關(guān)于尼膜同針使用和護(hù)理的問題解答

尼膜同針的規(guī)范化使用方法輸注時間：Rx:24h持續(xù)輸注用藥劑量：5-10ml/h泵（每天3-5瓶）尼膜同針為何需要24h持續(xù)輸注？尼莫地平半衰期很短，為1.1-1.7小時，進(jìn)入體內(nèi)后快速消除，靜脈使用時需要持續(xù)滴注以維持有效的血藥濃度持續(xù)靜脈滴注血藥濃度尼膜同針為何需要24h持續(xù)輸注？尼膜同半衰期很短，進(jìn)入體內(nèi)很快被代謝掉，不斷補(bǔ)充藥液能保證血藥濃度穩(wěn)定，發(fā)揮最佳療效不輸注時，患者失去藥效保護(hù)，等于暴露于極大危險之中，很容易出現(xiàn)腦血管痙攣等并發(fā)癥尼膜同規(guī)范化應(yīng)用應(yīng)24h持續(xù)輸注，這樣可使患者獲益最大化；且可減少靜脈穿刺次數(shù)，減少護(hù)士的工作量尼膜同針為何需要足量滴注？尼莫地平對鈣通道的阻滯作用呈劑量依賴性，足量使用才能充分發(fā)揮抗痙攣療效尼膜同針必須用到足量才能發(fā)揮最大療效1-2ml/h4ml/h10ml/hJClinNeurol.2005;18(2):149-150用法用量：24h持續(xù)靜脈滴注腦血管痙攣患者比例尼膜同的作用呈劑量依賴性注：對體重>70kg的病人，規(guī)范化應(yīng)用尼膜同針的方法為10ml/h，24h持續(xù)輸注怎樣才算足量？－嚴(yán)格遵循說明書5-10ml/h24h持續(xù)靜脈輸注藥品說明書藥品說明書：具有法律效力的臨床用藥依據(jù)足量使用尼膜同針時，最常見的問題就是血壓降低當(dāng)你發(fā)現(xiàn)在使用尼膜同針的過程中患者出現(xiàn)血壓下降的情況，請不要驚慌，這種情況很正常，也非常容易控制血壓降低是尼膜同針發(fā)揮藥效的一種表現(xiàn)如果短時間內(nèi)大量給予鈣拮抗劑，會導(dǎo)致鈣通道迅速被阻滯，血管平滑肌舒張，機(jī)體不能維持正常血壓水平，血壓就會下降這是機(jī)體的正常反應(yīng)，表示藥液正在發(fā)揮作用低血壓的定義為血壓低于90/60mmHg。但對基線血壓較高的病人，可耐受的血壓水平不盡相同輕微血壓下降可觸發(fā)機(jī)體自身的血壓調(diào)節(jié)機(jī)制預(yù)防低血壓的小竅門：逐漸加量“逐漸加量”，預(yù)防低血壓的發(fā)生密切監(jiān)測血壓，一旦發(fā)現(xiàn)血壓有下降趨勢，應(yīng)及時調(diào)整滴速，等患者耐受后再加量經(jīng)驗介紹：“123”階梯療法逐漸加量，充分啟動機(jī)體的血壓反饋機(jī)制，避免低血壓，達(dá)到有效的抗痙攣療效第天2100ml-24小時維持滴注（4ml/h）第天150ml-10小時以上滴注（低于5ml/h）第天3150-250ml-24小時維持滴注

（5-10ml/h）“123”階梯療法因人而異原則是逐漸加量，待患者血壓適應(yīng)后再上調(diào)至更高劑量，調(diào)整時間根據(jù)患者具體情況而定如患者體重大于70kg，目標(biāo)劑量應(yīng)為10ml/h持續(xù)滴注，為實現(xiàn)這一目標(biāo)所需的時間因人而異“123”階梯療法并非硬性規(guī)定，應(yīng)根據(jù)患者的血壓耐受情況對劑量進(jìn)行動態(tài)調(diào)整部分患者仍發(fā)生低血壓該如何處理？調(diào)低滴速：（參考值：滴速降30%），繼續(xù)監(jiān)測血壓，待患者血壓穩(wěn)定后再逐漸加量使用升壓藥：

如患者血壓下降明顯，可考慮在使用尼膜同的同時給予患者升壓藥，如鹽酸多巴胺注射液泵注(前提是補(bǔ)液量充足)

多巴胺參考用法：成人常用量靜脈注射，開始時按體重1～5，10min內(nèi)以1～4

速度遞增，以達(dá)到最大療效。該方法請根據(jù)患者具體病情酌情考慮監(jiān)測血壓、調(diào)整劑量的必要性對處于腦血管痙攣高危風(fēng)險的患者，醫(yī)生開出的尼膜同針足量醫(yī)囑是為了保障患者的最大利益，護(hù)士有責(zé)任通過血壓監(jiān)測和劑量調(diào)整，來盡量執(zhí)行足量使用的醫(yī)囑劑量調(diào)整應(yīng)滿足逐漸加量原則，待患者血壓耐受后再逐漸加量，可據(jù)患者具體情況做動態(tài)調(diào)整通過監(jiān)測血壓情況，及時調(diào)整劑量，最終達(dá)到說明書規(guī)定的用藥劑量開始用藥后注意觀察血壓，待病人血壓適應(yīng)后逐漸加至目標(biāo)劑量避免與其他鈣拮抗劑聯(lián)合用藥低血壓處理方法小結(jié)必要時減慢滴速或使用升壓藥，如果出現(xiàn)明顯異常情況，請及時報告醫(yī)生因患者個體差異，具體情況因人而異全球上市已22年，在中國臨床應(yīng)用17年積累了豐富的臨床用藥經(jīng)驗，安全性和耐受性勿庸置疑尼膜同原研品質(zhì)安全可靠德國原研產(chǎn)品，高品質(zhì)藥液值得信賴臨