嬰幼兒生長發(fā)育及健康評價-嬰幼兒生長發(fā)育的影響因素

0-3歲嬰幼兒衛(wèi)生與保育第三節(jié)嬰幼兒生長發(fā)育的影響因素問題情境

小貝

3個半月還不會抬頭，媽媽帶小貝到醫(yī)院檢查，詢問沒有高危病史，了解到家里長輩擔(dān)心小貝脖子沒長好，出生以來一直是平躺平抱，從來沒有趴過。醫(yī)生分析：可能是小貝鍛煉機會遭到剝奪，造成了他暫時性的發(fā)育落后。醫(yī)生馬上把小貝豎抱起來，他的小脖子還挺硬氣的，晃晃悠悠挺住了，建議回家每天給他趴著玩的機會。2周以后媽媽反映：小貝能趴著抬頭了。

以上案例中，什么因素導(dǎo)致了小貝抬頭遲緩，還有哪些因素會影響嬰幼兒的生長發(fā)育？一、遺傳因素的影響

遺傳對嬰幼兒的生長發(fā)育起著決定性作用。嬰幼兒生長發(fā)育的特征、潛力、趨向和限度等都受父母雙方的種族、身材、外貌等遺傳特征的影響，如皮膚和頭發(fā)顏色、面型特征、身材高矮、對營養(yǎng)素的需要量、對疾病的易感性等。遺傳性疾病如染色體畸變、代謝性缺陷等都會影響嬰幼兒的生長發(fā)育。遺傳（骨骼系統(tǒng)的發(fā)育受遺傳因素的影響較大）

男孩成人時身高（cm）=（父身高＋母身高）×1.08/2

女孩成人時身高（cm）=（父身高×0．923＋母身高）/2二、營養(yǎng)因素的影響充足和調(diào)配合理的營養(yǎng)是嬰幼兒生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，是嬰幼兒身體健康必不可少的關(guān)鍵因素。嬰幼兒年齡越小受營養(yǎng)的影響越大。充足的熱量和優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、各種維生素和礦物質(zhì)以及微量元素等都是嬰幼兒生長發(fā)育所必需的。營養(yǎng)素供給充足且比例恰當(dāng)，加之適宜的生長環(huán)境，可使嬰幼兒的生長潛力得到充分的發(fā)揮。母親懷孕期間的營養(yǎng)狀況、疾病情況、生活環(huán)境等各方面都對胎兒的生長發(fā)育具有重要的影響。宮內(nèi)營養(yǎng)不良的胎兒不僅體格生長落后，嚴重時還影響腦的發(fā)育，甚至累及終生。嬰幼兒出生后長期營養(yǎng)供給不足，特別是前兩年的嚴重營養(yǎng)不良，不僅會導(dǎo)致嬰幼兒體重不增甚至下降，也會影響身高的增長和身體其他各系統(tǒng)的功能，如造成免疫、內(nèi)分泌、神經(jīng)調(diào)節(jié)等功能低下，最終影響嬰幼兒智力、心理和社會適應(yīng)能力的發(fā)展。而嬰幼兒營養(yǎng)過?；虿黄胶馑碌姆逝?，也會對其生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響。充足的熱量和優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、各種維生素和礦物質(zhì)以及微量元素等都是嬰幼兒生長發(fā)育所必需的。營養(yǎng)素供給充足且比例恰當(dāng)，加之適宜的生長環(huán)境，可使嬰幼兒的生長潛力得到充分的發(fā)揮。母親懷孕期間的營養(yǎng)狀況、疾病情況、生活環(huán)境等各方面都對胎兒的生長發(fā)育具有重要的影響。宮內(nèi)營養(yǎng)不良的胎兒不僅體格生長落后，嚴重時還影響腦的發(fā)育，甚至累及終生。嬰幼兒出生后長期營養(yǎng)供給不足，特別是前兩年的嚴重營養(yǎng)不良，不僅會導(dǎo)致嬰幼兒體重不增甚至下降，也會影響身高的增長和身體其他各系統(tǒng)的功能，如造成免疫、內(nèi)分泌、神經(jīng)調(diào)節(jié)等功能低下，最終影響嬰幼兒智力、心理和社會適應(yīng)能力的發(fā)展。而嬰幼兒營養(yǎng)過剩或不平衡所致的肥胖，也會對其生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響。三、疾病因素的影響．。．。嬰幼兒的生長發(fā)育受各種急慢性疾病的直接影響。疾病會對嬰幼兒的生長發(fā)育產(chǎn)生十分明顯的阻撓作用，其影響程度取決于病程的長短、病變涉及的部位和疾病的嚴重程度。疾病會干擾正常的能量代謝，尤其是體溫過高使酶系統(tǒng)的正常功能受到影響，使代謝率升高，增加對各種營養(yǎng)物質(zhì)的消耗。有些疾病還會嚴重影響各器官和系統(tǒng)的正常功能，使嬰幼兒的生長發(fā)育停滯不前甚至倒退。急性感染常使體重減輕，而反復(fù)感染及慢性疾病則同時影響體重和身高的增長。例如嬰幼兒腹瀉，對消化吸收能力有明顯的干擾，不僅影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，還會消耗體內(nèi)原有的物質(zhì)。長期腹瀉會導(dǎo)致機體營養(yǎng)不良，不僅使體重減輕，而且可推遲語言與動作的發(fā)展。佝僂病的患兒抵抗力低下，易患感染性疾病，嚴重的會影響其骨骼發(fā)育。有些傳染病，如流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎等，不僅造成嚴重的后遺癥，還可威脅嬰幼兒的生命。有些寄生蟲病對嬰幼兒的生長發(fā)育也有明顯的影響，如蛔蟲病、蟯蟲病。四、體育鍛煉的影響適宜的體育鍛煉和勞動能增強嬰幼兒體質(zhì)，減少疾病，提高健康水平，是促進嬰幼兒生長發(fā)育的重要因素。體育鍛煉能促進新陳代謝，增強肌肉、骨骼、呼吸、循環(huán)等器官和系統(tǒng)的功能，改善大腦的控制和指揮能力，提升神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，增強機體對外界的適應(yīng)能力和對疾病的抵抗能力。利用自然條件進行體格鍛煉，可使嬰幼兒對寒冷及外界溫度突然變化的耐受能力增強，增強免疫系統(tǒng)的功能，減少感染性疾病的發(fā)生。日光、空氣、水能促進新陳代謝、消化、吸收和血液循環(huán)，有利于生長發(fā)育。比如經(jīng)常性的戶外活動，可以增加嬰幼兒的日照時間，使其皮膚中角醇轉(zhuǎn)化為維生素D，增加鈣的吸收和利用，有效預(yù)防佝僂病的發(fā)生。體育鍛煉不僅能增強體質(zhì)，而且能對促進智力發(fā)展和培養(yǎng)良好的個性起到積極作用，是嬰幼兒智力開發(fā)的重要途徑之一。比如嬰幼兒的站和走不僅需要全身肌肉、關(guān)節(jié)的運動，還需要有肢體的協(xié)調(diào)運動和身體重心的移動。因此，嬰幼兒的站、行在促進大腦發(fā)育的同時，也促進了小腦的發(fā)育。此外，感覺器官所接受的刺激增多，使嬰幼兒在腦細胞的數(shù)量和功能上得到充分的改善，對智力發(fā)育起到很好的促進作用。五、生活制度的影響合理的生活制度能使嬰幼兒身體各個器官和系統(tǒng)（尤其是大腦皮質(zhì)）有規(guī)律、有節(jié)奏地活動與休息，能有效地消除疲勞，使?fàn)I養(yǎng)也能得到及時的補充，從而保護嬰幼兒神經(jīng)、消化等系統(tǒng)的正常發(fā)育，促進嬰幼兒的生長發(fā)育。六、其他因素的影響1.環(huán)境因素良好的居住環(huán)境、衛(wèi)生條件，如陽光充足、空氣新鮮、水源清潔等能促進嬰幼兒的生長發(fā)育；各種環(huán)境污染會損害嬰幼兒的身心健康，如噪音不僅會影響嬰幼兒的聽覺功能，也會使其神經(jīng)中樞的調(diào)節(jié)功能紊亂。2.季節(jié)因素一般來說，春季嬰幼兒的身高增長比較快，秋季體重增加較快；熱帶的嬰幼兒發(fā)育較早，寒帶的嬰幼兒生長迅速。3.藥物影響有些藥物也可影響嬰幼兒的生長發(fā)育，如較大劑量或較長時間給予鏈霉素、慶大霉素可致聽力減退，甚至耳聾；長期應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素可致身高增長的速度減慢。嬰幼兒生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素

嬰幼兒生長發(fā)育都遵循一定的規(guī)律，認識總的規(guī)律性，有助于幼兒教師對兒童生長發(fā)育狀況的開展正確評價與指導(dǎo)。主要內(nèi)容第一節(jié)基本概念

第二節(jié)生長發(fā)育的規(guī)律第三節(jié)影響生長發(fā)育的因素一、基本概念生長Growth

發(fā)育Development

指兒童身體各器官、系統(tǒng)的長大，可有相應(yīng)的測量值來表示，是量的變化。

指細胞、組織、器官的分化與功能成熟，心理及智力的發(fā)展和運動技能的獲得，是質(zhì)的改變。生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過程小兒生長發(fā)育過程分為以下幾個時期：1.胎兒期：從卵子與精子結(jié)合至胎兒娩出。2.新生兒期：自生后臍帶結(jié)扎起至生后28天止5.學(xué)齡前期：3~6歲。6.學(xué)齡期：6歲至青春期之前的時期。3.嬰兒期：生后28天至不滿1歲的小兒。4.幼兒期：1歲至不足3歲的小兒。7.青春期：女孩從11~12歲起至17~18歲;男孩從13~14歲起至18~20歲。胎兒期

(fetus)

受精卵—胎兒娩出（40周）胚卵期頭2周胚胎期2-12周

臟器形成期（致畸期)胎兒胎兒期12-40周胎兒娩出嬰兒期（infant)

28天至1周歲之前（0-12月、0歲組）新生兒期

(newborn)

自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至28天（0-28日）

圍產(chǎn)期(perinatal)

胎齡28周—新生兒1周生長發(fā)育迅速

幼兒期

(toddler)

滿1周歲-不滿3周歲

智力發(fā)育迅速體格生長減慢學(xué)齡前期（preschoolchildren)

3歲6-7歲

體格生長穩(wěn)步增長智力發(fā)育更加迅速學(xué)齡期

（schoolchildren)

6-7歲

12歲體格生長速度相對減慢智力發(fā)育更加成熟

女孩：11-18歲

男孩：13-20歲

性別和個體差異較大體格生長再次加速生殖系統(tǒng)發(fā)育漸趨成熟

青春期（adolescence)又稱青春期發(fā)育期，是由兒童發(fā)育到成人的過渡時期（一）連續(xù)性和階段性（二）順序性（三）不平衡性（四）個體差異二、生長發(fā)育的規(guī)律（一）連續(xù)性和階段性

生長發(fā)育是一個連續(xù)不斷的過程，但不同年齡的生長發(fā)育速度不同，呈現(xiàn)階段性，如生后第一年增長很快，為第一個生長高峰；至青春期出現(xiàn)第二個生長高峰。（二）順序性順序規(guī)律:①由上到下②由近到遠③由粗到細④由簡單到復(fù)雜⑤由低級到高級

由上至下、由近及遠、由粗至細、由低到高、由簡單到復(fù)雜這五個基本規(guī)律。由上到下：先抬頭、后抬胸，再會坐、立、行。由近到院：從臂到手、從腿到腳;由粗到細：從全掌抓握到手指拾??；由簡單到復(fù)雜：先畫直線后畫圈、圖形；由高級到低級：先會看、聽、感覺事物，認識事物，發(fā)展到有記憶、思維、分析、判斷。（三）不平衡性

小兒機體各系統(tǒng)的發(fā)育在不同年齡階段各有先后，如：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；淋巴系統(tǒng)發(fā)育先快后回縮.

（四）個體差異

由于受機體內(nèi)、外因素的影響，小兒生長發(fā)育存在較大的個體差異，各有其自己的生長“軌跡”。

兒童的生長發(fā)育水平有一定的正常范圍，所謂的正常值不是絕對的，評價時必須考慮個體的不同的影響因素，才能做出正確的判斷。三、影響生長發(fā)育的因素（一）內(nèi)在因素1.遺傳（骨骼系統(tǒng)的發(fā)育受遺傳因素的影響較大）

男孩成人時身高（cm）=（父身高＋母身高）×1.08/2

女孩成人時身高（cm）=（父身高×0．923＋母身高）/22.性別

男孩比女孩重而高，女孩青春發(fā)育期比男孩早3.內(nèi)分泌腦垂體、甲狀腺、腎上腺等內(nèi)分泌器官及激素都與小兒生長發(fā)育有關(guān)（二）外在因素1.母體健康狀況

母親的營養(yǎng)、疾病、情緒、用藥等均可影響胎兒或乳兒，生長發(fā)育;哺乳期母親的營養(yǎng)、情緒也會影響嬰兒發(fā)育2.營養(yǎng)

營養(yǎng)缺乏或不合理的膳食不僅影響發(fā)育，還會導(dǎo)致各種疾病3.疾病

干擾正常的能量代謝；有些疾病會嚴重影響器官的正常功能4.體育鍛煉