胰腺囊性病變的診斷課件

胰腺囊性病變的影像診斷胰腺囊性病變的影像診斷1胰腺囊性病變的影像診斷胰腺囊性病變的影像診斷1

胰腺囊性病變的影像診斷

胰腺囊性病變臨床較常見影像分類、診斷較困難包括原發(fā)性與繼發(fā)性原發(fā)性：IPMN，粘液性囊性腫瘤，漿液性囊腺瘤，上皮囊腫，等繼發(fā)于實體瘤囊變：神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，實性假乳頭狀瘤，胰腺癌囊變等影像醫(yī)生

熟悉胰腺囊性病變的影像特點與基本臨床治療原則

胰腺囊性病變的影像診斷

胰腺囊性病變2

胰腺囊性病變的影像診斷

胰腺囊性病變

胰腺囊性病變的影像診

胰腺囊性病變的影像診斷

影像檢查選擇MSCT多期掃描平掃動脈早期動脈晚期（胰腺期35－45s）門脈期延時期MRI多期掃描（首選）MRCP常規(guī)：T1WI－GRE，T2WI/FS(axial+cor)DWI增強：LAVA

胰腺囊性病變的影像診斷

影像檢查選擇3

胰腺囊性病變的影像診斷

影像檢查選擇

胰腺囊性病變的影像診

胰腺囊性病變的影像診斷

一般情況胰腺囊性病變的發(fā)生率為3%－24%影像檢查的主要任務(wù)是區(qū)分良惡性問題CT與MRI診斷準確率40%－60%（同組織學(xué)比較）但區(qū)分良惡性準確率75%－90%

胰腺囊性病變的影像診斷

一般情況4

胰腺囊性病變的影像診斷

一般情況

胰腺囊性病變的影像診斷

胰腺囊性病變分類胰腺囊性病變的分類（按病因）一、先天性囊性病變1、單發(fā)真性囊腫2、多發(fā)真性囊腫（成人型多囊腎疾病、Von-Hippel-Lindau病、囊性纖維化）二、炎性囊性病變1、假囊腫2、膿腫3、包蟲病三、腫瘤性囊性病變1、良性腫瘤：漿液性囊腺瘤粘液性囊腺腫瘤導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液瘤胰島細胞腫瘤實性假乳頭狀瘤2、惡性或潛在惡性的腫瘤胰腺癌粘液性囊腺腫瘤導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液瘤胰島細胞腫瘤實性假乳頭狀瘤胰腺囊性病變分類胰腺囊性病變的分類（按病因）5胰腺囊性病變分類胰腺囊性病變的分類（按病因）胰腺囊性病變分類胰腺囊性病變分類常見的胰腺囊性病變IPMN粘液性囊性腫瘤漿液性囊腺瘤假性囊腫上皮囊腫神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤囊變實性假乳頭瘤囊變胰腺囊性病變分類常見的胰腺囊性病變6胰腺囊性病變分類常見的胰腺囊性病變胰腺囊性病變分類常見的胰腺胰腺囊性病變的形態(tài)學(xué)分類形態(tài)學(xué)分型1、單囊型2、多微囊型3、多巨囊型4、囊實型胰腺囊性病變的形態(tài)學(xué)分類形態(tài)學(xué)分型7胰腺囊性病變的形態(tài)學(xué)分類形態(tài)學(xué)分型胰腺囊性病變的形態(tài)學(xué)分類形常見胰腺囊性病變的影像診斷與鑒別一IPMN IntraductalPapillaryMucinousNeoplasm導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤常因影像檢查偶然發(fā)現(xiàn)，部分有腹痛、體重減輕、胰腺炎、或胰腺功能減退的表現(xiàn)男性稍多，平均發(fā)病年齡約65歲占胰腺囊性病變的20%

常見胰腺囊性病變的影像診斷與鑒別一IPMN8常見胰腺囊性病變的影像診斷與鑒別一IPMN常見胰腺囊性病變常見胰腺囊性病變ipmnIPMN

病理：起源于胰腺導(dǎo)管粘液上皮細胞，在導(dǎo)管內(nèi)呈乳頭狀生長，分泌大量粘液，致導(dǎo)管擴張。

分類：主胰管型，分支胰管型，混合型主胰管型IPMN（70%）比分枝型IPMN（25%）更易惡變

WHO病理分類：

A良性腫瘤，無不典型增生

B交界性腫瘤，輕到中度不典型增生

C癌（非侵襲性或侵襲性）

常見胰腺囊性病變ipmnIPM9常見胰腺囊性病變ipmnIPM胰腺囊性病變的診斷課件10胰腺囊性病變的診斷課件10胰腺囊性病變的診斷課件11胰腺囊性病變的診斷課件11分支胰管型F-79Y，單囊分支胰管型M-67Y，多小囊常見胰腺囊性病變ipmn分支胰管型F-79Y，單囊分支胰管型M-67Y，多小12分支胰管型F-79Y，單囊分支胰管型M-67Y，多小分支胰管型M-80Y多灶，與胰管相通，但主胰管不擴張常見胰腺囊性病變ipmn分支胰管型M-80Y多灶，與胰管相通，但主胰管不擴張常13分支胰管型M-80Y多灶，與胰管相通，但主胰管不擴張常CASE1IPMNCASE1IPMN14CASE1IPMNCASE1IPCase1IPMNCase1IPMN15Case1IPMNCase1IPCASE2慢性胰腺炎CASE2慢性胰腺炎16CASE2慢性胰腺炎CASE2慢性胰Case2

慢性胰腺炎Case2

慢性胰腺炎17Case2

慢性胰腺炎Case2

慢性胰腺炎17常見胰腺囊性病變ipmnIPMN惡變征像分析主胰管型：壁結(jié)節(jié)局灶性實質(zhì)成分大單囊主胰管壁強化主胰管擴張>18mm分支胰管型壁結(jié)節(jié)局灶性實性成分注：囊腔<3cm，無壁結(jié)節(jié)，提示無惡變常見胰腺囊性病變ipmnIPM18常見胰腺囊性病變ipmnIPM常見胰腺囊性病變ipmnIPMN臨床處理是否需要手術(shù)取決于其惡變的可能及是否引起癥狀所有有癥狀的IPMN都應(yīng)手術(shù)切除所有主胰管型和混合型IPMNs及管徑>3cm的分支型IPMNs需手術(shù)切除管徑<3cm的分支型IPMNs+高危因素（壁結(jié)節(jié)，活檢細胞學(xué)證據(jù)，快速增大）患者需手術(shù)切除管徑<3cm的分支型IPMNs而無高危因素患者進行追蹤觀察，無需手術(shù)

常見胰腺囊性病變ipmnIPM19常見胰腺囊性病變ipmnIPMCASE3Csae3隨訪

CASE3Csae3隨訪20CASE3Csae3隨訪CASECASE3CASE321CASE3CASE321CASE3

同一病人18月后復(fù)查CASE3

同一病人18月后復(fù)查22CASE3

同一病人18月后復(fù)查CASE3常見胰腺囊性病變二粘液性囊性腫瘤Mucinouscysticneoplasms(MCNs)幾乎只發(fā)生在女性，平均發(fā)病年齡47歲占胰腺囊性病變的10%17.5%有惡變可能組織學(xué)特點是粘液性柱狀上皮下方的卵巢間質(zhì)

常見胰腺囊性病變二粘液性囊性腫瘤23常見胰腺囊性病變二粘液性囊性腫瘤常見胰腺囊性病變二粘液性常見胰腺囊性病變MCNMCN影像表現(xiàn)95%

位于胰體或胰尾部>2cm較大單房囊性病變，內(nèi)有分隔厚壁，壁延時強化不和主胰管相通15%邊緣鈣化強化的壁結(jié)節(jié)惡變征像壁結(jié)節(jié)體積大>6cm蛋殼樣鈣化壁增厚或不規(guī)則主胰管阻塞或移位

常見胰腺囊性病變MCNMCN影像表現(xiàn)24常見胰腺囊性病變MCNMCN影像表現(xiàn)常見胰腺囊性病良性粘液性囊性腫瘤F-44Y，胰腺體部單囊，并小分隔常見胰腺囊性病變MCN良性粘液性囊性腫瘤F-44Y，胰腺體部單囊，并小分隔常見胰25良性粘液性囊性腫瘤F-44Y，胰腺體部單囊，并小分隔常見胰惡性粘液性囊性腫瘤F-54Y，單囊病灶，體積增大，壁結(jié)節(jié)，壁厚常見胰腺囊性病變MCN惡性粘液性囊性腫瘤F-54Y，單囊病灶，體積增大，壁結(jié)節(jié)，26惡性粘液性囊性腫瘤F-54Y，單囊病灶，體積增大，壁結(jié)節(jié)，常見胰腺囊性病變MCNMCNS臨床處理所有粘液性囊性腫瘤都要手術(shù)

良性粘液性囊性腫瘤術(shù)后無需隨訪

惡性粘液性囊性腫瘤術(shù)后需隨訪常見胰腺囊性病變MCNMCNS臨床處理27常見胰腺囊性病變MCNMCNS臨床處理常見胰腺囊性常見胰腺囊性病變?nèi)凉{液性囊腺瘤

Serouscystadenoma75%發(fā)生于中老年女性為主（61.5歲）良性腫瘤，約占胰腺囊性病變20%＞80%位于胰體和胰尾部VonHippel-Lindau病患者可多發(fā)常見胰腺囊性病變?nèi)凉{液性囊腺瘤28常見胰腺囊性病變?nèi)凉{液性囊腺瘤常見胰腺囊性病變常見胰腺囊性病變漿液性囊腺瘤影像表現(xiàn)典型表現(xiàn)為多發(fā)小囊（單個小囊<1cm），呈蜂窩狀囊間為纖維間隔中心瘢痕，可延時期強化約30%中心瘢痕鈣化與主胰管不通少數(shù)呈大囊改變

常見胰腺囊性病變漿液性囊腺瘤影像表現(xiàn)29常見胰腺囊性病變漿液性囊腺瘤影像表現(xiàn)常見胰腺囊性漿液性囊腺瘤F-78Y蜂窩樣漿液性囊腺瘤F-59Y中央瘢痕鈣化常見胰腺囊性病變漿液性囊腺瘤漿液性囊腺瘤F-78Y蜂窩樣漿液性囊腺瘤F-59Y30漿液性囊腺瘤F-78Y蜂窩樣漿液性囊腺瘤F-59Y漿液性囊腺瘤F-63Y多發(fā)小囊，中央瘢痕常見胰腺囊性病變漿液性囊腺瘤漿液性囊腺瘤F-63Y多發(fā)小囊，中央瘢痕常見31漿液性囊腺瘤F-63Y多發(fā)小囊，中央瘢痕常見常見胰腺囊性病變漿液性囊腺瘤治療和隨訪無癥狀患者隨訪（罕見惡變）約0.8%病變具有侵襲性手術(shù)切除后切緣陰性患者無需隨訪常見胰腺囊性病變漿液性囊腺瘤治療和隨訪32常見胰腺囊性病變漿液性囊腺瘤治療和隨訪常見胰腺囊常見胰腺囊性病變四真性上皮囊腫

TrueEpithelialCysts見于vonHippel-Lindau病、多囊腎，囊性纖維化患者如沒有上述相關(guān)疾病則不考慮真性上皮囊腫

影像表現(xiàn)：單囊，vonHippel-Lindau病可呈多囊無壁無間隔無強化囊內(nèi)均質(zhì)常見胰腺囊性病變四真性上皮囊腫33常見胰腺囊性病變四真性上皮囊腫常見胰腺囊性病變vonHippel-Lindau病不同表現(xiàn)：A為小單囊B為小多囊常見胰腺囊性病變真性囊腫ABvonHippel-Lindau病不同表現(xiàn)：A為小單囊34vonHippel-Lindau病不同表現(xiàn)：A為小單囊女，17歲；胰尾部多發(fā)真性囊腫常見胰腺囊性病變真性囊腫女，17歲；胰尾部多發(fā)真性囊腫常見胰腺囊性病變35女，17歲；胰尾部多發(fā)真性囊腫常見胰腺囊性病變常見胰腺囊性病變急、慢性胰腺炎或胰腺外傷后的常見并發(fā)癥之一，占胰腺疾病的2-10％，占胰腺囊性疾病的70-90％。臨床無特異性，影像表現(xiàn)：1、胰腺或胰周囊性病灶，依病灶存在時間長短及囊內(nèi)容物不同而表現(xiàn)多樣，常見肉芽腫性增生樣包膜改變，增強包膜可見強化；2、囊腫可因合并出血而影像表現(xiàn)多樣，鑒別診斷困難，需結(jié)合胰腺損傷病史五

胰腺假性囊腫(PPC)

TrueEpithelialCysts常見胰腺囊性病變急、慢性胰腺炎或胰腺外傷后的常見36常見胰腺囊性病變急、慢性胰腺炎或胰腺外傷后的常見常見胰腺囊性病變

假性囊腫

囊性腫瘤假性囊腫常見胰腺囊性病變假性囊腫37常見胰腺囊性病變假性囊腫常見胰腺囊性病變六囊性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤

CysticNeuroendocrineTumors為實性腫瘤的變性、囊變（約17%）同實體瘤比較：囊性瘤體積更大，常引起癥狀，多為無功能，常合并MENs－1型無明顯性別傾向，平均發(fā)病年齡為53歲影像表現(xiàn)：囊性或囊實性好發(fā)于胰體和胰尾動脈期明顯環(huán)形強化囊內(nèi)可分隔邊界清晰

常見胰腺囊性病變六囊性38常見胰腺囊性病變六囊性囊性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤M-33Y，環(huán)形強化，囊內(nèi)分隔常見胰腺囊性病變囊性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤

囊性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤M-33Y，環(huán)形強化，囊內(nèi)分隔常見胰腺囊39囊性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤M-33Y，環(huán)形強化，囊內(nèi)分隔常見胰腺囊常見胰腺囊性病變

七實性假乳頭狀瘤

SolidPseudopapillaryNeoplasms少見91%好發(fā)于年輕女性，約22歲低度惡變傾向在胰腺任何部位發(fā)生，輕度傾向于胰尾部發(fā)現(xiàn)時體積較大，多為6cm，部分轉(zhuǎn)移

影像表現(xiàn)實性或囊性邊界清晰實性成分漸進性強化31%部分邊緣鈣化腫瘤不均質(zhì)

常見胰腺囊性病變七實性假乳頭狀瘤40常見胰腺囊性病變七實性假乳頭狀瘤常見胰腺囊實性假乳頭狀瘤F-27Y，胰頭部位腫瘤，密度不均勻，囊變常見胰腺囊性病變實性假乳頭狀瘤

實性假乳頭狀瘤F-27Y，胰頭部位腫瘤，密度不均勻，囊變常41實性假乳頭狀瘤F-27Y，胰頭部位腫瘤，密度不均勻，囊變常年齡（歲）性別影像表現(xiàn)IPMN男性＋65主胰管擴張，小囊與胰管相通，壁結(jié)節(jié)，粘液MCN只女性47胰體尾部，較大單囊，分隔，厚壁，壁結(jié)節(jié)，周邊鈣化漿液性囊腺瘤女性＋＋61.5多發(fā)小囊，呈蜂窩狀，中心瘢痕（延時強化，鈣化）真性囊腫－－－單房，無壁，囊內(nèi)無實性成分假性囊腫---胰或胰周，單或多囊。內(nèi)容物密度多樣，可有包膜強化。實性假乳頭狀瘤女性＋＋＋

22歲較大，囊實性，實性成分漸進性強化，邊緣鈣化神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤無性別差異

53歲早期明顯環(huán)形強化，囊內(nèi)分隔常見胰腺囊性病變診斷與鑒別

年齡（歲）影像表現(xiàn)IPMN男性＋主胰管擴張，小囊與胰管相通42年齡（歲）影像表現(xiàn)IPMN男性＋主胰管擴張，小囊與胰管相通常見胰腺囊性病變診斷

總結(jié)局限僅用影像學(xué)對胰腺囊性病變進行組強學(xué)分類診斷仍有困難意義熟悉常見囊性病變的影像特征有利于早期良惡性診斷影像分類準確性有助于提高患者預(yù)后謝謝常見胰腺囊性病變診斷總結(jié)謝謝43常見胰腺囊性病變診斷總結(jié)謝謝常見胰腺囊性病變

胰腺囊性病變的影像診斷胰腺囊性病變的影像診斷44胰腺囊性病變的影像診斷胰腺囊性病變的影像診斷44

胰腺囊性病變的影像診斷

胰腺囊性病變臨床較常見影像分類、診斷較困難包括原發(fā)性與繼發(fā)性原發(fā)性：IPMN，粘液性囊性腫瘤，漿液性囊腺瘤，上皮囊腫，等繼發(fā)于實體瘤囊變：神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，實性假乳頭狀瘤，胰腺癌囊變等影像醫(yī)生

熟悉胰腺囊性病變的影像特點與基本臨床治療原則

胰腺囊性病變的影像診斷

胰腺囊性病變45

胰腺囊性病變的影像診斷

胰腺囊性病變

胰腺囊性病變的影像診

胰腺囊性病變的影像診斷

影像檢查選擇MSCT多期掃描平掃動脈早期動脈晚期（胰腺期35－45s）門脈期延時期MRI多期掃描（首選）MRCP常規(guī)：T1WI－GRE，T2WI/FS(axial+cor)DWI增強：LAVA

胰腺囊性病變的影像診斷

影像檢查選擇46

胰腺囊性病變的影像診斷

影像檢查選擇

胰腺囊性病變的影像診

胰腺囊性病變的影像診斷

一般情況胰腺囊性病變的發(fā)生率為3%－24%影像檢查的主要任務(wù)是區(qū)分良惡性問題CT與MRI診斷準確率40%－60%（同組織學(xué)比較）但區(qū)分良惡性準確率75%－90%

胰腺囊性病變的影像診斷

一般情況47

胰腺囊性病變的影像診斷

一般情況

胰腺囊性病變的影像診斷

胰腺囊性病變分類胰腺囊性病變的分類（按病因）一、先天性囊性病變1、單發(fā)真性囊腫2、多發(fā)真性囊腫（成人型多囊腎疾病、Von-Hippel-Lindau病、囊性纖維化）二、炎性囊性病變1、假囊腫2、膿腫3、包蟲病三、腫瘤性囊性病變1、良性腫瘤：漿液性囊腺瘤粘液性囊腺腫瘤導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液瘤胰島細胞腫瘤實性假乳頭狀瘤2、惡性或潛在惡性的腫瘤胰腺癌粘液性囊腺腫瘤導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液瘤胰島細胞腫瘤實性假乳頭狀瘤胰腺囊性病變分類胰腺囊性病變的分類（按病因）48胰腺囊性病變分類胰腺囊性病變的分類（按病因）胰腺囊性病變分類胰腺囊性病變分類常見的胰腺囊性病變IPMN粘液性囊性腫瘤漿液性囊腺瘤假性囊腫上皮囊腫神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤囊變實性假乳頭瘤囊變胰腺囊性病變分類常見的胰腺囊性病變49胰腺囊性病變分類常見的胰腺囊性病變胰腺囊性病變分類常見的胰腺胰腺囊性病變的形態(tài)學(xué)分類形態(tài)學(xué)分型1、單囊型2、多微囊型3、多巨囊型4、囊實型胰腺囊性病變的形態(tài)學(xué)分類形態(tài)學(xué)分型50胰腺囊性病變的形態(tài)學(xué)分類形態(tài)學(xué)分型胰腺囊性病變的形態(tài)學(xué)分類形常見胰腺囊性病變的影像診斷與鑒別一IPMN IntraductalPapillaryMucinousNeoplasm導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤常因影像檢查偶然發(fā)現(xiàn)，部分有腹痛、體重減輕、胰腺炎、或胰腺功能減退的表現(xiàn)男性稍多，平均發(fā)病年齡約65歲占胰腺囊性病變的20%

常見胰腺囊性病變的影像診斷與鑒別一IPMN51常見胰腺囊性病變的影像診斷與鑒別一IPMN常見胰腺囊性病變常見胰腺囊性病變ipmnIPMN

病理：起源于胰腺導(dǎo)管粘液上皮細胞，在導(dǎo)管內(nèi)呈乳頭狀生長，分泌大量粘液，致導(dǎo)管擴張。

分類：主胰管型，分支胰管型，混合型主胰管型IPMN（70%）比分枝型IPMN（25%）更易惡變

WHO病理分類：

A良性腫瘤，無不典型增生

B交界性腫瘤，輕到中度不典型增生

C癌（非侵襲性或侵襲性）

常見胰腺囊性病變ipmnIPM52常見胰腺囊性病變ipmnIPM胰腺囊性病變的診斷課件53胰腺囊性病變的診斷課件53胰腺囊性病變的診斷課件54胰腺囊性病變的診斷課件54分支胰管型F-79Y，單囊分支胰管型M-67Y，多小囊常見胰腺囊性病變ipmn分支胰管型F-79Y，單囊分支胰管型M-67Y，多小55分支胰管型F-79Y，單囊分支胰管型M-67Y，多小分支胰管型M-80Y多灶，與胰管相通，但主胰管不擴張常見胰腺囊性病變ipmn分支胰管型M-80Y多灶，與胰管相通，但主胰管不擴張常56分支胰管型M-80Y多灶，與胰管相通，但主胰管不擴張常CASE1IPMNCASE1IPMN57CASE1IPMNCASE1IPCase1IPMNCase1IPMN58Case1IPMNCase1IPCASE2慢性胰腺炎CASE2慢性胰腺炎59CASE2慢性胰腺炎CASE2慢性胰Case2

慢性胰腺炎Case2

慢性胰腺炎60Case2

慢性胰腺炎Case2

慢性胰腺炎60常見胰腺囊性病變ipmnIPMN惡變征像分析主胰管型：壁結(jié)節(jié)局灶性實質(zhì)成分大單囊主胰管壁強化主胰管擴張>18mm分支胰管型壁結(jié)節(jié)局灶性實性成分注：囊腔<3cm，無壁結(jié)節(jié)，提示無惡變常見胰腺囊性病變ipmnIPM61常見胰腺囊性病變ipmnIPM常見胰腺囊性病變ipmnIPMN臨床處理是否需要手術(shù)取決于其惡變的可能及是否引起癥狀所有有癥狀的IPMN都應(yīng)手術(shù)切除所有主胰管型和混合型IPMNs及管徑>3cm的分支型IPMNs需手術(shù)切除管徑<3cm的分支型IPMNs+高危因素（壁結(jié)節(jié)，活檢細胞學(xué)證據(jù)，快速增大）患者需手術(shù)切除管徑<3cm的分支型IPMNs而無高危因素患者進行追蹤觀察，無需手術(shù)

常見胰腺囊性病變ipmnIPM62常見胰腺囊性病變ipmnIPMCASE3Csae3隨訪

CASE3Csae3隨訪63CASE3Csae3隨訪CASECASE3CASE364CASE3CASE364CASE3

同一病人18月后復(fù)查CASE3

同一病人18月后復(fù)查65CASE3

同一病人18月后復(fù)查CASE3常見胰腺囊性病變二粘液性囊性腫瘤Mucinouscysticneoplasms(MCNs)幾乎只發(fā)生在女性，平均發(fā)病年齡47歲占胰腺囊性病變的10%17.5%有惡變可能組織學(xué)特點是粘液性柱狀上皮下方的卵巢間質(zhì)

常見胰腺囊性病變二粘液性囊性腫瘤66常見胰腺囊性病變二粘液性囊性腫瘤常見胰腺囊性病變二粘液性常見胰腺囊性病變MCNMCN影像表現(xiàn)95%

位于胰體或胰尾部>2cm較大單房囊性病變，內(nèi)有分隔厚壁，壁延時強化不和主胰管相通15%邊緣鈣化強化的壁結(jié)節(jié)惡變征像壁結(jié)節(jié)體積大>6cm蛋殼樣鈣化壁增厚或不規(guī)則主胰管阻塞或移位

常見胰腺囊性病變MCNMCN影像表現(xiàn)67常見胰腺囊性病變MCNMCN影像表現(xiàn)常見胰腺囊性病良性粘液性囊性腫瘤F-44Y，胰腺體部單囊，并小分隔常見胰腺囊性病變MCN良性粘液性囊性腫瘤F-44Y，胰腺體部單囊，并小分隔常見胰68良性粘液性囊性腫瘤F-44Y，胰腺體部單囊，并小分隔常見胰惡性粘液性囊性腫瘤F-54Y，單囊病灶，體積增大，壁結(jié)節(jié)，壁厚常見胰腺囊性病變MCN惡性粘液性囊性腫瘤F-54Y，單囊病灶，體積增大，壁結(jié)節(jié)，69惡性粘液性囊性腫瘤F-54Y，單囊病灶，體積增大，壁結(jié)節(jié)，常見胰腺囊性病變MCNMCNS臨床處理所有粘液性囊性腫瘤都要手術(shù)

良性粘液性囊性腫瘤術(shù)后無需隨訪

惡性粘液性囊性腫瘤術(shù)后需隨訪常見胰腺囊性病變MCNMCNS臨床處理70常見胰腺囊性病變MCNMCNS臨床處理常見胰腺囊性常見胰腺囊性病變?nèi)凉{液性囊腺瘤

Serouscystadenoma75%發(fā)生于中老年女性為主（61.5歲）良性腫瘤，約占胰腺囊性病變20%＞80%位于胰體和胰尾部VonHippel-Lindau病患者可多發(fā)常見胰腺囊性病變?nèi)凉{液性囊腺瘤71常見胰腺囊性病變?nèi)凉{液性囊腺瘤常見胰腺囊性病變常見胰腺囊性病變漿液性囊腺瘤影像表現(xiàn)典型表現(xiàn)為多發(fā)小囊（單個小囊<1cm），呈蜂窩狀囊間為纖維間隔中心瘢痕，可延時期強化約30%中心瘢痕鈣化與主胰管不通少數(shù)呈大囊改變

常見胰腺囊性病變漿液性囊腺瘤影像表現(xiàn)72常見胰腺囊性病變漿液性囊腺瘤影像表現(xiàn)常見胰腺囊性漿液性囊腺瘤F-78Y蜂窩樣漿液性囊腺瘤F-59Y中央瘢痕鈣化常見胰腺囊性病變漿液性囊腺瘤漿液性囊腺瘤F-78Y蜂窩樣漿液性囊腺瘤F-59Y73漿液性囊腺瘤F-78Y蜂窩樣漿液性囊腺瘤F-59Y漿液性囊腺瘤F-63Y多發(fā)小囊，中央瘢痕常見胰腺囊性病變漿液性囊腺瘤漿液性囊腺瘤F-63Y多發(fā)小囊，中央瘢痕常見74漿液性囊腺瘤F-63Y多發(fā)小囊，中央瘢痕常見常見胰腺囊性病變漿液性囊腺瘤治療和隨訪無癥狀患者隨訪（罕見惡變）約0.8%病變具有侵襲性手術(shù)切除后切緣陰性患者無需隨訪常見胰腺囊性病變漿液性囊腺瘤治療和隨訪75常見胰腺囊性病變漿液性囊腺瘤治療和隨訪常見胰腺囊常見胰腺囊性病變四真性上皮囊腫

TrueEpithelialCysts見于vonHippel-Lindau病、多囊腎，囊性纖維化患者如沒有上述相關(guān)疾病則不考慮真性上皮囊腫

影像表現(xiàn)：單囊，vonHippel-Lindau病可呈多囊無壁無間隔無強化囊內(nèi)均質(zhì)常見胰腺囊性病變四真性上皮囊腫76常見胰腺囊性病變四真性上皮囊腫常見胰腺囊性病變vonHippel-Lindau病不同表現(xiàn)：A為小單囊B為小多囊常見胰腺囊性病變真性囊腫ABvonHippel-Lindau病不同表現(xiàn)：A為小單囊77vonHippel-Lindau病不同表現(xiàn)：A為小單囊女，17歲；胰尾部多發(fā)真性囊腫常見胰腺囊性病變真性囊腫女，17歲；胰尾部多發(fā)真性囊腫常見胰腺囊性病變78女，17歲；胰尾部多發(fā)真性囊腫常見胰腺囊性病變常見胰腺囊性病變急、慢性胰腺炎或胰腺外傷后的常見并發(fā)癥之一，占胰腺疾病的2-10％，占胰腺囊性疾病的70-90％。臨床無特異性，影像表現(xiàn)：1、胰腺或胰周囊性病灶，依病灶存在時間長短及囊內(nèi)容物不同而表現(xiàn)多樣，常見肉芽腫性增生樣包膜改變，增強包膜可見強化；2、囊腫可因合并出血而影像表現(xiàn)多樣，鑒別診斷困難，需結(jié)合胰腺損傷病史五

胰腺假性囊腫(PPC)

TrueEpithelialCysts常見胰腺囊性病變急、慢性胰腺炎或胰腺外傷后的常見79常見胰腺囊性病變急、慢性胰腺炎或胰腺外傷后的常見常見胰腺囊性病變

假性囊腫

囊性腫瘤假性囊腫常見胰腺囊性病變假性囊腫80常見胰腺