中醫(yī)基礎(chǔ)(歌訣)課件

中醫(yī)基礎(chǔ)（歌訣）

第一章中醫(yī)的基本特點

中醫(yī)基礎(chǔ)（歌訣）

第一章中醫(yī)的基本特點1第一節(jié)整體觀念

中醫(yī)治病講辨證，整體觀念最要緊。內(nèi)臟有病體表現(xiàn)，情緒氣候常是因不忘季節(jié)和水土生活習(xí)慣亦要問。

七情變化是內(nèi)因，六淫之氣外因?qū)ぃ?/p>

飲食起居房中事，創(chuàng)傷蟲咬應(yīng)關(guān)心。

五臟六腑各司職，功能特點要記清；

陰陽表里寒熱分，虛實補瀉原則定。

臨證不忘精氣神，脈因證治全面審。第一節(jié)整體觀念2第二節(jié)辨證論治患者有病來求醫(yī)，癥狀復(fù)雜應(yīng)審辨。癥多法多方亦多，辨證論治是關(guān)鍵。辨是鑒別和分析，癥狀歸類為證言。論是討論和探討，治法治則方藥煎。辨證首先求病因，病機病位要驗明。望聞問切四診和，綜合分析莫厭倦。中醫(yī)辨證最復(fù)雜，舉個例子來體現(xiàn)。病人主訴飲食傷，見證胃脘脹滿痛。病位應(yīng)在胃腸間，食積氣滯病機斷。消食寬中原則定，方選保和丸加減。若見晄白心悸訴，血虛應(yīng)是病因緣。心主血脈脾統(tǒng)血，健脾養(yǎng)心歸脾丸。辨證方法比較多，根據(jù)需要靈活選。內(nèi)科雜癥八綱選，臟腑辨證在其間。六經(jīng)辨證用外感，衛(wèi)氣營血瘟疫判。三焦辨證也常用，溫病雜病均可辨。方劑辨證仲景創(chuàng)，現(xiàn)代研究多進展。六種辨證經(jīng)常用，八綱辨證是關(guān)鍵。同病異治靈活用，異病同治有方選。第二節(jié)辨證論治患者有病來求醫(yī)，癥狀復(fù)雜應(yīng)審辨。癥多法多方亦3第二章中醫(yī)基礎(chǔ)理論第一節(jié)陰陽一陰陽的基本概念1陰陽互立中醫(yī)學(xué)說談陰陽，是謂物質(zhì)雙重性。事物互立又統(tǒng)一，哲學(xué)理論道家行。任何事物有屬性，屬性互立陰陽生。晝夜寒熱動與靜，內(nèi)外有形或無形。上下來去遲與數(shù)，均為陰陽互立論。天地萬物知上下，天為陽來地為陰。清陽上升積為天，地為濁陰下降成。四時也有陰陽變，人有虛實陰陽分。女屬陰來男屬陽，壯實為陽虛弱陰。晝?yōu)殛杹硪篂殛帲衔鐬殛栂挛珀?。陰中之陰是半夜，陰中之陽快天明。第二章中醫(yī)基礎(chǔ)理論第一節(jié)陰陽4

2陰陽互根陰根于陽陽根于陰，陰陽互根學(xué)說生。陽主殺，陰主藏，陰主長，陽主生。陽主熱蒸能化氣，陰主寒凝能成形。天氣下降變成雨，地氣上升聚為云。陰在內(nèi)而陽守外，陽衛(wèi)外而陰后勤。陽出于外而陰得守，陰守于內(nèi)而陽布行。陰陽相對有依靠，孤陰獨陽難存。無陰無所陽，無陽無所陰。孤陰獨陽無所化，無陽獨陰難運行。陰陽互根萬物生，生命活動永不停。一旦陰陽有決離，生命終止命難存。2陰陽互根53陰陽的消長與轉(zhuǎn)化陰陽理論道家生，絕對靜止不可能。陰陽有消長，變化緩緩生。陽消假陰長，陰消假陽生。春去夏來臨，秋逝冬寒侵。寒暑消長動不息，寒熱更迭有分明。熱盛轉(zhuǎn)為陰，寒盛則熱生。陰極能變陽，陽極能變陰。陰陽消長與變化，錯綜復(fù)雜要理順。陰陽不合四季亂，永春無秋不合情。陰平陽秘邪不入，和平協(xié)調(diào)得安寧。3陰陽的消長與轉(zhuǎn)化6二、陰陽在醫(yī)學(xué)上的具體應(yīng)用(一)說明人體的組織結(jié)構(gòu)陰陽客觀辨證法，生理病理說理清，診斷治療有規(guī)律，變化萬千陰陽尋。組織結(jié)構(gòu)定屬性，人體上下內(nèi)外分，背外為陽腹內(nèi)陰，上身為陽下身陰；臟腑還可分陰陽，六腑為陽五臟陰。具體臟腑陰陽配，功能為陽器質(zhì)陰。同一事物兩方面，相互對立陰陽遵。二、陰陽在醫(yī)學(xué)上的具體應(yīng)用(一)說明人體的組織結(jié)構(gòu)7(二)說明人體的生理功能正常生理活動中，物質(zhì)機能協(xié)調(diào)成，物質(zhì)為基礎(chǔ)，功能乃發(fā)生。沒有陰質(zhì)陽不固，沒有陽氣陰難運，無陽則陰無所化，無陰則陽無以生。陰陽一方有盛衰，一旦失調(diào)患疾病。(二)說明人體的生理功能8(三)說明人體的疾病變化季節(jié)寒暑有更迭，人體氣血有衰盛，陰陽平衡得生機，太過不及疾病生。陽主表，其氣熱，陰主里，其氣寒，故曰陽虛則生寒，陰盛之時寒亦深。陰盛導(dǎo)致陽氣虛，陽勝陰傷陽難存，是謂陽勝則陰病，陰勝陽病寒更沉。陰損能及陽，陽勝能及陰，慢性疾病陰陽虛，乃為陰陽互損成。(三)說明人體的疾病變化9(四)作為診斷、用藥的歸類方法疾病發(fā)生有原因，發(fā)展變化規(guī)律循，八綱辨證最重要，總綱還需陰陽定。寒熱表里與虛實，病位性質(zhì)陰陽分。病位方面分陰陽，表證為陽里證陰；疾病性質(zhì)分陰陽，熱證為陽寒證陰；邪正消長趨勢論，邪實為陽正虛陰。須知物極能相反，寒極亦能熱昏昏，熱極反生寒象出，真熱假寒要辨明。陰陽交錯寒熱變，寒熱夾雜變證生，陽虛生外寒，陰虛內(nèi)熱生，陽盛身熱去衣被，陰盛形寒戰(zhàn)凜凜，寒極生熱亦常見，熱極生寒常發(fā)生，是謂陰極酷似陽，陽極反而酷似陰。(四)作為診斷、用藥的歸類方法10病位性質(zhì)辨得清，治療措施要相應(yīng)，高熱過盛寒涼藥，陰寒過盛投以溫。熱者寒之寒者熱，正治方法臨床用。若為陽衰難制陰，助陽消陰亦可行。陰虛獨陽難潛伏，滋陰護陽常應(yīng)用。是謂陰病要治陽，亦為陽病治陰從。瀉其有余補不足，陰陽盛衰能糾正。中草藥有數(shù)千種，性能概括陰陽定。藥性寒熱溫涼分，溫?zé)釋訇柡疀鲫?。藥味辛甘苦酸咸，屬陰屬陽亦分明，辛甘屬陽能發(fā)散，苦咸收斂降屬陰，作用升浮屬陽藥，沉降作用當(dāng)屬陰?；ㄈ~皮刺屬陽藥，向上向外可透升；礦石貝殼屬陰藥，下沉潛陽能安神。藤絡(luò)屬陽入經(jīng)絡(luò)，能達四肢把藥引；子仁屬陰能下降，潤肺定喘大便通。陰味之藥出下竅，藥味陽性上竅騰。陰陽屬性歸類法，其他方面也應(yīng)用，經(jīng)絡(luò)三陰和三陽，督脈屬陽沖脈陰。病因寒濕為陰邪，風(fēng)火暑燥陽邪侵。養(yǎng)生用藥懂陰陽，調(diào)治合理效更靈，春夏溫暖宜養(yǎng)陽，秋冬寒冷宜養(yǎng)陰。春生夏長陽漸旺，秋收冬藏陰能存。逆此原理病難治，順乎天時疴疾平。病位性質(zhì)辨得清，治療措施要相應(yīng)，高熱過盛寒涼藥，陰寒過盛投以11第二節(jié)五行

一、五行的基本概念(一)五行的歸類五行木火土金水，歸納事物的屬性，人體內(nèi)外緊相連，補充陰陽說理明。木生于春多風(fēng)動，在志為怒色為青，在竅為目體為筋，肝膽表里病累損。諸風(fēng)悼眩皆屬肝，酸味收斂肝風(fēng)平。夏天暑熱火易旺，在志為喜色赤紅，在竅為舌體為脈，火熱下移小腸行；諸痛瘡瘍皆屬心，苦味入心火能清。長夏歸屬脾土濕，思慮傷脾色黃呈，在竅為口體為肌，脾胃表里聯(lián)系緊；諸濕腫滿皆屬脾，甘味健脾濕自盡。秋多肺燥屬于金，在志為悲白色凈，在竅為鼻體為皮，肺與大腸表里生；諸氣噴郁皆屬肺，辛散肺宣咳喘平。冬多寒氣腎水應(yīng)，恐為其志色黑凝，在竅為耳體為骨，腎與膀胱鴛鴦親；諸寒收引皆屬腎，咸味入腎是治本。五行五色五味配，全面參考辨證清。第二節(jié)五行

一、五行的基本概念12(二)五行的相克相生五行如環(huán)復(fù)運行，相互制約和依存，五行運行常變化，生克乘侮是常情。生為資生助長意，親密相生是福音。木生火，火生土，金生水而土生金；水不生木木不榮，木枯風(fēng)動眩暈生?？藶閼?zhàn)勝與克制，相克是防太過乘，木克土，土克水，水克火來火克金，金克木則木魂傷，魂傷狂妄志不清。有生我者有我生，生我為母子我生，生中有克克有生，相反相成制平衡。(二)五行的相克相生13“五行生克”示意圖乘有乘虛侵襲意，超常制約為相乘。侮有欺侮的意思，恃強凌弱相克成。木若太過乘脾土，見肝有病防脾損。土被抑制不生金，肝木侮金乘機凌。土氣虛弱水邪泛，水見土弱反克成。虛則補子能養(yǎng)母，實則瀉子保母命，虛實補瀉有原則，方法靈活變化通?！拔逍猩恕笔疽鈭D14二、五行的臨床應(yīng)用五行應(yīng)用有縱橫，根據(jù)類別關(guān)系定。同類事物縱聯(lián)系，各種事物聯(lián)系橫；橫系如木聯(lián)肝膽，目筋怒青酸風(fēng)情。臨床望診面色辨，望而知之為之神。青色多屬肝風(fēng)動，赤色多屬心火沖，黃色屬脾濕困擾，白色多屬肺寒生，黑色屬腎虛太甚，用藥五臟五味應(yīng)，酸味入肝苦入心，脾甘腎咸肺宜辛。生克乘侮各類物，生理病理聯(lián)系橫，一臟有病克相傳，所傳臟腑先調(diào)整，見肝之病知傳脾，當(dāng)先實脾為正統(tǒng)，久病治本應(yīng)養(yǎng)母，培土能使肺金生，新病實證先瀉子，清瀉心火肝木寧。二、五行的臨床應(yīng)用15第三章人體的結(jié)構(gòu)和功能第一節(jié)臟象臟腑功能有表現(xiàn)，取名臟象來體現(xiàn)。五臟六腑功不同，各有特點要細辨，精華之氣歸五臟，藏而不瀉是特點。六腑為傳化物用，瀉而不藏是為權(quán)，加上包絡(luò)十二官，相互為用緊相聯(lián)。腦髓骨脈女子胞，奇恒之府有專篇。天地方位與時氣，五臟功能緊相聯(lián)，為了方便初學(xué)者，歸納下表供鉆研。第三章人體的結(jié)構(gòu)和功能第一節(jié)臟象16一、五臟(一)心(附心包絡(luò))心主神明君主位，智慧思維在其間，精神活動心主宰，主不明則眾官危。充在血脈華在面，脈不通則色不艷。心系舌本心之苗，觀舌榮枯知心變，心與小腸相表里，心熱下移小腸遷。思慮傷脾后天弱，心虛悸忘驚惕言。熱傷氣，苦清心，心熱苦寒清熱煎。在志為喜喜傷心，壯水亦能使心安。心的外圍心包絡(luò)，保護心臟是警衛(wèi)，邪氣入里犯心包，代心受邪先牽連。一、五臟17(二)肝肝為將軍主謀慮，智慧思慮出決斷，罷極之本魂所居，剛勇易怒條達戀。臥時諸血皆歸肝，視步握攝肝支援，竅于目，榮于甲，肝和五色能辨別。肝膽有熱表里病，寒熱往來口苦憐。悲哀太過魂不安，魂傷狂妄難自便。肝經(jīng)少腹散兩脅，病則少腹兩脅牽。筋骨關(guān)節(jié)痙攣急，疏肝斂肝酸甘緩。(二)肝18(三)脾脾為倉廩五味出，脾胃協(xié)同司后天，脾主意，有思維，消化轉(zhuǎn)運統(tǒng)血權(quán)，在志為思思傷脾，思虛太過脾不健。脾主肌肉精神旺，五味不足多疲倦。脾統(tǒng)血，亦運血，脾不統(tǒng)血致血便。華于唇，充于肌，唇蒼肌瘦脾虛顯。竅于口能知五味，脾胃不和食不鮮。脾主濕能運水液，脹鳴泄瀉脾虛緣。脾胃后天之根本，治病顧本記心間。(三)脾19(四)肺肺為治節(jié)相傅官，又名華蓋居上緣，上焦開發(fā)氣為本，能朝百脈毛竅間，并精出入能藏魄，肺虛魄散發(fā)狂癲。在竅為鼻體為皮，鼻塞咳嗽肺不宣。肺與大腸相表里，開肺亦能通大便。肺氣主燥本屬金，燥熱太過皮毛干，肺氣不宣咳支滿，氣虛其色白絹絹。宣肺辛散氣薄開，補氣黨參黃芪煎。(四)肺20(五)腎(附命門)腎居下焦離君遠，自身作強亦封官，技巧奧妙出變化，精力充沛腎強健。腎為蜇藏封精密，真陰元陽管得嚴，腎藏精，精生髓，腎精充足腦靈驗。在志為恐體為筋，腎虛志衰善忘言。腎為水臟主津液，腎病跗腫首先見。在竅為耳華在發(fā)，耳鳴發(fā)枯腎虛現(xiàn)。在天為寒地為水，補腎用藥多偏咸。腎為先天之根本，先天不足把精填。古訓(xùn)還有命門說，實為元陽火宅間。臟腑功能所以好，命門之火溫養(yǎng)先，壯水之主制陽光，養(yǎng)葵①理論最全面。注：①趙養(yǎng)葵(五)腎(附命門)21二、六腑(一)小腸五臟說完講六腑，五臟六腑為表里，小腸化物受盛官，精華糟粕分道理，分泌糟粕排體外，營養(yǎng)精微歸脾肺。小腸虛寒大便稀；小腸有熱口瘡起；心火下移小腸受，血尿淋痛艱難意。二、六腑22(二)膽膽為決斷中正官，眾官數(shù)膽最清廉。郁悶不暢怒氣發(fā)，瀉而不藏助化權(quán)。膽虛常常寡斷少，時欲太息常思眠。膽病最易生熱象，脅痛口苦或咽干。(二)膽23(三)胃受納水谷胃為海，五味化出養(yǎng)五臟，胃弱谷入難腐熟，食欲不振脘腹脹。胃性喜降谷下行，噯氣嘔惡胃逆?zhèn)Ｏ矟檺涸镆咨鸁?，傷津口干欲飲嘗；胃寒胃脘隱隱痛，溫中散寒建中湯。(三)胃24(四)大腸排泄糟粕靠大腸，大腸病變導(dǎo)失常，功能減弱多便秘，排泄亢進泄瀉忙。肺與大腸相表里，咳喘亦可通大腸。(四)大腸25(五)膀胱州都之官是膀胱，司管津液專職忙，儲尿排尿功能好，化氣行水靠腎陽。氣化不能水潴留，或見浮腫尿不暢；腎氣不固尿不禁，淋漓不盡尿頻往。(五)膀胱26(六)三焦三焦功能通水道，運輸津液上下忙。上焦宣發(fā)胸中氣，敷布全身為霧狀；中焦如漚化津液，消化傳送飲食航；下焦如漬排糟粕，水液化氣進膀胱。三焦消化吸收功，腎陽溫化是保障。上焦有病心肺識，中焦脾胃飽滿脹，下焦肝腎隆淋秘，腸病泄瀉腹脹講。(六)三焦27三、奇恒之府藏而不泄奇恒府，功似臟來形如腑，接受五臟重濁氣，與臟相配傳化疏。三、奇恒之府28(一)腦、髓、骨關(guān)系密切腦髓骨，全賴先天腎支扶，腎主骨而骨生髓，腦為髓海元神府。先天充足腎充沛，骨髓充足腦靈活，腦充思索記憶好，所聽聽聞不糊涂。輕勁有力腦有余，轉(zhuǎn)鳴眩暈?zāi)X不足。發(fā)落齒搖筋骨廢，腎氣太衰不靈活。(一)腦、髓、骨29(二)脈脈為血府乃充血，賦以神氣血行勃，內(nèi)屬五臟外絡(luò)肢，通行全身運氣血。營氣作用濡筋骨，支節(jié)聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié)活。(二)脈30(三)女子胞女子胞為婦人作，沖任二脈起胞絡(luò)，行經(jīng)血而養(yǎng)胞胎，沖任虛損難孕托。(三)女子胞31四、人之生成與發(fā)育(一)人之生成先天之腎最重要，生成發(fā)育先天靠，人之生，先成精，精成而后生髓腦，繼生脈，再生骨，筋生復(fù)以肌肉靠，皮膚堅護毛發(fā)長，胃氣形成筑脈道，血氣運行人形成，母胎需要十月保。四、人之生成與發(fā)育32(二)臟腑盛衰與發(fā)育臟腑功能盛與衰，影響發(fā)育最重要。十歲開始五臟定，氣血既通足先曉，好走動，難約束，好言好問琢磨早。二十氣血始旺盛，肌肉骨骼成熟了，好疾行，善功讀，腎充髓滿思索好。三十五臟大定好，血氣旺盛肌固牢，好步行，能制度