心肺運(yùn)動試驗(yàn)指標(biāo)解讀課件

心肺運(yùn)動試驗(yàn)指標(biāo)

Cardiopulmonaryexercisetesting

心肺運(yùn)動試驗(yàn)指標(biāo)

Cardiopulmonaryexerc通過心肺運(yùn)動試驗(yàn)可以監(jiān)測提供、推導(dǎo)出多達(dá)幾十項(xiàng)試驗(yàn)項(xiàng)目的指標(biāo)，這里僅介紹其最常用的項(xiàng)目和意義。通過心肺運(yùn)動試驗(yàn)可以監(jiān)測提供、推導(dǎo)出多達(dá)幾十項(xiàng)試FEV1FEV1:一秒用力呼氣量。

VC:肺活量。

FEV1/VC：一般要求大于80%。

若<80%提示氣道阻塞性通氣障礙。

若為限制性通氣障礙可能會輕度升高。FEV1FEV1:一秒用力呼氣量。MVVMW:每分鐘最大通氣量。

最大最快速度呼吸12次氣量再乘以5.MVV實(shí)%預(yù):一般大于80%。

若低于60%則為通氣儲備下降。若為限制性通氣障礙可能會輕度升高。MVVMW:每分鐘最大通氣量。最大攝氧量（VO2max）

定義：當(dāng)在負(fù)荷逐漸遞增的運(yùn)動過程中的一定時刻

氧的攝入量（VO2）不再隨運(yùn)動負(fù)荷（功率）

和心率的增加而增加，出現(xiàn)一個平臺，把這時

的VO2叫做VO2max。正常值：絕對值表示為L/min。相對值表示為

ml/kg*min。健康人約為2~3L/min。

一般人的VO2max的相對值為45ml/kg*min。異常：心、肺疾病及貧血等使氧利用和氧流障礙的疾

病均可使VO2max下降。最大攝氧量（VO2max）

定義：當(dāng)在負(fù)荷逐漸遞增的運(yùn)動過程無氧閾（anaerobicthreshold，AT）定義：無氧閾是指在負(fù)荷遞增的運(yùn)動過程中，肌體內(nèi)的供能方式由有氧代謝向無氧代謝過渡的臨界點(diǎn)，此點(diǎn)時體內(nèi)乳酸的形成率和從血液中的清除率達(dá)到動態(tài)的平衡。正常值：一般用AT點(diǎn)時VO2占VO2max的分?jǐn)?shù)表

示AT值。正常人AT>40%VO2max。無氧閾（anaerobicthreshold，AWeberVO2運(yùn)動心功能分級VO2

maxATml/min/kg

ml/min/kgA

級

>20>14

B

級

16-2011-14

C

級

10-168-11

D

級<10<8WeberVO2運(yùn)動心功能分級最大每分鐘通氣量（VEmax）

伴隨著VCO2的上升而增加的VE.

正常情況運(yùn)動期間的最大通氣量VEmax一般可以達(dá)到MVV的60~70%，VE的增加取決于肺的代償能力，因而VEmax是呼吸疾病運(yùn)動受限的關(guān)鍵指標(biāo)。最大每分鐘通氣量（VEmax）

伴氧通氣當(dāng)量（VE/VO2或EQO2）是指消耗一升攝氧量時所需要的通氣量。是確定無氧閾的最敏感的指標(biāo)。正常值：20-25.二氧化碳通氣當(dāng)量（VE/VCO2或EQCO2）是指排出一升二氧化碳時所需要的通氣量。是評估運(yùn)動試驗(yàn)結(jié)果的重要指標(biāo)。正常值：30氧通氣當(dāng)量（VE/VO2或EQO2）代謝當(dāng)量（MET）

是指在1分鐘做1kg的功時肌體所能提供的攝氧量。

目前根據(jù)健康40歲70kg男子靜息VO2，計(jì)算出1MET相當(dāng)于3.5mlVO2/min.kg。

用MET為基本單位表示作功量，有助于制定運(yùn)動處方、評價運(yùn)動能力是否喪失以及可將不同運(yùn)動方案的極量與次極量運(yùn)動負(fù)荷標(biāo)準(zhǔn)化。代謝當(dāng)量（MET）最大運(yùn)動負(fù)荷時MET與心功能狀況

MET心功能狀況

>7心功能正常7心功能輕度受損5~6.9 心功能中度受損3~4.5心功能重度受損最大運(yùn)動負(fù)荷時MET與心功能狀況MET心功能狀況>氧脈搏(O2.pulse,VO2/HR)氧脈搏不是直接測量的參數(shù)，是由VO2/HR計(jì)算出來的。是評價心功能常用的指標(biāo)之一,是心臟疾病限制運(yùn)動的關(guān)鍵生理參數(shù)。VO2/HR減小，心臟的儲備功能降低。氧脈搏(O2.pulse,VO2/HR)公斤攝氧量(VO2max/kg)是衡量不同的個體完成同樣功率負(fù)荷的運(yùn)動能力和綜合評價心肺功能的客觀指標(biāo)。具體評估參考標(biāo)準(zhǔn)見下表。公斤攝氧量(VO2max/kg)根據(jù)公斤攝氧量評估運(yùn)動能力和心肺功能障礙標(biāo)準(zhǔn)

運(yùn)動級別

公斤攝氧量VO2/kg（ml/kg

運(yùn)動能力

備注

160--80

最高強(qiáng)度的競技比賽：如馬拉松、游泳、劃船等優(yōu)秀運(yùn)動員250--59高強(qiáng)度的娛樂比賽：如爬山、滑雪、踢足球等340—49中等強(qiáng)度的娛樂比賽：如舞蹈、滑冰等425—39低強(qiáng)度的娛樂比賽：如賽馬、高爾夫球等勝任日常工作520—24娛樂運(yùn)動：如走路（7km/h）、騎車（14km/h）等610—19休閑活動：如走路（5km/h）、作家務(wù)活動等76—9少量活動：如坐著或站著干點(diǎn)輕微小活等來自美國心臟和胸科協(xié)會對心肺功能障礙的評估標(biāo)準(zhǔn)（VO2max/kg）(ml/kg)116-20輕度心肺功能障礙可康復(fù)治療210-15中度心肺功能障礙勝任外科手術(shù)36—9重度心肺功能障礙能耐受手術(shù)，但并發(fā)癥較多發(fā)4<6嚴(yán)重心肺功能障礙手術(shù)禁忌癥根據(jù)公斤攝氧量評估運(yùn)動能力和心肺功能障礙標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)動級呼吸儲備（Breathingreserve,BR）呼吸儲備為最大通氣量(MVV)與最大負(fù)荷運(yùn)動通氣量VE之差的絕對值,或以最大負(fù)荷運(yùn)動通氣量占MVV之百分?jǐn)?shù)表示。既:BR=MVV－最大負(fù)荷運(yùn)動VE=38±22L/min最大負(fù)荷運(yùn)動VE/MVV=72%±15正常情況下的BR男性在VO2=1.5L時,VE=35±5.4L/min;女性在VO2=1L時,VE=27±4.4L/min呼吸儲備（Breathingreserve,BR）正常BR應(yīng)大于15L/min。BR降低是原發(fā)性肺疾病患者通氣限制的特點(diǎn);BR增高是心血管疾病患者運(yùn)動限制的特點(diǎn)。心肺運(yùn)動試驗(yàn)指標(biāo)解讀課件呼吸交換率（Respiratoryexchangerate,RER或R）是指肺內(nèi)每分鐘CO2排出量（VCO2）與每分鐘攝氧量（VO2）之比值，也是V-Sslop法確定AT點(diǎn)的依據(jù)。RER<1時，表示有氧運(yùn)動，RER>1時，表示無氧運(yùn)動。呼吸交換率（Respiratoryexchangerat呼吸商(RespiratoryQuotient,RQ)是反映細(xì)胞水平的氣體交換率。肌體只有在恒定狀態(tài)下，RQ=RER呼吸商(RespiratoryQuotient,RQ)其它呼吸參數(shù)：CPET中還用到其它一些呼吸參數(shù)，如潮氣量（Vt）、死腔/潮氣量（Vd/Vt）、潮氣量/吸氣肺總量（Vt/IC）、吸氣時間/呼吸時間（Ti/Ttot）、肺泡氣-動脈氧分壓差（P（A-a）O2）（需要采血）、動脈呼氣末二氧化碳分壓差（P（a-ET）CO2）（需要采血）、氧通氣當(dāng)（VE/VO2）、二氧化碳通氣當(dāng)量（VE/VCO2）、經(jīng)皮血氧飽和度（SpO2）等。其它呼吸參數(shù)：謝謝！心肺運(yùn)動試驗(yàn)指標(biāo)解讀課件歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用心肺運(yùn)動試驗(yàn)指標(biāo)解讀課件心肺運(yùn)動試驗(yàn)指標(biāo)解讀課件心肺運(yùn)動試驗(yàn)指標(biāo)解讀課件[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國計(jì)民生，成為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強(qiáng)激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國的經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。[串點(diǎn)成面·握全局][串點(diǎn)成面·握全局]心肺運(yùn)動試驗(yàn)指標(biāo)解讀課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響2．特點(diǎn)(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點(diǎn)1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔。”這是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖心肺運(yùn)動試驗(yàn)指標(biāo)解讀課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習(xí)中國文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說法錯誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的心肺運(yùn)動試驗(yàn)指標(biāo)解讀課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運(yùn)業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機(jī)赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()