護理教學(xué)查房流程課件

護理教學(xué)查房流程和記錄方法溫州醫(yī)學(xué)院附屬慈溪醫(yī)院護理教研室護理教學(xué)查房流程和記錄方法溫州醫(yī)學(xué)院附屬慈溪醫(yī)院護理教研室病例選擇要求專科常見病或多發(fā)病的典型病例現(xiàn)診病例手術(shù)病人術(shù)后＜3天病例選擇要求?？瞥Ｒ姴』蚨喟l(fā)病的典型病例教查分工老師：在整個教查過程中起主線作用引導(dǎo)學(xué)生步步深入。

1、提出教查目的和要求（掌握、熟悉、了解）

2、及時提出補充意見：在床邊體檢、病史匯報、

護理問題討論、護理措施制訂時等3、講述與本疾病相關(guān)的知識點4、介紹護理新進展學(xué)生：扮演主角，人人要參與發(fā)表自己的建議

1、背誦病史、2、床邊體檢（溝通、人文關(guān)懷、健康宣教等）3、護理評估和護理診斷、護理措施的討論4、本病人各階段的健康宣教。教查分工老師：在整個教查過程中起主線作用引導(dǎo)學(xué)生步步深入。流程查房前準(zhǔn)備現(xiàn)場評估匯報病史討論和分析結(jié)合病例介紹國內(nèi)外新進展小結(jié)流程查房前準(zhǔn)備一、查房前準(zhǔn)備主查者準(zhǔn)備（老師、學(xué)生）1、老師確定查房目的，選擇評估病人，2、師生共同查閱資料

3、制訂查房教案

查房目標(biāo)——老師

重點分析的問題——師生

擬提的問題——老師4、將病史和擬提問題提前3天發(fā)給參與者參與者準(zhǔn)備：熟悉病情，翻閱資料

一、查房前準(zhǔn)備主查者準(zhǔn)備（老師、學(xué)生）二、現(xiàn)場評估主查者和參與者到床邊評估病人1、學(xué)生做體檢及護理評估

（護理操作、人文關(guān)懷、健康教育等）

2、老師現(xiàn)場點評二、現(xiàn)場評估主查者和參與者到床邊評估病人三、匯報病史學(xué)生匯報病史（背誦）：內(nèi)容：1、病史從入院開始（生理、心理、社會）2、病情的演變（老師進行病史補充）

3、主要治療及護理

4、根據(jù)目前病人情況提出護理診斷相關(guān)因素

（學(xué)生共同討論，老師歸納總結(jié)）

5、制訂護理措施（師生共訂）

6、提出護理過程中困惑問題（學(xué)生提問老師答）

7、病情突變的應(yīng)急流程（假設(shè)）三、匯報病史學(xué)生匯報病史（背誦）：四、討論分析護理問題是否恰當(dāng)，相關(guān)因素是否確切護理措施是否得當(dāng)是否符合病人要求是否落實到實處是否有效果評價

關(guān)鍵點：老師要引導(dǎo)學(xué)生四、討論分析護理問題是否恰當(dāng)，五、新進展老師介紹本疾病有關(guān)國內(nèi)外的新進展

內(nèi)容：護理

醫(yī)療輔助檢查五、新進展老師介紹本疾病有關(guān)國內(nèi)外的新進展七、小結(jié)有老師小結(jié)，學(xué)生參與1、評估病史匯報、評估方法是否完整準(zhǔn)確2、評價護理程序的運用程度3、提出該病人目前存在的問題，需進一步解決問題4、評價查房效果，目標(biāo)達成程度七、小結(jié)有老師小結(jié)，學(xué)生參與護理評估：建議使用戈登11功能健康形態(tài)健康感知、健康管理形態(tài)營養(yǎng)代謝形態(tài)排泄形態(tài)活動、運動形態(tài)認(rèn)知、感知形態(tài)睡眠、休息形態(tài)角色、關(guān)系形態(tài)自我感知、自我概念形態(tài)應(yīng)對、應(yīng)激耐受形態(tài)性、生殖形態(tài)價值、信仰形態(tài)2023/8/9護理評估：建議使用戈登11功能健康形態(tài)2023/8/8資料保存（記錄）一、教學(xué)查房教案：查房前完成項目包括：查房題目

主查老師

查訪對象

學(xué)時數(shù)＞2學(xué)時查房目標(biāo)

重點分析的內(nèi)容

擬提的問題

小結(jié)資料保存（記錄）一、教學(xué)查房教案：查房前完成護理教學(xué)查房記錄姓名

性別

年齡

查房時間

床號

住院號

單位或住址

入院診斷

主持人

參加人員：

簡要病史：討論摘要：護理教學(xué)查房記錄姓名性別教查評分表護理體檢：常規(guī)體檢和?？企w檢，用物準(zhǔn)備齊全，關(guān)心愛護

（10分）

病人，操作正確規(guī)范熟練，用物處理正確病史匯報：資料準(zhǔn)確，層次分明，重點突出，有針對性，語（15分）言清晰連貫有一定表達能力護理計劃：護理問題規(guī)范正確，相關(guān)因素符合病人實際情況，（20分）預(yù)期目標(biāo)陳述規(guī)范，切實可行，護理措施有針對

性，明確具體護理措施：實習(xí)相關(guān)理論知識，操作正確規(guī)范熟練，措施有

（20分）效，無并發(fā)癥宣教指導(dǎo)：有針對性、科學(xué)性，簡明、通俗易懂，語調(diào)語速

（15分）語言適中，舉止文明大方綜合能力（10分）：病人突發(fā)變化的處理教學(xué)氛圍（10分）：同學(xué)老師補充，學(xué)科新進展教查評分表護理體檢：常規(guī)體檢和專科體檢，用物準(zhǔn)備齊全，關(guān)心愛查房老師要求具有較強的綜合分析能力結(jié)合病例列出護理診斷優(yōu)先次序護理診斷相關(guān)因素必須與該病例匹配臨床舉例多，分享護理成功經(jīng)驗解決學(xué)生在臨床中遇到的實際護理問題為主通過查房使學(xué)生覺得耳目一新，對以前所學(xué)的書本知識得以