髖關節(jié)脫位并股骨頭骨折-課件

髖關節(jié)脫位并股骨頭骨折ppt課件56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。髖關節(jié)脫位并股骨頭骨折ppt課件髖關節(jié)脫位并股骨頭骨折ppt課件56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。髖關節(jié)脫位并股骨頭骨折河南省中醫(yī)院關節(jié)病區(qū)概述髖關節(jié)后脫位為1791年AstleyCooper首次提出；在髖關節(jié)脫位中所占比例超過85%；股骨頭骨折是主要并發(fā)癥，約有10%的患者會有股骨頭骨折為了深入實施素質教育，初中音樂課堂教學在新課程的改革中，也發(fā)生好了很大的變化。目前音樂課堂上，出現(xiàn)的現(xiàn)狀為，學生都是喜歡音樂，但是對于音樂課并不感興趣。單一的授課模式，出現(xiàn)音樂老師一個人在上面唱，學生很被動地模仿，很難在課堂教學過程中實現(xiàn)師生互動。筆者通過對2011版最新初中音樂《課程標準》學習之后，得出結論，音樂教師首先要研究自己面對的學生。然后根據音樂教學內容，進行方法適當選擇，創(chuàng)新教學模式，活躍教學氛圍，激發(fā)學生音樂學習的積極性。把學生變對音樂課堂教學的“被動拉著學”，變?yōu)椤爸鲃游乙?。筆者經過課堂教學實踐發(fā)現(xiàn)，“學生+教師”的互動課堂教學模式，可以收到非常好的課堂教學效果。下面筆者將在2011新版音樂課標教育思想的指導下，構建“互動”音樂課堂教學模式的方法介紹給各位同仁，以求共同探討和共同提高。一、教學開端師生同創(chuàng)，喚起學生的創(chuàng)新熱情烏申斯基曾經說過，學生的學習，是在興趣的引導下，如果學生的學習是在被迫的情況下的接受，就會出現(xiàn)對需要掌握的知識進行抵觸而不愿意接納的現(xiàn)象。正如愛因斯坦說的，興趣是最好的老師，創(chuàng)新的基礎和源泉。只有對一件事情存在濃厚的興趣，才會取得成功，才能實現(xiàn)創(chuàng)造，學生才能體會到學習音樂的樂趣。筆者首先在音樂課堂教學中，在“互動式”教學模式下，吸引學生的注意力。如，在教唱歌曲人教版初一七年級下冊的《黃河頌》一課時，筆者沒有采用，教師唱，學生聽音樂的傳統(tǒng)音樂教學方法。而是調動學生的多種感官的參與到其中來，首先是讓學生欣賞黃河的壯觀情景，然后讓學生認識黃河，欣賞黃河公伯峽、黃河龍口、壺口瀑布。通過這些多媒體課件的欣賞，讓學生認識黃河，為什么要被歌頌。然后對作者冼星海，對發(fā)展我國革命音樂所作的巨大貢獻。1935年他回國積極參加抗日救亡運動，創(chuàng)作《游擊軍歌》、《在太行山上》和《黃河大合唱》等聲樂作品。充分調動學生的視覺和聽覺器官，可以擴大音樂視野，更直觀地讓學生理解音樂。抓住學生的注意力，發(fā)揮想象感受音樂，激發(fā)學生的學習熱情。先從“讀”懂音樂開始，然后才能感知并接受之。二、教學氛圍師生同建，溝通學生的情感橋梁“學生+教師”互動課堂教學模式的構建，需要一個開放的音樂課堂教學環(huán)境。筆者力求營造個輕松和諧的課堂教學氛圍，“學生+教師”課堂師生互動做基礎。筆者做到教室中間與學生一起走進音樂的殿堂，拉近和學生的距離。在音樂學習的過程中實現(xiàn)新的發(fā)展，提高學生對筆者的友好信賴度。在平等和諧的氛圍中，讓學生在情感上首先愿意接觸筆者，聽筆者的教學內容。筆者在這樣的氛圍中也激發(fā)學生的積極性，鼓勵少言的同學敢說、敢唱。幫助學生樹立音樂課的學習信心，并在寬松友好的學習氛圍中實現(xiàn)美的體驗。提升學生的審美能力。如，人教版初二八年級音樂《青春舞曲》一課時的教學中，播放影碟《掀起你的蓋頭來》，筆者和學生們一同欣賞，筆者允許會唱的學生可以跟著一起和，然后，引導學生說出這是哪個民族的舞蹈。播放錄音《青春舞曲》，引導學生邊聽邊跟隨錄音拍手，體會節(jié)拍感覺和節(jié)奏特點。欣賞后說出歌曲曲調、節(jié)奏、速度、情緒特點。用競賽的方式激發(fā)學生全員參與，以賽激趣促學。讓很少在音樂課上張嘴的學生也來回答，通過競賽的比一比哪組的同學回答最快，掌握的好。這樣就打破了音樂課堂的沉寂，師生共同構筑良好的音樂學習互動氛圍。三、為學生創(chuàng)設舞臺，讓學生展示自我“學生+教師”互動課堂教學模式，其實質上是音樂教學中，教師要擺正自己在課堂教學中的地位。筆者在音樂課的教學過程中，堅持學生是音樂課堂學習的主體。筆者放下教師的架子，來到學生中，通過適當點撥進行指引，實現(xiàn)“學生+教師”有效的交往和愉快的合作。筆者在音樂課上增設“小舞臺”展示活動環(huán)節(jié)，為學生搭建舞臺，讓學生進行的自我才能展示，將整堂課的氛圍推向最高潮。如筆者在教唱人教版八年級音樂上第四單元《青臧高原》一課時，為了實現(xiàn)“學生+教師”音樂課互動，筆者牢牢抓住情感是音樂教學的生命線，培養(yǎng)學生的音樂審美教育和感知能力，在欣賞和學唱后，引導啟發(fā)學生進行才藝展示，目的是讓學生進一步理解并掌握運用恰當?shù)乃俣?、力度、音色有表情地演唱。總之，“學生+教師”模式的構建，需要教師用“情”，帶領學生全身心地融入音樂之中，需要教師為學生留出想象和自我展示的空間，進行切身體驗，在感知中發(fā)展審美能力。閱讀習慣指的不僅是人的閱讀行為習慣，還包括了閱讀思維習慣。具體分析下來，行為閱讀習慣指的是在進行閱讀的過程中人所呈現(xiàn)的各種行為行動。而思維閱讀習慣是一種更高層次的習慣，其囊括了概括段落大意的習慣，了解文本大意的習慣等，這些閱讀習慣的形成能夠促進學生思維能力的提高，為國家的發(fā)展提供智力支持。但是在當前階段，農村小學因為現(xiàn)實因素的局限，存在著很多的問題，無法有效地對農村小學語文閱讀習慣進行培養(yǎng)。[1]一、農村小學閱讀現(xiàn)狀其實在語文教學中我們很容易就會發(fā)現(xiàn)這樣一個問題，農村的學生因為受到平時的生活習慣以及各種各樣因素的影響，就會非常容易在平常的閱讀中代入一些不好的習慣，這些習慣也會使得語文的閱讀教學有一定的難度。農村的生活使得他們的眼界都比較小，表現(xiàn)在平常的閱讀學習中就是不敢對某一觀點提出自己的認知，而且在進行閱讀分析的時候，不能多方面多角度地去看待問題，這些他們身上存在的問題嚴重影響了他們閱讀的質量。[2]上述問題的出現(xiàn)單純在農村學生的角度來看，有多方面的原因：一個是農村學生對語文知識的認知度低，另一個原因就是學生在進行閱讀學習的時候，并不是依靠自己的意志去展開的，因此他們在閱讀學習中很容易養(yǎng)成無目的的學習方式。那么這種情況惡性循環(huán)，時間長了，學生對閱讀學習的興趣就會越來越淡，這種結果的造成也有教師的原因，一方面教師只是注重“填鴨式”教育，而沒有重視學生閱讀學習的自主性，另一方面，教師本身也沒有良好的閱讀習慣，更不用說去教導學生。二、農村小學語文閱讀習慣培養(yǎng)策略1.調動學生的閱讀興趣興趣是一個人做成一件事的動力，學生有了興趣，才能進行更好的閱讀學習，學生在頭腦里樹立了正確的閱讀意識和閱讀觀念，對于那些平常很少進行閱讀的學生教師要進行積極的引導，從而使他們燃起對于閱讀學習的興趣。那么，怎樣來激發(fā)學生的閱讀興趣呢？我提出以下幾點建議：首先，根據學生的年齡特點。例如，小學低年級的學生應該把圖文相結合，并且應該給予他們認知能力相當?shù)淖x物。其次，讓學生有一種成功的體驗。比如說，給予他們展示成果，互相交流的平臺，并且讓他們互相分享在某次閱讀中得到的收獲，如此一來他們對于閱讀的興趣也會更加長久。2.建立班級圖書角，為學生建立良好的閱讀氛圍農村小學的課外書籍資源其實是非常有限的，所以說，建立獨立的班級“圖書館”就顯得很必要了。教師可以在?W生中發(fā)動集結，來廣泛征集圖書，途徑有三：一是鼓勵學生捐贈，二是發(fā)動社會各界幫忙捐贈，三是倡導學生節(jié)約用錢，為班級“圖書館”的建立貢獻力量。另外，教師還可以利用晨會、語文課、語文活動以及課余時間來進行師生互讀，同學互讀的活動，讓學生在活動中感受到溫暖和滿足，并且還能體驗友情和師生情的力量。3.轉變教學方式，以合作探究的教學方式來培養(yǎng)學生的閱讀習慣合作教學就是要求學生學習中積極進行合作，與其他同學一起構建知識。閱讀活動就是學生對文本意義的構建過程，因此在日常的教學中，教師應該通過合作探究的方式來讓學生主動地去進行文本的閱讀，并且在這個基礎上深入地對文本進行思考，去探究文本的意義，提高他們的自主學習和合作探究的能力。教師在教學的過程中應該通過合作來讓學生深入思考，促進他們對于某一本書的理解，從而強化他們的主體意識。4.結合內容創(chuàng)設情境（1）營造氛圍。在日常的教學中，建立平等和諧的師生關系是很重要的一點，這能使得學生的身心一直處在很活躍的一個狀態(tài)中，而且語文其實是一門情感豐富的學科，教師在教學的過程中要注重對于學生對于情感價值觀的需求，從而為他們的學習做好準備，使得學生帶有濃厚的學習興趣，在和諧愉快的學習氛圍中進行主動學習。（2）導入懸念。學生都會有好奇的天性，他們經常會對文章里人物命運的走向和故事的發(fā)展產生關注和同情，在教學的過程中，教師可以根據他們的這一特點來對文章設置一些懸念，這樣一來，學生也能產生迫切的關注度和同情心。例如在進行《邱少云》一課的教學中，教師可以通過講課的時候發(fā)出疑問：“在做飯時，不小心燙了手。誰能來表演一下當時的情景”。這樣一來，學生就會登臺表演燙傷后的痛苦表情。這個時候，教師再適當?shù)匕言掝}引開：“如果一個人讓大火包圍了，而且情況特殊不能進行滅火，只能讓火燒死壯烈犧牲，你們能不能體會他的感情？請大家閱讀一下課文，談談你們的感受?！币驗橛袘夷钤谡T惑著他們，他們就會更加認真地進行閱讀和探究了，最后人物形象就會更加突出。（3）引發(fā)探究。在日常的閱讀教學中，教師可以利用學生內部對于矛盾的理解達到一個共同認知矛盾的角度。例如在學完《草船借箭》以后，可以先對學生做一個課后延伸：先讓學生回顧一下課文的內容，在這個基礎上再讓他們做出自己的理解，其中有一個學生說：“諸葛亮是用草船在霧天借了曹操的箭啊，我覺得這應該是《草船騙箭》才對吧！”其他學生也同意他的觀點，但是教師沒有馬上變態(tài)，而是順著他們的意思來說：“這種說法也有道理，對啊，那為什么課文不用‘騙’而用‘借’呢？”抓住了學生認知上的矛盾，再引導他們對課文進行深入的閱讀探究。結語學習其實就是學生進行自主構建知識的過程，在教學中，教師要根據教材的特點和學生的學習情況來制定有效的教學策略，引導學生進行閱讀上的練習，并且經過閱讀探究激發(fā)他們的閱讀主觀能動性，全面提升學生的語文素養(yǎng)。髖關節(jié)脫位并股骨頭骨折ppt課件56、死去何所道，托體同山1髖關節(jié)脫位并股骨頭骨折-課件2髖關節(jié)脫位并股骨頭骨折-課件3髖關節(jié)脫位并股骨頭骨折-課件4髖關節(jié)脫位并股骨頭骨折-課件51、位于股骨頭中心凹的遠側2、位于股骨頭中心凹的近側3、合并股骨頸骨折4、合并髖臼骨折發(fā)Pingkin分型1、位于股骨頭中發(fā)Pingkin分型6目前，股骨頭骨折是否需要手術治療目前意見不一目前，股骨頭骨折是否需要手術治療目前意見不一7閉合復位切復內固定一型二三四型關節(jié)置換術失敗閉合復位切復內固定一型二三四型關失敗8病例一a)患者王某，男，33歲；b)主訴：外傷后右髖關節(jié)疼痛，不能活動10小時；c)查：右髖后可觸及股骨頭，強迫屈曲內收位；d)X線示：右股骨頭骨折并脫位病例一a)患者王某，男，33歲；9a)患者馬某，男，46歲；b)主訴：外傷后右髖關節(jié)疼痛，不能活動2天；c)查：右髖后可觸及股骨頭，強迫屈曲內收位；d)X線示：右股骨頭骨折并脫位病例二a)患者馬某，男，46歲；病例二10受傷120接入當?shù)蒯t(yī)院病例一受傷120接入當?shù)蒯t(yī)院病例一11病例一病例二病病12失??！反復整復失敗！反復整復13確定治療方案綜合癥狀體征臨床檢查影像學確定治療方案綜合癥狀體臨床檢查影像學14手術方案？手術方案？15前側入路？后側入路√前側入路？后側入路√16復位后的股骨頭復17體征撕脫的盂唇病例二體征撕脫的盂唇病18體征體征19病例一拉力釘固定骨折塊固定撕脫的盂唇鉚釘固定小骨塊病拉力釘固定骨折塊固定撕脫的盂唇鉚釘固定小骨塊20病例二拉力釘固定骨折塊固定撕脫的盂唇鉚釘固定小骨塊病拉力釘固定骨折塊固定撕脫的盂唇鉚釘固定小骨塊21術后護理術后護理1）維持股骨髁上牽引；2）右髖關節(jié)5度范圍活動度；3）牽引重量約5Kg；術后護理術后護理1）維持股骨髁上牽引；22術后護理遠期注意事項1）維持股骨髁上牽引；2）1個半月后去除骨牽引；3）盡量晚負重；4）每月復查X線術后護理遠期注意事項1）維持股骨髁上牽引；23討論問題