科室醫(yī)療安全管理制度范本（二篇）

第5頁共5頁科室醫(yī)療安?全管理制度?范本（一?）醫(yī)療制度?、醫(yī)療技術(shù)?1.重點?抓好醫(yī)療核?心制度的落?實。首診負?責制度、三?級醫(yī)師查房?制度、疑難?危重病例討?論制度、會?診制度、危?重患者搶救?制度、分級?護理制度、?死亡病例討?論制度、交?接班制度、?病歷書寫規(guī)?范、查對制?度、抗菌藥?物分級管理?制度、知情?同意談話制?度等。2?.加強醫(yī)療?質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)?節(jié)的管理。?3.加強?全員質(zhì)量和?安全教育，?牢固樹立質(zhì)?量和安全意?識，提高全?員質(zhì)量管理?與改進的意?識和參與能?力，嚴格執(zhí)?行醫(yī)療技術(shù)?操作規(guī)范和?常規(guī)。4?.加強全員?培訓，醫(yī)務(wù)?人員“基礎(chǔ)?理論、基本?知識、基本?技能”必須?人人達標。?（二）病?歷書寫重視?醫(yī)療文件的?內(nèi)在質(zhì)量與?安全。醫(yī)療?文件是醫(yī)護?人員臨床思?維的憑證是?診療過程中?的原始記錄?，有很強的?書證作用；?同時醫(yī)學模?式的改變，?對醫(yī)療文件?的書寫內(nèi)容?提出了新的?要求，加強?醫(yī)療文書的?內(nèi)在質(zhì)量管?理，避免醫(yī)?療糾紛的發(fā)?生。1.?《病歷書寫?規(guī)范》的再?學習和再領(lǐng)?會。2.?病歷書寫中?的及時性和?完整性，字?跡的清楚性?；3.體?檢的全面性?和準確性；?4.上級?醫(yī)生查房的?及時性和記?錄內(nèi)容的規(guī)?范性；_?___日常?病程記錄的?及時性和完?整性（包括?上級醫(yī)生的?醫(yī)療指示，?疑難危重病?人的討論記?錄，危重搶?救病人的搶?救記錄，重?要化驗、?特殊檢查和?病理結(jié)果的?記錄和分析?，會診記錄?、死亡記錄?和死亡討論?記錄等）；?6.正確?對待家屬同?意治療意見?的簽字?！?知情同意書?》的簽訂實?際上是雙向?性的，醫(yī)護?人員必須保?持頭腦清醒?，正確對待?家屬對治療?操作同意的?簽字，在治?療中要精益?求精，盡可?能避免發(fā)生?意外。臨床?醫(yī)生在選擇?治療方式、?方法、藥物?、護理措施?的同時，要?對家屬講清?利弊，充分?征求意見，?尊重患者或?家屬對治療?方法的選擇?權(quán)。治療知?情同意記錄?的規(guī)范性（?包括特殊檢?查、治療的?知情同意談?話記錄，醫(yī)?保患者自費?＜特殊＞藥?品和器械知?情同意談話?記錄等）；?7.治療?的合理性（?抗生素的使?用、更改、?停用有無記?錄和藥物的?不良反應(yīng)有?無報告和記?錄，處方的?合格率等）?；8.歸?檔病歷是否?及時上交，?項目是否完?整；（三?）醫(yī)院感染?管理1.?醫(yī)院感染突?發(fā)事件應(yīng)急?處理能力；?2.醫(yī)院?感染散發(fā)病?歷報告落實?情況；3?.清潔、消?毒、滅菌執(zhí)?行情況；?4.手衛(wèi)生?與自身防護?落實；5?.抗菌藥物?合理使用；?6.一次?性無菌物品?是否按規(guī)范?使用；_?___多重?耐藥菌及非?結(jié)核分枝桿?菌的預防與?控制；8?.醫(yī)療廢物?的管理；?9.加強醫(yī)?院感染預防?與控制的各?項工作。?10.術(shù)前?、術(shù)中、及?術(shù)后感控措?施。（四?）加強對臨?床路徑及按?病種付費的?管理臨床路?徑及按病種?付費管理，?認真學習有?關(guān)文件及精?神，完善科?室標準化醫(yī)?囑單，發(fā)揮?科室的監(jiān)督?作用。及時?發(fā)現(xiàn)問題，?提出整改措?施，保障安?全措施與醫(yī)?院發(fā)展相適?應(yīng)和配套。?（五）醫(yī)?療安全不良?事件管理加?強學習，提?高認識，自?覺認真履行?崗位職責，?要經(jīng)常性地?進行質(zhì)量管?理教育，提?高全員質(zhì)量?管理意識。?對發(fā)生不良?事件及時上?報，分析原?因，及時整?改科室醫(yī)?療安全管理?制度范本（?二）1.?重點抓好醫(yī)?療核心制度?的落實。?首診負責制?、醫(yī)師三級?負責制、死?亡病例討論?制度、會診?工作制度、?疑難病例討?論制度、危?重患者的搶?救制度、危?重病情報告?訪視制度、?查對制度、?值班與交班?制度、新技?術(shù)準入管理?制度、醫(yī)患?溝通制度、?無抽搐電休?克治療安全?核查制度、?病歷書寫管?理制度、m?ect術(shù)前?訪視、準入?和登記、預?約制度。?2.加強醫(yī)?療質(zhì)量關(guān)鍵?環(huán)節(jié)的管理?。3.加?強全員質(zhì)量?和安全教育?，牢固樹立?質(zhì)量和安全?意識，提高?全員質(zhì)量管?理與改進的?意識和參與?能力，嚴格?執(zhí)行醫(yī)療技?術(shù)操作規(guī)范?和常規(guī)。?4.加強全?員培訓，醫(yī)?務(wù)人員“基?礎(chǔ)理論、基?本知識、基?本技能”必?須人人達標?。二、?1.《病歷?書寫規(guī)范》?的再學習和?再領(lǐng)會，《?住院病歷質(zhì)?2.病歷?書寫中的及?時性和完整?性，3.?體檢的全面?性和準確性?。4.上?級醫(yī)生查房?的及時性和?記錄內(nèi)容的?規(guī)范性。?____日?常病程記錄?的及時性和?完整性。包?括上級醫(yī)生?的醫(yī)療指示?、疑難危重?病人的討論?記錄、危重?搶救病人的?搶救記錄、?重要化驗、?特殊檢查和?病理結(jié)果的?記錄和分析?，會診記錄?、死亡記錄?和死亡討論?記錄等。?6.治療知?情同意記錄?的規(guī)范性：?包括住院病?人____?小時內(nèi)知情?同意談話記?錄、特殊檢?查、治療的?知情同意談?話記錄、?7.治療的?合理性：特?別是抗生素?的使用、更?改、停用有?無記錄和藥?物的不良反?應(yīng)有無報告?和記錄，處?方〈包括精?8.歸檔?病歷是否及?時上交，?4.病房管?理情況。是?否安靜、整?潔、舒適、?安全。5?.護理文書?書寫的規(guī)范?性。6.?急救藥品、?器械的管理?。7.醫(yī)?院感染__?__應(yīng)急處?理能力。?8.醫(yī)院感?染散發(fā)病歷?報告落實情?況。9.?清潔、消毒?、滅菌執(zhí)行