青霉素過敏試驗-課件

青霉素過敏試驗青霉素過敏試驗1一.概念概念：藥物過敏試驗法：把藥物稀釋的一定濃度，作用于局部或全身，在一定時間內(nèi)觀察局部或全身反應(yīng)，判斷機體對此種藥物是否過敏臨床上使用某些藥物的時候，?？梢鸩煌潭鹊倪^敏反應(yīng)，甚至發(fā)生過敏性休克。所以，我們在使用致敏藥物前，應(yīng)詳細詢問三史，并做過敏實驗。實驗過程中，配置要準確，正確判斷實驗結(jié)果，做好搶救工作一.概念2過敏反應(yīng)１皮膚過敏反應(yīng)（最常見）抗生素中發(fā)生率最高,人群中約3%~6%對青霉素過敏青霉素過敏反應(yīng)的幾種表現(xiàn)形式：過敏反應(yīng)１青霉素過敏反應(yīng)的幾種表現(xiàn)形式：3過敏反應(yīng)2血清病型反應(yīng)一般于用藥后7~12天內(nèi)發(fā)生。表現(xiàn)為：發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大、腹痛等青霉素過敏反應(yīng)表現(xiàn)形式：過敏反應(yīng)2青霉素過敏反應(yīng)表現(xiàn)形式：4過敏反應(yīng)３過敏性休克（最嚴重）呼吸系統(tǒng)癥狀胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難循環(huán)系統(tǒng)癥狀面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈搏細弱，血壓下降中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀煩躁不安、面及四肢麻木、意識喪失，抽搐或大小便失禁其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)蕁麻疹，惡心、嘔吐、腹痛

☆此病發(fā)病迅速，可因搶救不及時而死亡青霉素過敏反應(yīng)表現(xiàn)形式：過敏反應(yīng)３青霉素過敏反應(yīng)表現(xiàn)形式：5皮內(nèi)試驗液配制方法：80萬u青霉素+生理鹽水4ml，稀釋后含青霉素20萬u/1ml1.取0.1ml+NS至1ml，含PG2萬u/1ml2.取0.1ml+NS至1ml，含PG2000u/1ml3.取0.1ml/0.25mlNS至1ml，含PG200u/1ml/500u/1ml

三取兩排

注入皮內(nèi)劑量為20u-50u/0.1ml配成膚試驗溶液每次配制時均需將溶液混勻皮內(nèi)試驗液配制方法：6皮內(nèi)試驗操作要點：攜用物至床邊查床號、姓名；詢問有無過敏史解釋選擇注射部位消毒前臂內(nèi)側(cè)中下段用70%酒精以注射點為圓心,由內(nèi)向外呈環(huán)形消毒,直徑>5cm取配制好的PG皮試液皮內(nèi)試驗操作要點：攜用物查床號、姓名；詢問有無過敏史解釋選擇7皮內(nèi)試驗操作要點：注射方法①排氣②繃緊皮膚③針頭斜面向上進針角度:5~10度

④進針長度:針頭斜面拔針再次核對交待注意事項，囑病人不遠離勿按揉及壓迫進入皮內(nèi)⑤固定針栓⑥注入藥液0.1ml,呈圓形皮丘皮內(nèi)試驗操作要點：注射方法①排氣②繃緊皮膚③針頭斜面向上8陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、自覺癥狀

陽性：局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或紅暈周圍有偽足，癢感；嚴重時可有頭暈、心慌、惡心，甚至出現(xiàn)過敏性休克三、怎么判斷？

一看顏色二看大小陰性：陽性：三、怎么判斷？一看顏色二看大小9陽性陰性三、怎么判斷？陽性陰性三、怎么判斷？10四、過敏性休克怎么處理？1.立即停藥，就地平臥、保暖、吸氧，進行搶救2.立即皮下注射0．1％腎上腺素0.5～1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml。直至脫離危險期。如發(fā)生心搏驟停，立即行胸外心臟按壓。

腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，具有收縮血管、增加外周阻力、提升血壓、興奮心肌、增加心輸出量以及松弛支氣管平滑肌等作用。四、過敏性休克怎么處理？1.立即停藥，就地平臥、保暖、吸氧，11四、過敏性休克怎么處理？3.氧氣吸入：給予IM/IV尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫引致窒息時，應(yīng)立即行人工呼吸，并盡快實施氣管插管或配合實施氣管切開4.抗過敏：根據(jù)醫(yī)囑給藥靜脈注射地塞米松5～10mg靜脈滴注氫化可的松200～400mg加入5％～10％葡萄糖溶液500ml內(nèi)抗組胺類藥物肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg四、過敏性休克怎么處理？3.氧氣吸入：給予IM/IV尼可剎米12四、過敏性休克怎么處理？5.補充血容量

靜滴10％葡萄糖溶液、平衡溶液擴充血容量血壓不回升，可以用低分子右旋糖酐，多巴胺或間羥胺（阿拉明）等升壓藥物。密切觀察病情密切觀察生命體征、意識和尿量。未脫離危險期前不宜搬動四、過敏性休克怎么處理？5.補充血容量13１．皮試前必須詢問過敏史２．青霉素粉劑應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用3．不宜在空腹時進行皮試，以免過敏反應(yīng)與少數(shù)人空腹注射時發(fā)生眩暈相混淆4．準備好搶救藥品與用物（0.1%鹽酸腎上腺素、氧氣、吸痰機等）

5．讓病人了解皮試目的，不離開原地；不抓、揉皮試局部；有不適時盡快告訴醫(yī)護人員

6．首次注射后須觀察20分鐘以防遲緩反應(yīng)的發(fā)生。

7．注射青霉素