外科總論復習試題及答案

第頁外科總論復習試題及答案1.判斷口對口人工呼吸有效的標志主要是A、胸廓抬起B(yǎng)、發(fā)紺減輕C、瞳孔縮小D、心跳恢復E、尿量增加【正確答案】：A解析：

口對口人工呼吸時，患者前額的手拇指與示指捏住患者鼻孔，吸一口氣，用口唇把患者的口全罩住，然后緩慢吹氣，每次吹氣應持續(xù)1秒以上，確保呼吸時有胸廓起伏。胸廓抬起是口對口人工呼吸最有效的標志2.王某，男，車禍后導致股骨骨折，大出血，病人意識模糊，肢端濕冷，脈搏140次/分，血壓80/45mmHg。下列哪項處理較為合理A、吸氧B、保持呼吸道通暢C、補充血容量D、止血E、止血與補充血容量同時進行【正確答案】：E解析：

補充血容量與止血同時進行能夠更有效的治療休克3.燒傷休克診斷依據(jù)不正確的是A、脈搏增快在130次/分以上B、昏迷不醒C、口渴，煩躁不安D、尿量減少E、收縮壓下降，脈壓減少【正確答案】：B解析：

休克的診斷標準4.男，25歲，體重50kg，Ⅱ度以上燒傷面積40%，其第1個24小時的前8小時內(nèi)補液量為A、1000mlB、1500mlC、1250mlD、2500mlE、3000ml【正確答案】：D解析：

（2000+1.5*50*40）二分之一5.關(guān)于非溶血性發(fā)熱反應的原因，下列哪項是錯誤的A、血液中有細菌代謝產(chǎn)物或死菌B、病人血內(nèi)有白細胞凝集素C、病人血內(nèi)有血小板抗體D、病人體內(nèi)缺乏IgA或IgA亞類E、輸血器具受污染【正確答案】：D解析：

病人體內(nèi)缺乏IgA或IgA亞類，可在過去輸血或妊娠過程中產(chǎn)生同種免疫作用，或在無明顯免疫史中產(chǎn)生了抗IgA或其亞類的特異性抗體。再次輸血后產(chǎn)生抗原抗體反應，激活補體，使血管活性物質(zhì)釋放的反應屬于過敏反應6.男，38歲反復上腹痛5年。加重1個月，伴嘔吐大量宿食5天，該患者最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是A、低鎂血癥B、低鉀血癥C、低鈣血癥D、高磷血癥E、高氯血癥【正確答案】：B解析：

幽門梗阻患者長期嘔吐，大量胃酸丟失，易導致低鉀低氯性代謝性堿中毒7.下列關(guān)于結(jié)腸癌患者術(shù)前準備的敘述，錯誤的是A、術(shù)前兩日進流食B、口服腸道抗生素C、抗腫瘤藥物灌腸D、術(shù)前12～24小時行腸道灌洗E、口服瀉劑【正確答案】：C解析：

結(jié)腸癌患者術(shù)前應常規(guī)進行腸道準備，目的是減少腸道內(nèi)的糞便殘留和細菌數(shù)量，從而降低術(shù)后感染和吻合口瘺的發(fā)生率。其具體措施包括：術(shù)前兩日進流食（A對）（流食幾乎不產(chǎn)生殘渣，可減少腸道內(nèi)糞便，有利于結(jié)腸手術(shù)的進行）；口服腸道抗生素和瀉劑（B和E對）的目的是為了抑制腸道細菌生長，排空腸腔，目的是降低手術(shù)過程中腸道內(nèi)細菌和雜質(zhì)污染腹腔的危險；術(shù)前12～24小時行腸道灌洗（D對）可進一步清潔排空結(jié)腸。在直腸癌手術(shù)切除的具體操作中，首先要將腫瘤所在腸管的兩段用紗布條扎緊，隨即結(jié)扎相應血管，以防止癌細胞在腸腔內(nèi)或血液中擴散種植和轉(zhuǎn)移，可在扎閉的腸腔內(nèi)給予稀釋的抗癌化學藥物后行腸袢切除，但抗腫瘤藥物灌腸無意義（C錯，為本題正確答案），不是常規(guī)腸道準備的要求8.吳某，男，50kg，擬行面部手術(shù)，用1%利多卡因35ml局部浸潤麻醉后，病人煩躁、多語、寒戰(zhàn)、面部肌肉抽搐，該病人這些反應最可能的原因是A、超過一次最大劑量B、術(shù)前未用巴比妥類藥C、面部血運豐富未酌情減量D、藥物濃度過高E、低蛋白血癥【正確答案】：C解析：

無9.術(shù)后腹部切口裂開的預防措施中，下列哪項是錯誤的A、術(shù)中必要時作皮膚減張縫合B、腹帶作適當?shù)母共堪鶦、咳嗽時最好取半臥位D、術(shù)后及時處理腹脹E、術(shù)前提高營養(yǎng)狀況【正確答案】：C解析：

手術(shù)后腹部切口裂開的預防措施有：①手術(shù)前提高營養(yǎng)狀況；②手術(shù)中用減張縫合全層腹壁；③及時處理腹脹；④用腹帶作適當?shù)母共堪?；⑤病人咳嗽時，最好平臥，以減輕咳嗽時橫隔突然大幅度下降所驟然增加的腹內(nèi)壓力。半臥位則有使腹內(nèi)壓增加過多之慮，故應答C10.男。25歲，3天前食不潔食物后出現(xiàn)發(fā)熱，腹瀉水樣便，每日10余次，伴惡心嘔吐，口服抗生素治療無效。體檢：脫水貌，心率110次／分，血壓82/50mmHg，24小時尿量400ml，查血BUN11.3mmol／L，Cr187μmol／L，尿比重1.022、尿鈉131nmml／L，初步診斷為：A、腎前性少尿B、急性腎小管壞死C、藥物致急性腎功能衰竭D、感染性休克E、細菌內(nèi)毒素致急性腎功能衰竭【正確答案】：A解析：

本病例為脫水引起的腎前性腎衰，處于少尿期11.下列代謝性堿中毒的病因應除外A、胃液喪失過多B、堿性物質(zhì)攝入過多C、低鉀血癥D、利尿劑的作用E、高鉀血癥【正確答案】：E解析：

代謝性堿中毒的病因主要包括胃液丟失過多、堿性物質(zhì)攝入過多、缺鉀和利尿劑的作用12.預防外科術(shù)后感染最重要的措施是A、提高機體抵抗力B、術(shù)前預防性使用抗生素C、嚴格無菌操作D、術(shù)中精細操作E、術(shù)后使用抗生素【正確答案】：C解析：

無13.手術(shù)病人術(shù)前12小時禁食，4小時禁水是為了A、減少術(shù)后感染B、防止術(shù)后腹脹C、防止吻合口瘺D、防止術(shù)后傷口裂開E、防止麻醉或手術(shù)中嘔吐【正確答案】：E解析：

成人從術(shù)前8～12小時開始進食，術(shù)前4小時開始禁飲，以防止麻醉或手術(shù)中嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎14.外科救治感染性休克時不正確的做法是A、應用抗菌藥物B、補充血容量C、使用皮質(zhì)激素D、采用血管活性藥治療E、待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)處理感染灶【正確答案】：E解析：

外科感染性休克，原發(fā)感染灶的存在是發(fā)生休克的主要原因，應盡早處理，才能糾正休克和鞏固療效15.男，26歲，十二指腸殘端瘺20天，目前進食少，全身乏力，直立時暈倒。血清K+3mmol／L，Na+125mmol／L。其水鹽代謝失調(diào)應為A、低鉀血癥，高滲性缺水B、高鉀血癥，重度低滲性缺水C、低鉀血癥，等滲性缺水D、低鉀血癥，中度低滲性缺水E、低滲性缺水【正確答案】：D解析：

血清鉀正常值：3.5-5.5mmol/L，血鉀<3.5mmol/L為低血鉀。缺鈉多于缺水，血清鈉低于135mmol/L，為低滲性失水，輕度缺鈉:<135mmol/L，中度缺鈉:<130mmol/L，重度缺鈉:<120mmol/L16.大面積燒傷后，血尿，尿量10～15ml/h，患者會出現(xiàn)哪項電解質(zhì)紊亂A、低滲性脫水B、等滲性脫水C、高滲性脫水D、低鉀血癥E、高鉀血癥【正確答案】：E解析：

大面積燒傷后，組織破壞，大量肌紅蛋白釋放導致腎衰，也出現(xiàn)了血尿，尿量10～15ml/h少尿的腎衰表現(xiàn)17.關(guān)于自體輸血的優(yōu)點，下列描述錯誤的是A、節(jié)約血源B、減少輸血反應和疾病的傳播C、無需檢查血型和交叉配血D、用血不受時間限制E、適用血型特殊和血源困難者【正確答案】：D解析：

自體輸血的優(yōu)點包括節(jié)約血源；減少輸血反應和疾病的傳播；無需檢查血型和交叉配血；適用血型特殊和血源困難者18.可作為膿腫形成的診斷依據(jù)是A、局部紅腫明顯B、局部疼痛明顯C、局部壓痛明顯D、全身癥狀嚴重E、有波動感【正確答案】：E解析：

無19.下列能引起患者發(fā)生急性腎功能衰竭的損傷是A、裂傷B、挫傷C、扭傷D、切傷E、擠壓傷【正確答案】：E解析：

本題考察的是創(chuàng)傷的分類，擠壓傷時，由于肌肉組織受壓后缺血壞死，肌紅蛋白釋放入血，造成腎小球濾過膜阻塞，即可發(fā)生急性腎功能衰竭20.手術(shù)者穿好無菌手術(shù)衣、戴好無菌手套后，屬于無菌區(qū)域的是A、腰以下部B、肩以上部C、胸前部D、腋下部E、背部【正確答案】：C解析：

手術(shù)者穿好無菌手術(shù)衣、戴好無菌手套后，屬于無菌區(qū)域的是胸前部。21.擠壓綜合征出現(xiàn)的合并癥是A、休克B、昏迷C、呼吸困難D、心力衰竭E、腎功能衰竭【正確答案】：E解析：

本題考察的是創(chuàng)傷的病理反應與并發(fā)癥，擠壓綜合征是指人體四肢或軀干等肌肉豐富的部位遭受重物（如，石塊、土方等）長時間的擠壓，在擠壓解除后出現(xiàn)身體一系列的病理生理改變。臨床上主要表現(xiàn)為以肢體腫脹、肌紅蛋白尿、高血鉀為特點的急性腎功能衰竭。如不及時處理，后果常較為嚴重，甚至導致患者死亡22.休克病人最為合理的體位為A、頭低足高位B、平臥位C、頭部水平位，下肢抬高10°D、側(cè)臥位E、頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°體位【正確答案】：E解析：

無23.輸血傳播的疾病中，不包括A、瘧疾B、乙型肝炎C、艾滋病D、丙型肝炎E、甲型肝炎【正確答案】：E解析：

甲肝的傳播途徑主要是通過消化道糞口途徑傳播24.在外科感染、手術(shù)創(chuàng)傷等應激情況下，機體的代謝特點為A、靜息能量消耗不變B、低血糖C、脂肪合成增加D、蛋白質(zhì)分解增強E、胰島素分泌增加【正確答案】：D解析：

在外科感染、手術(shù)創(chuàng)傷等應激情況下，機體發(fā)生一系列代謝改變，其特征為靜息能量消耗增高、高血糖及蛋白質(zhì)分解增強。25.血氣分析結(jié)果提示代謝性酸中毒的是A、HCO3-↓，pH↓，PaCO2正常B、HCO3-↑，pH↑，PaCO2正常C、HCO3-正常，pH↓，PaCO2↑D、HCO3-正常，pH↓，PaCO2↓E、HCO3-↓，pH↑，PaCO2正?！菊_答案】：A解析：

代謝性酸中毒代償期pH可在正常范圍，但HCO3-和PaCO2均有一定程度的下降，失代償時pH和HCO3-均明顯下降26.煮沸法殺滅帶芽孢桿菌的時間是A、15分鐘B、20分鐘C、30分鐘D、45分鐘E、60分鐘【正確答案】：E解析：

在水中煮沸至100℃，并持續(xù)10～20分鐘，一般細菌即可被殺滅。帶芽孢的細菌至少需要煮沸1小時。27.男性45歲，患有足癬10年，3天前開始小腿后側(cè)到大腿內(nèi)側(cè)疼痛，有索條狀紅腫，該患者最有可能發(fā)生了A、急性淋巴管炎B、血栓性靜脈炎C、蜂窩織炎D、丹毒E、急性骨髓炎【正確答案】：A解析：

無28.下列哪項是非特異性感染的常見致病菌A、結(jié)核桿菌B、破傷風梭菌C、念珠菌D、葡萄球菌E、炭疽桿菌【正確答案】：D解析：

無29.關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，下列哪項是不正確的A、以整蛋白為主的制劑適用于胃腸道功能正常者B、以蛋白水解產(chǎn)物為主的制劑適用于胃腸道消化吸收不良者C、有些腸內(nèi)營養(yǎng)制劑含有谷氨酰胺和膳食纖維D、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑中可添加增強免疫的制劑E、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑中應添加胰島素以防止出現(xiàn)高血糖【正確答案】：E解析：

無30.需要及早切開引流的感染是A、背部癰B、膿性指頭炎C、急性管狀淋巴結(jié)炎D、丹毒E、癤【正確答案】：B解析：

手指的皮膚與指骨骨膜間有許多纖維索，將軟組織分為很多堅韌密閉的小腔，感染時膿液不易向四周擴散，導致壓力迅速增高，易引起骨缺血壞死，故應及早切開減壓31.胃大部切除術(shù)中，手術(shù)醫(yī)生見到下列哪項即可確診心臟驟停A、病人呼吸停止B、頸動脈搏動消失C、病人神志消失D、血壓突然測不到E、手術(shù)區(qū)停止出血【正確答案】：E解析：

大手術(shù)中判定患者是否發(fā)生心跳驟停最主要的依據(jù)為術(shù)野滲血或出血停止。因胃大部切除術(shù)時，手術(shù)鋪單、麻醉架的遮擋，手術(shù)醫(yī)生僅能看到手術(shù)切口是否出血或滲血，無法判定大動脈搏動、呼吸、意識、血壓等指標32.休克病人血壓與中心靜脈壓均降低表現(xiàn)是A、心功能不全B、血容量相對過多C、血容量嚴重不足D、血容量輕度不足E、微循環(huán)代償期【正確答案】：C解析：

基本知識33.一大面積燒傷病人，近日來常寒戰(zhàn)、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，紫紺，尿量明顯減少，很快發(fā)生血壓下降，休克。其原因最大可能是A、革蘭陽性細菌敗血癥B、革蘭陰性細菌敗血癥C、真菌性敗血癥D、厭氧菌性敗血癥E、二重感染【正確答案】：B解析：

無34.與肝癌發(fā)生關(guān)系密切的是A、3，4-苯并芘B、黃曲霉毒素C、石棉纖維D、紫外線E、乙萘胺【正確答案】：B解析：

黃曲霉毒素與肝癌發(fā)生關(guān)系密切35.影響創(chuàng)傷修復最常見的因素是A、感染B、休克C、營養(yǎng)不良D、異物存留E、局部制動不夠【正確答案】：A解析：

本題考察的是創(chuàng)傷的修復，本題五個備選項均為影響創(chuàng)傷修復的因素，其中最常見的是感染36.皮膚縫合，絲線打結(jié)剪線后，留下線頭長度一般為A、1-2毫米B、3-4毫米C、4-5毫米D、5-6毫米E、10毫米【正確答案】：E解析：

皮膚縫合，絲線打結(jié)剪線后，留下線頭10毫米比較適宜，以利于以后剪線37.外科疾病不包括A、損傷B、感染C、腫瘤D、先天性異常E、心血管疾病【正確答案】：E解析：

外科疾病包括損傷、感染、腫瘤、畸形、其他性質(zhì)的疾病38.男，23歲，因發(fā)熱，醫(yī)院每天靜脈途徑給慶大霉素24萬單位共9天，近5天來無尿，眼結(jié)膜水腫，腹水，下肢水腫。實驗室檢查：BUN42mmol/L，血清肌酐1.04mmol/L，血清鉀6.8mmol/L。最好的治療方法A、透析療法B、大劑量速尿靜注C、離子交換樹脂及山梨醇保留灌腸D、5%碳酸氫鈉溶液靜注E、甘露醇靜滴【正確答案】：A解析：

透析指征之一是：血鉀≥6.5mmol/L，能被透析所去除的藥物或毒物中毒39.煮沸滅菌法需要多久才能殺滅帶芽孢的細菌A、15分鐘B、20分鐘C、30分鐘D、45分鐘E、60分鐘【正確答案】：E解析：

煮沸滅菌法需要持續(xù)1h才能殺滅帶芽孢的細菌40.腫瘤細胞分化程度高指的是A、腫瘤周圍有較多的淋巴細胞浸潤B、與起源組織相似C、有較大的異型性D、高度惡性的腫瘤E、不容易引起器官的阻塞和破壞【正確答案】：B解析：

腫瘤細胞的分化程度：所謂分化程度就是指腫瘤細胞接近于正常細胞的程度。分化得越好（稱為“高分化”）就意味著腫瘤細胞越接近相應的正常發(fā)源組織；而分化較低的細胞（稱為“低分化”或“未分化”）和相應的正常發(fā)源組織區(qū)別就越大，腫瘤的惡性程度也相對較大。41.現(xiàn)行小兒計劃免疫中，通常首次皮下注射破傷風類毒素多少毫升A、0.1mlB、0.5mlC、1mlD、2mlE、5ml【正確答案】：B解析：

無42.下列關(guān)于良性腫瘤特征的描述不正確的是A、邊界清楚B、生長緩慢C、活動度好D、疼痛明顯E、形狀規(guī)則【正確答案】：D解析：

良性腫瘤是指機體內(nèi)某些組織的細胞發(fā)生異常增殖，呈膨脹性生長，似吹氣球樣逐漸膨大，生長比較緩慢。由于瘤體不斷增大，可擠壓周圍組織，但并不侵入鄰近的正常組織內(nèi)，瘤體多呈球形、結(jié)節(jié)狀。周圍常形成包膜，因此與正常組織分界明顯，用手觸摸，推之可移動，手術(shù)時容易切除干凈，摘除不轉(zhuǎn)移，很少有復發(fā)。43.僅用等滲鹽水糾正等滲性缺水時，可導致A、高鈉血癥B、高氯血癥C、水過多D、代謝性堿中毒E、低鈣血癥【正確答案】：B解析：

鹽水中鈉和氯比值為1：1，而人血清中鈉和氯比值約為3：2，故可引起高氯血癥44.下列哪項不是腸內(nèi)營養(yǎng)的輸注途徑A、內(nèi)鏡輔助胃造口B、鼻胃管C、內(nèi)鏡輔助空腸造口D、鼻空腸管E、結(jié)腸造口【正確答案】：E解析：

腸內(nèi)營養(yǎng)常用的途徑有口服、鼻胃管、鼻腸管、胃造口、空腸造口等多種，臨床上應用最多的是鼻胃管和空腸造口45.下列高鉀血癥常見原因中，哪項是錯誤的A、肢體擠壓傷B、急性腎衰少尿期C、鉀鹽輸入過多過快D、長期胃腸減壓E、輸入大量庫存血【正確答案】：D解析：

肢體受擠壓后細胞破裂，由細胞內(nèi)釋放大量K+進入血液引起高鉀；急性腎衰少尿期，腎功能低下，排鉀能力減弱會引起高K+；鉀鹽輸入過多過快以及輸入大量庫存血(庫血中細胞破損釋放K+)均可引起高血鉀；而只有胃腸減壓會引起低血鉀46.楊某，女，36歲，因頸部切割傷大出血引起休克，經(jīng)搶救后，反映補充血容量成功的最好臨床指標是A、口渴減輕B、動脈血氧分壓上升C、血紅蛋白濃度上升D、尿量增加E、呼吸頻率、脈率減慢【正確答案】：D解析：

無47.正常成人的每天最低尿量為A、1500mlB、1000mlC、800mlD、500mlE、300ml【正確答案】：D解析：

一般情況下，正常成人每天隨尿排出的水量為1500ml左右。尿量的多少受飲水量和經(jīng)皮膚與糞便兩條途徑排水量的影響。成人每天須經(jīng)腎排出35g左右的代謝最終產(chǎn)物，而每克代謝最終產(chǎn)物須溶解于15ml的水才能隨尿排出，故成人每天至少要排出500ml，稱為最低尿量48.老年女性患者。右臀紅腫熱痛6天，查體：體溫在38.5℃～39℃之間，曾經(jīng)用抗生素治療，紅腫局限，2天來寒戰(zhàn)，高熱，體溫40.5℃，白細胞總數(shù)為20.4×109/L，中性粒細胞90%，血培養(yǎng)陽性。該患者診斷恰當?shù)氖茿、革蘭陽性細菌膿毒癥B、革蘭陰性細菌膿毒癥C、病毒性膿毒癥D、真菌性膿毒癥E、隱性膿毒癥【正確答案】：A解析：

革蘭陽性菌膿毒癥常繼發(fā)于嚴重的癰、蜂窩織炎、骨關(guān)節(jié)化膿性感染等，多為金黃色葡萄球菌所致，常伴高熱、皮疹和轉(zhuǎn)移性膿腫。革蘭陰性菌膿毒癥常繼發(fā)于腹膜炎、腹腔感染、大面積燒傷等，可出現(xiàn)三低現(xiàn)象（低溫、低白細胞、低血壓）49.戰(zhàn)傷止血，下列哪項是錯誤的A、止血帶止血阻斷血流不超過3小時B、止血帶包扎后應標志時間C、填塞法有增加感染的機會D、指壓法是將大中動脈壓于骨的淺面E、包扎應當適度【正確答案】：A解析：

本題考察的是戰(zhàn)傷的治療，止血帶使用規(guī)則是止血帶連續(xù)阻斷血流不超過1小時50.具有傳染性的非特性性感染是A、癤B、癰C、蜂窩織炎D、丹毒E、急性淋巴結(jié)炎【正確答案】：D解析：

丹毒由皮膚或者粘膜的破損處侵入，也可以通過血行感染，具有傳染性，而其他沒有51.關(guān)于深部疼痛下列哪項描述錯誤A、位置較深B、疼痛局限C、性質(zhì)多為鈍痛D、定位不明確E、多有牽涉痛【正確答案】：B解析：

深部疼痛：位置較深，通常為鈍痛，定位不明確，可牽涉到其他部位52.孫某，女，28歲。地震時被磚墻砸壓致骨盆骨折，右下肢軟組織廣泛撕裂剝脫傷伴休克。救出后立即補液抗休克并緊急施行清創(chuàng)術(shù)。術(shù)后對病人的監(jiān)測中，最能反映休克治療效果的指標是A、精神狀態(tài)B、皮膚溫度C、脈率D、血壓E、尿量【正確答案】：E解析：

尿量是反映腎血流灌注情況的指標。尿少通常是休克復蘇不完全的表現(xiàn)，應留置導尿管觀察每小時尿量。尿量<25m/h、比重增加者表明仍存在腎血管收縮和供血量不足；當尿量維持在30m/h以上時，表明休克已得到糾正；血壓正常但尿量仍少且比重偏低者提示有急性腎衰竭可能53.現(xiàn)代外科從19世紀40年代開始先后解決了下列除外的哪些問題A、手術(shù)疼痛B、傷口感染C、止血D、輸血E、手法復位技術(shù)【正確答案】：E解析：

現(xiàn)代外科學奠基于19世紀40年代，隨現(xiàn)代工業(yè)和科學技術(shù)發(fā)展而崛起，先后解決了手術(shù)疼痛、傷口感染、和止血、輸血等問題54.復蘇藥物使用途徑應首選A、口服B、肌肉注射C、皮下注射D、靜脈注射E、氣管內(nèi)注射【正確答案】：D解析：

復蘇期間給藥途徑首選為經(jīng)靜脈（IV）或骨內(nèi)注射（IO），如中心靜脈或股靜脈。建立骨內(nèi)通路可用骨穿針在脛骨前、粗隆下1～3cm處垂直刺入脛骨，注射器回吸可見骨髓即穿刺成功。經(jīng)骨內(nèi)可輸液、給藥，其效果與靜脈相當55.某患者服用碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺后出現(xiàn)尿液NaCl、H2O、HCO3-排出增多，以及代謝性酸中毒。分析該患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的原因是由于A、腎小管K+-H+交換增加B、腎小管H+-Na+交換減弱C、近球小管對K+的重吸收增加D、腎小球濾過率降低E、腎小管對Na+的重吸收減少【正確答案】：B解析：

碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺抑制碳酸酐酶活性后，H+—Na+交換減弱，，腎小管排H+減少，導致酸中毒56.術(shù)中兩手術(shù)人員如果需要交換位置，可以A、背靠背換位B、背靠胸換位C、隨意換位D、不允許換位E、兩人都需轉(zhuǎn)一圈換位【正確答案】：A解析：

術(shù)中可通過背靠背換位57.破傷風的主動免疫采用破傷風類毒素抗原注射，基礎免疫通常需注射幾次A、一次B、兩次C、三次D、五次E、十次【正確答案】：C解析：

無58.女性，25歲，右足癬并感染1周，2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結(jié)腫大。該病診斷為A、癤B、癰C、蜂窩織炎D、丹毒E、急性管狀淋巴管炎【正確答案】：D解析：

丹毒感染的特點59.下述有關(guān)對體表腫瘤的描述中，不正確的是A、體表腫瘤是指來源于皮膚、皮膚附件、皮下組織與淺表軟組織的腫瘤B、下肢皮膚鱗狀細胞癌嚴重時伴骨髓浸潤，常需截肢C、皮膚基底細胞癌，發(fā)展緩慢，呈浸潤性生長，常伴有血道或淋巴道轉(zhuǎn)移D、神經(jīng)鞘瘤中央型者，手術(shù)不慎易切斷神經(jīng)E、脂肪瘤位于深部者可惡變，應及時切除【正確答案】：C解析：

基底細胞癌發(fā)生轉(zhuǎn)移率低，比較偏向于良性，故又稱基底細胞上皮瘤。60.急性腎衰竭合并高鉀血癥最有效的治療是A、5%葡萄糖酸鈣靜滴B、5%碳酸氫鈉靜滴C、胰島素加5%葡萄糖靜滴D、透析E、口服離子交換樹脂【正確答案】：D解析：

急性腎衰竭合并高血鉀符合透析療法指征，透析是最有效的療法。61.失血性休克所引起的腎衰屬于A、腎小管中毒性腎衰竭B、缺血性腎衰竭C、腎后性腎衰竭D、慢性腎衰竭E、腎功能正?！菊_答案】：B解析：

長時間失血，腎缺血、腎灌流不足可引起腎缺血性腎衰62.最危急的心律失常類型是A、竇性心動過速B、心房顫動C、室上性心動過速D、房室傳導阻滯E、心室顫動【正確答案】：E解析：

心室顫動為心室肌快而微弱的收縮或不協(xié)調(diào)的快速亂顫，其結(jié)果是心臟無排血，心音和脈搏消失，心、腦等器官和周圍組織血液灌注停止。室顫是導致心源性猝死的嚴重心律失常，也是臨終前循環(huán)衰竭的心律改變63.男性，45歲。3天前右小腿皮膚破損處略紅腫，疼痛，未予重視。今日病變擴散蔓延，疼痛加劇，伴畏寒，發(fā)熱。查體：體溫38.3℃。右小腿腫脹，壓痛明顯，表皮發(fā)紅，指壓稍褪色，紅腫邊緣界限不清。正確的診斷是A、壞死性筋膜炎B、急性靜脈炎C、產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎D、急性淋巴管炎E、皮下蜂窩織炎【正確答案】：E解析：

急性蜂窩織炎感染的特點64.某重度貧血患者，既往體健，無輸血史。術(shù)前化驗Hb56g/L，為糾正貧血A、輸全血B、輸濃縮紅細胞C、輸洗滌紅細胞D、輸去白細胞的紅細胞E、輸冷凍紅細胞【正確答案】：B解析：

輸濃縮紅細胞適用于各種急慢性貧血，因沒有輸血史故不需要輸入洗滌紅細胞65.診斷外科感染最可靠的證據(jù)是A、局部紅腫熱痛B、出現(xiàn)波動感C、發(fā)熱等全身炎癥反應D、白細胞計數(shù)增高E、病灶或者血液中培養(yǎng)出病原體【正確答案】：E解析：

無66.惡性腫瘤確診后積極治療，提高患者生存質(zhì)量，延長患者壽命屬于惡性腫瘤的幾級預防A、一級預防B、二級預防C、三級預防D、四級預防E、五級預防【正確答案】：C解析：

惡性腫瘤的三級預防：一級預防是消除或減少可能致癌的因素，防止癌癥的發(fā)生，二級預防是指癌癥一旦發(fā)生，如何在其早期發(fā)現(xiàn)并及時治療，三級預防是癌癥治療后的康復，提高生存質(zhì)量減輕痛苦，延長生命67.休克早期的最主要臨床特征是A、尿量減少B、毛細血管充盈遲緩C、脈壓縮小D、血壓下降E、脈搏細弱【正確答案】：C解析：

無68.下列哪一項不是麻醉前用藥的目的A、使患者情緒穩(wěn)定B、提高痛閾C、抑制腺體分泌D、減少麻醉引起的不良反應E、預防術(shù)后感染【正確答案】：E解析：

麻醉前用藥的目的在于消除患者緊張焦慮，使其情緒穩(wěn)定，提高痛閾，緩解疼痛，增加麻醉效果，抑制腺體分泌，減少呼吸道分泌物，防止嘔吐誤吸，消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反應，使麻醉過程平穩(wěn)69.對手術(shù)耐受力最差的心臟病類型是A、急性心肌炎B、房室傳導阻滯C、非發(fā)紺型先天性心臟病D、風濕性心臟病E、高血壓性心臟病【正確答案】：A解析：

手術(shù)耐受力很差的疾病主要有急性心肌炎、急性心梗、心力衰竭；手術(shù)耐受力較差的疾病有冠心病、房室傳導阻滯；手術(shù)耐受力良好的疾病包括非紫紺型先心病、風心病、高心病、心律正常無心衰趨勢者70.下列因素中，有利于創(chuàng)傷修復和傷口愈合的是A、細菌感染B、血液循環(huán)障礙C、異物存留D、局部制動E、服用糖皮質(zhì)激素【正確答案】：D解析：

細菌感染、血液循環(huán)障礙、異物存留、使用糖皮質(zhì)激素是影響傷口愈合的常見因素71.男性，45歲，腹脹嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于長期嘔吐除脫水外還會造成A、低氯、高鉀性堿中毒B、低氯、低鉀性堿中毒C、低氯、高鉀性酸中毒D、低氯、低鉀性酸中毒E、低鉀性酸中毒【正確答案】：B解析：

幽門梗阻嘔吐致電解質(zhì)隨消化液丟失、胃酸丟失，引起低氯、低鉀性堿中毒72.化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天切口紅腫，有膿性分泌物，拆除縫線引流，又經(jīng)過10天后愈合，切口愈合類型應記為A、Ⅱ/甲B、Ⅱ/乙C、Ⅲ／乙D、Ⅲ／丙E、Ⅲ／甲【正確答案】：D解析：

手術(shù)切口分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3類，切口愈合分為甲、乙、丙3級。該患者為化膿性闌尾炎行闌尾切除，按題目分類依據(jù)，切口應為Ⅲ類切口丙級愈合73.幽門梗阻病人嘔吐10天，血壓90/75mmHg，血鉀3.1mmol/L，pH7.5，應診斷為A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒【正確答案】：D解析：

幽門梗阻嘔吐致電解質(zhì)隨消化液丟失、胃酸丟失，引起低氯、低鉀性堿中毒74.臨床上最常見的輸血反應是A、非溶血性發(fā)熱反應B、變態(tài)反應C、過敏反應D、溶血反應E、細菌污染反應【正確答案】：A解析：

本題考察學生對輸血并發(fā)癥的理解程度。輸血的并發(fā)癥有發(fā)熱、過敏、溶血反應、疾病傳播、循環(huán)超負荷、輸血相關(guān)急性肺損傷、輸血相關(guān)移植物抗宿主病、免疫抑制等。其中最常見的是發(fā)熱反應，發(fā)生率2%～10%，原因包括免疫反應、致熱原、細菌污染和溶血等，其中非溶血性發(fā)熱反應最常見75.患者男性，55歲。因局部膿腫發(fā)生休克，經(jīng)補足血容量，糾正酸中毒，血壓、脈搏仍未好轉(zhuǎn)，但無心衰現(xiàn)象，測中心靜脈壓為15cmH2O。其下一步的治療措施首選A、給予5％碳酸氫鈉溶液B、應用血管收縮劑C、給予小劑量糖皮質(zhì)激素D、應用血管擴張劑E、補充高滲鹽溶液【正確答案】：D解析：

補液后血壓不升而中心靜脈壓升高，無心衰表現(xiàn)，則應加用血管擴張劑76.心臟復蘇時首選藥物是A、利多卡因B、碳酸氫鈉C、腎上腺素D、氯化鈣E、阿托品【正確答案】：C解析：

腎上腺素是CPR的首選藥物，最常用、效果最好77.術(shù)中如果需要傳遞器械，可以A、扔給別人B、背后傳遞C、頭上傳遞D、胸前傳遞E、腳下傳遞【正確答案】：D解析：

手術(shù)器械需要在無菌區(qū)域內(nèi)傳遞78.心室顫動時電除顫的能量選擇應為A、單相波120JB、雙相波100JC、單相波360JD、單相波300JE、單相波200J【正確答案】：C解析：

現(xiàn)推薦直接使用最大能量除顫，雙相波200J（或制造商建議的120～200J），單相波360J79.糾正代謝性酸中毒時滴注碳酸氫鈉不宜過快，主要是因為可導致A、酸中毒過快糾正出現(xiàn)堿中毒B、手足抽搐和驚厥C、高鈉血癥D、低鈉血癥E、低鎂血癥【正確答案】：B解析：

碳酸氫鈉輸入過快，使血漿中碳酸氫根離子過多，使血中離子化的鈣減少，引起手足抽搐和驚厥80.男，70歲。右腹股溝區(qū)可復性腫物15年。查體：P84次/分，R20次/分，BP160/110mmHg。糖尿病病史7年，口服降糖藥治療，空腹血糖近1個月來維持在6.2～9.0mmol/L。吸煙20余年，20～30支/日。欲行右腹股溝無張力疝修補術(shù)，圍手術(shù)期處理錯誤的是A、術(shù)前戒煙2周B、練習床上排便C、術(shù)前應用胰島素降低血糖D、術(shù)前禁食12小時E、口服降壓藥控制血壓【正確答案】：C解析：

①僅以飲食控制病情者，術(shù)前不需特殊準備；②口服降糖藥的病人，應繼續(xù)服用至手術(shù)的前一天晚上；如果長效降糖藥如氯磺丙脲，應在術(shù)前2～3天停用，禁食病人需靜脈輸注葡萄糖加胰島素維持血糖輕度升高狀態(tài)（5.6～11.2mmol/L）較為適宜；③平時用胰島素者，術(shù)前應以葡萄糖和胰島素維持正常糖代謝，在手術(shù)日晨停用胰島素。近年來，重癥病人的血糖控制和強化胰島素治療已受廣泛重視，圍術(shù)期將血糖控制在7.77～9.99mmol/L為宜81.全身化膿性感染患者經(jīng)抗菌藥物治療后，停藥時間一般為A、體溫恢復正常1周，感染灶好轉(zhuǎn)可停藥B、局部感染完全治愈后停藥C、體溫正常，病灶好轉(zhuǎn)即可停藥D、體溫正常．病處好轉(zhuǎn)3～4天停藥E、體溫正常，病灶好轉(zhuǎn)3周停藥【正確答案】：A解析：

膿毒癥注意表現(xiàn)為：驟起寒戰(zhàn)、高熱，或低溫；頭痛、頭暈，惡心、嘔吐，面色蒼白或潮紅，出冷汗，神志淡漠或煩躁、譫妄、昏迷；心率加快，脈搏細速，呼吸困難；肝脾腫大等。82.等滲性缺水的主要病理基礎是A、細胞內(nèi)液低滲B、細胞外液低滲C、細胞內(nèi)液高滲D、細胞外液高滲E、細胞外液量驟減【正確答案】：E解析：

等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易發(fā)生的。水和鈉成比例喪失，血清鈉仍在正常范圍，細胞外液滲透壓也保持正常83.男,25歲。1周前右足底被鐵釘刺傷，未做清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風。其發(fā)病機制中錯誤的是A、破傷風桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀B、痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素C、溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害D、破傷風是一種毒血癥E、毒素也可影響交感神經(jīng)【正確答案】：A解析：

無84.全身性外科感染應綜合性治療，外科治療的基本原則是A、去除感染灶，通暢引流B、全身支持治療C、應用抗菌藥物D、嚴重感染等待細菌培養(yǎng)結(jié)果E、對癥處理【正確答案】：A解析：

無85.下述有關(guān)體液描述哪項是正確的A、不同年齡體液占體重都是60%B、肥胖者體液含量高C、年齡越小，體液越少D、男性體液含量少E、因年齡、性別、胖瘦而異【正確答案】：E解析：

體液總量的分布因年齡、性別、胖瘦而不同，從嬰兒到成年人，體液量占體重的比例逐漸減少；另一方面，隨著機體脂肪組織含量增加而體液總量減少86.炸彈爆炸產(chǎn)生的沖擊波對人體造成的損傷，下列說法錯誤的是A、一般患者體表無傷口B、肺部沖擊傷常出現(xiàn)肺泡破裂、肺實質(zhì)出血C、胸部沖擊傷嚴重者可出現(xiàn)呼吸困難、咯血性泡沫痰D、腹部沖擊傷較少見，患者癥狀輕微E、聽器沖擊傷可導致鼓膜破裂、聽骨鏈斷離【正確答案】：D解析：

本題考察的是戰(zhàn)傷的治療，爆炸時的沖擊波作用于腹部，易造成空腔臟器和實質(zhì)性臟器發(fā)生破裂，危及患者生命87.男，32歲。右大腿槍彈傷4小時。傷口已經(jīng)在院外經(jīng)過初步處理。查體：T37．8℃，P141次／分，R28次／分，BP72／43mmHg。面色蒼白，呼吸急促。雙肺呼吸音清晰，心律齊。腹軟，無壓痛。大腿中下1／3處對穿性傷口，已經(jīng)用紗布覆蓋包扎，無明顯滲血。足背動脈搏動弱。該患者首要的處理措施是A、拆開紗布，檢查傷口B、急診清創(chuàng)縫合C、注射TATD、建立靜脈通道，補充血容量E、DSA檢查了解有無血管損傷【正確答案】：D解析：

患者外傷后脈搏增快，血壓<90／60mmHg，說明患者處于失血性休克狀態(tài)，因此目前首要的治療措施是建立靜脈通道，補充血容量，搶救休克(D)。ABCE項處理都應在休克糾正后進行88.下列處理中,不屬于現(xiàn)場急救措施的是A、判斷傷者意識情況B、傷口清創(chuàng)縫合C、保持呼吸道通暢D、制動骨折部位E、迅速將傷者送往附近醫(yī)院【正確答案】：B解析：

創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救包括復蘇、通氣、止血、包扎、搬運等措施,不包括傷口清創(chuàng)縫合,清創(chuàng)縫合屬于醫(yī)院內(nèi)處理(B),ACDE均屬于現(xiàn)場急救措施89.下列關(guān)于戰(zhàn)場復合傷的說法錯誤的是A、是由多種致傷因素共同作用造成的B、患者傷情復雜而嚴重，死亡率高C、出現(xiàn)休克者少見D、器官功能障礙發(fā)生率高E、應盡早消除致傷因素，同時針對性積極治療【正確答案】：C解析：

本題考察的是戰(zhàn)傷的治療，戰(zhàn)場復合傷易出現(xiàn)休克90.使用持針器鉗夾縫合針，正確的位置為A、針尾處B、距針尾1cmC、距針尾1/4到1/3D、距針尾3/4E、距針尾1/2【正確答案】：C解析：

使用持針器鉗夾縫合針，正確的位置為距針尾1/4到1/3，不超過1/291.下列哪項是產(chǎn)生溶血反應的主要原因A、輸入低滲液體B、ABO血型不合C、血液中有血小板抗體D、血液被細菌嚴重污染E、輸血引起嚴重過敏反應所致【正確答案】：B解析：

輸血后產(chǎn)生溶血反應是最嚴重的并發(fā)癥，絕大多數(shù)是免疫性的，即輸入了ABO血型不合的紅細胞所致92.交界性腫瘤是指A、有兩個胚層的組織構(gòu)成的腫瘤B、介于良性與惡性腫瘤之間的腫瘤C、具有癌和肉瘤結(jié)構(gòu)的腫瘤D、發(fā)生于表皮與真皮交界處的腫瘤E、既有鱗癌又有腺癌結(jié)構(gòu)的腫瘤【正確答案】：B解析：

交界性腫瘤是一種在良性和惡性之間的腫瘤，是指組織形態(tài)和生物學行為介于良性與惡性之間的腫瘤，也稱為中間性（或中間型）腫瘤。93.有關(guān)外科無菌術(shù)，下列不恰當?shù)氖茿、針對微生物及感染途徑所采取的一系列預防措施B、外科手術(shù)必須做到絕對無菌C、內(nèi)容包括滅菌法、消毒法D、遵守一定的操作規(guī)程及管理制度E、防止病原微生物在手術(shù)、換藥、穿刺等過程中通過接觸、空氣或飛沫進入傷口【正確答案】：B解析：

外科手術(shù)中是做不到絕對無菌的，手術(shù)室的空氣雖然經(jīng)過過濾，也不是絕對沒有微生物的94.外科縫合方法，使用最廣泛的縫合法是A、單純連續(xù)縫合法B、單純間斷縫合法C、“8”字縫合D、鎖邊縫合法E、垂直外翻縫合法【正確答案】：B解析：

外科縫合方法，使用最廣泛的縫合法是單純間斷縫合法95.下列對于膿性指頭炎切開引流的說法不正確的是A、指側(cè)面做縱行切口B、指端切口宜呈“魚口狀”C、切口近側(cè)不超過指節(jié)橫紋D、切口遠側(cè)不超過甲溝的1/2E、膿腫較大宜作對口引流【正確答案】：B解析：

無96.代謝性堿中毒多見于A、食管梗阻B、幽門梗阻C、小腸梗阻D、結(jié)腸梗阻E、呼吸道梗阻【正確答案】：B解析：

幽門梗阻導致大量反復嘔吐胃液，導致低氯低鉀堿中毒97.男，23歲。在修理破損電線時不慎發(fā)生電接觸燒傷。其燒傷的主要特點是A、有明顯的壞死層面B、電流“出口”處較“入口”處損傷大C、局部滲出較一般滲出輕D、傷后壞死范圍一般不會再擴大E、損傷范圍通常外小內(nèi)大【正確答案】：E解析：

考察電燒傷的臨床點98.男，54歲，患肝硬化一次放腹水3000ml而無尿，首先考慮A、急性心衰B、腎前性腎衰竭C、腎后性腎衰竭D、腎性腎衰竭E、急性肝衰竭【正確答案】：B解析：

腎前性ARF的常見病因包括血容量減少，如各種原因的液體丟失和出血。99.原位癌的主要特征是A、發(fā)生于粘膜、表皮和腺體B、癌細胞占據(jù)上皮全層，但基底膜仍完整C、可以治愈D、上皮內(nèi)出現(xiàn)異型性的細胞E、胃粘膜內(nèi)癌是一種原位癌【正確答案】：B解析：

原位癌一詞通常用于上皮的病變，指異型增生的細胞在形態(tài)和生物學特性上與癌細胞相同，并累及上皮的全層，但沒有突破基底膜向下浸潤。如能及時發(fā)現(xiàn)和治療原位癌，可防止其發(fā)展為浸潤性癌。100.丹毒的致病菌是A、金黃色葡萄球菌B、溶血性鏈球菌C、大腸埃希菌D、變形桿菌E、擬桿菌【正確答案】：B解析：

丹毒是溶血性鏈球菌侵入皮膚或粘膜內(nèi)的網(wǎng)狀淋巴管引起的急性感染簡答題1.體重指數(shù)（BMI）為多少時認為是營養(yǎng)不良【正確答案】：WHO認為BMI正常值18.5～24Kg/m2；<18.5kg30="">30Kg/m2為肥胖；>40Kg/m2為極度肥胖2.女性，56歲，闌尾炎手術(shù)3天后需傷口換藥，換藥時以下操作哪項不對【正確答案】：本題考察的是換藥的步驟，在揭開傷口敷料時，應動作輕柔，時刻留意患者感受，體現(xiàn)人文關(guān)懷3.快速失血導致休克，此時失血已超過全身總血量的【正確答案】：快速失血量超過全身總血容量的20%，即可出現(xiàn)休克4.有吸煙史的病人，術(shù)前多長時間應停止吸煙【正確答案】：有吸煙史的病人，術(shù)前2周應停止吸煙5.術(shù)前不宜預防性應用抗生素的手術(shù)是【正確答案】：切口接近感染區(qū)的手術(shù)、腸道手術(shù)、操作時間長的大手術(shù)、癌腫手術(shù)和血管手術(shù)等均可能導致感染，應預防用抗生素6.對心力衰竭病人進行擇期手術(shù)，需在心力衰竭控制后多長時間再行手術(shù)【正確答案】：