2023年主治醫(yī)師(內(nèi)科)考試真題卷(八)

2023年主治醫(yī)師（內(nèi)科）考試真題卷（8）

本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100

分，60分及格。

一、單項選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項中，

只有一個最符合題意）

1.肱二頭肌脊髓反射中樞位于

A：頸4?5

B：頸5?6

C：胸1?2

D：頸7

E：胸2

2.以下哪個部位損傷產(chǎn)生雙顆側(cè)偏盲

A：視束

B：交叉束

C：枕葉

D：顆葉

E：丘腦

3.以下哪個部位受損產(chǎn)生交叉性麻痹

A：內(nèi)囊

B：脊髓

C：皮質(zhì)運動區(qū)

D：一側(cè)腦干

E：中腦

4.男，15歲。有持續(xù)發(fā)熱史。查體左下肢肌張力下降，肌萎

縮，腱反射消失，病理反射陰性，呈弛緩性癱瘓。右下肢檢

查未發(fā)現(xiàn)異常。雙下肢均無感覺障礙。病變部位為

A：脊髓左側(cè)腰舐段前角運動細胞損傷

B：脊髓右側(cè)腰舐段前角運動細胞損傷

C：脊髓左側(cè)皮質(zhì)脊髓束損傷

D：脊髓右側(cè)皮質(zhì)脊髓束損傷

E：脊髓左側(cè)皮質(zhì)脊髓前束損傷

5.開口時下頜向右側(cè)偏斜，為下列哪對顱神經(jīng)損害

A：右面神經(jīng)

B：右三叉神經(jīng)

C：右三叉神經(jīng)運動支

D：左面神經(jīng)

E：左三叉神經(jīng)

6.左眼瞳孔散大，直接及間接光反應(yīng)均消失。右眼直接及間

接光反應(yīng)均存在，病變部位為

A：左側(cè)動眼神經(jīng)

B：左側(cè)三叉神經(jīng)

C：左側(cè)視束

D：左側(cè)面神經(jīng)

E：右側(cè)面神經(jīng)

7.多發(fā)性硬化的病程特點為

A：無復(fù)發(fā)

B：緩慢進展

C：進行性惡化

D：多有復(fù)發(fā)與緩解

E：以上均不正確

8.大腦前動脈阻塞時出現(xiàn)大小便失禁，是由于損害了

A：額極

B：旁中央小葉

C：橋腦

D：扣帶回

E：額極底部

9.高血壓性腦出血的主要機制為

A：腦內(nèi)動脈內(nèi)膜不發(fā)達，血管壁薄，易破裂出血

B：動脈硬化內(nèi)膜粗糙，形成內(nèi)膜潰瘍，在高血壓的作用下

而發(fā)生血管破裂

C：在高血壓的基礎(chǔ)上，合并腦內(nèi)動靜脈畸形，故導(dǎo)致出血

D：高血壓可使小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤導(dǎo)致

血管破裂

E：腦實質(zhì)是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂

10.下列哪項不屬于錐體束征

A：巴賓斯基征

B：戈爾登征

C：霍夫曼征

D：卡達克征

E：克尼格征

11.正常成人側(cè)臥時腰穿壓力為

A：0?3kPa

B：33?24kPa

C：33?OkPa

D：7~40kpa

E：0?OkPa

12.一側(cè)提睪反射消失提示

A：腰1損傷

B：腰2損傷

C：錐體束損傷

D：脊髓橫貫性損傷

E：腰3損傷

13.內(nèi)囊病變引起的癱瘓可表現(xiàn)為

A：單癱

B：偏癱

C：截癱

D：四肢癱

E：交叉癱

14.震顫麻痹病人的特點為

A：細微震顫

B：撲翼性震顫

C：動作性震顫

D：靜止性震顫

E：老年性震顫

15.弗里德賴希(Friedreich)共濟失調(diào)發(fā)病年齡為

A：40歲左右

B：5歲以下

C：5?15歲

D：40歲以后

E：20?40歲

16.一側(cè)脊髓后索受累產(chǎn)生

A：受累平面以下對側(cè)觸覺減退

B：受累平面以下同側(cè)深感覺減退

C：受累平面以下對側(cè)深感覺減退

D：受累平面以下同側(cè)痛、溫覺減退

E：受累平面以下雙側(cè)觸覺減退

17.橄欖-腦橋-小腦變性常見的首發(fā)癥狀為

A：核上性眼肌麻痹

B：不自主運動

C：雙下肢共濟失調(diào)

D：吞咽困難

E：雙上肢共濟失調(diào)

18.頸段脊髓受累嚴重的結(jié)果

A：易引起四肢癱

B：易引起呼吸困難

C：易引起霍納征

D：易引起脊髓休克

E：以上均不正確

19.病理反射出現(xiàn)提示

A：錐體束受累

B：脊髓前角細胞受累

C：腦干運動神經(jīng)核受累

D：脊髓前根受累

E：脊髓后根受累

20.Crohn病是

A：病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病

B：病因未明的胃腸道慢性炎癥性疾病

C：病因未明的末段回腸慢性炎癥性疾病

D：病因未明的末段回腸和鄰近結(jié)腸慢性炎癥疾病

E：末段回腸和結(jié)腸慢性炎癥性疾病

21.MDS（骨髓增殖異常綜合征）患者血像原始細胞為7%,骨

髓中原始細胞占25%,此患者應(yīng)診斷為

A：RA（難治性貧血）

B：RAS（環(huán)形鐵粒幼細胞性難治性貧血）

C：RAEB（難治性貧血伴原始細胞增多）

D：RAEB-T（難治性貧血伴原始細胞增多轉(zhuǎn)變型）

E：CMML（慢性粒單細胞白血?。?/p>

22.MTX化療后解救的藥物是

A：葉酸

B：甲酰四氫葉酸鈣

C：維生素B12

D：鐵劑

E：生物素

23.艾滋病的發(fā)病機理中哪一種概念是錯誤的

A：CD4+T淋巴細胞在HIV的直接或間接作用下破壞

B：感染HIV的單核一巨噬細胞在病毒擴散中重要作用

C：B淋巴細胞在HIV感染早期表現(xiàn)為多克隆寫化

D：艾滋病患者NK細胞（自然殺傷細胞）數(shù)量明顯減少，功能

缺陷

E：HIV復(fù)制不受控制的原因是腫瘤壞死因子對HIV可起激活

作用

24.氨茶堿的安全血藥濃度為

A：1?5Pg/ml

B：6~15ug/ml

C：16?20Pg/ml

D：21?30ug/ml

E：31?40Pg/ml

25.白塞病的診斷標準中，必要條件是10

A：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，每年3次

B：復(fù)發(fā)性外陰潰瘍，每年3次

C：眼炎

D：皮膚病變

E：針刺反應(yīng)陽性

26.腸易激綜合征的警戒癥狀不包括

A：白天癥狀重

B：體重下降

C：貧血

D：便潛血陽性

E：夜間癥狀

27.地方性斑疹傷寒和流行性斑疹傷寒最重要的鑒別診斷為

A：臨床表現(xiàn)輕重不同

B：發(fā)病季節(jié)不同

C：病死率不一

D：外斐氏反應(yīng)

E：豚鼠陰囊腫脹試驗

28.對于慢性阻塞性肺氣腫的診斷，下列哪項最有價值

A：PaO2低于正常

B：用力肺活量減低

C：潮氣量低于正常

D：殘氣量與肺總量比(RV/TLC)大于40%

E：PaC02降低

29.反流性食管炎最主要的發(fā)病機制是

A：食管下段括約肌張力增高

B：食管下段括約肌張力低下

C：食管對反流物清除功能削弱

D：胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜損傷

E：堿性反流物所致的食管黏膜損傷

30.肺栓塞的栓子大多數(shù)來源于

A：右心室

B：右心房

C：下肢淺靜脈

D：深靜脈

E：肺動脈內(nèi)

31.符合糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查是

A：血二氧化碳結(jié)合力升高

B：血酮體升高

C：血白細胞下降

D：血鈉升高

E：血乳酸下降

32.干性支氣管擴張的主要臨床特點是

A：以干咳為主

B：咳大量膿臭痰

C：咳嗽、咳痰、活動后氣短

D：僅有反復(fù)咯血，多無咳嗽、咳痰

E：病變局限于下葉

33.根據(jù)下列哪項可以診斷支氣管哮喘

A：氨茶堿治療有效

B：X線檢查雙肺過度充氣，透亮度增加

C：雙肺布滿濕性啰音

D：動脈血氣分析有呼吸性酸中毒

E：反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌慢性哮鳴音可自行緩解或

治療后緩解

34.關(guān)于成人腺垂體功能減退癥的替代治療，下列哪項是正

確的

A：腎上腺皮質(zhì)激素的補充應(yīng)先于甲狀腺激素或至少與甲狀

腺激素同時應(yīng)用，惟無明顯皮質(zhì)功能低下者可例外

B：補充的腎上腺皮質(zhì)激素以可的松、氫化可的松最佳，從

小劑量開始逐漸增加至維持量

C：甲狀腺激素替代治療一般應(yīng)用L-T4或干甲狀腺片，每日

劑量分多次小量給予

D：靶腺激素替代治療時維持劑量個體化，應(yīng)激時不能停藥，

并應(yīng)增加劑量

E：女性患者采用人工周期治療，男性用睪酮治療不但能改

善性功能，還可達到受孕的目的

35.關(guān)于特發(fā)性門脈高壓，以下哪項說明不正確

A：系指肝竇前性門靜脈壓力增高

B：由于肝細胞再生形成假小葉壓迫肝竇所造成

C：臨床以脾大、貧血及出血為主

D：與門靜脈纖維變性有關(guān)

E：治療應(yīng)首先選擇分流術(shù)

36.關(guān)于胃潰瘍的上腹痛，以下描述哪項最符合其特點

A：勞累、天氣驟變誘發(fā)

B：性質(zhì)多樣，可脹痛也可灼痛

C：呈進食-疼痛-緩解的過程

D：與刺激性飲食有關(guān)

E：呈反復(fù)發(fā)作的慢性過程

37.急進性腎小球腎炎典型的病理改變是

A：腎小球內(nèi)皮和系膜細胞增生

B：腎小球節(jié)段性纖維素樣壞死

C：新月體性腎炎

D：白金耳形成

E：腎小管萎縮

38.急性心肌炎患者，反復(fù)出現(xiàn)阿一斯綜合征，心電圖示III

度房室傳導(dǎo)阻滯，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A：靜滴異丙基腎上腺素

B：靜滴硝酸甘油

C：安置臨時人工心臟起搏器

D：靜滴氫化可的松

E：靜滴阿托品

39.結(jié)核菌體引起變態(tài)反應(yīng)的物質(zhì)是

A：脂肪酸

B：脂質(zhì)

C：蛋白質(zhì)

D：多肽

E：多糖復(fù)合物

40.靜脈腎盂造影在哪種疾病最有診斷價值

A：急性腎盂腎炎

B：慢性腎盂腎炎

C：急性腎小球腎炎

D：慢性腎小球腎炎

E：隱匿性腎炎

41.抗甲狀腺藥物因白細胞減少而停藥的指征是

A：WBC＜4X109/L,中性粒細胞＜5X109/L

B：WBCOX109/L,中性粒細胞＜5X109/L

C：WBC＜2X109/L,中性粒細胞＜0X109/L

D：WBC<5X109/L,中性粒細胞VOX109/L

E：WBC<5X109/L,中性粒細胞<5X109/L

42.潰瘍病下列哪個部位穿孔發(fā)生較慢

A：十二指腸前壁

B：十二指腸后壁

C：胃大彎

D：胃小彎

E：十二指腸球后

43.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本病理改變是

A：血管炎

B：軟骨炎

C：關(guān)節(jié)周圍骨破壞

D：滑膜炎

E：關(guān)節(jié)周圍軟組織炎

44.彌漫型系統(tǒng)性硬化病的標記抗體是

A：ANA

B：抗Sm抗體

C：抗ds-DNA抗體

D：抗Scl-70抗體

E：抗SS-A抗體

45.彌漫性泛細支氣管炎(DPB)早期的胸片表現(xiàn)最常見的是

A：肺氣腫

B：雙下肺彌漫的小結(jié)節(jié)影

C：彌漫的網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀影

D：雙肺多發(fā)囊狀支氣管擴張

E：雙下肺毛玻璃狀影

46.男性，35歲，陣發(fā)性頭痛、心悸、出汗3年，此次因情

緒激動發(fā)作劇烈頭痛、心悸、大汗來急診。檢查發(fā)現(xiàn)面色蒼

白，血壓200/130mmHg(7/3kPa),心率136次/分。應(yīng)選

用以下哪種檢查對患者進行初篩診斷

A：血白細胞計數(shù)

B：甲狀腺功能

C：血糖測定

D：24小時尿VMA定性

E：24小時尿游離皮質(zhì)醇測定

47.男性，16歲，1天來發(fā)熱，半天來腹痛腹瀉于8月20日

來診，腹瀉10多次，系膿血便，測T39.4℃,BP110/

70mmHg(14.6/9.3kPa),左下腹有壓痛，診斷應(yīng)考慮

A：胃腸型食物中毒

B：急性細菌性痢疾

C：急性阿米巴痢疾

D：霍亂

E：急性腸炎

48.男性，18歲，上呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿，伴低熱、

腰痛，住院治療后全身癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有血尿，行腎活檢,

診斷為IgA腎病。主要依據(jù)是

A：腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積

B：腎小球系膜內(nèi)有以I酣為主的免疫復(fù)合物沉積

C：上感后3天內(nèi)突發(fā)血尿

D：發(fā)熱

E：腎小球系膜細胞增生

49.男性，25歲，無高血壓病史，運動后首次測血壓為150

/90mmHg(20/12kPa),應(yīng)

A：確診高血壓

B：休息后和多日后反復(fù)測量血壓再