留置針穿刺及護理

留置針穿刺及護理評分標(biāo)準(zhǔn)解讀靜脈輸液常見并發(fā)癥靜脈炎化學(xué)性靜脈炎機械性靜脈炎細(xì)菌性靜脈炎血栓性靜脈炎拔針后靜脈炎

都和不正確的操作有關(guān)評分標(biāo)準(zhǔn)評估及操作前準(zhǔn)備 留置針穿刺留置針封管拔除留置針操作用物準(zhǔn)備治療車上層：治療盤（皮膚消毒液、棉簽、輸液貼、治療巾3塊、止血帶2根）生理鹽水（沖封管用）、一次性輸液器、靜脈留置針、透明貼膜、彎盤、免洗手消毒液治療車上層：利器盒、醫(yī)療廢物收集袋、生活廢物收集袋、剪刀注意：分區(qū)擺放合理，使用時不跨越無菌區(qū)評估病歷選擇：適應(yīng)癥選擇恰當(dāng)，符合選擇留置針輸液的指征，使用抗生素者確定皮試陰性。操作部位評估：帶止血帶選擇血管優(yōu)先選擇非慣用手讓患者自行活動手臂本操作的患者教育操作前評估時留置針穿刺后封管前封管后拔除留置針后注意：每段教育時，不強調(diào)順序，看溝通效果本操作的核對點進病房評估前留置針輸液前穿刺后：核對病人信息及藥液沖封管前：確定液體輸完拔留置針前：治療療程結(jié)束注意：核對：兩個以上信息點。如床號、姓名預(yù)防感染—手衛(wèi)生及院感防控洗手：7步洗手法，手掌的側(cè)面或者手背擠壓免洗手消毒液，洗手過程中注意避開治療車清潔區(qū)。何時應(yīng)進行洗手：至少洗4次手。1.操作開始前。2.封管前。3.拔除留置針前。4.操作結(jié)束。操作中手被污染時。如何避免手污染：清潔的手不觸碰污染的物品。操作中物品掉落不撿，操作完再處理。戴口罩：完全遮蓋口鼻，正反、上下無誤院感防控醫(yī)療廢物和生活垃圾混在一起時視作醫(yī)療廢物注意無菌區(qū)域的保護利器要立即處理，不能二次處理留置針穿刺——消毒選擇血管：治療巾鋪于穿刺處下方。消毒：蘸取消毒液時，棉簽始終保持垂直向下，消毒時一邊轉(zhuǎn)動棉簽一邊以順時針方向消毒穿刺處皮膚，消毒面積大于敷貼面積，為8*8cm以上，旋轉(zhuǎn)棉簽時注意避開已消毒部位，有效消毒二次。留置針穿刺——消毒消毒液的選擇：碘制劑——留置針穿刺部位：抑菌劑，作用時間90秒以上待干才能達到效果，長時間抑菌。消毒液要足夠，1.5ml酒精——瓶塞、肝素帽殺菌劑干燥迅速，30秒內(nèi)殺滅表面90%以上的微生物消毒面積：大于貼膜面積，貼膜6*7連接輸液裝置連接輸液裝置：茂菲氏滴管內(nèi)液面高度1/2-2/3滿，不要將液體排出輸液器，將留置針包裝完全打開后取出頭皮針斜面刺入留置針肝素帽內(nèi)，排氣，不要將液體排出留置針必須使用透明敷貼，打開透明敷貼外包裝，將敷貼放于治療巾上備用，注意避開已消毒的區(qū)域扎止血帶在進針點上方10cm處扎止血帶，松緊度以能插入2指為宜、時間不超過2分鐘。止血帶結(jié)扎時間過長---靜脈過度膨脹---靜脈痙攣松動針芯再次對光檢查輸液裝置內(nèi)有無氣泡持留置針針翼及針座垂直向上拔除護針帽左右松動針芯排出少量液體留置針穿刺確認(rèn)消毒劑已待干囑患者握拳，繃緊皮膚，在消毒范圍的1/2-1/3處穿刺以15-30度角，直刺靜脈進針?biāo)俣纫寺娀匮蠼档徒嵌鹊?-10度，再進針0.2cm送導(dǎo)