心肺復(fù)蘇課件

12015心肺復(fù)蘇12015心肺復(fù)蘇2

患者，女性，35歲。該患者突然在你面前倒地，不省人事；這時你剛好經(jīng)過，是第一個目擊者。。。

如果你在現(xiàn)場你會怎么做？案例分析：2患者，女性，35歲。該患者突然在你面前倒地，不省人事33秒鐘——感頭暈;10~20秒鐘——發(fā)生昏厥；30~40秒——瞳孔散大

；40秒鐘左右——出現(xiàn)抽搐；60秒——呼吸停止、大小便失禁；4~6分鐘——腦細(xì)胞發(fā)生不可逆損害4分鐘內(nèi)復(fù)蘇者可能一半人救活；4~6分鐘開始進(jìn)行復(fù)蘇者，僅10%可以救活

“黃金4分鐘”時間就是生命33秒鐘——感頭暈;10~20秒鐘——發(fā)生昏厥；時間就是生命4心肺復(fù)蘇（CardiopulmonaryResuscitation，CPR）是指對心臟驟停所采取的旨在恢復(fù)生命活動和智能的一系列及時、規(guī)范有效的搶救措施、心肺復(fù)蘇的目的是恢復(fù)患者自主循環(huán)和呼吸；故適用于各種原因所引起的心臟驟停；是搶救生命的最基本的醫(yī)療技術(shù)和方法，包括胸外心臟按壓、開放氣道、人工通氣、電除顫糾正VF/VT、藥物治療4心肺復(fù)蘇（CardiopulmonaryResuscit5怎樣的病人需要心肺復(fù)蘇？5怎樣的病人需要心肺復(fù)蘇？61.意識突然喪失2.大動脈搏動消失3.呼吸停止或開始嘆息樣呼吸4.雙側(cè)瞳孔散大5.可伴有短暫抽搐和大小便失禁6.心電圖表現(xiàn)：室顫、無脈性室速、心室靜止、無脈心電活動臨床表現(xiàn)及診斷要點61.意識突然喪失臨床表現(xiàn)及診斷要點7我們?nèi)绾芜M(jìn)行心肺復(fù)蘇(CPR)7我們?nèi)绾芜M(jìn)行心肺復(fù)蘇(CPR)8心肺復(fù)蘇急救生存鏈基礎(chǔ)生命支持高級生命支持高級氣道管理藥物治療有效監(jiān)測8心肺復(fù)蘇急救生存鏈基礎(chǔ)生命支持高級生命支持高級氣道管理9發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)且確認(rèn)環(huán)境安全，施救者開始心肺復(fù)蘇，同時立即啟動急救系統(tǒng)并找到AED（如果有），或者由其他人員尋找AED在5-10秒鐘內(nèi)完成檢查，有無呼吸或僅是喘息，并檢查脈搏患者若有脈搏無呼吸，考慮是阿片類藥物過量時，若能獲得納洛酮，則按照治療方案給予納洛酮。9發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)且確認(rèn)環(huán)境安全，施救者開始心肺復(fù)蘇，同時立即10食指及中指先摸到喉結(jié)處,在向外滑至同側(cè)氣管與頸部肌肉所形成的溝中,按壓觀察頸動脈5-10秒。

檢查脈搏10食指及中指先摸到喉結(jié)處,在向外滑至同側(cè)氣管與頸部肌肉所11“C”先給予胸外按壓

“A”通暢氣道

“B”人工呼吸

胸外按壓與人工呼吸比率30:2

心肺復(fù)蘇流程11“C”先給予胸外按壓

“A”通暢氣道

“B”人工呼12CPR時胸外按壓是在胸骨下１／3處提供一系列壓力，這種壓力通過增加胸內(nèi)壓（胸泵原理）或直接擠壓心臟產(chǎn)生血液流動（心泵原理），通過胸外按壓使血液流向肺臟，并輔以適當(dāng)?shù)暮粑?，就可為腦和其它重要器官提供充足的氧氣以便行電除顫。為什么要胸外按壓？12CPR時胸外按壓是在胸骨下１／3處提供一系列壓力，這種壓13

將手掌貼在患者胸骨的下半部，另一手掌重疊放在這只手背上，雙手指緊扣，手掌根部長軸與胸骨長軸確保一致，保證手掌全力壓在胸骨上，身體稍前傾，使肩、肘。腕位于同一軸線上，與患者身體平面垂直用上身重力按壓，不要按壓劍突。胸外按壓技術(shù)13將手掌貼在患者胸骨的下半部，另一手掌重疊放在這只手背上14兩手交插互扣,指尖翹起,避免接觸肋骨。

心臟按壓圖例14兩手交插互扣,指尖翹起,避免接觸肋骨。心臟按壓圖例151.雙掌按壓法：適用于成人和8歲以上兒童；同成人2.單掌按壓法：適用于1-8歲幼兒；僅用一手掌，方法同成人3.單掌環(huán)抱按壓：適用新生兒和早產(chǎn)兒；復(fù)蘇者一手四指置于患兒后背，拇指置于前胸（兩乳頭連線下方）向后背方向按壓4.雙手環(huán)抱按壓：適用新生兒和嬰兒；用雙手圍繞患兒胸部，雙拇指并列或重疊置于前胸（兩乳頭連線下方），其余兩手手指置于患兒后背相對方向按壓。小兒胸外按壓151.雙掌按壓法：適用于成人和8歲以上兒童；同成人小兒胸外161.仰頭抬頦法:適用頭、頸部無受傷患者；急救者位于患者一側(cè)，將一只手小魚際放在患者前額用力使頭部后仰，另一只手指放在下頦骨性部向上抬頦，使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。開放氣道161.仰頭抬頦法:適用頭、頸部無受傷患者；急救者位于患者一172.托頜法：適用于懷疑有頸椎受傷；急救者位于患者頭側(cè)，兩手拇指置于患者口角旁，余四指托住患者下頜部位，在保證頭部和頸部固定的前提下，用力將患者下頜向上抬起，使下齒高于上齒，避免搬動頸部。172.托頜法：適用于懷疑有頸椎受傷；急救者位于患者頭側(cè)，兩181.避免過度通氣：CPR中實際經(jīng)過肺的血流明顯減少（約正常25-33%）；防止胃脹氣；防止胃內(nèi)容物返流致誤吸；2.有自主循環(huán)的患者（可觸及脈搏）：人工呼吸維持10-12次/分；潮氣量：500—600毫升3.注意氣道始終保持開放狀態(tài)。4.建立人工氣道后每6秒1次呼吸（10次/分）此后不再需要按壓/通氣同步按比例進(jìn)行人工呼吸注意問題181.避免過度通氣：CPR中實際經(jīng)過肺的血流明顯減少（約正19基礎(chǔ)生命支持（BLS）

針對所有施救者的主要問題2015年2010年繼續(xù)強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量胸外按壓，每分鐘100-120次成人胸骨按壓深度5-6cm保證每次按壓后胸廓完全回彈，不可在每次按壓后倚靠在患者胸上使用高級氣道后每6s進(jìn)行1次人工呼吸（10次/分）取得AED時，對于成人心臟驟?；颊?，應(yīng)盡快使用除顫器；強(qiáng)調(diào)實施高質(zhì)量胸外按壓，至少100次/min成人至少5cm；保證每次按壓后胸廓完全回彈，每次按壓后手不能離開患者的胸部建立高級氣道通氣后呼吸頻率為8－10次/分在AED就緒時，應(yīng)先進(jìn)行1.5-3分鐘的CPR,然后再除顫19基礎(chǔ)生命支持（BLS）

針對所有施救者的主要問題2020

患者，女性，35歲。該患者突然在你面前倒地，不省人事；這時你剛好經(jīng)過，是第一個目擊者。。。

如果你在現(xiàn)場你會怎么做？案例分析：20患者，女性，35歲。該患者突然在你面前倒地，不省人21評估環(huán)境脫離危險區(qū)域，救人之前先保證自己不會也變成被救者判斷意識拍打患者雙肩大聲叫：“喂，你還好嗎？你還好嗎？”左右耳各叫一次（距耳5cm內(nèi)）對嬰兒要拍擊足跟或掐捏上臂。處理程序21評估環(huán)境處理程序22

任何情況下，發(fā)現(xiàn)不省人事的病人，均先按照BLS的步驟，即先確定病人意識狀況，查看是否有反應(yīng)22任何情況下，發(fā)現(xiàn)不省人事的病人，均先按照BLS的步驟23拔打急救電話啟動EMS系統(tǒng)本人或請人立即撥打120，報告發(fā)生地+情況單人：先120、AED，再CPR多人：一人CPR，其他120、AED

心臟原因：先120、AED，再CPR淹溺、窒息：先5周期CPR，再120注意：呼叫時一定要指定某人，并確定該人已去呼救

處理程序23拔打急救電話啟動EMS系統(tǒng)處理程序24心肺復(fù)蘇通氣比：30:2（單人、雙人操作一樣）處理程序備注：一直進(jìn)行胸外按壓+人工呼吸，直至120人員到達(dá)24心肺復(fù)蘇處理程序備注：一直進(jìn)行胸外按壓+人工呼吸，25大動脈搏動恢復(fù)，收縮壓維持在60mmhg散大的瞳孔逐漸縮小口唇轉(zhuǎn)紅開始有自主呼吸神志好轉(zhuǎn)心肺復(fù)蘇有效指征25大動脈搏動恢復(fù)，收縮壓維持在60mmhg心肺復(fù)蘇有效指征26請問：1.心肺復(fù)蘇的目的是什么？恢復(fù)患者自主循環(huán)和呼吸2.CPR中按壓通氣比是多少？胸外按壓的頻率是多少？

30:2100-120次/min3.多少時間內(nèi)完成檢查脈搏和呼吸?

5-10秒鐘4.患者無反應(yīng)，檢查后發(fā)現(xiàn)有脈搏無呼吸該如何處理？每5-6秒給予呼吸一次，2分鐘后重新