顱腦損傷病人的護理邢建秋

1顱腦損傷病人的護理

神經外科邢建秋

2顱腦損傷

顱腦損傷的定義指頭部因遭受外來直接或間接暴力所造成的損害。3概述

顱腦損傷多見于交通、工礦作業(yè)等事故，占全身各部位損傷的10—20%，僅次于四肢損傷，但其致殘率及致死率均居首位。顱腦損傷分為頭皮損傷、顱骨損傷和腦損傷,三者可單獨存在，也可合并存在。對預后起決定性作用的是腦損傷的程度及其處理效果。4一、頭皮損傷頭皮解剖：分五層（皮膚、皮下組織、帽狀腱膜、腱膜下、顱骨外骨膜）特點：血運豐富，抗感染和愈合能力強；但因組織致密，血管固定，不易回縮，損傷后出血多。頭皮損傷包括:頭皮血腫、頭皮裂傷和頭皮撕脫傷三種。表皮層皮下組織帽狀腱膜腱膜下組織顱骨骨膜5二、顱骨骨折顱骨骨折定義指顱骨受到外來暴力作用所致顱骨結構的改變。顱骨骨折約占顱腦損傷的15-20%，可發(fā)生于顱骨任何部位，以頂骨最多，額骨次之，顳骨和枕骨又次之。臨床意義不在骨折本身,而在于骨折是否引起腦膜、腦、血管和神經損傷，可合并腦脊液漏、顱內血腫及顱內感染。6

三、腦損傷（一）根據受傷后腦組織是否與外界相通分為：開放性和閉合性腦損傷。（二）根據腦損傷病理改變的先后分為：原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷原發(fā)性主要有腦震蕩、腦挫裂傷等，繼發(fā)性主要有腦水腫和顱內血腫等。7顱腦損傷按部位分頭皮損傷、顱骨骨折和腦損傷；其病情的輕重，關鍵是否伴有腦損傷，腦損傷按病情分腦震蕩、腦挫裂傷和顱內血腫。腦震蕩是暫時性腦功能障礙，一般無腦器質性損傷，處理主要是對癥、觀察，防止繼發(fā)顱內血腫發(fā)生。腦挫傷應采取脫水等措施控制腦水腫發(fā)生，配合抗炎、對癥等處理，嚴密觀察防止腦疝發(fā)生。顱內血腫一旦確診應盡早手術，清除血腫、止住出血。顱腦損傷護理：著重觀察神志、瞳孔、生命體征和肢體活動等情況；注意體位；控制腦水腫、加強營養(yǎng)；重癥按昏迷病人的護理；防止出血、感染、中樞性高熱、廢用綜合征、應激性潰瘍、外傷性癲癇等并發(fā)癥的發(fā)生。8

顱腦損傷病情急，變化快。護士必須了解顱腦外傷的基礎知識和救治原則,嚴密觀察病情變化,及時準確執(zhí)行醫(yī)囑,技術操作熟練,具有高度的責任心和較強的觀察力,為搶救工作創(chuàng)造良好條件,提高治愈率,防止并發(fā)癥9護理計劃P1.心跳驟停

I︻.持續(xù)心電監(jiān)護，嚴密觀察患者病情，神志、瞳孔及生命體征的變化

︻.床旁備好搶救儀器及藥品，迅速準確配合搶救、并做好記錄

︻.24h專人守護床旁

O患者恢復心率10P2清理呼吸道無效（因意識障礙，氣管插管呼吸機的作用，使咳嗽、排痰受到限制）

I2︻.保持病室清潔、維持室溫18-22度、濕度50%-60%，避免空氣干燥。

︻.隨時觀察病人呼吸、面色、意識、瞳孔變化

︻.監(jiān)測體溫每4小時1次。

︻.保持呼吸道通暢，防止腦缺氧11（1）妥善固定氣管導管，及時清除呼吸道分泌物、嘔吐物。

（2）調整好呼吸機管路的位置及長度，翻身時予以拍背，以使呼吸道痰痂松脫，便于引流

（3）吸痰前先吸入純氧或過度通氣，每次吸痰時間<15秒，防止腦缺氧。

（4）痰液粘稠時，遵醫(yī)囑氣管內滴藥每小時1次，氣道濕化或霧化吸入每4-8小時1次，必要時行氣道沖洗，以濕化痰液。

（5）備氣管切開包于床旁。O2患者無窒息的發(fā)生

12

P3腦組織灌注異常（與顱內出血、顱內壓增高有關）

I3

︻.隨時監(jiān)測并記錄意識狀態(tài)，神經系統(tǒng)癥狀和生命體征。

︻.如病人突然出現(xiàn)煩躁不安，或劇烈頭痛，頻繁嘔吐等反應應及時報告醫(yī)生，以防腦疝發(fā)生。

︻.抬高床頭