中醫(yī)基礎(chǔ)理論（下部）

中醫(yī)基礎(chǔ)理論下部目錄\h第四章經(jīng)絡(luò)\h第一節(jié)概述\h一、經(jīng)絡(luò)的基本概念\h二、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成\h（一）經(jīng)絡(luò)概念的產(chǎn)生\h（二）經(jīng)絡(luò)學(xué)說體系的建立\h三、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成\h（一）經(jīng)脈\h（二）絡(luò)脈\h第二節(jié)十二經(jīng)脈\h一、十二經(jīng)脈的名稱\h二、十二經(jīng)脈的走向和交接規(guī)律\h（一）走向規(guī)律\h（二）交接規(guī)律\h1.相表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢末端交接\h2.同名的手足陽經(jīng)在頭面部交接\h3.足、手陰經(jīng)在胸中交接\h三、十二經(jīng)脈的分布規(guī)律\h（一）頭面部的分布\h（二）軀干部的分布\h（三）四肢部的分布\h四、十二經(jīng)脈的表里關(guān)系\h五、十二經(jīng)脈的氣血流注次序\h（一）手太陰肺經(jīng)\h（二）手陽明大腸經(jīng)\h（三）足陽明胃經(jīng)\h（四）足太陰脾經(jīng)\h（五）手少陰心經(jīng)\h（六）手太陽小腸經(jīng)\h（七）足太陽膀胱經(jīng)\h（八）足少陰腎經(jīng)\h（九）手厥陰心包經(jīng)\h（十）手少陽三焦經(jīng)\h（十一）足少陽膽經(jīng)\h（十二）足厥陰肝經(jīng)\h第三節(jié)奇經(jīng)八脈\h一、奇經(jīng)八脈的名稱\h二、奇經(jīng)八脈的走向和分布特點(diǎn)\h三、奇經(jīng)八脈的生理功能\h（一）密切十二經(jīng)脈的聯(lián)系\h（二）調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血\h（三）與某些臟腑關(guān)系密切\(zhòng)h四、奇經(jīng)八脈各自的生理功能\h（一）督脈\h1.調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血，為“陽脈之?！盶h2.反映腦、髓和腎的功能\h（二）任脈\h1.調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血，為“陰脈之?！盶h2.任主胞胎\h（三）沖脈\h1.調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血\h2.與女子月經(jīng)及生殖功能有關(guān)\h（四）帶脈\h1.約束縱行諸經(jīng)\h2.主司婦女帶下\h（五）陰蹺脈、陽蹺脈\h1.主司下肢運(yùn)動(dòng)\h2.司眼瞼開合\h（六）陰維脈、陽維脈\h【附】奇經(jīng)八脈的循行部位\h（一）督脈\h（二）任脈\h（三）沖脈\h（四）帶脈\h（五）陰蹺脈和陽蹺脈\h（六）陰維脈和陽維脈\h第四節(jié)經(jīng)別、經(jīng)筋、皮部、別絡(luò)\h一、十二經(jīng)別\h（一）十二經(jīng)別的循行分布特點(diǎn)\h（二）十二經(jīng)別的生理功能\h1.加強(qiáng)十二經(jīng)脈表里兩經(jīng)在體內(nèi)的聯(lián)系\h2.加強(qiáng)體表與體內(nèi)、四肢與軀干的向心性聯(lián)系\h3.加強(qiáng)足三陰、足三陽經(jīng)脈與心臟的聯(lián)系\h4.加強(qiáng)了十二經(jīng)脈和頭面部的聯(lián)系\h5.擴(kuò)大十二經(jīng)脈的主治范圍\h二、十二經(jīng)筋\h（一）十二經(jīng)筋的循行分布特點(diǎn)\h（二）十二經(jīng)筋的生理功能\h三、十二皮部\h四、十五別絡(luò)\h（一）十五別絡(luò)的循行分布特點(diǎn)\h（二）十五別絡(luò)的生理功能\h1.加強(qiáng)十二經(jīng)脈表里兩經(jīng)在體表的聯(lián)系\h2.加強(qiáng)人體前、后、側(cè)面聯(lián)系，統(tǒng)率其他絡(luò)脈\h3.滲灌氣血以濡養(yǎng)全身\h第五節(jié)經(jīng)絡(luò)的生理功能和應(yīng)用\h一、經(jīng)絡(luò)的生理功能\h（一）溝通聯(lián)系作用\h1.臟腑與體表的聯(lián)系\h2.臟腑與官竅之間的聯(lián)系\h3.臟腑之間的聯(lián)系\h4.經(jīng)脈之間的聯(lián)系\h（二）運(yùn)行氣血作用\h（三）感應(yīng)傳導(dǎo)作用\h（四）調(diào)節(jié)功能平衡\h二、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的應(yīng)用\h（一）闡釋病機(jī)變化\h1.外邪由表傳里的途徑\h2.體內(nèi)病變反映于外的途徑\h3.臟腑病變相互傳變的途徑\h（二）指導(dǎo)疾病診斷\h1.循經(jīng)診斷\h2.分經(jīng)診斷\h（三）指導(dǎo)疾病治療\h1.指導(dǎo)針灸推拿治療\h2.指導(dǎo)藥物治療\h第五章體質(zhì)\h第一節(jié)體質(zhì)的概念與構(gòu)成要素\h一、體質(zhì)的概念與特點(diǎn)\h（一）體質(zhì)的基本概念\h（二）體質(zhì)的特點(diǎn)\h1.個(gè)體差異性\h2.形神一體性\h3.群類趨同性\h4.相對(duì)穩(wěn)定性\h5.動(dòng)態(tài)可變性\h6.連續(xù)可測(cè)性\h7.后天可調(diào)性\h二、體質(zhì)的構(gòu)成要素與評(píng)價(jià)\h（一）體質(zhì)的構(gòu)成要素\h1.形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異性\h2.生理功能的差異性\h3.心理特征的差異性\h（二）體質(zhì)的評(píng)價(jià)\h1.體質(zhì)的評(píng)價(jià)指標(biāo)\h2.理想體質(zhì)的標(biāo)志\h第二節(jié)體質(zhì)的生理學(xué)基礎(chǔ)與形成因素\h一、體質(zhì)的生理學(xué)基礎(chǔ)\h（一）體質(zhì)與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系\h（二）體質(zhì)與精氣血津液的關(guān)系\h二、體質(zhì)的形成因素\h（一）先天因素\h1.父母稟賦\h2.性別差異\h（二）后天因素\h1.年齡因素\h2.飲食因素\h3.勞逸所傷\h4.情志因素\h5.地理因素\h6.疾病針?biāo)幖捌渌蛩豛h第三節(jié)體質(zhì)的分類\h一、體質(zhì)的分類方法\h二、體質(zhì)的基本分類及特征\h（一）陰陽平和質(zhì)\h（二）偏陽質(zhì)\h（三）偏陰質(zhì)\h1.平和質(zhì)（A型）\h2.氣虛質(zhì)（B型）\h3.陽虛質(zhì)（C型）\h4.陰虛質(zhì)（D型）\h5.痰濕質(zhì)（E型）\h6.濕熱質(zhì)（F型）\h7.血瘀質(zhì)（G型）\h8.氣郁質(zhì)（H型）\h9.特稟質(zhì)（I型）\h第四節(jié)體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用\h一、體質(zhì)與養(yǎng)生\h二、體質(zhì)與病因\h三、體質(zhì)與病機(jī)\h（一）影響發(fā)病與證候傾向性\h（二）影響病機(jī)從化\h（三）影響疾病傳變\h四、體質(zhì)與辨證論治\h（一）辨體論治，因人制宜\h（二）辨體施藥，權(quán)衡性味\h（三）辨體針灸，治法各異\h（四）辨體康復(fù)，善后調(diào)理\h第六章病因\h第一節(jié)外感病因\h一、六淫\h（一）六淫的概念及共同致病特點(diǎn)\h1.六淫的基本概念\h2.六淫致病的共同特點(diǎn)\h（二）六淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn)\h1.風(fēng)邪\h2.寒邪\h3.暑邪\h4.濕邪\h5.燥邪\h6.火（熱）邪\h二、癘氣\h（一）癘氣的性質(zhì)和致病特點(diǎn)\h1.傳染性強(qiáng)，易于流行\(zhòng)h2.發(fā)病急驟，病情危篤\h3.一氣一病，癥狀相似\h（二）影響癘氣產(chǎn)生的因素\h第二節(jié)內(nèi)傷病因\h一、七情內(nèi)傷\h（一）七情內(nèi)傷的基本概念\h（二）七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)\h1.直接傷及內(nèi)臟\h2.影響臟腑氣機(jī)\h3.多發(fā)為情志病\h4.影響病情變化\h二、飲食失宜\h（一）飲食不節(jié)\h1.過饑\h2.過飽\h（二）飲食不潔\h（三）飲食偏嗜\h1.寒熱偏嗜\h2.五味偏嗜\h3.食類偏嗜\h4.嗜酒成癖\h三、勞逸失度\h（一）過勞\h1.勞力過度\h2.勞神過度\h3.房勞過度\h（二）過逸\h第三節(jié)病理產(chǎn)物性病因\h一、痰飲\h（一）痰飲的基本概念\h（二）痰飲的形成\h（三）痰飲的致病特點(diǎn)\h1.阻滯氣血運(yùn)行\(zhòng)h2.影響水液代謝\h3.易于蒙蔽心神\h4.致病廣泛，變幻多端\h二、瘀血\h（一）瘀血的基本概念\h（二）瘀血的形成\h1.血出致瘀\h2.氣滯致瘀\h3.因虛致瘀\h4.血寒致瘀\h5.血熱致瘀\h6.津虧致瘀\h7.痰飲致瘀\h（三）瘀血的致病特點(diǎn)\h1.易于阻滯氣機(jī)\h2.影響血脈運(yùn)行\(zhòng)h3.影響新血生成\h4.病位固定，病證繁多\h三、結(jié)石\h（一）結(jié)石的基本概念\h（二）結(jié)石的形成\h1.飲食不當(dāng)\h2.情志內(nèi)傷\h3.服藥不當(dāng)\h4.體質(zhì)差異\h（三）結(jié)石的致病特點(diǎn)\h1.多發(fā)于肝、膽、腎、膀胱等臟腑\h2.病程較長，病情輕重不一\h3.阻滯氣機(jī)，損傷脈絡(luò)\h第四節(jié)其他病因\h一、外傷\h（一）外力損傷\h（二）燒燙傷\h（三）凍傷\h（四）蟲獸所傷\h二、諸蟲\h（一）蛔蟲\h（二）蟯蟲\h（三）絳蟲\h（四）鉤蟲\h（五）血吸蟲\h三、毒邪\h（一）毒邪的形成\h1.外來之毒\h2.內(nèi)生之毒\h（二）毒邪的致病特點(diǎn)\h1.毒性暴戾，損臟傷形\h2.致病廣泛，復(fù)雜多變\h3.頑固難愈，癥狀穢濁\h4.傳染流行，病狀特異\h四、藥邪\h（一）藥邪的形成\h1.用藥過量\h2.炮制不當(dāng)\h3.配伍不當(dāng)\h4.用法不當(dāng)\h（二）藥邪的致病特點(diǎn)\h1.中毒\h2.加重病情，變生他疾\h五、醫(yī)過\h（一）醫(yī)過的形成\h1.言行不當(dāng)\h2.處方草率\h3.診治失誤\h（二）醫(yī)過的致病特點(diǎn)\h1.易致患者情志波動(dòng)\h2.加重病情，變生他疾\h六、先天病因\h（一）胎弱\h（二）胎毒\h第七章病機(jī)\h第一節(jié)發(fā)病\h一、發(fā)病的基本原理\h（一）正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素\h1.正氣的基本概念\h2.正氣的作用\h3.正氣與發(fā)病\h（二）邪氣是發(fā)病的重要條件\h1.邪氣的基本概念\h2.邪氣的作用\h3.邪氣與發(fā)病\h（三）邪正相搏的勝負(fù)與發(fā)病\h1.決定發(fā)病與否\h2.決定證候類型\h二、影響發(fā)病的主要因素\h（一）環(huán)境與發(fā)病\h1.氣候因素\h2.地域因素\h3.生活工作環(huán)境\h4.社會(huì)環(huán)境\h（二）體質(zhì)與發(fā)病\h1.影響發(fā)病傾向\h2.影響對(duì)某些病邪的易感性\h3.影響某些疾病發(fā)生的證候類型\h（三）精神狀態(tài)與發(fā)病\h三、發(fā)病類型\h（一）感邪即發(fā)\h（二）徐發(fā)\h（三）伏而后發(fā)\h（四）繼發(fā)\h（五）復(fù)發(fā)\h1.復(fù)發(fā)的基本特點(diǎn)\h2.復(fù)發(fā)的主要類型\h3.復(fù)發(fā)的誘因\h第二節(jié)基本病機(jī)\h一、邪正盛衰\h（一）邪正盛衰與虛實(shí)變化\h1.虛實(shí)病機(jī)\h2.虛實(shí)錯(cuò)雜\h3.虛實(shí)轉(zhuǎn)化\h4.虛實(shí)真假\h（二）邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸\h1.正勝邪退\h2.邪去正虛\h3.邪勝正衰\h4.邪正相持\h5.正虛邪戀\h二、陰陽失調(diào)\h（一）陰陽偏勝\h1.陽偏勝\h2.陰偏勝\h（二）陰陽偏衰\h1.陽偏衰\h2.陰偏衰\h（三）陰陽互損\h1.陰損及陽\h2.陽損及陰\h（四）陰陽格拒\h1.陰盛格陽\h2.陽盛格陰\h（五）陰陽轉(zhuǎn)化\h1.由陰轉(zhuǎn)陽\h2.由陽轉(zhuǎn)陰\h（六）陰陽亡失\h1.亡陽\h2.亡陰\h三、精氣血的失常\h（一）精的失常\h1.精虛\h2.精的施泄失常\h（二）氣的失常\h1.氣虛\h2.氣機(jī)失調(diào)\h（三）血的失常\h1.血虛\h2.血行失常\h（四）精氣血關(guān)系失調(diào)\h1.精與氣血關(guān)系的失調(diào)\h2.氣與血關(guān)系的失調(diào)\h四、津液失常\h（一）津液不足\h（二）津液輸布排泄障礙\h1.濕濁困阻\h2.痰飲凝聚\h3.水液貯留\h（三）津液與氣血關(guān)系失調(diào)\h1.水停氣阻\h2.氣隨津脫\h3.津枯血燥\h4.津虧血瘀\h5.血瘀水停\h第三節(jié)內(nèi)生五邪\h一、風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)\h（一）肝陽化風(fēng)\h（二）熱極生風(fēng)\h（三）陰虛風(fēng)動(dòng)\h（四）血虛生風(fēng)\h二、寒從中生\h三、濕濁內(nèi)生\h四、津傷化燥\h五、火熱內(nèi)生\h（一）陽盛化火\h（二）邪郁化火\h（三）五志過極化火\h（四）陰虛火旺\h第四節(jié)疾病傳變\h一、疾病傳變的形式\h（一）病位傳變\h1.表里傳變\h2.外感熱病傳變\h3.內(nèi)傷病傳變\h（二）病性轉(zhuǎn)化\h1.寒熱轉(zhuǎn)化\h2.虛實(shí)轉(zhuǎn)化\h二、影響疾病傳變的因素\h（一）環(huán)境因素\h（二）生活因素\h（三）體質(zhì)因素\h（四）病邪因素\h（五）診治因素\h第八章養(yǎng)生與防治原則\h第一節(jié)養(yǎng)生\h一、養(yǎng)生的概念與衰老機(jī)制\h（一）養(yǎng)生的基本概念\h（二）衰老的概念及機(jī)制\h1.天年\h2.衰老\h二、養(yǎng)生的基本原則\h（一）順應(yīng)自然\h（二）形神共養(yǎng)\h（三）保精護(hù)腎\h（四）調(diào)養(yǎng)脾胃\h第二節(jié)治未病\h一、未病先防\h（一）扶助機(jī)體正氣\h1.順應(yīng)自然\h2.調(diào)暢情志\h3.飲食有節(jié)\h4.起居有常\h5.鍛煉身體\h（二）防止病邪侵害\h1.避其邪氣\h2.藥物預(yù)防\h二、既病防變\h（一）早期診治\h（二）防止傳變\h1.阻截病傳途徑\h2.先安未受邪之地\h三、愈后防復(fù)\h第三節(jié)治則\h一、正治與反治\h（一）正治\h1.寒者熱之\h2.熱者寒之\h3.虛則補(bǔ)之\h4.實(shí)則瀉之\h（二）反治\h1.熱因熱用\h2.寒因寒用\h3.塞因塞用\h4.通因通用\h二、治標(biāo)與治本\h（一）緩則治本\h（二）急則治標(biāo)\h（三）標(biāo)本兼治\h三、扶正與祛邪\h（一）扶正祛邪的概念\h（二）扶正祛邪的運(yùn)用\h1.單獨(dú)運(yùn)用\h2.同時(shí)運(yùn)用\h3.先后運(yùn)用\h四、調(diào)整陰陽\h（一）損其有余\h1.熱者寒之\h2.寒者熱之\h（二）補(bǔ)其不足\h1.陰陽互制之調(diào)補(bǔ)陰陽\h2.陰陽互濟(jì)之調(diào)補(bǔ)陰陽\h3.陰陽雙補(bǔ)\h4.回陽救陰\h五、調(diào)和臟腑\h（一）順應(yīng)臟腑生理特性\h（二）調(diào)和臟腑陰陽氣血\h（三）調(diào)和臟腑相互關(guān)系\h1.根據(jù)五行生克規(guī)律調(diào)和臟腑\h2.根據(jù)臟腑相合關(guān)系調(diào)理\h六、調(diào)理精氣血津液\h（一）調(diào)精\h1.補(bǔ)精\h2.固精\h3.疏精\h（二）調(diào)氣\h1.氣虛宜補(bǔ)\h2.氣滯宜疏\h3.氣陷宜升\h4.氣逆宜降\h5.氣脫則固\h6.氣閉則開\h（三）調(diào)血\h1.血虛則補(bǔ)\h2.血瘀則行\(zhòng)h3.血寒則溫\h4.血熱則涼\h5.出血?jiǎng)t止\h（四）調(diào)津液\h1.滋養(yǎng)津液\h2.祛除水濕痰飲\h（五）調(diào)理精氣血津液的關(guān)系\h1.調(diào)理氣與血的關(guān)系\h2.調(diào)理氣與津液的關(guān)系\h3.調(diào)理氣與精的關(guān)系\h4.調(diào)理精血津液的關(guān)系\h七、三因制宜\h（一）因時(shí)制宜\h（二）因地制宜\h（三）因人制宜\h1.年齡\h2.性別\h3.體質(zhì)第四章經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，是闡述人體經(jīng)絡(luò)的概念、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成、循行分布、生理功能、病機(jī)變化及其與臟腑、形體官竅、氣血相互關(guān)系的基礎(chǔ)理論，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。經(jīng)絡(luò)學(xué)說與藏象、精氣血津液等共同構(gòu)成中醫(yī)學(xué)理論體系的核心，成為中醫(yī)學(xué)闡述人體生命運(yùn)動(dòng)規(guī)律的基本學(xué)說?！鹅`樞·經(jīng)別》說：“夫十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學(xué)之所始，工之所止也，粗之所易，上之所難也?！敝嗅t(yī)學(xué)重視經(jīng)絡(luò)學(xué)說，不僅是針灸、推拿等學(xué)科的理論基礎(chǔ)，而且對(duì)臨床各科都有著重要指導(dǎo)作用。第一節(jié)概述一、經(jīng)絡(luò)的基本概念經(jīng)絡(luò)，是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，為人體運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、貫穿上下的徑路。經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干；絡(luò)脈是經(jīng)脈的分支。如《醫(yī)學(xué)入門·經(jīng)穴起止》說：“經(jīng)者，徑也，徑直者為經(jīng)；經(jīng)之支脈旁出者為絡(luò)?！苯?jīng)脈多以縱行為主，循行于較深的部位，有一定的循行路徑；絡(luò)脈縱橫交錯(cuò)，網(wǎng)絡(luò)全身，深淺部位皆有分布，浮絡(luò)循行于較淺的部位。經(jīng)脈與絡(luò)脈相互銜接，遍布全身，將人體臟腑官竅、四肢百骸等連接成統(tǒng)一的有機(jī)整體，并通過經(jīng)絡(luò)之氣調(diào)節(jié)全身各部的功能，運(yùn)行氣血，協(xié)調(diào)陰陽，從而使整個(gè)機(jī)體保持協(xié)調(diào)平衡。如 《靈樞·海論》說：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)?！薄鹅`樞·本藏》說：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也?！倍⒔?jīng)絡(luò)學(xué)說的形成經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成，經(jīng)歷了經(jīng)絡(luò)概念的產(chǎn)生和理論體系的構(gòu)建兩個(gè)階段。（一）經(jīng)絡(luò)概念的產(chǎn)生經(jīng)絡(luò)概念的產(chǎn)生，是古人以“觀物取象，以象會(huì)意”的認(rèn)識(shí)方法，一是直接觀察到血液流行于脈中，體表可觸及的筋肉等條索狀物，以及解剖可見的與臟腑形體官竅相連接的系帶狀物等；二是運(yùn)用“天人合一”的整體思維，將人體結(jié)構(gòu)與自然界相關(guān)事物相比類，如自然界有十二經(jīng)水（河流），人有十二經(jīng)脈，自然界有湖澤，人有奇經(jīng)八脈等。在此基礎(chǔ)上，將臨床實(shí)踐中通過針刺對(duì)人體經(jīng)絡(luò)感應(yīng)傳導(dǎo)現(xiàn)象的觀察和導(dǎo)引、氣功等自身體驗(yàn)而得出的認(rèn)識(shí)，通過分析、總結(jié)和歸納，逐步形成了經(jīng)絡(luò)的概念。《史記·扁鵲倉公列傳》最早記載“陽脈”陰脈”及“經(jīng)、維、絡(luò)”等名稱；長沙馬王堆漢墓出土的帛書《陰陽十一脈灸經(jīng)》和《足臂十一脈灸經(jīng)》，記載了11條脈的具體名稱、循行走向、所主疾病及灸法，但只稱“脈”而非“經(jīng)脈”，提示脈是經(jīng)絡(luò)的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)之一?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗酚涊d“筋脈和同”“筋脈橫解”“筋脈沮弛”，筋脈亦屬經(jīng)絡(luò)范疇。隨著針灸、導(dǎo)引、氣功等臨床實(shí)踐的總結(jié)和理論提升，經(jīng)絡(luò)概念逐漸成熟和完善。（二）經(jīng)絡(luò)學(xué)說體系的建立《內(nèi)經(jīng)》總結(jié)歸納了以前對(duì)“脈”的有關(guān)認(rèn)識(shí)，構(gòu)筑了經(jīng)絡(luò)學(xué)說體系的基本框架，是經(jīng)絡(luò)學(xué)說形成的標(biāo)志。該書162篇中，專論或主論經(jīng)絡(luò)的篇章有20余篇，系統(tǒng)闡述了十二經(jīng)脈的起止、具體循行路線及其與相應(yīng)臟腑的“屬絡(luò)”關(guān)系，十二經(jīng)脈首尾相接及氣血在經(jīng)脈中“如環(huán)無端”“周而復(fù)始”的運(yùn)行，十二經(jīng)脈的生理功能及十二經(jīng)脈標(biāo)本、根結(jié)之間的上下、內(nèi)外對(duì)應(yīng)的聯(lián)系，十二經(jīng)脈和臟腑功能發(fā)生異常時(shí)所出現(xiàn)的病候。對(duì)奇經(jīng)八脈中沖、任、督三脈的起止、循行路線、生理功能和有關(guān)病候，及帶脈、陰陽維脈、陰陽蹺脈的分布部位、生理功能作了大致的描述。對(duì)絡(luò)脈及十二經(jīng)筋、十二皮部的名稱、分布、生理功能、常見病候也作了討論。并以“天人合一”的思維方法，闡述經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行與自然界日月時(shí)辰的通應(yīng)關(guān)系等?！峨y經(jīng)》首創(chuàng)“奇經(jīng)八脈”一詞，對(duì)奇經(jīng)八脈的含義、功能、循行路線和病候等都有較詳細(xì)的論述，對(duì)正經(jīng)和奇經(jīng)的關(guān)系有明晰的闡發(fā)，對(duì)某些經(jīng)穴（如八會(huì)穴）的特異性進(jìn)行了總結(jié)，并提出了“十二經(jīng)皆有動(dòng)脈”“腎間動(dòng)氣為十二經(jīng)脈之根”等理論，豐富了經(jīng)絡(luò)學(xué)說的內(nèi)容?！夺樉募滓医?jīng)》是中醫(yī)學(xué)第一部針灸學(xué)專著，為晉·皇甫謐集《素問》《針經(jīng)》（即《靈樞》古名）與《明堂孔穴針灸治要》三部著作分類合編而成，內(nèi)容主要論述中醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)學(xué)說和針灸方法，在經(jīng)絡(luò)學(xué)說的發(fā)展及針灸療法的應(yīng)用中，起到承先啟后、繼往開來的重大作用。三、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈、絡(luò)脈組成。經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈，以及附屬于十二經(jīng)脈的十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部；絡(luò)脈包括十五絡(luò)脈和浮絡(luò)、孫絡(luò)等（表4-1）。（一）經(jīng)脈經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主干，全身氣血運(yùn)行的主要通道。十二經(jīng)脈，又稱“十二正經(jīng)”，包括手三陽經(jīng)、手三陰經(jīng)、足三陽經(jīng)、足三陰經(jīng)。十二正經(jīng)是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的核心，有一定的起止，有一定的循行路徑和分布規(guī)律，有一定的走向及交接規(guī)律，與臟腑有直接的屬絡(luò)關(guān)系，相互之間有表里關(guān)系，各有專屬的穴位。奇經(jīng)八脈，是十二經(jīng)脈以外別道奇行的經(jīng)脈，包括督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈和陽蹺脈。奇經(jīng)與臟腑沒有直接的屬絡(luò)關(guān)系，相互之間也無表里關(guān)系，如《圣濟(jì)總錄》說：“脈有奇常，十二經(jīng)者，常脈也；奇經(jīng)八脈則不拘于常，故謂之奇經(jīng)。蓋人之氣血常行于十二經(jīng)脈，其諸經(jīng)滿溢則流入奇經(jīng)焉。”奇經(jīng)八脈中，只有督脈、任脈有專屬循行路線與專屬穴位，故十二經(jīng)脈與任脈、督脈，合稱為“十四經(jīng)”。十二經(jīng)脈的附屬部分：十二經(jīng)別，是從十二經(jīng)脈別行而離入出合、深入體腔的支脈，為十二經(jīng)脈的最大分支，其生理作用、病機(jī)變化均與十二經(jīng)相一致，故稱“別行的正經(jīng)”。十二經(jīng)筋，是十二經(jīng)脈之氣濡養(yǎng)筋肉骨節(jié)的體系，附屬于十二經(jīng)脈的筋膜系統(tǒng)。十二皮部，是十二經(jīng)脈功能活動(dòng)反映于體表的部位。（二）絡(luò)脈絡(luò)脈，是從經(jīng)脈中分出而遍布全身的分支，有別絡(luò)、浮絡(luò)和孫絡(luò)之分。別絡(luò)，是十二經(jīng)脈和任、督二脈各自別出之絡(luò)與脾之大絡(luò)的總稱，又稱“十五別絡(luò)”。別絡(luò)有本經(jīng)別走鄰經(jīng)之特點(diǎn)，是絡(luò)脈中的較大者，起加強(qiáng)十二經(jīng)脈中表里兩經(jīng)在體表的聯(lián)系和統(tǒng)領(lǐng)一身陰陽諸絡(luò)的作用。此外，《素問·平人氣象論》提出“胃之大絡(luò)，名曰虛里”，故又有“十六別絡(luò)”之說。浮絡(luò)，是循行于人體淺表部位且常浮現(xiàn)的絡(luò)脈。其分布廣泛，沒有定位，起著溝通經(jīng)脈，輸達(dá)肌表的作用。孫絡(luò)，是最細(xì)小的絡(luò)脈，屬絡(luò)脈的再分支，分布全身，難以計(jì)數(shù)，具有“溢奇邪、通榮衛(wèi)”的作用（《素問·氣穴論》）。表4-1經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成第二節(jié)十二經(jīng)脈十二經(jīng)脈，為十二臟腑所屬絡(luò)的經(jīng)脈，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的核心部分，故又稱為“正經(jīng)”。一、十二經(jīng)脈的名稱十二經(jīng)脈的名稱由手足、陰陽、臟腑三部分而組成。命名原則如下：上為手，下為足：手經(jīng)行于上肢，足經(jīng)行于下肢。起于或止于手的經(jīng)脈，稱“手經(jīng)”；起于或止于足的經(jīng)脈，稱“足經(jīng)”。內(nèi)為陰，外為陽：分布循行于四肢內(nèi)側(cè)的經(jīng)脈，稱“陰經(jīng)”；分布循行于四肢外側(cè)的經(jīng)脈，稱“陽經(jīng)”。按照陰陽三分法，陰分為三陰：太陰、少陰、厥陰；陽分為三陽：陽明、太陽、少陽。手足各有三陰經(jīng)：太陰經(jīng)、少陰經(jīng)、厥陰經(jīng)；手足各有三陽經(jīng)：陽明經(jīng)、太陽經(jīng)、少陽經(jīng)。臟屬陰，腑屬陽：十二經(jīng)脈與六臟六腑各有特定的配屬關(guān)系，六陰經(jīng)屬于臟，并冠以所屬臟之名，如內(nèi)屬于肺則稱“肺經(jīng)”；六陽經(jīng)屬于腑，并冠以所屬腑之名，如內(nèi)屬于胃則稱“胃經(jīng)”（表4-2）。表4-2十二經(jīng)脈名稱分類表*在小腿下半部和足背部，肝經(jīng)在前緣，脾經(jīng)在中線。在內(nèi)踝尖上八寸處交叉后，脾經(jīng)在前緣，肝經(jīng)在中線。二、十二經(jīng)脈的走向和交接規(guī)律（一）走向規(guī)律十二經(jīng)脈走行方向的規(guī)律，《靈樞·逆順肥瘦》曰：“手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹胸?！笔秩幗?jīng)起于胸中，循上肢內(nèi)側(cè)走向手指端；手三陽經(jīng)起于手指端，循上肢外側(cè)，走向頭面部；足三陽經(jīng)起于頭面部，下行經(jīng)軀干循下肢外側(cè)，走向足趾端；足三陰經(jīng)起于足趾端，經(jīng)下肢內(nèi)側(cè)走向腹部、胸部。（二）交接規(guī)律1.相表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢末端交接手太陰肺經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)在食指端交接，手少陰心經(jīng)和手太陽小腸經(jīng)在小指端交接，手厥陰心包經(jīng)和手少陽三焦經(jīng)在無名指端交接；足陽明胃經(jīng)和足太陰脾經(jīng)在足大趾交接，足太陽膀胱經(jīng)和足少陰腎經(jīng)在足小趾交接，足少陽膽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)在足大趾爪甲后交接。2.同名的手足陽經(jīng)在頭面部交接手陽明大腸經(jīng)與足陽明胃經(jīng)在鼻翼旁交接，手太陽小腸經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)在目內(nèi)眥交接，手少陽三焦經(jīng)與足少陽膽經(jīng)在目外眥交接。3.足、手陰經(jīng)在胸中交接足太陰脾經(jīng)與手少陰心經(jīng)在心中交接，足少陰腎經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)在胸中交接，足厥陰肝經(jīng)與手太陰肺經(jīng)在肺中交接（圖4-1）。圖4-1十二經(jīng)脈走向交接規(guī)律示意圖三、十二經(jīng)脈的分布規(guī)律十二經(jīng)脈左右對(duì)稱分布于人體兩側(cè)，每條經(jīng)脈雖有迂回曲折，或交叉出入，但基本上為縱行，或自上而下，或由下而上。（一）頭面部的分布手三陽經(jīng)止于頭，足三陽經(jīng)起于頭。手足六條陽經(jīng)交會(huì)于頭面部，故稱“頭為諸陽之會(huì)”（《類經(jīng)·藏象類》）。諸陽經(jīng)分布特點(diǎn)可概括為：陽明在前，少陽在側(cè)，太陽在后。陽明經(jīng)行于面部、額部；少陽經(jīng)行于頭兩側(cè)部；太陽經(jīng)行于面頰、頭頂和頭后部。諸陰經(jīng)不起止于頭面部，但部分陰經(jīng)或其分支可上達(dá)頭面部，手少陰心經(jīng)的分支、足厥陰肝經(jīng)上達(dá)目系，足厥陰肝經(jīng)與督脈會(huì)于頭頂部，足少陰腎經(jīng)的分支上抵舌根，足太陰脾經(jīng)連舌本、散舌下等。（二）軀干部的分布手三陰經(jīng)均從胸部行至腋下；手三陽經(jīng)行于肩和肩胛部。足三陽經(jīng)自上而下走行，則陽明經(jīng)行于前（胸腹面），太陽經(jīng)行于后（背腰面），少陽經(jīng)行于軀體兩側(cè)。足三陰經(jīng)自下而上均行于腹胸面。十二經(jīng)脈在腹胸部的分布規(guī)律，自內(nèi)向外依次為足少陰腎經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)。（三）四肢部的分布手經(jīng)行于上肢，足經(jīng)行于下肢；陰經(jīng)行于內(nèi)側(cè)面，陽經(jīng)行于外側(cè)面。按正立姿勢(shì)，兩臂自然下垂、拇指向前的體位描述，四肢部的分布規(guī)律為：手足陰經(jīng)為太陰在前緣、厥陰在中線、少陰在后緣；手足陽經(jīng)為陽明在前緣、少陽在中線、太陽在后緣。但足厥陰肝經(jīng)有例外，即內(nèi)踝尖上八寸以下為厥陰行于前，太陰行于中，少陰仍在后。四、十二經(jīng)脈的表里關(guān)系十二經(jīng)脈的陽經(jīng)與陰經(jīng)之間，通過經(jīng)脈與臟腑的屬絡(luò)關(guān)系，以及經(jīng)別和別絡(luò)的相互溝通作用，組成六對(duì)“表里相合”關(guān)系。如《素問·血?dú)庑沃尽氛f：“手太陽與少陰為表里，少陽與厥陰為表里，陽明與太陰為表里，是為手之陰陽也。”“足太陽與少陰為表里，少陽與厥陰為表里，陽明與太陰為表里，是為足陰陽也”（表4-3）。表4-3十二經(jīng)脈表里關(guān)系表相互表里的兩條經(jīng)脈，在四肢末端交接，分別循行于四肢內(nèi)、外側(cè)面相對(duì)應(yīng)的位置；分別屬絡(luò)于相為表里的臟與腑；還有經(jīng)別和別絡(luò)的表里溝通，形成了臟腑經(jīng)脈表里相合關(guān)系。表里兩經(jīng)不僅具有經(jīng)脈屬絡(luò)的聯(lián)系，而且互為表里的臟與腑，在生理功能上相互配合，在病變上亦相互影響。如脾胃同病出現(xiàn)消化吸收等的異常，肺熱移于大腸出現(xiàn)便秘等。根據(jù)表里兩經(jīng)的經(jīng)氣互通原理，臨床治療時(shí)，表里兩經(jīng)的腧穴常交叉配合使用。五、十二經(jīng)脈的氣血流注次序十二經(jīng)脈是氣血運(yùn)行的主要通道。十二經(jīng)脈之間首尾銜接，氣血由中焦水谷精微化生后，上注于肺，自手太陰肺經(jīng)開始，逐經(jīng)依次流注，最后注入足厥陰肝經(jīng)，再流注復(fù)達(dá)于手太陰肺經(jīng)，形成了“陰陽相貫，如環(huán)無端”的十二經(jīng)脈氣血流注系統(tǒng)（表4-4）。表4-4十二經(jīng)脈氣血流注次序表【附】十二經(jīng)脈的循行部位（一）手太陰肺經(jīng)起于中焦（胃），下絡(luò)大腸，還循胃口（下口幽門，上口賁門），向上通過膈肌，入屬肺，從肺系（支氣管、氣管及喉嚨等）橫行至胸部外上方 （中府穴），出腋下，沿上肢內(nèi)側(cè)前緣下行，過肘窩，入寸口，上魚際，直出拇指橈側(cè)端（少商穴）。分支：從手腕的后方（列缺穴）分出，沿掌背側(cè)前行，走向食指橈側(cè)端，交于手陽明大腸經(jīng)（商陽穴）（圖4-2）。圖4-2手太陰肺經(jīng)（二）手陽明大腸經(jīng)起于食指橈側(cè)端（商陽穴），沿食指橈側(cè)緣上行，經(jīng)過合谷穴，行于腕后兩筋之間，沿上肢外側(cè)前緣上行，上肩至肩關(guān)節(jié)前緣，過肩后，到第七頸椎棘突下（大椎穴），再向前下行入缺盆（鎖骨上窩），進(jìn)入胸腔，絡(luò)肺，向下通過膈肌，下行入屬大腸。分支：從缺盆上行，經(jīng)頸部至面頰，入下齒中，還出挾口兩旁，左右交叉于人中，至對(duì)側(cè)鼻翼旁（迎香穴），交于足陽明胃經(jīng)（圖4-3）。（三）足陽明胃經(jīng)起于鼻翼旁（迎香穴），挾鼻上行，左右交會(huì)于鼻根部，旁行入目內(nèi)眥（精明穴），與足太陽經(jīng)相交，折向下沿鼻柱外側(cè)下行（承泣、四白），入上齒中，還出，挾口兩旁，環(huán)繞口唇，在頦唇溝承漿穴處左右相交，再向后沿下頜骨后下緣到大迎穴處，沿下頜角上行過耳前，經(jīng)過上關(guān)穴（客主人），沿發(fā)際（頭維穴），到額顱中部（會(huì)神庭）。分支：從頜下緣（大迎穴）分出，下行到喉結(jié)旁人迎穴，沿喉嚨向下后行至大椎，折向前行，入缺盆，深入體腔，下行穿過膈肌，屬胃，絡(luò)脾。直行者：從缺盆出體表，沿乳中線下行，挾臍兩旁（旁開2寸），下行至腹股溝處的氣街（氣沖穴）。分支：從胃下口幽門處分出，沿腹腔內(nèi)下行至氣街，與直行之脈匯合。而后沿大腿外側(cè)前緣下行，至膝臏，經(jīng)髕骨外側(cè)向下，再沿脛骨外側(cè)前緣行至足背，入足第二趾外側(cè)端（厲兌穴）。圖4-3手陽明大腸經(jīng)分支：從膝下3寸處（足三里穴）分出，下行入中趾外側(cè)端。分支：從足背（沖陽穴）分出，前行入足大趾內(nèi)側(cè)端，交于足太陰脾經(jīng)（隱白穴）（圖4-4）。（四）足太陰脾經(jīng)起于足大趾內(nèi)側(cè)端 （隱白穴），沿大趾內(nèi)側(cè)赤白肉際，經(jīng)核骨（第一跖趾關(guān)節(jié)）后，上行過內(nèi)踝的前緣（商丘穴），沿小腿內(nèi)側(cè)正中線上行，至內(nèi)踝尖上8寸處，交出足厥陰肝經(jīng)之前，沿大腿內(nèi)側(cè)前緣上行，進(jìn)入腹中，屬脾，絡(luò)胃。再穿過膈肌上行（絡(luò)大包），上夾咽兩旁，連舌本，散舌下。分支：從胃別出，上行通過膈肌，注入心中，交于手少陰心經(jīng)（圖4-5）。（五）手少陰心經(jīng)起于心中，走出后屬心系（心與其他臟腑相連的脈絡(luò)），向下穿過膈肌，絡(luò)小腸。分支：從心系分出向上，挾食道上行，連于目系（目與腦相連的脈絡(luò)）。直行者：從心系出來，退回上行經(jīng)過肺，向下淺出腋下 （極泉穴），沿上肢內(nèi)側(cè)后緣，過肘中，經(jīng)掌后銳骨端，進(jìn)入掌中，沿小魚際內(nèi)側(cè)直至小指橈側(cè)端（少?zèng)_穴），交于手太陽小腸經(jīng)（圖4-6）。圖4-4足陽明胃經(jīng)圖4-5足太陰脾經(jīng)（六）手太陽小腸經(jīng)起于小指尺側(cè)端（少澤穴），沿手背尺側(cè)上腕部（陽谷穴），循上肢外側(cè)后緣，過肘部，到肩關(guān)節(jié)后面（肩貞穴），繞行肩胛部，交會(huì)于大椎穴，再前行向下入缺盆，深入體腔，絡(luò)心，沿食道穿過膈肌，到達(dá)胃部，入屬小腸。分支：從缺盆分出向上，沿頸側(cè)經(jīng)下頜角上到面頰，至目外眥后，折行入耳中（聽宮穴）。分支：從面頰部分出，向上行于目眶下，至目內(nèi)眥，交于足太陽膀胱經(jīng)（睛明穴）（圖4-7）。（七）足太陽膀胱經(jīng)起于目內(nèi)眥（睛明穴），向上到達(dá)額部，左右交會(huì)于頭頂部（百會(huì)穴）。分支：從頭頂部分出，到耳上角處的頭側(cè)部。直行者：從頭頂部分出 （百會(huì)穴），向后行至枕骨處，進(jìn)入顱腔，絡(luò)腦，再淺出后下行到項(xiàng)部（天柱穴），下行交會(huì)于大椎穴，再分左右沿脊柱兩旁、距后正中線1.5寸直線下行，達(dá)腰部（腎俞穴），進(jìn)入脊柱兩旁肌肉（膂），深入體腔，絡(luò)腎，屬膀胱。分支：從腰部（腎俞穴）分出，繼續(xù)沿脊柱兩旁、距正中線1.5寸下行，穿過臀部，從大腿外側(cè)后緣下行至腘窩中（委中穴）。圖4-6手少陰心經(jīng)圖4-7手太陽小腸經(jīng)分支：從項(xiàng)部（天柱穴）分出下行，至肩胛內(nèi)側(cè)附分穴，沿脊柱兩側(cè)、距后正中線3寸直線下行，至髀樞（髖關(guān)節(jié)，當(dāng)環(huán)跳穴處），經(jīng)大腿后側(cè)至腘窩中，與前一支脈會(huì)合，然后下行穿過腓腸肌，出走于足外踝后，沿足背外側(cè)緣至小趾外側(cè)端 （至陰穴），交于足少陰腎經(jīng)（圖4-8）。圖4-8足太陽膀胱經(jīng)（八）足少陰腎經(jīng)起于足小趾下，斜走足心（涌泉穴），出行于舟骨粗隆之下（然谷穴），沿內(nèi)踝后，分出進(jìn)入足跟部（大鐘穴），向上沿小腿內(nèi)側(cè)后緣，至腘窩內(nèi)側(cè)，上股內(nèi)側(cè)后緣入脊內(nèi) （長強(qiáng)穴），穿過脊柱至腰部，屬腎，再向下絡(luò)膀胱。直行者：從腎上行，穿過肝和膈肌，進(jìn)入肺，沿喉嚨，夾舌根兩旁。分支：從股內(nèi)側(cè)后緣大腿根部分出，向前從恥骨聯(lián)合上緣出體腔，沿腹中線兩側(cè)0.5寸處直線上行，至平臍6寸處（幽門穴），斜上胸至第五肋間，距胸正中線2寸上行至鎖骨下緣俞府穴。分支：從肺中分出，絡(luò)心，注入胸中，交于手厥陰心包經(jīng)（圖4-9）。圖4-9足少陰腎經(jīng)（九）手厥陰心包經(jīng)起于胸中，出屬心包絡(luò)，向下穿過膈肌，依次絡(luò)于上、中、下三焦。分支：從胸中分出，向外側(cè)循行，淺出脅部，當(dāng)腋下3寸處（天池穴），向上至腋窩下，沿上肢內(nèi)側(cè)中線入肘，經(jīng)腕后關(guān)沖穴，入掌中勞宮穴，沿中指橈側(cè)，出中指橈側(cè)端（中沖穴）。分支：從掌中分出，沿?zé)o名指出尺側(cè)端，交于手少陽三焦經(jīng)（關(guān)沖穴）（圖4-10）。（十）手少陽三焦經(jīng)起于無名指尺側(cè)端 （關(guān)沖穴），向上沿?zé)o名指尺側(cè)至手腕背面（陽池），上行前臂外側(cè)尺、橈骨之間，過肘尖，沿上臂外側(cè)向上至肩后部（肩髎、天髎），向前行入缺盆，布于膻中，散絡(luò)心包，穿過膈肌，依次屬上、中、下三焦。分支：從膻中分出，上行出缺盆，至肩部，左右交會(huì)于大椎，分開上行到項(xiàng)部，沿耳后（翳風(fēng)穴），直上出耳上角，然后屈曲向下經(jīng)面頰部至目眶下。分支：從耳后分出，進(jìn)入耳中，出走耳前，經(jīng)上關(guān)穴前，在面頰部與前一支相交，至目外眥，交于足少陽膽經(jīng) （瞳子髎穴）（圖4-11）。圖4-10手厥陰心包經(jīng)圖4-11手少陽三焦經(jīng)（十一）足少陽膽經(jīng)起于目外眥（瞳子髎穴），上至額角（頷厭穴），折向下行到耳前上方，繞到耳后下方（完骨穴），復(fù)外折向上行，距頭正中線3寸前行，經(jīng)額部至眉上（陽白穴），又折向后行至枕骨下風(fēng)池穴，沿項(xiàng)側(cè)面下行至肩上（肩井穴），左右交會(huì)于大椎穴，分開前行入缺盆。分支：從耳后