中心供應(yīng)室的形成及其技術(shù)進步和發(fā)展課件

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和消毒供應(yīng)的不斷完善，中心供應(yīng)室逐步形成并有了長足的進步和發(fā)展，現(xiàn)就此作一綜述。1

管理體制的發(fā)展1.180

年代以前，消毒供應(yīng)室只是做為臨床 隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和消毒供應(yīng)的不1管理體制的發(fā)展1.1科室的附屬部門存在，沒有專門的消毒供應(yīng)管理專業(yè)人員和專業(yè)概念。消毒供應(yīng)室只負責(zé)臨床器具、器械部分供應(yīng)，既無統(tǒng)管意識也無統(tǒng)管內(nèi)容，相當(dāng)一部分是由各科室自采、自制、自供。消毒供應(yīng)管理職能體現(xiàn)不充分，不完整，無法形成統(tǒng)一的規(guī)范和標準?？剖业母綄俨块T存在，沒有專門的消毒供應(yīng)管理20c78f0e

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1.280

年代以后，系統(tǒng)的消毒供應(yīng)理論體系逐漸形成，專業(yè)的消毒供應(yīng)管理人員開始出現(xiàn)，消毒供應(yīng)中心的管理體制和形式在各大中型逐步完善。消毒供應(yīng)做為一個獨立部門，獨立學(xué)科基本形成，消毒供應(yīng)管理開始有了標準的操作規(guī)范。0c78f0e世界杯直播http://www.sjb32

消毒滅菌技術(shù)的發(fā)展

2.1

熱力滅菌技術(shù)的進步和發(fā)展多種型號、規(guī)格的預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌柜，取代了以前陳舊落后的壓力蒸汽滅菌器，極大地提高了滅菌質(zhì)量和效果。從手動控制發(fā)展成自動控2消毒滅菌技術(shù)的發(fā)展 2.1熱力滅菌技術(shù)的進步和發(fā)展多40c78f0e

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http://www.sjbzb.cc制，從機械控制發(fā)展成繼電器控制、計算機控制。不僅改進了冷空氣的排除，而且將滅菌周期從1.5h

減少為

0.5h，效率提高了

3

倍，熱力滅菌朝著完全自動化、系統(tǒng)化發(fā)展［1］。在干熱滅菌方面也有了明顯的進步。多種型號的電熱紅外線消毒箱、自動干熱滅菌箱、微波消毒等干熱技術(shù)0c78f0e世界杯直播http://www.sjb5和設(shè)備得以開發(fā)利用，并取得了良好的效果。

2.2

紫外線清毒技術(shù)的進步和發(fā)展紫外線消毒技術(shù)由于采用了更新?lián)Q代產(chǎn)品，如照射強度7100KW/cm2

的燈管，用于無人密閉室內(nèi)消毒的高臭氧燈管和低臭氧燈管，用于小型設(shè)備的異型燈和設(shè)備得以開發(fā)利用，并取得了良好的效果。 2.2紫外線清60c78f0e

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http://www.sjbzb.cc管及在紫外線燈上采用拋光鋁制反光罩，成倍地提高了消毒的質(zhì)量和效果。

2.3

化學(xué)消毒技術(shù)的進步和發(fā)展隨著科學(xué)的進步和實際經(jīng)驗的總結(jié)，化學(xué)消毒劑的采用及滅菌方法有了明顯的提高。主要采用細菌不易產(chǎn)生0c78f0e世界杯直播http://www.sjb7耐藥性的消毒與滅菌劑，同時選擇更合適的消毒方法［2］。首先是糾正了將新潔爾滅和洗必泰做為滅菌劑使用的錯誤傾向，生產(chǎn)和推廣使用了殺菌作用強、適用面廣的消毒劑，如戊二醛、碘伏、過氧乙酸；其次是大量采用化學(xué)消毒劑與物理因子協(xié)同殺菌。目前較多采用的乙醇、新潔爾滅與耐藥性的消毒與滅菌劑，同時選擇更合適的消毒80c78f0e

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http://www.sjbzb.cc低熱(60～80℃)、紫外線或微波的協(xié)同不僅殺滅芽孢并可加速殺菌時間。

2.4

機械消毒法的進步和發(fā)展機械消毒法主要是對器械的沖洗消毒。近年來，自動機械消毒法代替了手工消毒法。先后采用了自動浸泡機、0c78f0e世界杯直播http://www.sjb9自動超聲機、自動沖洗機、自動烘干機等，消毒效率有明顯提高。

2.5

監(jiān)控檢測技術(shù)的進步和發(fā)展在采用進口化學(xué)指示劑的同時，普遍采用國產(chǎn)用于下排氣壓力蒸汽滅菌(125℃)化學(xué)指示管和預(yù)真空壓力滅自動超聲機、自動沖洗機、自動烘干機等，消毒 2.5監(jiān)控檢100c78f0e

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http://www.sjbzb.cc菌指示管。各大、中型開展了對預(yù)真空壓力蒸汽滅菌(132℃)中的

B-D

試驗。生物指示劑引進了培養(yǎng)皿及帶有培養(yǎng)基的軟管，并普遍采用了嗜熱脂肪芽孢桿菌及環(huán)氧乙烷檢測用黑色脂肪芽苞桿菌。對一次性物品進行微粒監(jiān)測及熱源監(jiān)測，淘汰了硫碘管、苯用酸管等落后的監(jiān)測技術(shù)。熱0c78f0e世界杯直播http://www.sjb11力滅菌以嗜熱脂肪芽孢桿菌鑒定，使滅菌合格率達到

100%［3］。

2.6

采用環(huán)氧乙烷滅菌技術(shù)由于醫(yī)療器材大部分用高分子材料制成，不適用壓力蒸汽和化學(xué)消毒劑消毒滅菌［4］，各大、中型普遍采用了環(huán)力滅菌以嗜熱脂肪芽孢桿菌鑒定，使滅菌合格率 2.6采用環(huán)120c78f0e

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http://www.sjbzb.cc氧乙烷技術(shù)，彌補了壓力蒸汽和化學(xué)消毒技術(shù)的不足。3

醫(yī)用無菌器具的發(fā)展

除一次性換藥包、一次性導(dǎo)尿包、一次性注射器等綜合類產(chǎn)品外，一次性醫(yī)用敷料亦已大量0c78f0e世界杯直播http://www.sjb13應(yīng)用。一次性醫(yī)用敷料是指用

70%粘膠絲和

30%聚脂纖維構(gòu)成的無紡絲。相對于反復(fù)使用的棉紗布，具有低廉，使用方便，質(zhì)量可靠等優(yōu)點。自生產(chǎn)以來在各被廣泛采用，取得了良好的臨床及經(jīng)濟效果。應(yīng)用。一次性醫(yī)用敷料是指用70%粘膠絲和30%140c78f0e

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http://www.sjbzb.cc4

消毒供應(yīng)環(huán)境的進步和發(fā)展4.1

供應(yīng)管理分別劃區(qū)管理

4.1.1

無菌區(qū)用于專門儲存無菌物品，任何未消毒物品不得與之混存。無菌區(qū)為封閉型標準建筑，無菌物品存放架為不銹鋼平皿架。架底高0c78f0e世界杯直播http://www.sjb15于地面

20cm，架頂距屋頂

50cm，距墻壁遠于

5cm，裝物品的容器為不銹鋼絲筐。無菌區(qū)由專人負責(zé)，人員進入著專用衣、帽、口罩和鞋。非該區(qū)人員不得隨意進入。4.1.2

清潔區(qū)清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置一次性物品存放于地面20cm，架頂距屋頂50cm，距墻壁遠于5cm，160c78f0e

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http://www.sjbzb.cc庫、器械室、消毒房、庫房為全封閉式，空氣含菌量為

500≤cfu/m3，每日用紫外線消毒，溫度穩(wěn)定在(20±2)℃。物品一律存放在高于地面

20cm

的鋁合金架上，每月定時監(jiān)測檢查。各類人員進入清潔區(qū)都必須更換衣、帽、鞋。0c78f0e世界杯直播http://www.sjb17

4.1.3

污染區(qū)該區(qū)為使用后物品回收區(qū)，與上述兩區(qū)嚴格分隔，進入該區(qū)應(yīng)更換服。設(shè)置臨床物品消毒接收室、器械回收室、廢品處理室、清洗車間。臨床使用過的各種器械及一次性物品回收后都必須消毒后進行無害化處理。 4.1.3污染區(qū)該區(qū)為使用后物品回收區(qū)，與180c78f0e

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4.2

實行四分開原則劃區(qū)管理并嚴格實行四分開原則［5］即：無菌物品與污染物品分開，消毒物品與未消毒物品分開，區(qū)與生活區(qū)分開，人流與物流分開。5

消毒供應(yīng)管理發(fā)展趨勢0c78f0e世界杯直播http://www