硬膜外麻醉我的講課課件

36、“不可能”這個(gè)字(法語是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒有沒有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。硬膜外麻醉我的講課硬膜外麻醉我的講課36、“不可能”這個(gè)字(法語是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒有沒有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。硬膜外麻醉我的講課硬脊膜外麻醉·EpiduralAnesthesia學(xué)生導(dǎo)師:教學(xué)要求掌握硬脊膜外隙確定的方法及硬脊膜外麻醉常見并發(fā)癥及其防治。熟悉硬脊膜外隙阻滯適應(yīng)癥和禁忌癥硬脊膜外隙阻滯的分類、操作方法、一平面調(diào)節(jié)、麻醉管理和注意事項(xiàng)。了解小兒硬膜外阻滯骶管阻滯的方法及注意事項(xiàng)興趣是調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的最好老師。而創(chuàng)設(shè)情境則是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的一種有效方法。創(chuàng)設(shè)情境就是通過創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的情境,讓教學(xué)進(jìn)入情感領(lǐng)域,激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,并憑借情境,把知識(shí)的教學(xué)、能力的培養(yǎng)、智力的發(fā)展以及道德情操的陶冶,有機(jī)地結(jié)合起來,從而促進(jìn)兒童的全面發(fā)展。小學(xué)科學(xué)課的科學(xué)性、實(shí)驗(yàn)性和通俗性,為我們進(jìn)行情境教學(xué)提供了極好的條件。我在多年的科學(xué)教學(xué)實(shí)踐中,有意識(shí)地從不同角度,不同側(cè)面創(chuàng)設(shè)適合于學(xué)生理解掌握知識(shí)的教學(xué)情境,對(duì)活躍課堂教學(xué)產(chǎn)生了一定的效果。一、通過示范創(chuàng)設(shè)情境,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情小學(xué)生的特點(diǎn)是好動(dòng)不好靜,如果在教學(xué)中,充分注意到這一點(diǎn),努力發(fā)掘教材中適合于學(xué)生活動(dòng)的一些因素,必然會(huì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。我在講《日食和月食》這節(jié)課時(shí),考慮到學(xué)生雖然能聽懂但卻難以真正掌握,為了使教學(xué)更加形象具體,我在課堂上組織學(xué)生進(jìn)行示范表演:將開著的燈光當(dāng)太陽,讓一個(gè)學(xué)生舉著小球當(dāng)月亮,另一個(gè)學(xué)生站著不動(dòng)以頭當(dāng)?shù)厍?。然后讓舉著小球的學(xué)生在燈泡與另一個(gè)學(xué)生之間轉(zhuǎn),當(dāng)燈光、小球、與另一個(gè)學(xué)生的臉在同一直線上時(shí),另一個(gè)學(xué)生說他看不見“太陽”。其它學(xué)生也從陰影中看到了這一點(diǎn)。通過示范情境的創(chuàng)設(shè)。學(xué)生為他們能真正掌握月食知識(shí)而高興,感到學(xué)習(xí)是一種輕松,充滿樂趣的事。從而對(duì)自然這門課也產(chǎn)生了濃厚的興趣。二、通過電教創(chuàng)設(shè)情境,增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)小學(xué)科學(xué)中所介紹的一些知識(shí)連接著廣闊的自然界,小學(xué)生特別是生活在城市里的小學(xué)生,由于環(huán)境的局限,對(duì)自然的許多事物缺乏感性認(rèn)識(shí),為了彌補(bǔ)這個(gè)不足,我充分利用電教手段創(chuàng)設(shè)情境。在講第六冊(cè)《自然界形形色色的動(dòng)物》一節(jié)時(shí),利用投影器進(jìn)行實(shí)物投影,學(xué)生被那活靈活現(xiàn)的動(dòng)物所吸引,看的專注而入迷,對(duì)于他們熟悉的動(dòng)物由他們自己回答,對(duì)于不熟悉的,由老師講解并分類歸納,一堂課下來學(xué)生如同游一次動(dòng)物園,真正做到別開生面,寓教于樂,在學(xué)生面前打開一扇知識(shí)的門窗。三、結(jié)合實(shí)際創(chuàng)設(shè)情境,養(yǎng)成學(xué)生良好的習(xí)慣1、在觀察中發(fā)現(xiàn)觀察是兒童了解世界、認(rèn)識(shí)世界,積累感性認(rèn)識(shí)的重要途徑。因此,科學(xué)教學(xué)要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)觀察,并在觀察中去發(fā)現(xiàn)。如教《播種發(fā)芽》一課,課前我給每組分發(fā)了浸泡過的花生、蠶豆、綠豆、玉米種子。從學(xué)生的臉上可以看出他們對(duì)這些種子沒有多大的興趣,因?yàn)檫@都是他們常見的。課堂上我指導(dǎo)學(xué)生們解剖并觀察蠶豆種子。讓他們小心地剝開種皮、掰開子葉,然后拿起放大鏡仔細(xì)觀察,看能發(fā)現(xiàn)什么。漸漸地同學(xué)們的臉上露出了驚喜之色?！靶Q豆里有兩片好嫩的幼芽啊!”、“原來種子是有生命的!”、“蠶豆苗是它長(zhǎng)成的嗎?”面對(duì)這些常見的種子,學(xué)生有了新的發(fā)現(xiàn),提出了問題,對(duì)學(xué)習(xí)有了積極的態(tài)度。2、在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生獲得認(rèn)識(shí)事物的本領(lǐng)大有作用,也是學(xué)生有所發(fā)現(xiàn)、有所創(chuàng)造的起點(diǎn)。如第一冊(cè)《磁鐵的性質(zhì)》一課,學(xué)生在教師的指導(dǎo)下做實(shí)驗(yàn):把條形磁鐵放在支架上讓它自由旋轉(zhuǎn),等它停下來,觀察磁鐵兩端指著那個(gè)方向?反復(fù)做幾次,學(xué)生就會(huì)發(fā)現(xiàn)磁鐵總是一端指南,一端指北。然后我叫同學(xué)們用磁鐵沿同一個(gè)方向把小鋼針摩擦幾次,做成小磁針,并把磁針穿在一小塊泡沫上,把它放在盛水的水槽里,看能發(fā)現(xiàn)什么?學(xué)生發(fā)現(xiàn)小磁針也是一端指南,一端指北。我想可以總結(jié)了,這時(shí)卻有學(xué)生把手高高舉起,興奮地補(bǔ)充說:“不僅是我們做實(shí)驗(yàn)用的條形磁鐵和小磁針能指南、北方向,我想也許所有的磁鐵都可以指示方向?！边@是多么可貴的概括啊!我們不就是要讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)這個(gè)規(guī)律嗎?3、在討論中發(fā)現(xiàn)討論是思想的溝通,是語言的交流,也是思維的撞擊。它有利于學(xué)生思維的發(fā)現(xiàn)。它有利于學(xué)生思維的發(fā)展。例如二冊(cè)中《電磁鐵》這一課。學(xué)生把實(shí)驗(yàn)2做完后,各組只了解到在自己制的電磁鐵的針尖是南〔或北〕。對(duì)這個(gè)發(fā)現(xiàn)還較片面,這時(shí)我把電磁鐵的針尖是北的小組與針尖是南的小組互相結(jié)合成一組,讓他們比較這兩個(gè)電磁鐵,討論為什么兩組制作的電磁鐵極性會(huì)有不同?與哪些因素有關(guān)?兩組學(xué)生分析和討論后,他們發(fā)現(xiàn):“線圈纏繞方向不同,電磁鐵的兩極就不同?！薄半娏鞣较虿煌?電磁鐵的兩極也不同?！庇懻撌箤W(xué)生互相啟發(fā),獲得新的發(fā)現(xiàn);討論使每一個(gè)人的研究化為集體的財(cái)富,促使概念的形成。四、通過設(shè)疑創(chuàng)設(shè)情境,打開學(xué)生智慧的大門一個(gè)好的問題,就如投在學(xué)生腦海中一顆石子,能激起學(xué)生思考的波浪,教師在教學(xué)中應(yīng)善于設(shè)疑,巧于設(shè)疑,通過設(shè)疑創(chuàng)設(shè)情境,讓學(xué)生感到新奇有趣,學(xué)生就會(huì)隨著老師設(shè)置的疑點(diǎn),不斷的思索下去。我在講《地球的吸引》一節(jié)時(shí),給學(xué)生提了一些問題,1、既然地球是圓的,那么地球另一面的人,是不是頭朝下,會(huì)不會(huì)掉到地球外面去?2、我們?yōu)槭裁瓷掀聲?huì)感到吃力?3、地球上的飛行物能否飛到天外去?學(xué)生隨著這一連串的問題,緊張思考,在老師的引導(dǎo)下終于找到了正確的答案。在課堂小結(jié)時(shí),我對(duì)學(xué)生說:凡事都要問個(gè)為什么,才會(huì)有所發(fā)現(xiàn),大科學(xué)家牛頓正是看到蘋果落地的現(xiàn)象后才引發(fā)了思考,發(fā)現(xiàn)了萬有引力定律。從而使人類能擺脫了地球引力飛到天外去。學(xué)生聽后對(duì)生活的一些現(xiàn)象開始注意思考,收到了良好的教學(xué)效果?？傊?創(chuàng)設(shè)情境,能將直觀教學(xué),啟發(fā)式教學(xué),寓教于樂式教學(xué)進(jìn)一步形象化、生動(dòng)化、具體化。在自然教學(xué)中,只要我們留心找情(情即教材中的一些因素),精心設(shè)境(境即特定的教學(xué)手段和方法),以情引境,因情化境,做到境景交融,渾然一體,就會(huì)在教學(xué)中取得事半功倍的效果。長(zhǎng)期以來，我們的課堂忽視了學(xué)生個(gè)性的發(fā)展，過多地強(qiáng)調(diào)知識(shí)的記憶、模仿，壓抑了學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，最終使教學(xué)變得機(jī)械、沉悶、缺乏童心和靈性，缺乏生命活力。那么面對(duì)新課改的挑戰(zhàn)，如何讓我們的數(shù)學(xué)課堂真正活起來呢？下面作者結(jié)合自己多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)從以下幾方面簡(jiǎn)單闡述一下。一、讓學(xué)生成為課堂的主人教育家陶行知先生提倡“行是知之始，知是行之成?！比说哪芰Σ⒉皇强俊奥牎睍?huì)的，而是靠“做”會(huì)的，只有動(dòng)手操作和積極思考才能出真知。因此，我們不能讓學(xué)生在課堂上做“聽客”和“看客”，要讓學(xué)生做課堂的主人，動(dòng)口、動(dòng)手、又動(dòng)腦，親身參與課堂和實(shí)踐，包括知識(shí)的獲取、新舊知識(shí)的聯(lián)系，知識(shí)的鞏固和應(yīng)用的全過程。要強(qiáng)調(diào)凡能由學(xué)生提出的問題，不要由教師提出；凡能由學(xué)生解的例題，不要由教師解答；凡能由學(xué)生表述的，不要由教學(xué)寫出。數(shù)學(xué)課堂不再是過去的教師“一言堂”，教師在教學(xué)活動(dòng)中應(yīng)主動(dòng)參與、積極引導(dǎo)、耐心輔助，與學(xué)生平等合作、努力探研，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，真正地把學(xué)生解放出來，使學(xué)生真正成為課堂上的主人。二、營(yíng)造寬松的課堂氣氛要想學(xué)生積極參與教學(xué)活動(dòng)，發(fā)揮其主體地位，必須提高學(xué)生的主體意識(shí)，即學(xué)生對(duì)于自己學(xué)習(xí)主體地位、主體能力、主體價(jià)值的一種自覺意識(shí)。而要喚醒和增強(qiáng)學(xué)生的主體意識(shí)必須營(yíng)造平等、民主和和諧的課堂氣氛。一個(gè)良好的課堂氣氛，能促進(jìn)師生雙方交往互動(dòng)，分享彼此的思考、見解和知識(shí)，交流彼此的情感、觀念與理念，能真正把教師轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)活動(dòng)的組織者、引導(dǎo)者、合作者，把學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲龑W(xué)習(xí)的主人。營(yíng)造寬松的課堂氣氛，必須用“情感”為教學(xué)開道。夏丐尊曾經(jīng)說過：“教育之沒有感情，沒有愛，如同池塘沒有水一樣；沒有水，就不成其為池塘，沒有愛，就沒有教育?！彼越處熓紫纫獝凵?，這種愛是多方位的。既有生活上關(guān)懷學(xué)生的冷暖、喜惡之愛，更有學(xué)習(xí)上了解學(xué)習(xí)情況，填補(bǔ)知識(shí)缺陷，挖掘?qū)W生身上的閃光點(diǎn)，多鼓勵(lì)，而不輕易否定，恰當(dāng)指引，想學(xué)生所想，急學(xué)生所急。這樣才能讓學(xué)生真正感到老師既是良師，更是益友。三、培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣新教材章節(jié)的安排呈專題的形式，并增加了許多活動(dòng)課內(nèi)容，十分有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，也有利于開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造思維能力。在教學(xué)過程中可通過新增設(shè)的“讀一讀”、“想一想”、“試一試”、“做一做”等欄目，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容并輔以一些與現(xiàn)實(shí)生活緊密聯(lián)系的知識(shí)，鍛煉學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐、自主探索、合作交流等能力。（1）利用“讀一讀”可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生感受到學(xué)以致用?！皵?shù)學(xué)來源于實(shí)踐，又反過來作用于實(shí)踐”，只要我們?cè)诮虒W(xué)過程中注意創(chuàng)造合適的情景，使抽象問題形象化、具體化，學(xué)生學(xué)習(xí)由外而內(nèi)、由淺入深、由感性到理性，使學(xué)生不斷產(chǎn)生興趣。新教材的“讀一讀”里安排了一些與數(shù)學(xué)內(nèi)容相關(guān)的實(shí)際問題，既可以擴(kuò)大知識(shí)面，又能增強(qiáng)教材的實(shí)用性。（2）利用“做一做”，指導(dǎo)學(xué)生動(dòng)手操作，從中體會(huì)學(xué)數(shù)學(xué)的樂趣。多年來，由于“應(yīng)試教育”的桎梏，學(xué)生學(xué)得苦，教師也教得苦，到頭來學(xué)生只會(huì)依樣畫葫蘆地解題，而動(dòng)手制作和應(yīng)用知識(shí)的能力卻相當(dāng)?shù)拖?，更談不上開動(dòng)腦筋發(fā)揮創(chuàng)造性，“應(yīng)試教育”嚴(yán)重地束縛了學(xué)生個(gè)性的發(fā)展。充分使用新教材中“做一做”的內(nèi)容，指導(dǎo)學(xué)生利用硬紙、木條、鐵絲等材料制作一些簡(jiǎn)易的幾何模型，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和空間觀念，有利于全面提高學(xué)生的數(shù)學(xué)素質(zhì)，體現(xiàn)了課程標(biāo)準(zhǔn)的要求：“能夠由簡(jiǎn)單的實(shí)物想象出幾何圖形，由幾何圖形想象出實(shí)物形狀?！保?）利用“想一想”，開發(fā)學(xué)生的思維、培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。新的河南省教材編排上版式活潑、圖文并茂，內(nèi)容上順理成章、深入淺出，將枯燥的數(shù)學(xué)知識(shí)演變得生動(dòng)、有趣，有較強(qiáng)的可接受性、直觀性和啟發(fā)性，教材安排的“想一想”對(duì)開發(fā)思維、培養(yǎng)興趣有極大的幫助。（4）利用“試一試”，培養(yǎng)學(xué)生探究知識(shí)的能力，從而進(jìn)一步提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。在新教材的試用過程中，我們可能會(huì)遇到一些暫時(shí)難以理解的問題，對(duì)新教材的編排會(huì)產(chǎn)生一些困惑。按照新課程標(biāo)準(zhǔn)，每學(xué)年的教學(xué)難度不是很明確，教師只能以教材中的例題和課后習(xí)題的程度，來指導(dǎo)自己的教學(xué)。這本也無可厚非，問題是新教材的習(xí)題配備，并沒有注意按難易程度排列，有些練習(xí)、習(xí)題中的問題，比章節(jié)復(fù)習(xí)題中的問題還難。四、遵循因材施教原則，堅(jiān)持學(xué)訓(xùn)并重哈佛大學(xué)有一個(gè)十分引人注目的教學(xué)理念：“教師教的具體知識(shí)不久就會(huì)被忘卻，但是經(jīng)過訓(xùn)練后能力的提高是抹不掉的，學(xué)校應(yīng)有這樣的水平訓(xùn)練?！币虼耍谑┙?，強(qiáng)化訓(xùn)練，是提高教學(xué)效率的重要前提。教師應(yīng)力求做到以下幾點(diǎn)：（1）選材要精。根據(jù)新課程標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)生的實(shí)際，選取適應(yīng)初中生必備的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能進(jìn)行訓(xùn)練，達(dá)到優(yōu)化教材的目的。對(duì)教材未涉及到新知識(shí)、新內(nèi)容及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充，并講透講好。（2）提問要精。提問是鞏固所學(xué)知識(shí)，了解學(xué)生掌握知識(shí)程度，師生互動(dòng)的一種有效手段。因此，要適當(dāng)?shù)靥幚砗锰釂柕膶?duì)象，難度和時(shí)機(jī)，要針對(duì)某些重難點(diǎn)和學(xué)生必須掌握的內(nèi)容，對(duì)不同層次的學(xué)生進(jìn)行提問，使其獲得不同程度的啟示和受益。（3）作業(yè)要精。要針對(duì)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，精心設(shè)計(jì)具有典型性的習(xí)題。綜上所述，教學(xué)與學(xué)法同步改革的實(shí)質(zhì)意義在與，教師的教，貴在啟發(fā)，善于誘導(dǎo)，真正成為教師的主導(dǎo)者；學(xué)生的學(xué)，貴在自得，使其能愿學(xué)、會(huì)學(xué)和博學(xué)。只有這樣，師生雙方的積極性、創(chuàng)造性才能得到充分發(fā)揮，教與學(xué)才能達(dá)到最佳狀態(tài)，數(shù)學(xué)質(zhì)量才能不斷提高?？偠灾?，新課改背景下的初中數(shù)學(xué)課堂不再是封閉的知識(shí)集中訓(xùn)練營(yíng)，不再是單純的知識(shí)傳遞，課堂上我們的學(xué)生自主學(xué)習(xí)，合作探究，思維得以飛揚(yáng)，靈感得到激發(fā)，我們的課堂越加變得春光燦爛，精彩紛呈。36、“不可能”這個(gè)字(法語是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得1硬脊膜外麻醉·EpiduralAnesthesia學(xué)生導(dǎo)師:硬脊膜外麻醉2教學(xué)要求掌握硬脊膜外隙確定的方法及硬脊膜外麻醉常見并發(fā)癥及其防治。熟悉硬脊膜外隙阻滯適應(yīng)癥和禁忌癥硬脊膜外隙阻滯的分類、操作方法、一平面調(diào)節(jié)、麻醉管理和注意事項(xiàng)。了解小兒硬膜外阻滯骶管阻滯的方法及注意事項(xiàng)教學(xué)要求3教學(xué)內(nèi)容、概述(二、解剖(三、穿刺術(shù)四、影響硬膜外麻醉阻滯平面的因素五、硬膜外麻醉的臨床應(yīng)用六、硬膜外麻醉的影響七、硬膜外麻醉的并發(fā)癥一教學(xué)內(nèi)容4定義硬膜外麻醉(piduralBlock指將局部麻醉藥注射于硬脊膜外間隙,阻滯脊神經(jīng)根部,使其支配的區(qū)域產(chǎn)生暫時(shí)性麻痹稱為硬膜外間隙阻滯麻醉,簡(jiǎn)稱硬膜外麻醉。定義5概述萬法單次法連續(xù)法概述6概述高位cccc5~T6分中位T6-T1類低位T12~L5骶管骶裂孔概述7概述局麻藥作用的途徑①椎旁阻滯②經(jīng)根蛛網(wǎng)膜絨毛阻滯③彌散過硬膜→蛛網(wǎng)膜下隙“延遲”的脊麻概述8硬膜外麻醉我的講課課件9概述口影響局麻藥擴(kuò)散因素:1.局麻藥容量和濃度:質(zhì)量關(guān)系2.注藥速度3.體位4.身高5.年齡:4~20y6.妊娠:足月孕婦局麻藥量1/37.動(dòng)脈硬化:神經(jīng)元↓基質(zhì)↓8.其他:脫水休克惡液質(zhì)概述10硬膜外麻醉我的講課課件11硬膜外麻醉我的講課課件12硬膜外麻醉我的講課課件13硬膜外麻醉我的講課課件14硬膜外麻醉我的講課課件15硬膜外麻醉我的講課課件16硬膜外麻醉我的講課課件17硬膜外麻醉我的講課課件18硬膜外麻醉我的講課課件19硬膜外麻醉我的講課課件20硬膜外麻醉我的講課課件21硬膜外麻醉我的講課課件22硬膜外麻醉我的講課課件23硬膜外麻醉我的講課課件24硬膜外麻醉我的講課課件25硬膜外麻醉我的講課課件26硬膜外麻醉我的講課課件27硬膜外麻醉我的講課課件28硬膜外麻醉我的講課課件29硬膜外麻醉我的講課課件30硬膜外麻醉我的講課課件31硬膜外麻醉我的講課課件32硬膜外麻醉我的講課課件33硬膜外麻醉我的講課課件34硬膜外麻醉我的講課課件35硬膜外麻醉我的講