癲癇患者如何護(hù)理

癲癇病人的護(hù)理

腦器質(zhì)性精神障礙

定義：指原發(fā)病變在腦，直接引起的精神障礙。臨床表現(xiàn)可概括為急、慢性腦器質(zhì)性綜合征兩種。急性腦器質(zhì)性綜合征起病多急驟，病情發(fā)展較快，病程較短，損害范圍較局限，預(yù)后多良好，其病變往往是可逆性的。慢性腦器質(zhì)性綜合征則起病多緩慢。病情發(fā)展較慢，有逐漸加重趨勢，病程多持久，預(yù)后較差。病變常不可逆。不少腦器質(zhì)性精神障礙既有器質(zhì)性的臨床特征，又伴有某些顯而易見器質(zhì)性障礙的表現(xiàn)，兩者之間有相互交織、相互重疊現(xiàn)象。腦器質(zhì)性精神障礙分類：一、阿爾茨海默病二、腦血管病所致精神障礙三、其它腦部疾病所致精神障礙四、軀體疾病所致精神障礙五、其它或待分類器質(zhì)性精神障礙定義癲癇：是由多種原因引起的慢性腦功能障礙臨床綜合征，是大腦神經(jīng)細(xì)胞群反復(fù)超同步放電所引起的發(fā)作性、突然性、反復(fù)性、短暫性腦神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。癲癇所致精神障礙：是一組反復(fù)發(fā)作的腦神經(jīng)異常放電導(dǎo)致的腦部疾病，因腦的受累部位和病理性改變不同，導(dǎo)致臨床表現(xiàn)不同。流行病學(xué)一般人群的癲癇年發(fā)病率為50－70/10萬，患病率為5‰，估計我國約有600萬以上癲癇患者，每年新發(fā)病的癲癇病患者為65－70萬。約25％的患者為難治性癲癇，我國的難治性癲癇患者至少在150萬以上。癲癇的病因1先天性疾?。喝缛旧w異常，遺傳代謝障礙，腦畸形及先天性腦積水等2外傷：顱腦產(chǎn)傷是嬰兒期癥狀性癲癇的常見原因。挫傷，出血和缺血也能導(dǎo)致局部腦組織軟化，日后成為癲癇灶，成人閉合性腦外傷約有5%發(fā)生癲癇，重癥和開放性腦外傷發(fā)生癲癇的更多，可達(dá)30%左右。3感染：在各種腦炎，腦膜炎，腦膿腫急性期的充血，水腫，毒素的影響及血液中的滲出物都能引起癲癇發(fā)作，腦寄生蟲病也可引起癲癇。4中毒：鉛，汞，一氧化碳，乙醇等中毒，以及全身性疾?。ǜ涡阅X病，尿毒癥等），均可引起癲癇發(fā)作5顱內(nèi)腫瘤：6腦血管?。憾嘁娪谥欣夏耆?，出血和缺血性腦血管病均可引起癲癇，病后一年左右開始發(fā)生癲癇的約有5%7營養(yǎng)代謝疾?。旱脱?，甲亢，維生素B6缺乏癥也可引起癲癇8變性疾?。航Y(jié)節(jié)性硬化癥，老年性癡呆9高熱驚厥：兒童期多見。病因機制根據(jù)癲癇病因不同分1特發(fā)性癲癇：腦病無可以解釋癥狀的結(jié)構(gòu)變化或代謝異常，而與遺傳因素有較密切的關(guān)系。2繼發(fā)性（癥狀性）癲癇：多是由于腦部病損和代謝障礙（先天性疾病，產(chǎn)傷，高熱驚厥后遺癥，感染，中毒，營養(yǎng)代謝性疾?。Ｓ绊懸蛩?遺傳:原發(fā)性癲癇2年齡：癲癇的初發(fā)年齡60%~80%在20歲以前。3覺醒與睡眠周期：晨醒后及傍晚時發(fā)作，稱覺醒癲癇，入睡后和覺醒前發(fā)作，稱睡眠癲癇，覺醒及睡眠時均有發(fā)作稱不定期癲癇4內(nèi)分泌改變：性腺功能改變對癲癇有一定影響（月經(jīng)前后期，妊娠期可使癲癇發(fā)作次數(shù)增加）。5誘發(fā)因素（1）發(fā)熱，過量飲水，過度換氣，飲酒，缺眠，過勞和饑餓等均可誘發(fā)癲癇發(fā)作（2）感覺因素：對視，聽，嗅，味，前庭，軀體覺等較敏感者，當(dāng)受刺激時可引起不同類型的癲癇（3）精神因素：在強烈的情感活動，精神激動，受驚時可誘發(fā)癲癇。臨床表現(xiàn)

癲癇所致精神障礙表現(xiàn)形式多樣，大致分為發(fā)作型和持續(xù)型兩種。前者可發(fā)生在癲癇發(fā)作前、發(fā)作時、發(fā)作后，成為癲癇發(fā)作組成部分，或單獨發(fā)作。主要表現(xiàn)為一定時間內(nèi)的感覺、知覺、思維障礙和精神運動性發(fā)作，也可為情緒惡劣及短暫分裂樣發(fā)作。發(fā)作有突然性，短暫性，反復(fù)性的特點。癲癇發(fā)作多年后，可產(chǎn)生持久性精神障礙，主要為慢性分裂樣障礙、人格改變、及智能障礙等。

發(fā)作前精神障礙，表現(xiàn)為先兆和（或者）前驅(qū)癥狀。先兆是一種部分發(fā)作，在癲癇發(fā)作前出現(xiàn)，通常只有數(shù)秒，很少超過一分鐘。不同部位的發(fā)作會有不同的表現(xiàn)，但同一患者每次發(fā)作前的先兆往往相同。前驅(qū)癥狀發(fā)生在癲癇發(fā)作前數(shù)小時至數(shù)天，尤以兒童多見。表現(xiàn)為易激惹，緊張、失眠、坐立不安；甚至極度抑郁，癥狀通常隨著癲癇發(fā)作而終止。1、部分性發(fā)作：只發(fā)作起始于一側(cè)腦部（局灶性或局限性）可擴展至兩側(cè)。若發(fā)作時不伴意識障礙，稱為單純部分性發(fā)作；若伴意識障礙，發(fā)作后不能回憶，稱為復(fù)雜部分性發(fā)作。2、全身性發(fā)作：（1）全身強直——陣攣發(fā)作（大發(fā)作）以全身抽搐和意識障礙為特征，先后經(jīng)強直期、痙攣期、驚厥后期。自發(fā)作開始至意識恢復(fù)5—10分鐘。醒后覺頭痛、疲乏，對抽搐過程全無記憶。部分病人發(fā)作后進(jìn)入昏睡，有的在完全清醒前，有自動癥和意識模糊，若大發(fā)作在短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以至發(fā)作間歇期內(nèi)呈持續(xù)昏迷，呈癲癇持續(xù)狀態(tài)。（2）失神發(fā)作（小發(fā)作）：短期意識短暫喪失，呼之不應(yīng)，兩眼瞪視不動持續(xù)3—15秒（3）肌陣攣發(fā)作：為突然、快速、短暫的肌肉收縮，限于面部、軀干和四肢，或累及全身。3、發(fā)作性精神障礙：這類精神障礙可伴大發(fā)作或其它類型的發(fā)作，也可能只有精神障礙性發(fā)作及突然出現(xiàn)精神障礙為一次癲癇發(fā)作（1）精神運動性發(fā)作

（2）自動癥（