腹股溝疝MicrosoftPowerPoint演示文稿課件

腹股溝疝MicrosoftPowerPoint演示文稿16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現在的事?，F在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。腹股溝疝MicrosoftPowerPoint演示文稿腹股溝疝MicrosoftPowerPoint演示文稿16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現在的事?，F在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。護理查房主講人：馬瓊腹腔鏡內分泌外科2013年3月主要內容患者的病情介紹腹股溝疝的病因腹股溝疝的臨床表現及檢查術前護理術后護理及并發(fā)癥護理問題及護理措施腹股溝疝MicrosoftPowerPoint演示文稿16、1腹股溝疝MicrosoftPowerPoint演示文稿課件2腹股溝疝MicrosoftPowerPoint演示文稿課件3腹股溝疝MicrosoftPowerPoint演示文稿課件4腹股溝疝MicrosoftPowerPoint演示文稿課件5體格檢查來時測T：36.6P：70次/分，R:120/64mmHg雙側腹股溝區(qū)可見鴨蛋大小腫物，有壓痛，右側可還納腹腔，左側不能還納，雙下肢靜脈迂曲擴張，左小腿曲張靜脈可見破潰出血，雙下肢活動正常，四肢肌力，肌張力正常。體格檢查來時測T：36.6P：70次/分，R:120/66輔助檢查胸部正位片（2013年2月26日本院）未見異常入院診斷：1.右腹股溝疝2.左腹股溝嵌頓疝3.雙下肢靜脈曲張伴破潰入院后完善相關檢查及術前準備，余2013年3月5日在手術室全麻下行“腹腔鏡下雙側腹股溝疝修補術”輔助檢查胸部正位片（2013年2月26日本院）未見異7腹股溝疝的位置腹股溝疝是指腹腔內臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝，俗稱“疝氣”腹股溝區(qū)是位于下腹壁與大腿交界的三角區(qū)，根據疝環(huán)與腹壁下動脈的關系，腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種腹股溝疝的位置腹股溝疝是指腹腔內臟器通過腹8腹股溝疝的病因先天因素：胚胎早期，睪丸位于2~3腰椎旁，以后逐漸下降。睪丸逐漸下降帶動內環(huán)處腹膜下移，形成腹膜鞘狀突，若鞘突不閉或閉鎖不全則成為先天性斜疝的疝囊。

后天因素：主要與腹股溝區(qū)解剖缺損、腹壁肌或筋膜發(fā)育不全有關。當腹內壓增加時，內環(huán)處的腹膜自腹壁薄弱處向外突出形成疝囊，腹內器官、組織隨之進入疝囊。

腹股溝疝的病因先天因素：胚胎早期，睪丸位于2~3腰椎旁，以后9臨床表現易復性斜疝:腹股溝區(qū)有腫塊、偶有脹痛。腫塊多成帶蒂柄的梨形，可向腹腔回納而消失。

難復性斜疝：疝塊不能完全回納，同時可伴脹痛。

嵌頓性疝：多發(fā)生于強體力勞動或用力排便等腹內壓驟增時，表現為疝塊突然增大伴有明顯脹痛，用手推送不能回納。腫塊張力高且硬，有明顯觸痛。

絞窄性疝：臨床癥狀多較嚴重，時間較長者，可因疝內容物繼發(fā)感染引起急性炎癥，嚴重者可發(fā)生膿毒癥。

臨床表現易復性斜疝:腹股溝區(qū)有腫塊、偶有脹痛。腫塊多成帶蒂柄10檢查腹股溝疝的診斷和鑒別診斷主要根據臨床表現和體格檢查，在某些特殊情況才進行影像學檢查。1.消化道造影或鋇灌腸檢查可發(fā)現腹股溝區(qū)腸襻影，特別是滑疝。2.靜脈腎盂造影和膀胱造影觀察疝是否累及泌尿生殖系統(tǒng)，如滑疝和膀胱的關系。3.疝造影術1967年Ducharme將造影劑注入腹腔，觀察腹膜有無突出存在，又稱為腹膜造影術，有助于發(fā)現某些腹股溝區(qū)微小和初發(fā)的疝或某些罕見疝，如會陰疝，閉孔疝等，尤其是疑有腹股溝疝修補術后復發(fā)時，可采取該方法加以證實。檢查腹股溝疝的診斷和鑒別診斷主要根據臨床表現和體格檢查，在某11檢查4.CT可觀察疝的部位，形態(tài)，疝囊大小以及內容物，當膀胱充以造影劑時，可觀察滑動性疝是否累及膀胱。5.超聲檢查該方法對疝的診斷比較理想，可發(fā)現微小疝，特別是肥胖病人，能夠清楚顯示腹股溝疝的形態(tài)，周圍毗鄰關系，疝囊和疝內容物大小等，尤其是病人取某些體位或做深呼吸時可動態(tài)觀察，能夠和腹股溝淋巴結腫大，鞘膜積液，脂肪瘤，血腫等鑒別。6.腹腔鏡近年來腹腔鏡既可用于腹股溝疝的診斷，也可用于治療，效果滿意。檢查4.CT可觀察疝的部位，形態(tài)，疝囊大小以及內容物，當膀12術前護理1.術前宣教：由于患者對手術的恐懼和對手術能否成功的擔心,常出現心情焦慮、緊張導致睡眠不足,食欲不振,給手術帶來影響。我們應積極做好患者的思想工作,給患者講解疾病的基本知識,使其解除思想顧慮,合理飲食,充分休息,使身體和精神處于最佳狀態(tài),積極主動配合治療。

術前護理1.術前宣教：由于患者對手術的恐懼和對手術能否成功的13防止腹內壓升高：術后禁忌劇烈咳嗽和用力大小便。注意保暖。指導咳嗽時用手掌按壓、保護切口，以免切口撕開。便秘者，給予六味安消膠囊、開塞露等通便藥物，保持大便通暢。

預防陰囊水腫：用丁字帶將陰囊托起，密切觀察陰囊腫脹情況。

預防切口感染：應用抗生素；保持敷料清潔、干燥，避免大小便污染；一旦發(fā)現敷料脫落，應及時更換；觀察體溫脈搏的變化，切口有無紅、腫、熱、痛的變化，及時匯報并記錄。

尿潴留的處理：手術后麻醉或手術刺激引起尿潴留者，可肌肉注射氨甲酰膽堿或針灸，必要時導尿。防止腹內壓升高：術后禁忌劇烈咳嗽和用力大小便。注意保暖。指導14術后并發(fā)癥并發(fā)癥：感染、陰囊水腫或血腫、尿潴留、梗阻而致難復病、未找到病囊、膀脆損傷、術后血腫、鞘膜積液、切口感染、梗阻、壞疽、復發(fā)、睪丸移位等。術后并發(fā)癥并發(fā)癥：感染、陰囊水腫或血腫、尿潴留、梗阻而致難復15出院指導飲食方面可多吃營養(yǎng)豐富的食物。多吃粗纖維食物，如韭菜、芹菜、卷心菜、粗糧、豆類、竹筍、各種水果等，保持大便通暢。

出院后注意休息，可適當活動及參加體育鍛煉，如做保健操、打打太極拳、散步、慢跑等。養(yǎng)成良好生活習慣，適當的運動不僅促進健康，還能改善病人的情緒。一般3個月內避免重體力勞動。

注意保暖，避免感冒和咳嗽，有排尿及排便困難者應及時治療，防止腹內壓增高疝復發(fā)。

出院指導飲食方面可多吃營養(yǎng)豐富的食物。多吃粗纖維食物，如韭菜16護理問題及護理措施睡眠型態(tài)紊亂：與環(huán)境陌生有關

護理問題及護理措施睡眠型態(tài)紊亂：與環(huán)境陌生有關

17(1)

保持周圍環(huán)境安靜，避免大聲喧嘩。

(2)

關閉門窗，拉上窗簾。

(3)

病室內溫度，濕度適宜，被子厚度適宜。

(4)

關上燈，盡量不開床頭燈，可以使用壁燈。

(1)

保持周圍環(huán)境安靜，避免大聲喧嘩。

(2)

關18焦慮

與病程時間長、擔心疾病預后等有關

焦慮

與病程時間長、擔心疾病預后等有關

191、經常與患者進行溝通交流，給予心理疏導，取得患者理解并配合治療。

2、指導家屬多與患者聊天，分散注意力

1、經常與患者進行溝通交流，給予心理疏導，取得患者理解并配合20知識缺乏

：缺乏有關術前準備知識

知識缺乏

：缺乏有關術前準備知識

211、關心體貼病人，及時解答病人提出的問題，盡量滿足病人提出的合理要求

2、指導病人和家屬通過各種途徑了解疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療的護理進展

3、與病人講解手術方式等，讓病人了解手術過程

1、關心體貼病人，及時解答病人提出的問題，盡量滿足病人提出的22有排尿困難的可能有排尿困難的可能23觀察術后患者有無排尿，協(xié)助

患者排尿，囑患者早起床上活動，給予聽流水聲、按摩大腿內側，

溫水坐浴等刺激。

觀察術后患者有無排尿，協(xié)助

患者排尿，囑患者早起床上活動，給24疼痛

與手術切口有關

疼痛

與手術切口有關

25

向病人解釋疼痛的原因。表示接受病人對疼痛的反應.注意傾聽，討論個體感到疼痛加

重或減輕的原因

，并采取措施。囑患者平臥，膝下墊軟枕，使髖關節(jié)微屈，減少腹壁張力；轉移患者注意力。

向病人解釋疼痛的原因。表示接受病人對疼痛的反應.注意傾聽，26有陰囊水腫及感染的危險有陰囊水腫及感染的危險27確定潛在感染的部位，保持切口敷料干凈整潔，被污染后及時更換；遵醫(yī)囑使用抗菌藥。監(jiān)測病人受感染的癥狀、體征；幫助病人/家屬找出會增加感染危險的因素。指導并監(jiān)督搞好個人衛(wèi)生；各種操作嚴格執(zhí)行無菌技術，避免交叉感染。密切觀察生命體征的變化及有無腹痛等并做好記錄，觀察陰囊有無出血、血腫等，必要時用小枕托起陰束，可避免陰囊內積血，減輕陰囊腫脹。

確定潛在感染的部位，保持切口敷料干凈整潔，被污染后及時更換；28謝謝！謝謝！296、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！?/p>