圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件

圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療圍術(shù)期心律失常的診斷與治療北京大學(xué)第一醫(yī)院麻醉科王東信L心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)化學(xué)實驗是中學(xué)化學(xué)課程中不可缺少的重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生觀察能力、思維能力和創(chuàng)新意識的重要手段[1]。本課題組通過與農(nóng)村中學(xué)生的廣泛交流，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的化學(xué)學(xué)習(xí)情況除了受自身因素和學(xué)習(xí)環(huán)境影響外，還和化學(xué)實驗課程的實施有很大關(guān)系。為了深入探究，我們在臨夏市康樂縣流川中學(xué)進(jìn)行了一次題為“化學(xué)實驗學(xué)習(xí)及教學(xué)”的問卷調(diào)查，問卷為選擇題，內(nèi)容涉及教師素質(zhì)、教學(xué)過程、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式等多個方面，旨在調(diào)查農(nóng)村中學(xué)化學(xué)實驗學(xué)習(xí)及教學(xué)的情況，探究康樂縣農(nóng)村初中化學(xué)實驗教學(xué)發(fā)展中存在的問題，以對該縣農(nóng)村初中化學(xué)實驗課程的實施提出合理的建議。一、問卷調(diào)查的實施（一）調(diào)查對象與形式該問卷調(diào)查對象選擇為臨夏市康樂縣流川中學(xué)的九年級師生。在不同班級共發(fā)放學(xué)生問卷72份，在不記名的情況下學(xué)生獨立完成問卷內(nèi)容，收回有效問卷60份。共發(fā)放教師問卷5份，收回有效問卷5份。（二）調(diào)查內(nèi)容與結(jié)果有關(guān)學(xué)生對初中化學(xué)實驗學(xué)習(xí)的調(diào)查，涉及的內(nèi)容主要有“你對化學(xué)實驗感興趣嗎”等9項。有關(guān)教師對化學(xué)實驗教學(xué)的看法，主要調(diào)查了“是否每一節(jié)需要做實驗的課程都能在課堂上完成實驗？”等11項內(nèi)容。二、調(diào)查結(jié)果分析（一）“農(nóng)村中學(xué)學(xué)生有關(guān)化學(xué)探究性實驗學(xué)習(xí)”調(diào)查結(jié)果分析我們發(fā)現(xiàn)，有45%的學(xué)生對化學(xué)實驗非常感興趣，有31.7%的學(xué)生對化學(xué)實驗的熱愛程度一般，還有23.3%的學(xué)生對某些能夠引起他們好奇心的實驗感興趣，而有一些實驗卻無法激發(fā)他們的興趣。通過該數(shù)據(jù)我們可以看出絕大多數(shù)的學(xué)生對化學(xué)實驗都是充滿興趣的，但是為什么仍有近一半的學(xué)生對化學(xué)實驗熱情度不高，甚至存在不感興趣的實驗？對此，我認(rèn)為教師的實驗教學(xué)方法是其中一個原因。其次可能與這些學(xué)生初中化學(xué)實驗教學(xué)中教師活動多，學(xué)生活動少，造成學(xué)生消極被動有關(guān)。興趣是最好的老師。有86.7%的學(xué)生認(rèn)為化學(xué)實驗?zāi)軌蛱岣咚麄儗W(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，僅有13.3%的學(xué)生認(rèn)為一般。這就說明化學(xué)實驗是提高化學(xué)學(xué)習(xí)興趣的主要途徑。在對化學(xué)實驗感興趣的學(xué)生中，有53.3%的學(xué)生認(rèn)為做好化學(xué)實驗主要靠自身較強(qiáng)的思維能力和動手能力，有將近43.3%的學(xué)生認(rèn)為實驗主要靠教師的講授。從幾乎相近的這組數(shù)據(jù)中可以看出，學(xué)生能夠認(rèn)識到化學(xué)實驗對自身思維能力及動手能力的培養(yǎng)的重要性。此外，我們還發(fā)現(xiàn)，許多學(xué)生在實驗操作中不動手做實驗。有51.7%是因為不會做，36.7%是因為不敢做。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因首先是因為教師在課堂上進(jìn)行演示實驗時解釋不夠詳盡，未能突出實驗重難點，導(dǎo)致學(xué)生在自己實驗時無從下手。其次是教師在演示實驗時操作不夠規(guī)范，或未給學(xué)生強(qiáng)調(diào)實驗的安全操作，致使學(xué)生在實驗過程中發(fā)生意外，在心理上造成恐懼感。從調(diào)查結(jié)果中不難發(fā)現(xiàn)，有86.7%的學(xué)生在化學(xué)實驗中采用與他人合作，而且96.7%的學(xué)生傾向于“同學(xué)示范，老師個別指導(dǎo)，自己親自做”的這種學(xué)習(xí)方法，便于他們在實驗中遇到問題時更容易交流，同時能增強(qiáng)完成實驗的信心。這是一種比較好的現(xiàn)象，說明很多同學(xué)有團(tuán)隊協(xié)作精神。由此可看出，合作式的實驗方法更適合于剛剛接觸化學(xué)的初中學(xué)生。有66.6%的學(xué)生遇到問題會請老師指導(dǎo)，但也有16.7%的學(xué)生會選擇自己分析解答?？梢钥闯觯瑢W(xué)生對于化學(xué)實驗中遇到的問題還是能夠及時請教，說明他們對知識的向往。而現(xiàn)在要做的就是在教師指導(dǎo)的前提下，讓更多的學(xué)生能夠遇到問題自己分析，自己解決，從而提高他們自身的思維能力及科學(xué)素養(yǎng)。該問卷還設(shè)計了讓學(xué)生對該校化學(xué)實驗學(xué)習(xí)提出一些意見和建議的環(huán)節(jié)。據(jù)統(tǒng)計，幾乎所有學(xué)生提出希望多做實驗，獨立完成實驗。其中有許多學(xué)生提出“動手做實驗的機(jī)會太少”、“儀器材料不全”等問題。出現(xiàn)這種想象令人堪憂，學(xué)校教師雖然用的是新教材，但卻是“穿新鞋走老路”，仍然倡導(dǎo)“筆試文化”，采用重知識輕能力的培養(yǎng)模式。（二）關(guān)于化學(xué)教師在化學(xué)實驗教學(xué)方面的調(diào)查結(jié)果分析調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對于教材上要求的課堂演示實驗，有將近80%的教師是只做簡單的實驗，而20%的教師僅僅做幾個比較典型的實驗。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因，大部分教師反映學(xué)校沒有條件做，藥品和儀器不全，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)也不重視實驗等。同時，我們的統(tǒng)計表明，農(nóng)村實驗室設(shè)施的局限性，使得學(xué)生沒有足夠的機(jī)會走進(jìn)實驗室做實驗，因此，幾乎所有的教師都只能讓學(xué)生在課堂上親手操作一些典型的實驗來練習(xí)并提高化學(xué)實驗?zāi)芰Α３酥?，我們還對教師眼中的化學(xué)實驗內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)查。針對“教師認(rèn)為課堂演示實驗中，哪部分的講解是最重要”這一問題，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，20%的教師認(rèn)為課堂演示實驗中實驗原理相對比較重要，與之相近比例的教師認(rèn)為實驗現(xiàn)象較為重要。大約60%的教師認(rèn)為課堂演示實驗重在操作過程。注重實驗原理的講解，有利于學(xué)生對所學(xué)化學(xué)知識進(jìn)行升華，但卻忽略了實驗操作中的許多問題，不利于學(xué)生能力的培養(yǎng)。而重視實驗現(xiàn)象的做法，從某種程度上講大大降低了實驗操作過程的樂趣，使得學(xué)生只注重結(jié)果，而忽略問題的分析和研究，對學(xué)生邏輯思維能力和分析能力的提高不利。對操作過程重視的第三類做法，可鍛煉學(xué)生的實驗操作能力，也提高了實驗成功的機(jī)率，使學(xué)生從中得到樂趣，提高了學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣。當(dāng)然，如果過分注重課堂演示實驗的操作過程，也會導(dǎo)致“照方抓藥”的現(xiàn)象，而使學(xué)生不求甚解。調(diào)查顯示，該校教師對學(xué)生分組采用4人一組制，原因是學(xué)校沒有足夠的實驗器材和實驗臺供學(xué)生實驗，與學(xué)生問卷的結(jié)果一致，學(xué)生很少有機(jī)會獨立完成實驗，甚至有學(xué)生不做實驗，只是看別人做。這樣既不利于課堂秩序的維持，也不利于學(xué)生實驗?zāi)芰Φ奶岣?。我們對教師在學(xué)生分組實驗時動手示范的情況進(jìn)行了調(diào)查，數(shù)據(jù)顯示80%的教師對多數(shù)實驗都能動手示范以便學(xué)生參考，而其余20%的教師每個實驗都會做示范給學(xué)生，這一點值得我們贊賞。對于初中化學(xué)學(xué)生實驗，教師的示范操作很重要，可若所有實驗全部示范，會從某種角度抑制學(xué)生的創(chuàng)新能力，因此，我們倡導(dǎo)適當(dāng)示范指導(dǎo)。三、對農(nóng)村中學(xué)化學(xué)實驗教學(xué)的幾點建議鑒于對康樂縣流川中學(xué)有關(guān)化學(xué)實驗教學(xué)實施情況的調(diào)查及現(xiàn)狀分析，對農(nóng)村中學(xué)化學(xué)實驗教學(xué)的實施提出以下建議：（一）學(xué)生方面由于農(nóng)村學(xué)校實驗設(shè)備不足、實驗課不被學(xué)校及教師重視等原因可能會造成學(xué)生對化學(xué)實驗缺乏興趣，沒有對化學(xué)實驗給予足夠的重視，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)質(zhì)量。因此，首當(dāng)其沖的是讓學(xué)生從心理上重視化學(xué)實驗，增強(qiáng)學(xué)生對實驗學(xué)習(xí)的自主性，本著實事求是、認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度來進(jìn)行化學(xué)實驗。此外，要讓學(xué)生明白，化學(xué)實驗和化學(xué)是相輔相成的，化學(xué)知識是進(jìn)行化學(xué)實驗的基石。這就要求每一位學(xué)生提高自身的知識水平，在此基礎(chǔ)上才能舉一反三，創(chuàng)新探究，更好地提升自己的思維邏輯能力和實驗?zāi)芰?。（二）教師方面?jīng)調(diào)查教師在化學(xué)實驗教學(xué)方法上存在幾個問題。首先，教師并未真正理解以實驗為基礎(chǔ)的化學(xué)教學(xué)觀和化學(xué)實驗的重要地位。其次，教師實驗教學(xué)仍然停留在“講實驗”、“念實驗”的方式上。再次，實驗教學(xué)仍以演示為主，實驗探究難以開展。再次，實驗教學(xué)的方式難以滿足學(xué)生學(xué)習(xí)實驗的要求。最后，實驗的呈現(xiàn)形式過于單一。針對這些問題，提出以下幾點建議：1.深入理解“以實驗為基礎(chǔ)”的含義。以實驗為基礎(chǔ)，既是化學(xué)學(xué)科的特征，也是化學(xué)教材編寫和教學(xué)的重要原則。新教材全面貫徹了以實驗為基礎(chǔ)的思想，科學(xué)落實了新課標(biāo)化學(xué)實驗教學(xué)目標(biāo)和實驗內(nèi)容體系，這主要從選擇豐富多彩的實驗內(nèi)容和力求以實驗探究的形式呈現(xiàn)來體現(xiàn)。2.改變化學(xué)實驗教學(xué)方式。教師可以通過讓學(xué)生自己設(shè)計實驗、操作實驗、記錄數(shù)據(jù)、分析討論來進(jìn)行實驗?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)，這也有助于學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)。3.使化學(xué)實驗教學(xué)形式多樣化。教師可將多媒體教學(xué)與化學(xué)實驗結(jié)合起來，運用多媒體展示一些化學(xué)實驗過程，能更好地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。（三）政府部門及學(xué)校方面政府部門及學(xué)校應(yīng)增加農(nóng)村中學(xué)經(jīng)費投入，改善辦學(xué)條件，加強(qiáng)實驗室建設(shè)，根據(jù)化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)要求配置實驗儀器、藥品，配置實驗員，對現(xiàn)在的化學(xué)教師進(jìn)行培訓(xùn)，更新教育理念，同時制定適應(yīng)新課程理論的教學(xué)測量與評價方式。督促化學(xué)教師積極參加培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，緊跟教育改革步伐，明確化學(xué)實驗的地位，將化學(xué)實驗課程的價值淋漓盡致地體現(xiàn)出來，使農(nóng)村中學(xué)實驗教學(xué)落后的狀況得以改觀，為城鄉(xiāng)基礎(chǔ)教育的均衡發(fā)展提供必要的保障。繼續(xù)教育是對專業(yè)人員進(jìn)行完善、更新知識,拓展知識結(jié)構(gòu),增強(qiáng)專業(yè)技能,提高專業(yè)技術(shù)人員整體素質(zhì),以適應(yīng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)、科技發(fā)展的經(jīng)常性的循環(huán)教育。繼續(xù)教育對提高社會生產(chǎn)力水平,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,實現(xiàn)現(xiàn)代化具有重要作用,繼續(xù)教育其結(jié)果能夠直接有效地提高勞動者的素質(zhì),直接作用于生產(chǎn)力水平的提高。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步,各行各業(yè)對專業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)教育日益重視,各部門將繼續(xù)教育列入計劃,但農(nóng)村小學(xué)教育由于自身特點,農(nóng)村小學(xué)教師繼續(xù)教育培訓(xùn)相對處于滯后狀態(tài)。因此我們應(yīng)深化繼續(xù)教育,更新觀念,培養(yǎng)優(yōu)秀農(nóng)村小學(xué)教師,農(nóng)村小學(xué)教師繼續(xù)教育是提高教師隊伍整體素質(zhì)的必然。一、對農(nóng)村小學(xué)教師繼續(xù)教育培訓(xùn)的必要性農(nóng)村小學(xué)人手較少,老師每天都在默默無聞地工作,埋頭苦干,教師教學(xué)工作任務(wù)重,既當(dāng)班主任又當(dāng)任課教師,基本是一個老師包一到兩個班,頭緒多,忙于教書育人;農(nóng)村小學(xué)信息閉塞,沒有更多的教學(xué)參考書和多媒體,教學(xué)理念相對落后;農(nóng)村小學(xué)大多地處偏僻,條件艱苦,沒有食堂等后勤保障,需要自己動手解決吃飯問題;我們除了兢兢業(yè)業(yè)扎根農(nóng)村基層教育外,還需和同行一起進(jìn)行切磋,相互交流教學(xué)經(jīng)驗和班級管理經(jīng)驗,學(xué)習(xí)先進(jìn)的教育教學(xué)理念。新課程給農(nóng)村教育帶來嶄新氣象,同時也對農(nóng)村教師提出了更高的要求。根據(jù)目前農(nóng)村小學(xué)教師年齡偏高、觀念落后、對新教材把握不準(zhǔn)、理解不透、改革創(chuàng)新意識不強(qiáng)的情況,進(jìn)行深入系統(tǒng)的教師培訓(xùn),是幫助農(nóng)村小學(xué)教師更新教育觀念,完善專業(yè)理論知識,了解現(xiàn)代教育信息,更好地理解和把握新教材的有效途徑。知識的更新,學(xué)生的思想變化,我們?nèi)绻桓淖冇^念,仍用傳統(tǒng)的知識和教學(xué)理念去教育90后的學(xué)生,不能滿足學(xué)生的需要,這就需要我們不斷掌握新知識、新觀念,更好地為農(nóng)村基層教育服務(wù)。二、充分認(rèn)識農(nóng)村小學(xué)教師培訓(xùn)特點在繼續(xù)教育培訓(xùn)時,我認(rèn)為培訓(xùn)者首先要了解農(nóng)村小學(xué)教師目前迫切需要的知識,這樣才能在培訓(xùn)中因材施教,才能做到有的放矢。(一)農(nóng)村小學(xué)教師的基本特點1.文化程度參差不齊。農(nóng)村小學(xué)教師由于年齡差異大,有即將退休的長者,有剛參加工作的年輕人,他們所受的教育由于受時代的影響,有高中、大專、本科;有科班的師范專業(yè)的大中專人士,也有非師范專業(yè)外的人士。2.有強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)愿望。農(nóng)村小學(xué)教師深知肩上的重?fù)?dān)和知識的貧乏,加上農(nóng)村信息的閉塞和落后,覺得自己是知識的落伍分子,因此大多有強(qiáng)烈的求知欲,希望能系統(tǒng)地學(xué)習(xí)教學(xué)理論知識和技能,提高自身素質(zhì),以便更好地教書育人。3.多媒體的運用不高。大多農(nóng)村小學(xué)教師都有一定年限的從業(yè)經(jīng)驗,深諳一支粉筆一本書,一張嘴一塊黑板的傳統(tǒng)教學(xué)模式,鑒于農(nóng)村小學(xué)條件的簡陋,對多媒體的應(yīng)用幾乎沒有,我們適當(dāng)提供機(jī)會讓他們了解這方面教學(xué)的優(yōu)越性。(二)在教學(xué)中體現(xiàn)成人性和在職性我們在進(jìn)行繼續(xù)教育培訓(xùn)的時候要從農(nóng)村小學(xué)教師實際出發(fā),明確培訓(xùn)目的,因此在整個培訓(xùn)中,要針對農(nóng)村小學(xué)教師的特點,體現(xiàn)成人性和在職性。1.體現(xiàn)成人性。受訓(xùn)學(xué)員年齡相差較大,文化程度參差不齊。他們有豐富的實踐經(jīng)驗,但缺乏系統(tǒng)的理論知識,他們有強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)愿望,學(xué)習(xí)有一定的自覺性和較強(qiáng)的自尊心,形象思維能力較強(qiáng),平時教書育人的工作擔(dān)子重,感到心有余而力不足,在培訓(xùn)中必須體現(xiàn)成人性特點。2.體現(xiàn)在職性。受訓(xùn)學(xué)員由于工作關(guān)系,往往是集中一段時間進(jìn)行學(xué)習(xí),而這個時間最好選擇在學(xué)生放假后,老師才有時間進(jìn)行脫產(chǎn)學(xué)習(xí),在進(jìn)行面授時,要突出重點,提綱挈領(lǐng),綱舉目張,還要有意識地培養(yǎng)他們的自學(xué)能力,以便在日后工作中自學(xué),緊跟時代脈搏。農(nóng)村小學(xué)教師的繼續(xù)教育要從實際出發(fā),采取多種教育方式激勵學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性,教育的內(nèi)容要多樣化。三、農(nóng)村小學(xué)教師培訓(xùn)方式的思考(一)加大農(nóng)村小學(xué)教師培訓(xùn)的宣傳力度,提高農(nóng)村小學(xué)校長及教師對培訓(xùn)意義的認(rèn)識,在人力物力方面解決他們培訓(xùn)的后顧之憂,確保農(nóng)村小學(xué)教師有計劃地接受培訓(xùn)。這樣的培訓(xùn)解決了教師經(jīng)費的后顧之憂,讓他們在培訓(xùn)期間安心學(xué)習(xí),他們會非常珍惜這些培訓(xùn)機(jī)會,收獲也特別大。(二)充分利用城市小學(xué)資源優(yōu)勢進(jìn)行培訓(xùn)。利用城市小學(xué)優(yōu)秀骨干教師集中的優(yōu)勢,把農(nóng)村教師的培訓(xùn)點設(shè)在那里,以優(yōu)秀的教師帶動和影響農(nóng)村教師,讓他們相互影響,共同成長。參訓(xùn)教師回校后,要向?qū)W校提交培訓(xùn)報告,并上“匯報課”。參訓(xùn)教師在培訓(xùn)期間除聽培訓(xùn)教師的課之外,還可以根據(jù)自己的情況選聽其他教師的課,并和這些教師直接交流,參與他們的教學(xué)活動,并請這些老師幫助“會診”自己以前教學(xué)中存在的疑難問題。有些參訓(xùn)教師回校后還保持著同培訓(xùn)教師的聯(lián)系。動員城市小學(xué)培訓(xùn)農(nóng)村小學(xué)教師,在較短時間內(nèi)起到了提高農(nóng)村小學(xué)教師業(yè)務(wù)素質(zhì)的效果(三)注重靈活多樣的教學(xué)方式。我們在教學(xué)模式上應(yīng)采取多層次、多途徑、多手段的教學(xué)方式:可以邀請有相當(dāng)資力和經(jīng)驗的專家進(jìn)行培訓(xùn),培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)有針對性,應(yīng)該是本領(lǐng)域最新的理念和能付諸實踐的業(yè)務(wù)技能,在培訓(xùn)時,注意理論和實踐相結(jié)合,把握重點和難點,邊教學(xué)邊參觀,尤其是到一些發(fā)展較好的農(nóng)村小學(xué)參觀,邊教學(xué)邊現(xiàn)場操作,指導(dǎo)教師在教學(xué)過程中應(yīng)注重教學(xué)方法的創(chuàng)新,提倡“授人以漁”的啟發(fā)式教學(xué),引導(dǎo)學(xué)員積極主動學(xué)習(xí),成為學(xué)習(xí)的主體。我們的專家還可以把自己的講稿印發(fā)給大家,便于大家以后在教學(xué)崗位的深入學(xué)習(xí)。(四)重視務(wù)實的教學(xué)內(nèi)容。農(nóng)村小學(xué)教師應(yīng)具備扎實的教學(xué)知識,掌握班級管理的技能,如上午請中小學(xué)優(yōu)秀教研員從理論上講說課、評課等基本教學(xué)技能,下午就請優(yōu)秀一線教師具體講怎樣說課評課,并根據(jù)一到兩篇的范文來講,這樣通過培訓(xùn)把理論與實際工作有機(jī)地結(jié)合起來,收到的效果就非常明顯,比單純的說教和單純的例子來得實在,我們的農(nóng)村小學(xué)老師接受起來也容易。培訓(xùn)過程主要是:“聽課――在培訓(xùn)教師指導(dǎo)下完成一節(jié)課的教學(xué)設(shè)計――試講――接受培訓(xùn)教師的點評――再聽課――再試講――寫出培訓(xùn)總結(jié)”,最后,培訓(xùn)教師要對參訓(xùn)教師寫出客觀的培訓(xùn)鑒定,指出以后努力的方向。在培訓(xùn)結(jié)束時,再對我們的受訓(xùn)老師進(jìn)行考核,十個人一組,每組5分鐘的說課和15分鐘的講課,并邀請教研員和一線教師進(jìn)行點評,看看我們的老師掌握的程度,也從同行身上找到自己的差距,從而提高業(yè)務(wù)技能,拓寬視野。四、落實繼續(xù)教育的管理制度,提高培訓(xùn)質(zhì)量繼續(xù)教育是一種新興的教育制度,加強(qiáng)管理是農(nóng)村小學(xué)繼續(xù)教育良性發(fā)展的保證,因此我們要不斷完善農(nóng)村小學(xué)教師教育管理規(guī)章制度的建設(shè)。加強(qiáng)制度建設(shè),是深化繼續(xù)教育順利進(jìn)行的保障。首先要建立農(nóng)村小學(xué)教師繼續(xù)教育的約束和激勵機(jī)制,教師的學(xué)習(xí)是學(xué)無止境的,是終生教育,需要不斷更新知識,提高業(yè)務(wù)水平,將繼續(xù)教育與職稱評聘、晉升加薪相結(jié)合,建立繼續(xù)教育學(xué)時登記卡,這樣就對教師進(jìn)行有效的約束和激勵;其次是建立繼續(xù)教育管理機(jī)制,將繼續(xù)教育納入單位的目標(biāo)考核中,建立領(lǐng)導(dǎo)、人事、教育一體化的繼續(xù)教育工作體系和有計劃、有組織、有制度、有經(jīng)費的繼續(xù)教育管理體系,尤其是經(jīng)費保障,我們農(nóng)村小學(xué)教師培訓(xùn)機(jī)會少,平時待遇低,適當(dāng)?shù)慕煌ㄑa(bǔ)貼和生活補(bǔ)貼解決了我們教師參加培訓(xùn)的經(jīng)濟(jì)后顧之憂,這樣就從制度上保證了教師繼續(xù)教育的有效開展。農(nóng)村小學(xué)教師繼續(xù)教育任重道遠(yuǎn),應(yīng)使繼續(xù)教育的具體實施有針對性、實用性地進(jìn)行,通過建立繼續(xù)教育登記制度,對繼續(xù)教育情況及時進(jìn)行督促、評價、監(jiān)督。只有深化繼續(xù)教育,更新觀念,依靠制度管理,才能提高農(nóng)村小學(xué)教師培訓(xùn)質(zhì)量,才能培養(yǎng)合格的農(nóng)村小學(xué)教師。圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療圍術(shù)1圍術(shù)期心律失常的診斷與治療北京大學(xué)第一醫(yī)院麻醉科王東信圍術(shù)期心律失常的診斷與治療2L心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)L心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)31、12導(dǎo)聯(lián)心電圖雙極導(dǎo)聯(lián):記錄兩電極之間的電位差變化雙極標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)(I、IlI)電極位于四肢,右下肢為地線I導(dǎo):右上肢—左上肢Ⅱ?qū)?右上肢—左下肢Ⅲ導(dǎo):左上肢—左下肢1、12導(dǎo)聯(lián)心電圖412導(dǎo)聯(lián)心電圖單極導(dǎo)聯(lián):記錄電極下方小片組織的電位及心臟周期造成的電位變化增強(qiáng)肢體導(dǎo)聯(lián)(aVR、aVL、aVF)心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)(導(dǎo))12導(dǎo)聯(lián)心電圖5額狀面質(zhì)體導(dǎo)聯(lián)avRaVL:額狀面質(zhì)體導(dǎo)聯(lián)6心前區(qū)單極導(dǎo)聯(lián)的體表位置V1:第4肋間,胸骨右側(cè)第4肋間,胸骨左側(cè)V3:V2與V4之間V4:第5肋間,鎖骨中線V5:V4水平,腋前線V6:V4水平,腋中線V7:V4水平,腋后線V8:V4水平,后肩胛線V9:V4水平,脊柱旁線ToraxillaryinV3R一V9R:胸部右側(cè)相應(yīng)V3-V9位置心前區(qū)單極導(dǎo)聯(lián)的體表位置72、監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)(胸前Ⅰ、∏、Ⅲ導(dǎo))·改良胸導(dǎo)(MCL1)2、監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)心電圖8胸前導(dǎo)QmanyTunlan右鎖骨下→左鎖骨下輯閨胸前導(dǎo)9胸前導(dǎo)右鎖骨下→左胸大肌下「「「輯軋噩睴睴睴睴匪睴睴睴誧睴瞄胸前導(dǎo)10胸前左鎖骨下→左胸大肌下°胸前11圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件12圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件13圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件14圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件15圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件16圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件17圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件18圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件19圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件20圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件21圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件22圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件23圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件24圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件25圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件26圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件27圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件28圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件29圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件30圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件31圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件32圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件33圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件34圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件35圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件36圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件37圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件38圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件39圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件40圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件41圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件42圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件43圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件44圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件45圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件46圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件47圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件48圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件49圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件50圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件51圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件52圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件53圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件54圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件55圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件56圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件57圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件58圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件59圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件60圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件61圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件62圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件63圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件64圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件65圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件66圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件67圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件68圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件69圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件70圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件71圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件72圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件73圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件74圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件75圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件76圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件77圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件78圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件79圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件80圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件81圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件82圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件83圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件84圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件85圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件86圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件87圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件88圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件89圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件90圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件91圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件92圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件93圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件94圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件95圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件96圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件97圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件98圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件99圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件100圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件101圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件102圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件103圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件104圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件105圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件106圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件107圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件108圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件109圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件110圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件111圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件112圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件113圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件114圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件115圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件116圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件117圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件118圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件119圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件120圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件121圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件122圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件123圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件124圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件125圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件126圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件127圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件128圍術(shù)期心律失常的診斷和和治療課件129圍術(shù)期心律失常的診斷和和