腎損傷病人的護(hù)理課件整理

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。腎損傷病人的護(hù)理（精選）腎損傷病人的護(hù)理（精選）61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。腎損傷病人的護(hù)理（精選）影質(zhì)粉病人的護(hù)理腎臟在解剖關(guān)系上受周圍組織的保護(hù)一般不易受傷,當(dāng)人體受到槍彈傷、刀刺傷、交通事故或受到直接暴力、間接暴力的打擊而導(dǎo)致的腎臟組織結(jié)構(gòu)的異常改變稱為腎損傷。1創(chuàng)設(shè)生活情境,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣數(shù)學(xué)來(lái)源于生活,數(shù)學(xué)服務(wù)于生活,生活又充滿著數(shù)學(xué),正如著名數(shù)學(xué)家華羅庚說(shuō):“人們對(duì)數(shù)學(xué)早就產(chǎn)生了枯燥乏味、神秘、難懂的印象,原因之一便是脫離了實(shí)際?！币虼?教師要善于從學(xué)生熟悉的實(shí)際生活中創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境,讓數(shù)學(xué)走進(jìn)生活,讓學(xué)生在生活中看到數(shù)學(xué),接觸數(shù)學(xué),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。如:在教學(xué)《分類》時(shí),我首先讓學(xué)生拿出課前已準(zhǔn)備的自己最喜愛(ài)的東西:像汽車、火車、坦克、手槍等玩具,奧特曼、機(jī)器人、孫悟空、哪吒等圖片,蘋(píng)果、梨子、香蕉、桔子等水果……提問(wèn):“同學(xué)們都帶來(lái)了這么多好玩、好看、好吃的東西,應(yīng)該怎樣分類擺放呢?”學(xué)生興趣盎然,各抒己見(jiàn)。充分抓住這個(gè)有利時(shí)機(jī)導(dǎo)入課題,探求新知,然后通過(guò)小組合作把學(xué)生帶來(lái)的東西進(jìn)行分類,并說(shuō)明分類理由,總結(jié)分類的方法。這樣將知識(shí)與實(shí)際生活密切聯(lián)系起來(lái),巧妙地創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望,放飛了學(xué)生的思維,學(xué)生把自己好玩、好看、好吃的東西通過(guò)動(dòng)手實(shí)踐、自主探索、合作交流、體驗(yàn),參與知識(shí)的形成過(guò)程和發(fā)展過(guò)程,理解掌握了分類的思想方法,獲取了學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的成功經(jīng)驗(yàn),從而成為數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)中的探索者、發(fā)現(xiàn)者、創(chuàng)造者,同時(shí)也提了每了學(xué)生的觀察能力,判斷能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。2設(shè)質(zhì)疑情境,引發(fā)自主探究“學(xué)起于思,思源于疑”。通過(guò)二十多年的數(shù)學(xué)教學(xué)工作實(shí)踐,使我深刻的認(rèn)識(shí)到:問(wèn)題是數(shù)學(xué)的心臟,問(wèn)題是思維的起點(diǎn),問(wèn)題是思維的動(dòng)力。所以,創(chuàng)設(shè)質(zhì)疑情境,就是在教師講授內(nèi)容和學(xué)生求知心理之間搭建一座“橋梁”,將學(xué)生引入一種與問(wèn)題有關(guān)的情境中,學(xué)生在上課時(shí),對(duì)老師提出的質(zhì)疑情境有好奇心和求知欲,從而鼓勵(lì)學(xué)生自主質(zhì)疑去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、探究問(wèn)題、解決問(wèn)題,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和探索精神,啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維,進(jìn)而收到好的教學(xué)效果。一下子全都有了解決問(wèn)題的欲望,全都想幫幫老師。由此使我認(rèn)識(shí)到:知識(shí),只有經(jīng)過(guò)學(xué)生自主探究、驗(yàn)證、總結(jié),才能深刻理解,才能牢固掌握,才能靈活地、創(chuàng)造性地運(yùn)用于實(shí)際,才能體現(xiàn)數(shù)學(xué)的價(jià)值。從表面上看,這個(gè)質(zhì)疑情境是教師向?qū)W生提出問(wèn)題,實(shí)際上是由學(xué)生提出問(wèn)題并自已去解決問(wèn)題,這樣創(chuàng)設(shè)更好地調(diào)動(dòng)了學(xué)生探究問(wèn)題的積極性和主動(dòng)性,有利于發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造潛能。3創(chuàng)設(shè)游戲情境,讓學(xué)生玩中增知、玩中曉理我們知道,“玩”是學(xué)生的天性,作為一個(gè)合格的教師,如果不想辦法使學(xué)生產(chǎn)生情緒高昂和智力振奮的內(nèi)心狀態(tài),就急于傳授知識(shí),不動(dòng)情感的腦力勞動(dòng)就會(huì)帶來(lái)疲倦。沒(méi)有歡欣鼓舞的心情,就沒(méi)有學(xué)習(xí)興趣,學(xué)習(xí)也就成了負(fù)擔(dān)。特別是小學(xué)生都喜歡做游戲,創(chuàng)設(shè)一個(gè)與學(xué)生知識(shí)背景密切相關(guān),又是學(xué)生感興趣的游戲情境,喚起學(xué)生的主體意識(shí),讓學(xué)生自主調(diào)動(dòng)已有的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、策略去體驗(yàn)和理解知識(shí),激活學(xué)生思維,引發(fā)學(xué)生探索,使學(xué)習(xí)活動(dòng)生動(dòng)有效、事半功倍。如:在教學(xué)《可能性》的內(nèi)容“拋硬幣“時(shí),我首先告訴同學(xué)們,老師今天和大家一起做一個(gè)拋硬幣的游戲。我手上拿兩枚硬幣,請(qǐng)兩個(gè)同學(xué)上臺(tái)向窄中任意拋,誰(shuí)拋出的正面朝上次數(shù)多就算誰(shuí)贏。老師剛一說(shuō)完,教室里頓時(shí)歡呼雀躍,就連曾經(jīng)考5分的鄒玉成也跳了起來(lái)(現(xiàn)讀初二,已躍入班上十二、三名)這樣,創(chuàng)設(shè)以游戲情境為主線,讓學(xué)生在玩中體驗(yàn)和理解“某一事情發(fā)生的可能性",從而認(rèn)識(shí)“預(yù)測(cè)某一事情發(fā)生的可能性大小”的應(yīng)用價(jià)值,初步掌握“預(yù)測(cè)某一事情發(fā)生的可能性大小”的基本方法,所以,只要方法得當(dāng),玩法得當(dāng),就會(huì)玩出水平,玩得知識(shí),即玩中增知,玩中曉理。從而使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人,說(shuō)明老師只是為學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)創(chuàng)設(shè)多種學(xué)習(xí)條件,營(yíng)造一個(gè)人性化的課堂氛圍,是學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)的組織者、指導(dǎo)者、參與者、促進(jìn)者。教學(xué)過(guò)程中老師帶領(lǐng)學(xué)生玩得巧妙、玩得高明,不是為玩而玩,而是讓學(xué)生在玩中生疑,讓學(xué)生在玩中質(zhì)疑,讓學(xué)生在玩中釋疑,獲取知識(shí),從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的潛能。4創(chuàng)設(shè)愉悅情境,發(fā)展學(xué)生潛能充分發(fā)揮學(xué)生的潛在能力是素質(zhì)教育研究的重點(diǎn)。我們知道,學(xué)生是正在發(fā)展中的人,學(xué)習(xí)新知識(shí)所具有的能力就是學(xué)生的潛在能力。我們知道,在所有智力正常的學(xué)生中,沒(méi)有潛能的學(xué)生是不存在的。課堂教學(xué)的關(guān)鍵就是要拓展學(xué)生的心理空間,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力,發(fā)揮學(xué)生的潛在能力,促使學(xué)生積極主動(dòng)思維,充分發(fā)揮其創(chuàng)造性和智力潛能。例如,在“7的乘法口訣”這節(jié)課中,我先放了一段錄音,讓學(xué)生猜這是什么聲音?(海濤聲)然后再出現(xiàn)美麗的大海,遠(yuǎn)處駛來(lái)一只小船。請(qǐng)問(wèn)學(xué)生這只小船是什么樣的圖形拼成的?(七巧板)有幾塊?(七塊)。提出類似拼幾個(gè)小船需要多少塊七巧板的問(wèn)題。由此引入課題。這樣學(xué)生心情激動(dòng),很快進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。教師就要在教學(xué)中結(jié)合具體的教學(xué)內(nèi)容,為學(xué)生提供獨(dú)立思考的機(jī)會(huì),給學(xué)生留有充分的思考的空間,讓學(xué)生根據(jù)自己對(duì)問(wèn)題的理解和思維發(fā)展水平,提出自己對(duì)問(wèn)題的看法。學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)說(shuō)出自己的方法,表面上看課堂教學(xué)缺乏統(tǒng)一性,但教師從學(xué)生的不同回答中可以了解學(xué)生是怎樣思考的,哪些學(xué)生處于較高的理解層面,哪些學(xué)生理解得還不夠深入或不夠準(zhǔn)確,并從中調(diào)整下一步教學(xué)的內(nèi)容和方法,以恰當(dāng)?shù)亟鉀Q學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題。相反地,在教學(xué)中,教師如果不給學(xué)生提供獨(dú)立思考的機(jī)會(huì),只是讓學(xué)生跟著教師的思路走,一步一步引導(dǎo)學(xué)生說(shuō)出正確的解題方法,雖然這樣可以比較順利地完成教學(xué)任務(wù),長(zhǎng)此以往,學(xué)生就會(huì)養(yǎng)成惰性。所以,教師在課堂教學(xué)中要特別注意為學(xué)生創(chuàng)造更多的思考機(jī)會(huì),充分激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在動(dòng)機(jī),努力發(fā)展學(xué)生的潛在能力,使學(xué)生在認(rèn)識(shí)所學(xué)的知識(shí)、理解所學(xué)知識(shí)的同時(shí),智力水平也不斷提高。學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)是以積極的心態(tài)調(diào)動(dòng)原有的認(rèn)知和經(jīng)驗(yàn),嘗試解決新問(wèn)題、理解新知識(shí)的有意義的過(guò)程。要讓學(xué)生參與特定的數(shù)學(xué)活動(dòng),在具體情境中初步認(rèn)識(shí)對(duì)象的特征,獲得一些體驗(yàn),就是個(gè)體主動(dòng)親歷或虛擬地親歷某件事并獲得相應(yīng)的認(rèn)知和情感的直接經(jīng)驗(yàn)的活動(dòng)。讓學(xué)生親歷經(jīng)驗(yàn),不但有助于通過(guò)多種活動(dòng)探究和獲取數(shù)學(xué)知識(shí),更重要的是學(xué)生在體驗(yàn)中能夠逐步掌握數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的一般規(guī)律和方法。在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)過(guò)程中,創(chuàng)設(shè)生動(dòng)有趣的情境,是數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)產(chǎn)生和維持的基本依托,是學(xué)生自主探究數(shù)學(xué)知識(shí)的起點(diǎn)和原動(dòng)力,從而達(dá)到學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的目的是提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)能力的一種有效手段。因此,教師要以課標(biāo)精神作為指導(dǎo),用活用好教材,創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境,讓學(xué)生經(jīng)歷學(xué)習(xí)過(guò)程,充分體驗(yàn)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的樂(lè)趣,從而感受成功的喜悅,增強(qiáng)信心,激發(fā)潛能。傳統(tǒng)的化學(xué)教學(xué)模式，以教為中心，學(xué)生只是教學(xué)內(nèi)容的被動(dòng)接受者，學(xué)習(xí)成了“背書(shū)”、“做題”和“考試”的代名詞，學(xué)生主動(dòng)的參與性很少。而建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為：“知識(shí)不是通過(guò)教師傳授得到，而是學(xué)習(xí)者在一定的情景即社會(huì)文化背景下，借助他人（包括教師和伙伴）的幫助，通過(guò)人際關(guān)系的協(xié)作活動(dòng)而實(shí)現(xiàn)的主動(dòng)建構(gòu)知識(shí)意義的過(guò)程。”新課標(biāo)下就是要對(duì)傳統(tǒng)的課堂進(jìn)行改革，全新的課標(biāo)理念呼喚全新的教學(xué)方式。本文結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)際談?wù)務(wù)n堂教學(xué)中如何恰當(dāng)?shù)膭?chuàng)設(shè)教學(xué)問(wèn)題情景進(jìn)行探究教學(xué)。探究教學(xué)的精髓重在“探究的設(shè)計(jì)”。探究設(shè)計(jì)的精髓重在“問(wèn)題情景的設(shè)計(jì)”。愛(ài)因斯坦說(shuō)過(guò)：“提出一個(gè)問(wèn)題往往比解決一個(gè)問(wèn)題更重要?！庇辛藛?wèn)題才能引起學(xué)生的思考，猜想、動(dòng)手、探究尋找解決問(wèn)題的方法。既然問(wèn)題是探究性學(xué)習(xí)的核心要素，作為教師針對(duì)不同水平的學(xué)生提出問(wèn)題時(shí)要注意問(wèn)題情景設(shè)計(jì)的角度和適合程度，情景設(shè)計(jì)恰當(dāng)，既能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能很好的引導(dǎo)學(xué)生參與探究學(xué)習(xí)，那么在化學(xué)課堂教學(xué)中如何創(chuàng)設(shè)好問(wèn)題情景呢？我覺(jué)得應(yīng)注意從這幾方面入手。1、從學(xué)生已有的化學(xué)知識(shí)出發(fā)來(lái)創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情景我們知道，學(xué)習(xí)新知識(shí)最重要的是建立起新舊知識(shí)之間的聯(lián)系。由學(xué)生已有知識(shí)設(shè)置的問(wèn)題情景所架設(shè)的橋梁，能有效地將學(xué)生引入新知識(shí)的探索情景中。案例1原電池原理的教學(xué)創(chuàng)設(shè)情景1在盛有少量稀硫酸的試管中先后分別插入銅片和鋅片，觀察現(xiàn)象；然后將銅片抵在稀硫酸中的鋅片上，觀察銅片表面的現(xiàn)象；在插入稀硫酸中的銅片和鋅片之間接上靈敏電流計(jì)，觀察現(xiàn)象。創(chuàng)設(shè)情景2在蘋(píng)果上分別插入銅線和鐵線，再接上靈敏電流計(jì)，學(xué)生驚喜地發(fā)現(xiàn)：一只誘人的蘋(píng)果居然也能產(chǎn)生電流，趁學(xué)生興奮和疑惑時(shí)，教師可設(shè)置下列問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生去思考解惑。提出問(wèn)題銅片表面為什么有氣體產(chǎn)生？這氣體可能是什么氣體？什么樣的裝置會(huì)產(chǎn)生電流呢？類似裝置是否有一個(gè)專有的名稱？叫什么呢？要能產(chǎn)生電流這裝置必須具備什么條件？這種裝置產(chǎn)生電流的原理是什么呢？假說(shuō)驗(yàn)證引導(dǎo)學(xué)生分析鋅片與稀硫酸反應(yīng)的實(shí)質(zhì)，提出銅片和鋅片之間有電流產(chǎn)生的假說(shuō)，并按教材中的原電池裝置檢驗(yàn)電流。教師在激發(fā)學(xué)生的好奇心時(shí)，同時(shí)也就把問(wèn)題變成他們感興趣的問(wèn)題了，這樣也就引發(fā)他們探索、求知的欲望，從而達(dá)到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的目的。2.要明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生實(shí)際水平來(lái)創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情景對(duì)于任何一個(gè)問(wèn)題而言，探究的空間都很大，角度很多，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生實(shí)際水平，設(shè)計(jì)出一個(gè)個(gè)任務(wù)，讓學(xué)生來(lái)逐個(gè)完成，這樣可以幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。案例2鹽類水解的教學(xué)在講鹽類水解時(shí)，我根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有知識(shí)水平、教學(xué)時(shí)間和教學(xué)大綱等限制，在教學(xué)中先把鹽類水解細(xì)分為四個(gè)小目標(biāo)：1）鹽類水解的含義；2）鹽類水解的實(shí)質(zhì)；3）影響鹽類水解的因素；4）鹽類水解的應(yīng)用；四個(gè)小目標(biāo)層層推進(jìn)，以適應(yīng)學(xué)生的認(rèn)知過(guò)程。設(shè)計(jì)如下：創(chuàng)設(shè)情景NaCl、NH4Cl、CH3COONa溶液是否都呈中性？實(shí)驗(yàn)：用pH試紙測(cè)試NaCl、NH4Cl、CH3COONa溶液的酸堿性產(chǎn)生疑惑釋疑：a.溶液酸堿性的原因；b.此水溶液中存在離子能否大量共存；c.寫(xiě)出化學(xué)方程式和電離方程式。導(dǎo)出概念歸納：鹽類水解的概念和本質(zhì)，并與中和反應(yīng)做比較發(fā)現(xiàn)規(guī)律問(wèn)題：是不是所有的鹽都能水解？總結(jié)：能發(fā)生水解的陽(yáng)離子和陰離子，鹽類水解的離子方程式的書(shū)寫(xiě)影響因素實(shí)驗(yàn)：用pH試紙測(cè)試Na2CO3、CH3COONa溶液的pH,比較堿性強(qiáng)弱分析：比較陰離子對(duì)應(yīng)的酸酸性強(qiáng)弱內(nèi)因：越弱越水解外因分析：聯(lián)系影響化學(xué)平衡和水的電離的因素應(yīng)用問(wèn)題：溶液配制、濃縮與蒸干、泡沫滅火器、明礬凈水等3、用日常生活中的化學(xué)現(xiàn)象創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情景案例3：化學(xué)反應(yīng)速率以及化學(xué)平衡的教學(xué)在進(jìn)行化學(xué)反應(yīng)速率以及化學(xué)平衡的教學(xué)時(shí)，我設(shè)置了這樣的生活情景：取出一瓶啤酒，打開(kāi)瓶蓋，酒瓶?jī)?nèi)立即泛起大量泡沫，于是提出問(wèn)題：為什么會(huì)有泡沫產(chǎn)生？接著，我把啤酒分別倒入一個(gè)常溫的玻璃杯和冰鎮(zhèn)過(guò)的玻璃杯，并提問(wèn)：為什么看到在常溫的玻璃杯中泡沫更多？對(duì)這兩個(gè)問(wèn)題的思考，實(shí)際上是對(duì)影響化學(xué)平衡的外界條件（壓強(qiáng)、溫度）的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用。最后，我又取出一瓶啤酒，經(jīng)過(guò)劇烈振蕩后打開(kāi)瓶蓋，迅速地噴出大量的泡沫，經(jīng)過(guò)對(duì)這個(gè)現(xiàn)象的思考和分析，學(xué)生們又加深了對(duì)化學(xué)反應(yīng)速率的認(rèn)識(shí)。這類學(xué)習(xí)情景不僅讓學(xué)生經(jīng)歷獲得知識(shí)的過(guò)程，深化對(duì)知識(shí)的理解，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的意義建構(gòu)，還可以使學(xué)生嘗試參與和化學(xué)有關(guān)的社會(huì)生活問(wèn)題的解決過(guò)程。4、創(chuàng)設(shè)良好的實(shí)驗(yàn)情景，感受化學(xué)問(wèn)題化學(xué)課具有得天獨(dú)厚的創(chuàng)設(shè)實(shí)驗(yàn)情景的條件。新課改下的化學(xué)教學(xué)更應(yīng)注重在教學(xué)過(guò)程中的實(shí)驗(yàn)探究，強(qiáng)調(diào)利用實(shí)驗(yàn)教學(xué)讓學(xué)生感知、理解、鞏固和應(yīng)用知識(shí)并形成能力。案例4《硫酸》的教學(xué)創(chuàng)設(shè)情景教師演示實(shí)驗(yàn)――濃硫酸使蔗糖炭化并膨脹形成黑色“面包”，而且有刺激性氣味氣體產(chǎn)生。在學(xué)生感到化學(xué)的神奇之處時(shí)，我設(shè)置了如下問(wèn)題：提出問(wèn)題：1、實(shí)驗(yàn)時(shí)為什么要先在蔗糖中滴加幾滴水？（操作類問(wèn)題）2、含有少量水的蔗糖中加入濃硫酸之后蔗糖的顏色加深直至變成黑色物質(zhì)，黑色物質(zhì)是什么？這說(shuō)明了濃硫酸具有什么性質(zhì)？3、濃硫酸使蔗糖脫水炭化的實(shí)質(zhì)是什么？蔗糖屬于哪一類物質(zhì)？濃硫酸還能使哪些物質(zhì)發(fā)生脫水？4、為什么黑色的物質(zhì)會(huì)快速膨脹形成黑色“面包”？實(shí)驗(yàn)過(guò)程中感覺(jué)到有某種有刺激性氣味的氣體產(chǎn)生，是什么氣體？能否用化學(xué)方程式表示這個(gè)反應(yīng)過(guò)程？課堂教學(xué)情景的設(shè)置，不是一成不變的，方式、方法可以是多種多樣的。教學(xué)實(shí)踐使我深深體會(huì)到，教師在課堂教學(xué)中適時(shí)創(chuàng)設(shè)和優(yōu)化教學(xué)情景，能促使學(xué)生綜合自己已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，自覺(jué)地去尋找問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、設(shè)計(jì)問(wèn)題、分析和解決問(wèn)題。所以教師在新課程的教學(xué)中要努力創(chuàng)設(shè)好問(wèn)題情景，激發(fā)學(xué)生的認(rèn)知興趣和求知欲望，在解決問(wèn)題中，提高學(xué)生的各方面能力，進(jìn)而提高化學(xué)教學(xué)的有效性。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。腎損傷病人的護(hù)理（1影質(zhì)粉病人的護(hù)理影質(zhì)粉病人的護(hù)理2腎臟在解剖關(guān)系上受周圍組織的保護(hù)一般不易受傷,當(dāng)人體受到槍彈傷、刀刺傷、交通事故或受到直接暴力、間接暴力的打擊而導(dǎo)致的腎臟組織結(jié)構(gòu)的異常改變稱為腎損傷。腎臟在解剖關(guān)系上受周圍組織的3病因1、開(kāi)放性損傷:因彈片、槍彈、刀刃等銳器致傷,常伴有胸腹部等其他組織器官的損傷,損傷程度復(fù)雜而嚴(yán)重。病因42、閉合性損傷:未與體外交通的腎損傷,稱為閉合性腎損傷。常因直接暴力(如撞擊、跌打、擠壓、肋骨或橫突骨折等)或間接暴力(如對(duì)沖傷、突然暴力扭轉(zhuǎn)等)所致。此外,腎本身病變(如腎積水、腎腫瘤、腎結(jié)核或腎囊性疾病等)更易造成損傷,有時(shí)極輕微的創(chuàng)傷,也可造成嚴(yán)重的自發(fā)性腎破裂。偶然在醫(yī)療操作中,如腎穿刺、泌尿外科檢查或治療時(shí),也可能發(fā)生腎損傷2、閉合性損傷:未與體外交通的腎損傷,5、病理及分類臨床上最多見(jiàn)的是閉合性腎損傷,根據(jù)損傷的程度分為以下幾種病理類型91、腎挫傷:損傷僅局限于部分腎實(shí)質(zhì),形成腎瘀斑和(或)包膜下血腫,腎包膜及腎盂粘膜般癥獲較輕微,可以自愈。損傷涉及腎集合系統(tǒng)時(shí),可有少量血尿。大多數(shù)病人屬類損傷腎部分裂傷:腎實(shí)質(zhì)部分裂傷,常伴有腎包膜破裂,可致腎周血腫如腎盂腎盞粘膜破裂,則可有明顯的血尿通常不需要手術(shù)治療即可自行愈合。如腎腎盞粘膜破裂,則可有明顯的血尿。通常需要手術(shù)治療即可自行愈合、病理及分類63、腎全層裂傷:腎實(shí)質(zhì)深度裂傷,向外可及腎包膜,向內(nèi)達(dá)腎盂腎盞粘膜,此時(shí)常引起廣泛的腎周血腫、血尿和尿外滲。腎橫斷或碎裂時(shí),可導(dǎo)致部分腎組織缺血,甚至壞死這類腎損傷癥狀明顯,后果嚴(yán)重,均需手術(shù)治療4、腎蒂損傷:腎蒂血管損傷比較少見(jiàn)。腎蒂或腎段血管的部分或全部撕裂時(shí),可引起大出血、休克,常來(lái)不及診治,就會(huì)死亡3、腎全層裂傷:腎實(shí)質(zhì)深度裂傷,向外可7三、臨床表現(xiàn)腎損傷的主要癥狀有休克、血尿、疼痛、腰腹部腫塊、發(fā)熱等休克9腎裂傷、腎蒂裂傷或合并其他臟器損傷的患者,常因損傷和失血而發(fā)生體克:;嚴(yán)重時(shí)可危及生命2、血尿:腎損傷患者大多有血尿,包括肉眼或鏡下血尿。腎挫傷時(shí),就可出現(xiàn)少量血尿,嚴(yán)重裂傷時(shí)則可見(jiàn)大量肉眼血尿:并有血塊阻塞尿路血尿與損傷程度不成比例,腎挫傷或輕微腎裂傷會(huì)導(dǎo)致肉眼血尿,而嚴(yán)重的腎裂傷可能只有輕微血尿或無(wú)血