、提出問題假設(shè)。各組集中討論后確定“學(xué)習(xí)問題”，運(yùn)用所學(xué)的知識和收集的資料做出答案，形成討論提綱或制作幻燈片。授課當(dāng)日5組集中討論、總結(jié)。指導(dǎo)教師針對具體情況可作必要的補(bǔ)充和精講。（4）具體實(shí)施7PBL教學(xué)方法能夠明顯地增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和目的性。查體時的定位體征與影像學(xué)檢查結(jié)果相符合嗎？總之，盡管目前廣泛實(shí)施PBL的基礎(chǔ)還比較薄弱，教師和學(xué)生對PBL教學(xué)方法的認(rèn)識還需要一個不斷深入的過程，PBL還將面臨著諸多挑戰(zhàn)，但PBL教學(xué)方法有著獨(dú)特的優(yōu)勢?！x自中國醫(yī)科大學(xué)2001級87期七年制60名學(xué)生，隨機(jī)分為PBL組和SBL組，每組各30人，兩組同學(xué)入學(xué)平均成績無明顯差異，男女比例及民族比例相似。計算機(jī)應(yīng)用能力明顯提高248<0.一、實(shí)施PBL教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)（3）營造PBL教學(xué)必要的環(huán)境和條件————————————————————————————————PBL組和SBL組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果分析（贊同人數(shù)）該患者為什么需行手術(shù)治療？腰間盤突出癥的鑒別診斷？體格檢查:見腰椎生理彎曲消失,右小腿的前側(cè)和足的內(nèi)側(cè)感覺麻木,右足拇趾背伸肌力明顯減弱，右下肢直腿抬高試驗(yàn)30度陽性,加強(qiáng)試驗(yàn)陽性,膝反射正常,踝反射正常。1．可提高學(xué)生主動獲取知識的能力，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)內(nèi)容重點(diǎn)突出2711<0.1．可提高學(xué)生主動獲取知識的能力，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)我們骨科擁有大量的典型的臨床病例，而且有X線、CT、MRI等豐富的影像學(xué)檢查資料，非常適于PBL的教學(xué)模式。引起腰腿痛癥狀的常見疾病有哪些，各有何疾病特征？學(xué)生處于主導(dǎo)地位286<0.PBL教學(xué)模式流程圖骨科典型病例小組分組討論小組學(xué)習(xí)、收集資料確定學(xué)習(xí)問題集中討論學(xué)生總結(jié)導(dǎo)課骨科教材專業(yè)書籍醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)絡(luò)影音資料專家教師指導(dǎo)PBL教學(xué)方法能夠明顯地增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和目的性。PBL8

3.教學(xué)效果評估方法：3.1統(tǒng)一命題考試：在學(xué)期期末對PBL組和SBL組進(jìn)行統(tǒng)一命題考試，統(tǒng)一閱卷。試題采取百分制，分為基礎(chǔ)知識考核（50分）、分析問題能力考核（30分）、解決問題能力考核（20分）三部分。

93.2參照華盛頓醫(yī)科大學(xué)PBL學(xué)生評價體系，對PBL組和SBL組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查并分析總結(jié)統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，設(shè)定P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3.2參照華盛頓醫(yī)科大學(xué)PBL學(xué)生評價體系，對PB10體格檢查:見腰椎生理彎曲消失,右小腿的前側(cè)和足的內(nèi)側(cè)感覺麻木,右足拇趾背伸肌力明顯減弱，右下肢直腿抬高試驗(yàn)30度陽性,加強(qiáng)試驗(yàn)陽性,膝反射正常,踝反射正常。按照傳統(tǒng)教學(xué)方法所制定的教學(xué)大綱和教學(xué)時數(shù)安排，實(shí)施PBL教學(xué)存在很大的阻力，學(xué)生普遍反映學(xué)習(xí)壓力大，學(xué)習(xí)時間欠缺，學(xué)生的課余時間大部分被占用，這不利于學(xué)生課余文體活動的開展。目前已成為國際上較流行的一種教學(xué)方法，國外許多醫(yī)學(xué)院校都采用PBL的教學(xué)模式。PBL組和SBL組統(tǒng)一考試成績比較（平均分?jǐn)?shù)，n=60,x±s）試題采取百分制，分為基礎(chǔ)知識考核（50分）、分析問題能力考核（30分）、解決問題能力考核（20分）三部分。（3）營造PBL教學(xué)必要的環(huán)境和條件而遺憾的是，由于各種原因目前在國內(nèi)PBL教學(xué)方法還沒有被更多的開展和應(yīng)用，我們的研究擬在探討PBL教學(xué)方法骨科七年制教學(xué)中應(yīng)用的可行性及意義，為尋求一種更適合我國醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)模式提供理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。計算機(jī)應(yīng)用能力明顯提高248<0.自學(xué)、收集資料、討論、答案并提供CT及MRI的數(shù)碼備份資料。腰間盤突出癥的教學(xué)設(shè)計分析問題能力明顯提高2914<0.每個章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容指派一名指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem–BasedLearning,PBL)是目前國際上非常流行的一種教學(xué)方法，特別在國外的醫(yī)學(xué)院校此種教學(xué)方法開展的更加廣泛，并且被證明同傳統(tǒng)的教學(xué)方法即以主題為基礎(chǔ)的教學(xué)（Suject–BasedLearning,SBL）相比較，具有明顯的優(yōu)越性。該患最可能的臨床診斷，提供相應(yīng)的診斷依據(jù)？PBL教學(xué)方法能夠明顯地增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和目的性。引起腰腿痛癥狀的常見疾病有哪些，各有何疾病特征？因此PBL教學(xué)方法是培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維能力的良好途徑?！?）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識并提供CT及MRI的數(shù)碼備份資料。該患最可能的臨床診斷，提供相應(yīng)的診斷依據(jù)？

二、結(jié)果體格檢查:見腰椎生理彎曲消失,右小腿的前側(cè)和足的內(nèi)側(cè)感覺麻木11表1.PBL組和SBL組統(tǒng)一考試成績比較

（平均分?jǐn)?shù)，n=60,x±s）—————————————————————————————

PBL組SBL組P

值———————————————————————————

基礎(chǔ)知識45.25±3.01 43.57±3.27>0.05

分析問題23.38±3.8720.16±3.09<0.05

解決問題15.89±2.11 13.92±1.88<0.01—————————————————————————————表1.PBL組和SBL組統(tǒng)一考試成績比較（平均分?jǐn)?shù)，n12表2.PBL組和SBL組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果分析（贊同人數(shù)）————————————————————————————————PBL組SBL組P

值

學(xué)生處于主導(dǎo)地位286<0.01學(xué)習(xí)時間充足522 <0.05學(xué)習(xí)壓力較大269<0.05自學(xué)能力明顯提高2813<0.05分析問題能力明顯提高2914<0.05解決問題能力明顯提高2812<0.05學(xué)習(xí)內(nèi)容具完整性2225>0.05學(xué)習(xí)內(nèi)容重點(diǎn)突出2711<0.05人際關(guān)系更加協(xié)調(diào)225<0.05專用外語水平明顯提高1718>0.05計算機(jī)應(yīng)用能力明顯提高248<0.05語言表達(dá)能力明顯提高259<0.05繼續(xù)實(shí)施PBL教學(xué)24--- ---

————————————————————————————————表2.PBL組和SBL組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果分析（贊同人數(shù)）13

（范例）腰間盤突出癥的教學(xué)設(shè)計（范例）14病例資料：35歲男患,,經(jīng)常有腰部不適感，半年前抬重物時突然出現(xiàn)腰部劇痛,不敢活動，經(jīng)休息對癥治療后癥狀緩解，1個月后因劇烈運(yùn)動腰痛癥狀復(fù)發(fā)，并出現(xiàn)右下肢放散性疼痛，咳嗽時加重，排尿費(fèi)力，經(jīng)近3個月的系統(tǒng)保守治療無好轉(zhuǎn)，已無法參加工作,入院治療。體格檢查:見腰椎生理彎曲消失,右小腿的前側(cè)和足的內(nèi)側(cè)感覺麻木,右足拇趾背伸肌力明顯減弱，右下肢直腿抬高試驗(yàn)30度陽性,加強(qiáng)試驗(yàn)陽性,膝反射正常,踝反射正常。提供第一份資料病例資料：35歲男患,,經(jīng)常有腰部不適感，15學(xué)生提出各種問題小組討論提出共性問題集中討論確定學(xué)習(xí)問題類似如下學(xué)習(xí)問題引起腰腿痛癥狀的常見疾病有哪些，各有何疾病特征？2.該患最可能的臨床診斷，提供相應(yīng)的診斷依據(jù)？3.這名患者還應(yīng)該做哪些檢查？X-ray、CT、MRI、脊髓造影、化驗(yàn)檢查？自學(xué)、收集資料、討論、答案問題設(shè)計三步曲學(xué)生提出各種問題小組討論提出共性問題集中討論確定學(xué)習(xí)問題類似16各項(xiàng)化驗(yàn)檢查沒有明顯異常。CT及MRI檢查發(fā)現(xiàn)腰4.5間盤突出，中央偏右。并提供CT及MRI的數(shù)碼備份資料。提供第二份資料各項(xiàng)化驗(yàn)檢查沒有明顯異常。提供第二份資料17問題設(shè)計三步曲類似如下學(xué)習(xí)問題腰間盤突出癥診斷明確，該患為什么會發(fā)?。?.該患病變在腰部，為什么會出現(xiàn)下肢的癥狀？3.查體時的定位體征與影像學(xué)檢查結(jié)果相符合嗎？4.腰間盤突出癥的治療方法有哪些？該患下一步應(yīng)如何治療？自學(xué)、收集資料、討論、答案問題設(shè)計三步曲類似如下學(xué)習(xí)問題自學(xué)、收集資料、討論、答案18患者于全麻下行開窗法腰4.5間盤髓核摘除術(shù)。2.術(shù)后患者經(jīng)康復(fù)治療腰腿痛癥狀明顯緩解，已恢復(fù)工作。提供第三份資料患者于全麻下行開窗法腰4.5間盤髓核摘除術(shù)。提供第三份資料19問題設(shè)計三步曲類似如下學(xué)習(xí)問題該患者為什么需行手術(shù)治療？2.該患者術(shù)后還需要哪些康復(fù)治療？自學(xué)、收集資料、討論、答案問題設(shè)計三步曲類似如下學(xué)習(xí)問題自學(xué)、收集資料、討論、答案20

總結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容1.腰間盤突出癥病因有哪些？2.腰間盤突出癥典型臨床癥狀、體征有那些？3.腰間盤突出癥影像學(xué)檢查的意義？4.腰間盤突出癥常見治療方法有那些？手術(shù)指征是什么？5.腰間盤突出癥的鑒別診斷？集中討論、標(biāo)準(zhǔn)答案總結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容1.腰間盤突出癥病因有哪些？集中討論、標(biāo)準(zhǔn)答案21我們的研究結(jié)果表明，PBL組學(xué)生在自學(xué)能力、學(xué)習(xí)主動性、分析問題、解決問題能力、語言表達(dá)能力、計算機(jī)應(yīng)用能力等方面有明顯提高，較SBL組有顯著的優(yōu)越性，更適合于骨科臨床教學(xué)。我們骨科擁有大量的典型的臨床病例，而且有X線、CT、MRI等豐富的影像學(xué)檢查資料，非常適于PBL的教學(xué)模式。學(xué)生們在PBL方法學(xué)習(xí)的過程中，通過搜索網(wǎng)絡(luò)資源、制作多媒體文件等途徑可明顯提高自己的計算機(jī)應(yīng)用能力?！鹧韧窗Y狀的常見疾病有哪些，各有何疾病特征？以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem–BasedLearning,PBL)是目前國際上非常流行的一種教學(xué)方法，特別在國外的醫(yī)學(xué)院校此種教學(xué)方法開展的更加廣泛，并且被證明同傳統(tǒng)的教學(xué)方法即以主題為基礎(chǔ)的教學(xué)（Suject–BasedLearning,SBL）相比較，具有明顯的優(yōu)越性。1．可提高學(xué)生主動獲取知識的能力，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)人際關(guān)系更加協(xié)調(diào)225<0.30名PBL組學(xué)生隨機(jī)分為5個小組，每組6名，選一名為組長。選自中國醫(yī)科大學(xué)2001級87期七年制60名學(xué)生，隨機(jī)分為PBL組和SBL組，每組各30人，兩組同學(xué)入學(xué)平均成績無明顯差異，男女比例及民族比例相似?？傊?，盡管目前廣泛實(shí)施PBL的基礎(chǔ)還比較薄弱，教師和學(xué)生對PBL教學(xué)方法的認(rèn)識還需要一個不斷深入的過程，PBL還將面臨著諸多挑戰(zhàn)，但PBL教學(xué)方法有著獨(dú)特的優(yōu)勢。1．可提高學(xué)生主動獲取知識的能力，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)1．可提高學(xué)生主動獲取知識的能力，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)（3）營造PBL教學(xué)必要的環(huán)境和條件引起腰腿痛癥狀的常見疾病有哪些，各有何疾病特征？PBL與SBL相比具有許多新的特點(diǎn)，如強(qiáng)調(diào)以問題為中心、多種學(xué)習(xí)途徑相整合、強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊合作的作用、強(qiáng)調(diào)支持與引導(dǎo)等。PBL教學(xué)方法能夠明顯地增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和目的性。SBL組采用傳統(tǒng)的以教師為主體、以主題為導(dǎo)向的教學(xué)方法。近幾年來，國內(nèi)的許多醫(yī)學(xué)院校都在不同的學(xué)科、不同學(xué)習(xí)階段進(jìn)行了PBL教學(xué)方法的嘗試，取得了很好的效果。2參照華盛頓醫(yī)科大學(xué)PBL學(xué)生評價體系，對PBL組和SBL組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查并分析總結(jié)引起腰腿痛癥狀的常見疾病有哪些，各有何疾病特征？————————————————————————————————我們的研究結(jié)果表明，PBL組學(xué)生在自學(xué)能力、學(xué)習(xí)主動性、分析22三、討論三、討論23

PBL最早起源于20世紀(jì)50年代的國外醫(yī)學(xué)教育中，先后在北美60多所醫(yī)科學(xué)校中推廣、修正。1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，1988年召開的西太平洋醫(yī)學(xué)教育會議和世界醫(yī)學(xué)教育會議（愛丁堡宣言）都提出了推廣以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法。PBL是以學(xué)習(xí)小組的形式進(jìn)行，由教師提供學(xué)習(xí)資源的途徑和學(xué)習(xí)方法的適當(dāng)指導(dǎo)，讓學(xué)生解決擬真情景中的問題的一種教學(xué)策略。PBL最早起源于20世紀(jì)50年代的國外24

PBL與SBL相比具有許多新的特點(diǎn)，如強(qiáng)調(diào)以問題為中心、多種學(xué)習(xí)途徑相整合、強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊合作的作用、強(qiáng)調(diào)支持與引導(dǎo)等。目前已成為國際上較流行的一種教學(xué)方法，國外許多醫(yī)學(xué)院校都采用PBL的教學(xué)模式。PBL與SBL相比具有許多新的特點(diǎn)，如強(qiáng)調(diào)以問題25

我們骨科擁有大量的典型的臨床病例，而且有X線、CT、MRI等豐富的影像學(xué)檢查資料，非常適于PBL的教學(xué)模式。骨科內(nèi)容的教學(xué)在我院教學(xué)中一直占有較大的比重，每學(xué)期都承擔(dān)大量的教學(xué)課時。而且我科近年來一直致力于教學(xué)方法的改革，其中“以問題為引導(dǎo)”的日文班教學(xué)改革，學(xué)生反映熱烈，取得很好的效果，為我們在七年制教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)方法的可行性提供了堅實(shí)理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。我們骨科擁有大量的典型的臨床病例，而且有X線、CT、26

七年制教學(xué)是我院教學(xué)工作的重點(diǎn)，本研究中，我們選定七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)30名學(xué)生作為實(shí)施“PBL”教學(xué)方法的研究對象，主要是考慮學(xué)生人數(shù)相對較少、學(xué)生素質(zhì)高、易管理的特點(diǎn)，旨在從中摸索經(jīng)驗(yàn)，以便在五年制的教學(xué)中推廣。七年制教學(xué)是我院教學(xué)工作的重點(diǎn)，本研究中，我們選定七年制27

我們的研究結(jié)果表明，PBL組學(xué)生在自學(xué)能力、學(xué)習(xí)主動性、分析問題、解決問題能力、語言表達(dá)能力、計算機(jī)應(yīng)用能力等方面有明顯提高，較SBL組有顯著的優(yōu)越性，更適合于骨科臨床教學(xué)。當(dāng)然，PBL教學(xué)方法在實(shí)施過程中，還有一些亟待解決的問題。我們的研究結(jié)果表明，PBL組學(xué)生在自學(xué)能力、學(xué)習(xí)主動性、28一、實(shí)施PBL教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)

一、實(shí)施PBL教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)291．可提高學(xué)生主動獲取知識的能力，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)隨著PBL教學(xué)方法的不斷進(jìn)行和深入，學(xué)生們逐漸深刻體會到，在課堂上講的知識只是實(shí)際工作中的最基本的知識，大量的實(shí)際工作中需要的知識必須在實(shí)踐工作中不斷地再學(xué)習(xí)，不斷的自我總結(jié)。而PBL教學(xué)方法正是培養(yǎng)這種能力的有效手段。通過PBL教學(xué)方法的訓(xùn)練，學(xué)生們提高了自我獲取知識的能力，并根據(jù)自己的特點(diǎn)進(jìn)一步熟練應(yīng)用到實(shí)際中。PBL組學(xué)生逐漸認(rèn)識到主動學(xué)習(xí)的優(yōu)點(diǎn)及重要性，在日常學(xué)習(xí)及臨床實(shí)踐中，他們能夠在遇到問題時，積極主動的通過查閱專業(yè)書籍、收集網(wǎng)絡(luò)資源、咨詢專家等手段來尋找答案，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。PBL教學(xué)方法能夠明顯地增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和目的性。1．可提高學(xué)生主動獲取知識的能力，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)302．可提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力

PBL組學(xué)生在分析病例資料、組織材料進(jìn)行講述和辯論過程中，能夠注意到如何發(fā)現(xiàn)問題和如何解決問題。在本研究中我們發(fā)現(xiàn)，PBL組學(xué)生在同步進(jìn)行的課間實(shí)習(xí)中，面對真實(shí)的患者，無論是詢問病史、體格檢查，還是觀閱影像學(xué)資料、治療方法的選擇等方面明顯優(yōu)于SBL組。PBL組學(xué)生在處理臨床實(shí)際病例時，總體思路清晰，思考全面、分析問題透徹、解決實(shí)際問題能力較高。因此PBL教學(xué)方法是培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維能力的良好途徑。2．可提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力313．可提高學(xué)生語言表達(dá)能力和計算機(jī)應(yīng)用能力

PBL教學(xué)的課堂，既是學(xué)生學(xué)習(xí)知識的場所，也是他們展現(xiàn)個人魅力的舞臺。通過激烈的討論和辯論，學(xué)生們能夠逐漸克服自身弱點(diǎn)，如靦腆、口吃、不敢發(fā)言等，提高了自信心，增強(qiáng)了勇氣，并在討論和辯論中提高自己的語言組織能力和辯論的才干。學(xué)生們在PBL方法學(xué)習(xí)的過程中，通過搜索網(wǎng)絡(luò)資源、制作多媒體文件等途徑可明顯提高自己的計算機(jī)應(yīng)用能力。

3．可提高學(xué)生語言表達(dá)能力和計算機(jī)應(yīng)用能力32(二)實(shí)施PBL教學(xué)方法亟待解決的問題(二)實(shí)施PBL教學(xué)方法亟待33目前已成為國際上較流行的一種教學(xué)方法，國外許多醫(yī)學(xué)院校都采用PBL的教學(xué)模式。腰間盤突出癥的教學(xué)設(shè)計各組集中討論后確定“學(xué)習(xí)問題”，運(yùn)用所學(xué)的知識和收集的資料做出答案，形成討論提綱或制作幻燈片。骨科內(nèi)容的教學(xué)在我院教學(xué)中一直占有較大的比重，每學(xué)期都承擔(dān)大量的教學(xué)課時。————————————————————————————————該患者為什么需行手術(shù)治療？1．可提高學(xué)生主動獲取知識的能力，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)通過激烈的討論和辯論，學(xué)生們能夠逐漸克服自身弱點(diǎn)，如靦腆、口吃、不敢發(fā)言等，提高了自信心，增強(qiáng)了勇氣，并在討論和辯論中提高自己的語言組織能力和辯論的才干。一、實(shí)施PBL教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)1．可提高學(xué)生主動獲取知識的能力，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)并提供CT及MRI的數(shù)碼備份資料。作好學(xué)生參加PBL教學(xué)法實(shí)踐的思想動員，使其了解PBL教學(xué)法實(shí)施的具體內(nèi)容及意義。而遺憾的是，由于各種原因目前在國內(nèi)PBL教學(xué)方法還沒有被更多的開展和應(yīng)用，我們的研究擬在探討PBL教學(xué)方法骨科七年制教學(xué)中應(yīng)用的可行性及意義，為尋求一種更適合我國醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)模式提供理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。我們的研究結(jié)果表明，PBL組學(xué)生在自學(xué)能力、學(xué)習(xí)主動性、分析問題、解決問題能力、語言表達(dá)能力、計算機(jī)應(yīng)用能力等方面有明顯提高，較SBL組有顯著的優(yōu)越性，更適合于骨科臨床教學(xué)。前言該患最可能的臨床診斷，提供相應(yīng)的診斷依據(jù)？計算機(jī)應(yīng)用能力明顯提高248<0.腰間盤突出癥常見治療方法有那些？手術(shù)指以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem–BasedLearning,PBL)是目前國際上非常流行的一種教學(xué)方法，特別在國外的醫(yī)學(xué)院校此種教學(xué)方法開展的更加廣泛，并且被證明同傳統(tǒng)的教學(xué)方法即以主題為基礎(chǔ)的教學(xué)（Suject–BasedLearning,SBL）相比較，具有明顯的優(yōu)越性。按照傳統(tǒng)教學(xué)方法所制定的教學(xué)大綱和教學(xué)時數(shù)安排，實(shí)施PBL教學(xué)存在很大的阻力，學(xué)生普遍反映學(xué)習(xí)壓力大，學(xué)習(xí)時間欠缺，學(xué)生的課余時間大部分被占用，這不利于學(xué)生課余文體活動的開展。該患病變在腰部，為什么會出現(xiàn)下肢的癥狀？我們骨科擁有大量的典型的臨床病例，而且有X線、CT、MRI等豐富的影像學(xué)檢查資料，非常適于PBL的教學(xué)模式。在教學(xué)硬件資源方面

由于學(xué)生自學(xué)、小組討論在PBL教學(xué)中占有較大的比重，需要給他們提供更多的學(xué)習(xí)空間、網(wǎng)絡(luò)資源、圖書資源，因此需要加大教學(xué)經(jīng)費(fèi)的投入。目前已成為國際上較流行的一種教學(xué)方法，國外許多醫(yī)學(xué)院校都采用342.在教師方面要求更多的師資力量來滿足小組學(xué)習(xí)的需要，同時也需要指導(dǎo)教師不斷提高自身素質(zhì)和知識的更新，對教師的數(shù)量和質(zhì)量的要求均明顯提高，這對于臨床醫(yī)療工作繁忙教師來說，在短時間內(nèi)解決起來有一定難度。2.在教師方面353.教學(xué)時數(shù)和內(nèi)容急需調(diào)整按照傳統(tǒng)教學(xué)方法所制定的教學(xué)大綱和教學(xué)時數(shù)安排，實(shí)施PBL教學(xué)存在很大的阻力，學(xué)生普遍反映學(xué)習(xí)壓力大，學(xué)習(xí)時間欠缺，學(xué)生的課余時間大部分被占用，這不利于學(xué)生課余文體活動的開展。3.教學(xué)時數(shù)和內(nèi)容急需調(diào)整36

總之，盡管目前廣泛實(shí)施PBL的基礎(chǔ)還比較薄弱，教師和學(xué)生對PBL教學(xué)方法的認(rèn)識還需要一個不斷深入的過程，PBL還將面臨著諸多挑戰(zhàn)，但PBL教學(xué)方法有著獨(dú)特的優(yōu)勢。PBL的最大意義在于為理論與專業(yè)實(shí)踐之間的脫節(jié)找到了一種解決的方案，它使理論和實(shí)踐在問題解決過程中融為一體，并為一系列重要的學(xué)習(xí)目標(biāo)提供了一種融合的機(jī)制?？傊M管目前廣泛實(shí)施PBL的基礎(chǔ)還比較薄弱，教師和37

近幾年來，國內(nèi)的許多醫(yī)學(xué)院校都在不同的學(xué)科、不同學(xué)習(xí)階段進(jìn)行了PBL教學(xué)方法的嘗試，取得了很好的效果。我們相信，通過廣大教育工作者不斷的探索和實(shí)踐，一定會找到一種具有我國醫(yī)學(xué)教育特色的PBL教學(xué)模式，PBL將會有更好的應(yīng)用和發(fā)展前景。近幾年來，國內(nèi)的許多醫(yī)學(xué)院校都在不同的學(xué)科、不同學(xué)習(xí)階段38教學(xué)總結(jié)已于國家級雜志發(fā)表教學(xué)論文3篇，另有2篇即將發(fā)表。申請并獲得校級教學(xué)成果一等獎。教學(xué)總結(jié)已于國家級雜志發(fā)表教學(xué)論文3篇，另有2篇即將發(fā)表。39謝謝!

謝謝!

40統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，設(shè)定P<0.PBL教學(xué)方法能夠明顯地增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和目的性。按照傳統(tǒng)教學(xué)方法所制定的教學(xué)大綱和教學(xué)時數(shù)安排，實(shí)施PBL教學(xué)存在很大的阻力，學(xué)生普遍反映學(xué)習(xí)壓力大，學(xué)習(xí)時間欠缺，學(xué)生的課余時間大部分被占用，這不利于學(xué)生課余文體活動的開展。PBL組和SBL組統(tǒng)一考試成績比較（平均分?jǐn)?shù)，n=60,x±s）總之，盡管目前廣泛實(shí)施PBL的基礎(chǔ)還比較薄弱，教師和學(xué)生對PBL教學(xué)方法的認(rèn)識還需要一個不斷深入的過程，PBL還將面臨著諸多挑戰(zhàn)，但PBL教學(xué)方法有著獨(dú)特的優(yōu)勢。該患者為什么需行手術(shù)治療？1．可提高學(xué)生主動獲取知識的能力，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)1．可提高學(xué)生主動獲取知識的能力，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)（3）營造PBL教學(xué)必要的環(huán)境和條件腰間盤突出癥的教學(xué)設(shè)計該患者術(shù)后還需要哪些康復(fù)治療？以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem–BasedLearning,PBL)是目前國際上非常流行的一種教學(xué)方法，特別在國外的醫(yī)學(xué)院校此種教學(xué)方法開展的更加廣泛，并且被證明同傳統(tǒng)的教學(xué)方法即以主題為基礎(chǔ)的教學(xué)（Suject–BasedLearning,SBL）相比較，具有明顯的優(yōu)越性。目前已成為國際上較流行的一種教學(xué)方法，國外許多醫(yī)學(xué)院校都采用PBL的教學(xué)模式。30名PBL組學(xué)生隨機(jī)分為5個小組，每組6名，選一名為組長。已于國家級雜志發(fā)表教學(xué)論文3篇，另有2篇即將發(fā)表。體格檢查:見腰椎生理彎曲消失,右小腿的前側(cè)和足的內(nèi)側(cè)感覺麻木,右足拇趾背伸肌力明顯減弱，右下肢直腿抬高試驗(yàn)30度陽性,加強(qiáng)試驗(yàn)陽性,膝反射正常,踝反射正常。學(xué)習(xí)內(nèi)容重點(diǎn)突出2711<0.1．可提高學(xué)生主動獲取知識的能力，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)內(nèi)容具完整性2225>0.PBL組和SBL組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果分析（贊同人數(shù)）并提供CT及MRI的數(shù)碼備份資料。語言表達(dá)能力明顯提高259<0.一、對象和方法

1.對象：選自中國醫(yī)科大學(xué)2001級87期七年制60名學(xué)生，隨機(jī)分為PBL組和SBL組，每組各30人，兩組同學(xué)入學(xué)平均成績無明顯差異，男女比例及民族比例相似。2.方法：

SBL組采用傳統(tǒng)的以教師為主體、以主題為導(dǎo)向的教學(xué)方法。

統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，設(shè)413.2參照華盛頓醫(yī)科大學(xué)PBL學(xué)生評價體系，對PBL組和SBL組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查并分析總結(jié)統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，設(shè)定P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3.2參照華盛頓醫(yī)科大學(xué)PBL學(xué)生評價體系，對PB42

二、結(jié)果二、結(jié)果43

（范例）腰間盤突出癥的教學(xué)設(shè)計（范例）44病例資料：35歲男患,,經(jīng)常有腰部不適感，半年前抬重物時突然出現(xiàn)腰部劇痛,不敢活動，經(jīng)休息對癥治療后癥狀緩解，1個月后因劇烈運(yùn)動腰痛癥狀復(fù)發(fā)，并出現(xiàn)右下肢放散性疼痛，咳嗽時加重，排尿費(fèi)力，經(jīng)近3個月的系統(tǒng)保守治療無好轉(zhuǎn)，已無法參加工作,入院治療。體格檢查:見腰椎生理彎曲消失,右小腿的前側(cè)和足的內(nèi)側(cè)感覺麻木,右足拇趾背伸肌力明顯減弱，右下肢直腿抬高試驗(yàn)30度陽性,加強(qiáng)試驗(yàn)陽性,膝反射正常,踝反射正常。提供第一份資料病例資料：35歲男患,,經(jīng)常有腰部不適感，45問題設(shè)計三步曲類似如下學(xué)習(xí)問題該患者為什么需行手術(shù)治療？2.該患者術(shù)后還需要哪些康復(fù)治療？自學(xué)、收集資料、討論、答案問題設(shè)計三步曲類似如下學(xué)習(xí)問題自學(xué)、收集資料、討論、答案461．可提高學(xué)生主動獲取知識的能力，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)隨著PBL教學(xué)方法的不斷進(jìn)行和深入，學(xué)生們逐漸深刻體會到，在課堂上講的知識只是實(shí)際工作中的最基本的知識，大量的實(shí)際工作中需要的知識必須在實(shí)踐工作中不斷地再學(xué)習(xí)，不斷的自我總結(jié)。而PBL教學(xué)方法正是培養(yǎng)這種能力的有效手段。通過PBL教學(xué)方法的訓(xùn)練，學(xué)生們提高了自我獲取知識的能力，并根據(jù)自己的特點(diǎn)進(jìn)一步熟練應(yīng)用到實(shí)際中。PBL組學(xué)生逐漸認(rèn)識到主動學(xué)習(xí)的優(yōu)點(diǎn)及重要性，在日常學(xué)習(xí)及臨床實(shí)踐中，他們能夠在遇到問題時，積極主動的通過查閱專業(yè)書籍、收集網(wǎng)絡(luò)資源、咨詢專家等手段來尋找答案，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。PBL教學(xué)方法能夠明顯地增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和目的性。1．可提高學(xué)生主動獲取知識的能力，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)47該患者為什么需行手術(shù)治療？自學(xué)、收集資料、討論、答案一、實(shí)施PBL教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)因此PBL教學(xué)方法是培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維能力的良好途徑。（3）營造PBL教學(xué)必要的環(huán)境和條件學(xué)生們在PBL方法學(xué)習(xí)的過程中，通過搜索網(wǎng)絡(luò)資源、制作多媒體文件等途徑可明顯提高自己的計算機(jī)應(yīng)用能力。當(dāng)然，PBL教學(xué)方法在實(shí)施過程中，還有一些亟待解決的問題。而PBL教學(xué)方法正是培養(yǎng)這種能力的有效手段。統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，設(shè)定P<0.目前已成為國際上較流行的一種教學(xué)方法，國外許多醫(yī)學(xué)院校都采用PBL的教學(xué)模式。引起腰腿痛癥狀的常見疾病有哪些，各有何疾病特征？腰間盤突出癥的教學(xué)設(shè)計實(shí)施PBL教學(xué)方法的步驟分析問題能力明顯提高2914<0.腰間盤突出癥的教學(xué)設(shè)計PBL教學(xué)方法能夠明顯地增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和目的性。計算機(jī)應(yīng)用能力明顯提高248<0.體格檢查:見腰椎生理彎曲消失,右小腿的前側(cè)和足的內(nèi)側(cè)感覺麻木,右足拇趾背伸肌力明顯減弱，右下肢直腿抬高試驗(yàn)30度陽性,加強(qiáng)試驗(yàn)陽性,膝反射正常,踝反射正常。我們的研究結(jié)果表明，PBL組學(xué)生在自學(xué)能力、學(xué)習(xí)主動性、分析問題、解決問題能力、語言表達(dá)能力、計算機(jī)應(yīng)用能力等方面有明顯提高，較SBL組有顯著的優(yōu)越性，更適合于骨科臨床教學(xué)。PBL教學(xué)的課堂，既是學(xué)生學(xué)習(xí)知識的場所，也是他們展現(xiàn)個人魅力的舞臺。30名PBL組學(xué)生隨機(jī)分為5個小組，每組6名，選一名為組長。PBL組和SBL組統(tǒng)一考試成績比較（平均分?jǐn)?shù)，n=60,x±s）PBL的最大意義在于為理論與專業(yè)實(shí)踐之間的脫節(jié)找到了一種解決的方案，它使理論和實(shí)踐在問題解決過程中融為一體，并為一系列重要的學(xué)習(xí)目標(biāo)提供了一種融合的機(jī)制。我們選定骨科各論課程作為教學(xué)內(nèi)容：包括關(guān)節(jié)脫位、頸椎病、腰間盤突出癥、骨關(guān)節(jié)化膿性感染、骨結(jié)核、骨腫瘤等章節(jié)共8學(xué)時。腰間盤突出癥的教學(xué)設(shè)計———————————————————————————SBL組采用傳統(tǒng)的以教師為主體、以主題為導(dǎo)向的教學(xué)方法。目前已成為國際上較流行的一種教學(xué)方法，國外許多醫(yī)學(xué)院校都采用PBL的教學(xué)模式。按照傳統(tǒng)教學(xué)方法所制定的教學(xué)大綱和教學(xué)時數(shù)安排，實(shí)施PBL教學(xué)存在很大的阻力，學(xué)生普遍反映學(xué)習(xí)壓力大，學(xué)習(xí)時間欠缺，學(xué)生的課余時間大部分被占用，這不利于學(xué)生課余文體活動的開展。PBL組和SBL組統(tǒng)一考試成績比較（平均分?jǐn)?shù)，n=60,x±s）———————————————————————————要求更多的師資力量來滿足小組學(xué)習(xí)的需要，同時也需要指導(dǎo)教師不斷提高自身素質(zhì)和知識的更新，對教師的數(shù)量和質(zhì)量的要求均明顯提高，這對于臨床醫(yī)療工作繁忙教師來說，在短時間內(nèi)解決起來有一定難度。自學(xué)、收集資料、討論、答案8720.1．可提高學(xué)生主動獲取知識的能力，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)該患最可能的臨床診斷，提供相應(yīng)的診斷依據(jù)？腰間盤突出癥病因有哪些？統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，設(shè)定P<0.一、實(shí)施PBL教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)自學(xué)、收集資料、討論、答案1．可提高學(xué)生主動獲取知識的能力，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)總之，盡管目前廣泛實(shí)施PBL的基礎(chǔ)還比較薄弱，教師和學(xué)生對PBL教學(xué)方法的認(rèn)識還需要一個不斷深入的過程，PBL還將面臨著諸