食物中毒及預(yù)防課件(同名220)

11食物中毒食物中毒的概念，特征與分類1、概念

攝入含生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性急性、亞急性疾病。2食物中毒2食物中毒既不包括因暴飲暴食而引起的急性胃腸炎、食源性腸道傳染病(如傷寒)和寄生蟲(chóng)病(如囊蟲(chóng)病)，也不包括因一次大量或者長(zhǎng)期少量攝入某些有毒有害物質(zhì)而引起的以慢性毒性為主要特征(如致畸、致癌、致突變)的疾病。3食物中毒既不包括因暴飲暴食而引起的急性胃腸炎、食源性腸道傳染發(fā)病特點(diǎn)

：

1）發(fā)病與食物有關(guān)。中毒病人都食用過(guò)同樣食品；未食用者不中毒；停止食用后發(fā)病很快停止;2）潛伏期短，來(lái)勢(shì)急劇，呈爆發(fā)性。3）中毒臨床表現(xiàn)相似。消化道癥狀為主；病程較短;4）一般無(wú)人與人之間的直接傳染。4發(fā)病特點(diǎn)：4我國(guó)2004年食物中毒簡(jiǎn)況5我國(guó)2004年食物中毒簡(jiǎn)況56677食物中毒的分類1）細(xì)菌性食物中毒2）真菌及其毒素食品中毒3）動(dòng)物性食物中毒4）有毒植物中毒5）化學(xué)性食物中毒88食物中毒是什么

凡是吃了“不干凈”的食物引起的急性中毒性疾病。一般以腹痛，惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等癥狀為主。9食物中毒是什么凡是吃了“不干凈”的食物引起一.概述

1.細(xì)菌性食物中毒的流行病學(xué)特征1）發(fā)病率高2）好發(fā)季節(jié)：夏秋季3）好發(fā)食品：動(dòng)物性食品為主，如肉魚(yú)奶蛋及制品4）群體暴發(fā)

第二節(jié)細(xì)菌性食物中毒10第二節(jié)細(xì)菌性食物中毒102.細(xì)菌性食物中毒原因1）在屠宰或收割、運(yùn)輸、貯藏、銷售過(guò)程中受到致病菌的污染；2）被致病菌污染的食物在較高的溫度下存放，食品水分，pH及營(yíng)養(yǎng)使致病菌大量生長(zhǎng)繁殖或產(chǎn)生毒素；3）污染食品未燒熟煮透或煮熟的食物受到生熟交叉污染或食品從業(yè)人員帶菌者的污染；112.細(xì)菌性食物中毒原因1）在屠宰或收割、運(yùn)輸、貯藏、銷售過(guò)程

3.細(xì)菌性食物中毒發(fā)生的機(jī)制1）感染型（活菌感染）

病原菌靠其侵襲力附著在腸粘膜或侵入粘膜下層，引起粘膜充血、白細(xì)胞侵潤(rùn)、水腫、滲出等炎癥變化。病原菌侵入粘膜固有層后可被吞噬細(xì)胞吞噬或殺滅，釋放內(nèi)毒素，刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，引起體溫升高。123.細(xì)菌性食物中毒發(fā)生的機(jī)制12

2）毒素型細(xì)菌外毒素刺激腸上皮細(xì)胞，激活有關(guān)酶系統(tǒng)，改變細(xì)胞分泌功能，Cl-分泌亢進(jìn)，抑制腸上皮細(xì)胞對(duì)Na+和水的吸收，導(dǎo)致腹瀉。3）混合型活菌與毒素同時(shí)作用。

132）毒素型134.細(xì)菌性食物中毒的臨床表現(xiàn)急性胃腸炎：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等144.細(xì)菌性食物中毒的臨床表現(xiàn)急性胃腸炎：惡心、嘔吐、腹痛、腹5.預(yù)防1）防止食品被細(xì)菌污染

嚴(yán)格家畜、家禽在屠宰衛(wèi)生要求：防止被感染或污染的畜、禽肉進(jìn)入市場(chǎng)：加強(qiáng)食品在儲(chǔ)藏、運(yùn)輸、加工、烹調(diào)或銷售各個(gè)環(huán)節(jié)衛(wèi)生管理：2）控制繁殖，即烹即食，低溫儲(chǔ)藏食品；3）食品在食用前徹底加熱；155.預(yù)防1）防止食品被細(xì)菌污染156.細(xì)菌性食物中毒的處理：

1）首先應(yīng)迅速排出毒物：催吐，洗胃2）對(duì)癥治療：治療腹痛腹瀉，糾正電解質(zhì)平衡，搶救循環(huán)衰竭呼吸衰竭。3）特殊治療：肉毒中毒，多價(jià)抗毒素血清166.細(xì)菌性食物中毒的處理：

1）首先應(yīng)迅速排出毒物：催吐健康安全控制細(xì)菌繁殖（殺滅細(xì)菌食物中毒預(yù)防

三管齊下！防止污染食品17控制細(xì)菌繁殖（殺滅細(xì)菌食物中毒預(yù)防1、病原：引起食物中毒常見(jiàn)菌株

鼠傷寒沙門氏菌、豬霍亂沙門氏菌、腸炎沙門氏菌主要食物：病死畜肉、奶類和蛋類;二.沙門氏菌屬食物中毒18二.沙門氏菌屬食物中毒18傷寒沙門氏菌鼠傷寒沙門氏菌19傷寒沙門氏菌鼠傷寒沙門氏菌192、流行病學(xué)特點(diǎn)：

A.多見(jiàn)于夏秋季，患病類型不完全一致B.中毒食品：中毒食品主要是肉類食品，也可由魚(yú)蝦，家禽，蛋類奶類引起肉類食品中沙門氏菌來(lái)源：生前感染，宰后污染C.發(fā)病率及影響因素活菌數(shù)量、菌型及個(gè)體易感性

202、流行病學(xué)特點(diǎn)：203、臨床表現(xiàn)：多為急性胃腸炎型：潛伏期12～24小時(shí)，突然惡心，頭暈、頭痛、寒戰(zhàn)、冷汗、全身無(wú)力，嘔吐，腹痛，腹瀉（黃色或黃綠色水樣便為主），發(fā)熱，重者有寒戰(zhàn)，驚厥，抽搐與昏迷，病程3～7天，預(yù)后良好。213、臨床表現(xiàn)：21預(yù)防措施：防止沙門氏菌污染肉類食品購(gòu)買“放心肉”和“安全肉”；廚房衛(wèi)生，食具消毒，防蠅滅蠅、滅蟑螂；生熟食品要分開(kāi)，防止交叉污染。控制食品中沙門氏菌的繁殖冷藏食品，防止肉制品腐敗變質(zhì)；加熱以徹底殺滅病原菌蛋類、肉類食品要加熱熟透。22預(yù)防措施：防止沙門氏菌污染肉類食品22三.葡萄球菌腸毒素食物中毒1）病原：金黃色葡萄球菌治病性最強(qiáng)，生長(zhǎng)最適溫度為30—37℃，對(duì)熱抵抗力較強(qiáng)。主要來(lái)源：動(dòng)物及人的鼻腔、咽喉、皮膚、頭發(fā)及化膿性病灶，健康人群帶菌率40-70%，手部達(dá)56%。葡萄球菌可產(chǎn)生多種毒素，其中腸毒素為單鏈蛋白，耐熱、耐胃、胰蛋白酶。在含水較高、含蛋白質(zhì)及淀粉豐富、通風(fēng)不良氧分壓低的基質(zhì)中最易產(chǎn)毒。毒素分為8個(gè)血清型，A型毒性最強(qiáng)，B型最耐熱，烹調(diào)溫度不能將其破壞，218-248℃油溫下經(jīng)30min或100℃下2小時(shí)才可破壞，引起食物中毒最常見(jiàn)的是A、D型。

23三.葡萄球菌腸毒素食物中毒232）流行病學(xué)特點(diǎn)： 多發(fā)于夏秋季；發(fā)病率高中毒食品：動(dòng)物性食品奶、肉、蛋、魚(yú)及其制品，尤其是剩飯菜（25-30℃環(huán)境中放置5-10小時(shí)會(huì)產(chǎn)生腸毒素）、含奶糕點(diǎn)、冷飲食品多見(jiàn)。

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3）臨床表現(xiàn)：潛伏期短，2～4小時(shí)，突然惡心，反復(fù)劇烈嘔吐，同時(shí)伴有上腹部痙攣性疼痛及腹痛，腹瀉。體溫一般正常。病程短，1～2天，預(yù)后良好。2525預(yù)防措施：防止金黃色葡萄球菌污染食物；防止帶菌人群污染食物，定期體檢等防止腸毒素的形成低溫、通風(fēng)條件下存儲(chǔ)食物。26預(yù)防措施：26四.副溶血性弧菌食物中毒(沿海地區(qū)常見(jiàn))

1）病原：副溶血性弧菌

A.嗜鹽，3.5%的含鹽培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好。B.對(duì)酸敏感，普通食醋中5分鐘可殺死。C.對(duì)熱抵抗力較弱（90度1分鐘可殺滅）。

D.可產(chǎn)生耐熱的溶血毒素，毒素除溶血外，有細(xì)胞毒、心臟毒、肝臟毒及致腹瀉作用。

27四.副溶血性弧菌食物中毒(沿海地區(qū)常見(jiàn))272）流行特點(diǎn)：沿海多發(fā)，夏秋季多發(fā)中毒食物：海產(chǎn)品及鹽漬食品和肉類、家禽和咸菜。2828

3）臨床表現(xiàn)潛伏期11~18小時(shí)，最短4~6小時(shí)，上腹部陣發(fā)性絞痛，腹瀉，典型有洗肉水樣血水便，無(wú)里急后重，有發(fā)熱，37.7-39.5℃，病程一般1~3天，預(yù)后良好2929預(yù)防措施不生吃蝦、蟹或經(jīng)鹽腌制的蟹;魚(yú)、蝦、蟹、貝燒熟,煮透，100℃并持續(xù)30分。烹調(diào)用具嚴(yán)格生熟分開(kāi);海產(chǎn)品低溫儲(chǔ)存；涼拌食物（如海蜇）沖洗后置食醋中浸泡10分鐘或在沸水中飄燙數(shù)分鐘；30預(yù)防措施30六.肉毒梭菌食物中毒1）病原：肉毒梭狀芽孢桿菌，G+厭氧桿菌，芽孢抵抗力強(qiáng)。生長(zhǎng)產(chǎn)毒適宜溫度為18—30℃。肉毒毒素是強(qiáng)烈的神經(jīng)毒，不耐熱，毒素分8型，引起人類中毒的是A、B、E、F型，A型最常見(jiàn)，其次是B、E型。31312）流行特點(diǎn)：四季均可中毒，多發(fā)于冬春季，有地區(qū)性。

中毒食品：我國(guó)多為植物食品引起尤其是家庭自制的谷類、豆類發(fā)酵食品。

中毒的原因：1.原料帶染；2.制作過(guò)程加熱不能殺死芽孢桿菌；3.密封、厭氧及合適溫度；4.食用前不加熱。322）流行特點(diǎn)：四季均可中毒，多發(fā)于冬春季，有地區(qū)性。32

3）中毒機(jī)制：

4）臨床表現(xiàn)：潛伏期一般12～48小時(shí)，前期癥狀為乏力、頭暈、頭痛、食欲不振，肌肉麻痹和神經(jīng)功能不全。體溫正常，意識(shí)清楚，病死率較高。嬰兒中毒表現(xiàn)為：便秘、頭頸肌肉軟弱、吸無(wú)力，吞咽困難、眼瞼下垂，全身肌張力減退。333）中毒機(jī)制：33第三節(jié)真菌毒素及霉變食品的中毒一.赤霉病麥?zhǔn)澄镏卸疽唬┎≡爸卸緳C(jī)制：主要是禾谷鐮刀菌感染了麥子所致，霉變的病麥顏色灰暗帶紅，谷皮皺縮，并有胚芽發(fā)紅等特征。

毒性作用為引起嘔吐。34第三節(jié)真菌毒素及霉變食品的中毒34三）中毒癥狀與處理發(fā)病急，潛伏期10-30分鐘，輕者頭昏、腹脹，較重者出現(xiàn)眩暈、頭痛、惡心、嘔吐、全身乏力，少數(shù)伴有腹痛、腹瀉、流涎、顏面潮紅，個(gè)別病例出現(xiàn)呼吸、脈搏、體溫及血壓波動(dòng)、四肢酸軟、步態(tài)不穩(wěn)、行似醉酒，又稱“醉谷病”。病程1-2天，預(yù)后良好。35三）中毒癥狀與處理35

四）預(yù)防①加強(qiáng)田間和貯藏期的防菌措施;②去除或減少糧食中病粒或毒素。③制定糧食中赤霉病麥毒素的限量標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)糧食衛(wèi)生管理。36四）預(yù)防36二.霉變甘蔗中毒是指食用了保存不當(dāng)而霉變的甘蔗引起的急性食物中毒。常發(fā)于我國(guó)北方地區(qū)的初春季節(jié)。1.有毒成分及中毒機(jī)理：霉變甘蔗質(zhì)軟，瓤部比正常甘蔗色深，呈淺棕色，聞之有輕度霉味。從霉變甘蔗中可分離出真菌，稱為甘蔗節(jié)菱孢霉。其毒素為3—硝基丙酸，是一種神經(jīng)毒，主要損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

37二.霉變甘蔗中毒372.中毒癥狀：潛伏期短，最短僅十幾分鐘，中毒癥狀最初為一時(shí)性消化道功能紊亂，惡心、嘔吐、腹疼、腹瀉、黑便，隨后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭昏、頭疼、眼黑和復(fù)視。重者可出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐；抽搐時(shí)四肢強(qiáng)直，屈曲內(nèi)旋，手呈雞爪狀，眼球向上偏向凝視，瞳孔散大，繼而進(jìn)入昏迷。患者可死于呼吸衰竭，幸存者則留下嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，導(dǎo)致終生殘廢。病死率50%。

382.中毒癥狀：383.治療及預(yù)防措施：目前尚無(wú)特殊治療，在發(fā)生中毒后盡快洗胃、灌腸以排除毒物，并對(duì)癥治療。393.治療及預(yù)防措施：39預(yù)防措施包括：①甘蔗必須成熟后收割，因不成熟的甘蔗容易霉變；②甘蔗應(yīng)隨割隨賣，不要存放；③甘蔗在貯存過(guò)程中應(yīng)防止霉變，存放時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，并定期對(duì)甘蔗進(jìn)行感官檢查，已霉變的甘蔗禁止出售；④對(duì)群眾加強(qiáng)預(yù)防甘蔗霉變中毒的教育工作40預(yù)防措施包括：40

第四節(jié)有毒動(dòng)植物中毒一.動(dòng)植物食物中毒一）河豚魚(yú)中毒1.有毒成分：河豚毒素（tetrodotoxin，TTX），毒素理化性質(zhì)非常穩(wěn)定，煮沸、鹽腌、日曬均不破壞，加堿可破壞。河豚魚(yú)卵巢、肝臟毒性最強(qiáng)，每年2-5月卵巢發(fā)育期毒性最強(qiáng)。2.中毒機(jī)制：作用于神經(jīng)系統(tǒng)，可使末梢神經(jīng)和中樞神經(jīng)發(fā)生麻痹41第四節(jié)有毒動(dòng)植物中毒3.臨床表現(xiàn)及急救發(fā)病急速并劇烈，潛伏期10分鐘~3小時(shí)，表現(xiàn)為感覺(jué)神經(jīng)麻痹運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹呼吸中樞血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹。無(wú)特效解毒藥，以催吐洗胃和導(dǎo)瀉為主，對(duì)癥處理。423.臨床表現(xiàn)及急救42二.魚(yú)類引起的組胺中毒1.有毒成分及中毒機(jī)制：某些魚(yú)腐敗時(shí)，肉尸中組氨酸形成增加，在脫羧酶作用下形成組胺。組胺引起毛細(xì)血管擴(kuò)張和支氣管收縮。2.中毒癥狀與治療3.預(yù)防：防止魚(yú)類腐敗變質(zhì)。43二.魚(yú)類引起的組胺中毒43中毒特點(diǎn)：發(fā)病快、癥狀輕、恢復(fù)迅速，偶有死亡中毒表現(xiàn)：局部或全身毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增強(qiáng)，支氣管收縮為主，主要癥狀為臉紅、頭暈、頭痛、心慌、胸悶等預(yù)防措施：不食用腐敗變質(zhì)的魚(yú)，加鹽腌制，加水浸泡去除組胺，過(guò)敏性體質(zhì)不食青皮紅肉的魚(yú)44中毒特點(diǎn)：發(fā)病快、癥狀輕、恢復(fù)迅速，偶有死亡44四.毒蕈中毒1.毒蕈中毒常見(jiàn)原因毒蕈又稱毒蘑菇，常引起人嚴(yán)重中毒的有10種。分別是：褐鱗環(huán)柄菇、肉褐麟環(huán)柄菇、白毒傘、鱗柄白毒傘、毒傘、秋生盔孢傘、鹿花菌、包腳黑褶傘、毒粉褶菌、殘托斑毒傘等。45452.臨床表現(xiàn)（根據(jù)毒素成分，中毒癥狀劃分）

胃腸炎型：惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉?；謴?fù)較快，預(yù)后好。產(chǎn)生此類癥狀的蘑菇很多，如：紅菇、乳菇、牛肝菌、毒粉褶菌、橙紅毒傘、毒光蓋傘、月光菌、臘傘、環(huán)柄菇等。引起此型中毒的毒素種類尚不清楚。可能是一些類樹(shù)脂樣物質(zhì)，此型多對(duì)癥治療。462.臨床表現(xiàn)（根據(jù)毒素成分，中毒癥狀劃分）46

神經(jīng)精神型：進(jìn)食后10余分鐘至6小時(shí)，除出現(xiàn)胃腸炎型癥狀外，尚有瞳孔縮小、多汗、唾液增多、流淚，興奮、幻覺(jué)、步態(tài)蹣跚、心率緩慢等。少數(shù)病情嚴(yán)重者可有譫妄、幻覺(jué)、呼吸抑制等表現(xiàn)。個(gè)別病例可因此而死亡。

阿托品類藥物治療47 神經(jīng)精神型：進(jìn)食后10余分鐘至6小時(shí)，除出現(xiàn)胃腸炎型癥狀外溶血型：由鹿花蕈引起，有毒成分為鹿花蕈素，胃腸癥狀及溶血現(xiàn)象。可出現(xiàn)貧血、肝脾腫大等。此型多伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，用腎上腺皮質(zhì)激素

臟器損害型：中毒最嚴(yán)重，病死率高，依病情發(fā)展可分為潛伏期，胃腸炎期，假愈期，內(nèi)臟損害期，精神癥狀期及恢復(fù)期。多為誤食毒傘、白毒傘、鱗柄毒傘等所引起。有毒成分為毒肽、毒傘肽類。

48溶血型：由鹿花蕈引起，有毒成分為鹿花蕈素，胃腸癥狀及溶血現(xiàn)象3.急救與治療1）加快毒物排出：到醫(yī)院后要盡快給予洗胃，及時(shí)催吐、導(dǎo)瀉。洗胃后成人口服活性炭50~100克，用水調(diào)服。并予硫酸鎂導(dǎo)瀉。2）對(duì)癥與支持治療：對(duì)各型中毒的腸胃炎到癥狀，應(yīng)積極糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。對(duì)有肝損害者應(yīng)給予保肝支持治療。對(duì)有精神癥狀或有驚厥者應(yīng)予鎮(zhèn)靜或抗驚厥治療，并可試用脫水劑。3）特殊治療：阿托品，巰基解毒藥，腎上腺皮質(zhì)激素493.急救與治療49

3.預(yù)防措施：加強(qiáng)宣傳、避免誤食

有毒野生菇（菌）類常具備以下特征：1）色澤鮮艷度高。2）傘形等菇（菌）表面呈魚(yú)鱗狀。3）菇柄上有環(huán)狀突起物。4）菇柄底部有不規(guī)則突起物。5）野生菇（菌）采下或受損，其受損部流出乳汁。503.預(yù)防措施：加強(qiáng)宣傳、避免誤食50白乳菇

(Lactariuspiperatus)返回51白乳菇(Lactariuspiperatus)返回5毒蠅傘(Amanitamuscaria

)52毒蠅傘(Amanitamuscaria)52紅網(wǎng)牛肝（Boletusluridus)53紅網(wǎng)牛肝（Boletusluridus)53毒紅菇（Russulaemetica）54毒紅菇（Russulaemetica）54毒粉褶菌

(Rhodophyllussinuatus)55毒粉褶菌(Rhodophyllussinuatus)五.含氰甙類食物中毒1.中毒成分苦桃仁、枇杷仁、亞麻仁、楊梅仁、李子仁、櫻桃仁、蘋果仁等含有苦杏仁甙；木薯和亞麻仁含亞麻苦甙。在食品酶作用下，可水解生成氫氰酸及苯甲醛等。氫氰酸對(duì)人的最低致死量為0.5-3.5mg/kg體重。56五.含氰甙類食物中毒562.診斷要點(diǎn)1）起病快，多于進(jìn)食2小時(shí)內(nèi)發(fā)病。2）輕度中毒出現(xiàn)消化道癥狀及面紅、頭痛、頭暈、全身無(wú)力、煩躁、口唇及舌麻木、心慌、胸悶等，呼吸有苦杏仁味。3）重度中毒出現(xiàn)瞳孔散大、光反應(yīng)消失、意識(shí)障礙、陣發(fā)性抽搐、呼吸微弱、紫紺、休克等，可發(fā)生末梢神經(jīng)炎，多死于呼吸麻痹．572.診斷要點(diǎn)573.實(shí)驗(yàn)室檢查：1）胃內(nèi)容物毒物鑒定，證實(shí)有氰化物存在2）尿中硫氰酸鹽含量增加。583.實(shí)驗(yàn)室檢查：585.預(yù)防加強(qiáng)宣教，不吃生的有苦味的果仁，防止誤食?？嘈尤省⒛臼淼热テとゼ?，熱水浸泡一天，不加蓋煮熟，使得氫氰酸揮發(fā)，可食用。595.預(yù)防59

第五節(jié)化學(xué)性食物中毒化學(xué)性食物中毒的特點(diǎn)及發(fā)生原因一.亞硝酸鹽中毒

1中毒原因：誤食；食品中硝酸鹽轉(zhuǎn)變?yōu)閬喯跛猁}；食品加工中加入過(guò)多硝酸鹽；“苦井水”。

2中毒機(jī)制：氧化血紅蛋白中二價(jià)鐵為三價(jià)鐵，從而失去攜帶氧能力，造成機(jī)體組織缺氧。60第五節(jié)化學(xué)性食物中毒603.臨床表現(xiàn)與急救：組織缺氧表現(xiàn)，嚴(yán)重者呼吸循環(huán)衰竭而死亡急救：促進(jìn)毒物排出；采用還原物質(zhì)（美蘭，維生素C）促使高鐵血紅蛋白還原為血紅蛋白。4.預(yù)防措施：嚴(yán)格管理亞硝酸鹽的保存與使用，防止誤食；限制食品中亞硝酸鹽的添加量；加強(qiáng)蔬菜運(yùn)輸保存衛(wèi)生管理；加強(qiáng)水質(zhì)監(jiān)測(cè)。6161二.砷中毒1)中毒原因：①誤食。誤把砒霜當(dāng)成堿面、食鹽或淀粉，或誤食含砷農(nóng)藥拌的種糧；②濫用含砷殺蟲(chóng)劑噴灑果樹(shù)及蔬菜，造成蔬菜水果殘留量過(guò)高，噴藥后不洗手而進(jìn)食③盛放過(guò)砷化物的容器用來(lái)裝食品造成污染；④食品工業(yè)用原料或添加劑中含砷量過(guò)高。

62二.砷中毒62

2)中毒癥狀：潛伏期短，僅十?dāng)?shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。開(kāi)始口腔有金屬味，口咽部及食道有灼燒感。繼有惡心、劇烈嘔吐和腹痛、腹瀉。可出現(xiàn)嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)失衡、腓腸肌痙攣、體溫下降、四肢發(fā)冷、血壓下降，甚至休克。當(dāng)肝腎損害時(shí)，可出現(xiàn)黃疸、蛋白尿、血尿。砷化物中毒還可嚴(yán)重地引起皮膚粘膜的損傷。重癥患者，可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有劇烈頭痛、頭昏、煩躁不安、驚厥、昏迷等。

632)中毒癥狀：潛伏期短，僅十?dāng)?shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。開(kāi)始口腔有

3)急救與治療：應(yīng)快速、及時(shí)使毒物排除或解毒。包括：①催吐、洗胃，洗胃后服用活性炭；②解毒，特效藥是二琉基丙醇、二琉基丙磺酸鈉、二琉基丁二酸鈉；③輸液、糾正酸中毒和維持水鹽代衡；④對(duì)癥治療。643)急救與治療：645)預(yù)防：①嚴(yán)格保管農(nóng)藥，實(shí)行專人專管、領(lǐng)用登記②使用含砷農(nóng)藥拌種的容器、用具必須專用并作明顯標(biāo)記。砷中毒的家畜禽，應(yīng)深埋銷毀，嚴(yán)禁食用；③含砷農(nóng)藥用于水果、蔬菜時(shí)，應(yīng)遵守安全間隔期；④食品工業(yè)所用含砷原料，含砷量不得超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。655)預(yù)防：65

四.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

有機(jī)磷化合物是一類高效、廣譜殺蟲(chóng)劑。廣泛用于農(nóng)林業(yè)。(1)中毒的原因：中毒原因主要是有機(jī)磷農(nóng)藥污染食物引起。如用裝過(guò)農(nóng)藥的空瓶裝醬油、酒、食用油等；食物在運(yùn)輸過(guò)程中受到有機(jī)磷農(nóng)藥污染；剛施過(guò)有機(jī)磷農(nóng)藥的蔬菜水果，沒(méi)有到安全間隔期就采摘上市，或把有機(jī)磷農(nóng)藥和糧食、食品混放于同一倉(cāng)庫(kù)保管，造成誤食或污染食品，投毒