經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路課件整理

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路的選擇經(jīng)皮腎通道的理想狀態(tài)能最大限度的清除結(jié)石,,又不造成腎出血和鄰近器官損傷的穿刺通道,是PCNL的理想通道筆者認為要改變考生成績不理想的狀況，主要有以下幾個方法：修改漢語教學(xué)大綱，使其適合學(xué)生的實際學(xué)習(xí)水平；統(tǒng)一漢語教材，以此來統(tǒng)一教學(xué)內(nèi)容；調(diào)整PAT7.4的試題內(nèi)容，使其更加科學(xué)合理。目前，學(xué)習(xí)漢語的泰國中學(xué)生越來越多。泰國中小學(xué)學(xué)校中開設(shè)的漢語課主要有兩大類，一、漢語選修：有的學(xué)校一周一節(jié)課，有的學(xué)校一周兩節(jié)課。主要內(nèi)容是對中國文化的了解，以及基礎(chǔ)漢語知識的學(xué)習(xí)，比如拼音、簡單的日常用語等。二、漢語主修：有的學(xué)校一周四節(jié)課、六節(jié)課、八節(jié)課甚至十節(jié)課。主修課的內(nèi)容全面而且深入，不僅包括中國文化，也包括漢語的聽說讀寫等各個方面。泰國考生要報考大學(xué)，就需要通過泰國高考。一般每個大學(xué)要求考生準備的有：20%的GPAX（高中6個學(xué)期的累計平均成績），30%的ONET（國家基礎(chǔ)教育測試）以及10-50%的GAT（普通能力測試）和0-40%的PAT（專業(yè)能力測試）兩者中的一個（報讀的專業(yè)不同選擇就不同）。所以如果考生報考漢語專業(yè)，有的大學(xué)就要求考生參加PAT7.4。即使是報考其他專業(yè)的考生，如果有較高的PAT7.4的成績，對考生來說也是很有幫助的。比如申請朱拉隆功大學(xué)的師范專業(yè)，就要求有PAT7.4的成績，而且在考生的全部分數(shù)中，PAT7.4的成績占20%。另外還有一些大學(xué)的法律專業(yè)、外交專業(yè)等，也要求提供PAT7.4的漢語成績。所以說PAT7.4對泰國高考生來說是比較重要的，而且學(xué)生的PAT7.4分數(shù)越高，報讀大學(xué)時越有優(yōu)勢，特別是有名的學(xué)校。但現(xiàn)在的問題是，泰國學(xué)生考PAT7.4，成績大都不理想，即使是高中三年主修漢語的學(xué)生。筆者認為有以下幾個原因：第一，教學(xué)大綱不夠合理。泰國學(xué)生尤其是高中生，學(xué)習(xí)的科目比較多，而且每天下課較早，再加上學(xué)校經(jīng)常舉辦一些活動而占用上課時間，所以學(xué)生總體的學(xué)習(xí)時間大大減少。第二，沒有統(tǒng)一的教材。因為每個學(xué)校的情況不一樣。比如學(xué)校對漢語的重視程度不同，導(dǎo)致課時設(shè)置不同，這樣就影響漢語教材的選擇。又比如漢語學(xué)習(xí)對象不同，有選修班，有專業(yè)班，有興趣班，所以使用的教材也不一樣。這是全國不能使用統(tǒng)一教材的主要原因。沒有統(tǒng)一的教材，教學(xué)內(nèi)容的隨意性就很大，所以很難符合漢語教學(xué)大綱，也很難貼合漢語高考的內(nèi)容。第三，學(xué)生的漢語水平難以達到高考試題的水平。即使沒有統(tǒng)一的教材，每個學(xué)校的漢語教學(xué)也都是按照從易到難進行的。但是大部分漢語主修班的學(xué)生都是從高中才開始系統(tǒng)學(xué)習(xí)漢語的，而且高中這三年里，或許每周只有四節(jié)或六節(jié)漢語課，實際的學(xué)習(xí)時間并不長，再加上學(xué)習(xí)科目繁多，精力有限的情況，絕大部分學(xué)生高中畢業(yè)之后，漢語只能達到初、中級水平。而高考題的水平屬于高級水平，很難有學(xué)生達到此水平。第四，PAT7.4的試題設(shè)計不夠合理。試題的知識點分配不夠均衡，比如考察詞匯知識題有20道，考察語法知識題有22道，比例不夠均衡。語法題設(shè)計不夠合理。語法知識點比較散亂，而且比較復(fù)雜，學(xué)生難以系統(tǒng)地學(xué)習(xí)掌握。文化知識題比較深奧難懂，有些問題遠離泰國人的生活，甚至中國人都一時難以回答，這些都造成了漢語高考題不夠合理。以上這幾點就是泰國學(xué)生漢語高考成績不理想的主要原因?，F(xiàn)在如果要解決這個問題，我認為有以下幾個方法：1.修改漢語教學(xué)大綱。大綱要貼合泰國漢語教學(xué)的現(xiàn)狀，要更實用一些，刪掉高級深奧的詞匯語法，以漢語日常交流為主，詞匯貼近日常生活，讓學(xué)生能學(xué)以致用。2.統(tǒng)一漢語教材。在教學(xué)大綱科學(xué)合理的條件下，要統(tǒng)一使用以教學(xué)大綱為范圍的教材。主要是統(tǒng)一漢語主修課的教材。3.調(diào)整高考試卷內(nèi)容。以統(tǒng)一的教材為基礎(chǔ)，以合理的教學(xué)大綱為指導(dǎo)，調(diào)整漢語高考試題。要降低試題難度，均衡分配知識點，試題更貼近日常生活，重新排列試題順序，使試題內(nèi)容及排版等更加科學(xué)合理。如果能做到以上幾點，泰國的PAT7.4考試就能更加科學(xué)合理了。對于初中學(xué)生來說，化學(xué)是一門全新的課程，學(xué)生基本沒有化學(xué)基礎(chǔ)知識，他們需要從概念的認識、原理的理解，以至于對實驗的操作都離不開教師的細心指導(dǎo)，所以教師在教學(xué)的過程中就應(yīng)該根據(jù)學(xué)生他們的實際情況而制定相應(yīng)的計劃或者方案，從而去引導(dǎo)他們自己探討化學(xué)問題，只有教師在具體的科學(xué)探索的過程中，同時為學(xué)生們提供一個輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境以及自由的想象的空間，讓他們充分發(fā)表自己的觀點，這樣才能做到真正意義上的教師與學(xué)生的互動，才能使他們自己在一個快樂的學(xué)習(xí)環(huán)境中體會到科學(xué)探索及研究的整個過程，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生探索知識的能力以及創(chuàng)新能力。一、加強探索式的教學(xué)以及培養(yǎng)學(xué)生的探索能力在過去的傳統(tǒng)教學(xué)中，都偏重于知識和技術(shù)的傳授，而教學(xué)的主要任務(wù)是讓學(xué)生在他的講解的過程中更多地掌握知識，然后在各種各樣的考試中獲取更高的分數(shù)，往往通過這種傳統(tǒng)的教學(xué)方式培養(yǎng)出來的學(xué)生往往都是高分低能，不能很好地去適應(yīng)時代的發(fā)展及變化。在如今科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展的時代，光是學(xué)生在學(xué)校里努力苦讀圣賢書，是不能學(xué)到未來工作中所需要的知識，現(xiàn)在只有讓學(xué)生們自己去體會如何能更好地去學(xué)習(xí)，學(xué)會探索知識，才能更好地適應(yīng)未來社會發(fā)展的需要。所以，新課程的改革應(yīng)該大力提倡以及進行相應(yīng)的探索式教學(xué)，其目的就是為了讓學(xué)生學(xué)會去學(xué)習(xí)，學(xué)會探索知識，從而更好地培養(yǎng)他們的探索能力與創(chuàng)新能力。新教程的改革也會在新的教材中編寫適應(yīng)學(xué)生進行相應(yīng)的探索及研究的實驗。但是憑借著這些實驗還是遠遠不夠的，因此，為了能夠更好地培養(yǎng)學(xué)生他們的探索能力和創(chuàng)新能力，就必須加強探究性的實驗教學(xué)，在改革以后的新教材中教師可以根據(jù)學(xué)生的實際情況從而相應(yīng)地給學(xué)生增加一些探索性的實驗，同時也可以更好地滿足學(xué)生未來的發(fā)展需求。例如，學(xué)習(xí)二氧化碳的知識以后，也可以給學(xué)生補充這樣的探究性實驗：空氣中的二氧化碳的含量是否穩(wěn)定？有的學(xué)生會認為在樹林里的二氧化碳的含量會相對少一些；有的學(xué)生會認為，在工廠的周圍或者附近的二氧化碳的含量會多一些；當(dāng)然有的學(xué)生會認為大氣層是流動的，所以在空氣中的二氧化碳的含量應(yīng)該是均衡的。老師可以可以讓學(xué)生自由組合去測量其中二氧化碳的含量，同時也加大了學(xué)生對化學(xué)這門功課的實踐性產(chǎn)生較大的興趣，然后更好地去探索相關(guān)的活動。二、要重視和生活的聯(lián)系新課程的改革是從身邊的生活中走近化學(xué)、再從身邊的化學(xué)走向社會，因此，化學(xué)的教學(xué)應(yīng)該從學(xué)生他們最熟悉的生活中入手，然后再引導(dǎo)學(xué)生他們發(fā)現(xiàn)生活中的化學(xué)問題并進行科學(xué)探究，然后再利用化學(xué)知識去分析生活中的現(xiàn)象，從而解決生活中遇到的化學(xué)問題。三、要個性化課題，先入為主，讓化學(xué)課堂充滿精彩首先培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，教師就要敢于突破教材中的一些局限性，從而讓學(xué)生能更輕松愉快地參與到化學(xué)的學(xué)習(xí)中去。要把常規(guī)的課題變?yōu)閭€性課題的化學(xué)教程，和學(xué)生的實際生活要息息相關(guān)，老師也可以精心設(shè)計，打造一個富有個性的課題化學(xué)教程，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，就像“化學(xué)可以讓世界變得更加的絢麗多彩”，可以從一些價值觀和情感態(tài)度為教程的課題目標出發(fā)，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，或者也可以把課題的名稱設(shè)計為“我和化學(xué)的第一次接觸”，也可以相應(yīng)地與學(xué)生們配合表演一些實驗如“白紙顯字”“魔棒點燈”“現(xiàn)制汽水”等課題。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路21、靜念園林好，人間良可辭。經(jīng)皮腎鏡取石1經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路的選擇經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路2經(jīng)皮腎通道的理想狀態(tài)能最大限度的清除結(jié)石,,又不造成腎出血和鄰近器官損傷的穿刺通道,是PCNL的理想通道經(jīng)皮腎通道的理想狀態(tài)3經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路課件整理4經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路課件整理5經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路課件整理6■從前面的解剖圖上可以看出,穿刺針從腎錐體進針幾乎不會遇到大的血管,偏移致腎柱從腎盞漏斗部進針則有很大的機會損傷段間、葉間動脈■從前面的解剖圖上可以看出,穿刺針從腎7具體進針腎小盞的選擇具體進針腎小盞的選擇要先確定目標腎盞,采用彩超、KUB+|UP、螺旋CT泌尿系統(tǒng)成像明確結(jié)石所在的具體腎盞,即為目標腎具體進針腎小盞的選擇8腎臟背面觀腎臟背面觀9■從上圖可以看出腎上級被膈肌遮擋,選擇十二肋上腎上盞入路,有較大機會損傷膈肌,并穿入胸腔,術(shù)中出現(xiàn)胸腔積液,所以腎上盞入路需要選擇全麻,控制呼吸,以便于呼氣相時穿刺,避免損傷膈肌穿入胸腔?！鰪纳蠄D可以看出腎上級被膈肌遮擋,選擇10升結(jié)腸腰大肌穿刺徑路升結(jié)腸11經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路課件整理12經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路課件整理13經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路課件整理14經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路課件整理15經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路課件整理16經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路課件整理17經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路課件整理18經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路課件整理1941、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸