高血壓病科普知識(shí)講座-老年大學(xué)講義

高血壓病科普知識(shí)講座全面認(rèn)識(shí)高血壓防治高血壓是防治心血管病的關(guān)鍵

--摘自《中國高血壓防治指南》患病率高(11.26%)死亡率高（41%）致殘率高三高知曉率低服藥率低控制率低三低不愿意服藥不難受不服藥不按病情科學(xué)服藥三個(gè)誤區(qū)我國高血壓病流行的特點(diǎn)高血壓病,就在我們身邊知曉率低(35.6%)治療率低(17.1%)控制率低(4.1%)三低什么是血壓血液要想在全身流動(dòng)就需要有壓力血壓就是指血液在流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力什么是高血壓？可以用兩個(gè)數(shù)字來描述血壓，第一個(gè)數(shù)是“收縮壓”，即高壓.第二個(gè)數(shù)值較收縮壓低叫“舒張壓”，即低壓

非同日、3次靜息血壓均超過140/90mmHg即可診斷高血壓。如何測量血壓：“三同一原則”同一時(shí)間同一狀態(tài)同一側(cè)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)

SBP(mmHg)DBP(mmHg)理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高值130-13985-891級(jí)高血壓140-15990-992級(jí)高血壓160-179100-1093級(jí)高血壓180110單純收縮期高血壓140<90高血壓診斷的注意要點(diǎn)上述標(biāo)準(zhǔn)僅適用于未服用降壓藥物者成人、無性別差異，兒童尚無標(biāo)準(zhǔn)。首次發(fā)現(xiàn)血壓高時(shí)，不能根據(jù)某一次血壓下結(jié)論，應(yīng)于不同時(shí)間多次測量血壓。為排除白必要時(shí)行24h血壓監(jiān)測。JNC7摘要50歲以上的人，收縮壓〉140mmHg，作為心血管危險(xiǎn)因子，比舒張壓更重要。從115/75mmHg起，血壓每高20/10mmHg，心血管病危險(xiǎn)性增加一倍。55歲時(shí)血壓正常的人，在其有生之年，發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性為90%。收縮壓120-139mmHg或舒張壓80-89mmHg的人，應(yīng)視為高血壓前期，應(yīng)改變生活方式，預(yù)防心血管病。大多數(shù)無并發(fā)癥的高血壓病人的藥物治療應(yīng)用利尿劑。多數(shù)高血壓病人需服》2種抗高血壓藥才能降壓達(dá)到目標(biāo)水平（〈140/90，糖尿病或腎臟病〈130/80）。病人血壓超過目標(biāo)血壓20/10mmHg，治療之始應(yīng)考慮2種藥物，其中一種是利尿劑。高血壓的易患因素遺傳吸煙酗酒肥胖精神緊張過度攝鹽血糖升高血管緊張素II異常增多高血壓高血壓的病因目前尚未確定，但公認(rèn)血管緊張素II異常增多會(huì)直接導(dǎo)致高血壓原發(fā)性高血壓病的危險(xiǎn)因素有以下情況的人，患高血壓病的危險(xiǎn)大（飲酒過量、焦慮、不經(jīng)常活動(dòng)、吸煙、肥胖、攝入鹽和脂肪過多）膽固醇高，有心臟或者腎臟疾病、糖尿病患者，患高血壓病的危險(xiǎn)性較高家族中有高血壓病歷史，容易患有高血壓病患者遭受高血壓病這個(gè)“隱形殺手”攻擊時(shí)，可以沒有任何癥狀大多數(shù)的患者血壓不正常升高后，沒有什么癥狀，但是少部分人會(huì)感到頭痛和非常疲勞

癥狀的嚴(yán)重程度與血壓的高低并不一致高血壓的癥狀高血壓病的危害高血壓是威脅人類健康的殺手！全世界每年有1200萬人死于跟高血壓有關(guān)的疾病每100個(gè)腦出血病人中有93人患高血壓每100個(gè)腦梗塞病人中有86人患高血壓每100個(gè)冠心病人中有50~70人患高血壓高血壓病引起動(dòng)脈粥樣硬化由于高血壓的影響，血液中膽固醇和其他碎片容易沉積在冠狀動(dòng)脈上，造成動(dòng)脈粥樣硬化同時(shí)由于高血壓造成的血管肌肉變厚也可以使血管狹窄高血壓病危害心臟人體長期血壓增高，左心室逐漸發(fā)生肥厚。心肌肥厚引起和加重心肌缺血，心絞痛、心肌梗塞、心律失常高血壓病是引發(fā)冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一。高血壓病人患冠心病的危險(xiǎn)是正常者的2-4倍長期高血壓會(huì)導(dǎo)致心力衰竭，與沒有高血壓的人相比，高血壓患者發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)性至少增加6倍高血壓病危害腦高血壓使腦血管狹窄，造成腦部動(dòng)脈血管的阻塞，引起癱瘓和語言問題，甚至死亡由于長期高血壓的作用，增加了腦血管壁的脆性，易引起血管破裂，發(fā)生腦出血腦卒中的發(fā)生與血壓的數(shù)值呈正相關(guān)，如果血壓降低6mmHg，中風(fēng)的發(fā)生則減少34%腎臟的主要功能是濾除人體內(nèi)有毒的廢物和調(diào)節(jié)體內(nèi)滲透壓力長期高血壓會(huì)使腎功能逐步減退，表現(xiàn)為血肌酐、血尿素、血尿酸等上升；以及蛋白尿、血尿和水腫隨著血壓的增高及腎動(dòng)脈硬化的逐漸加重，可出現(xiàn)腎功能衰竭。舒張壓每降低5mmHg，終末期腎臟疾病的危險(xiǎn)性至少降低25%高血壓病危害腎高血壓病危害眼睛導(dǎo)致眼底出血視力下降，甚至失明

得了高血壓怎么檢查？生化（血糖、血脂、肌苷）、尿常規(guī)、腎臟B超；心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸片；24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測；CT？；眼底檢查；高血壓病的控制積極治療高血壓病，享受健康生活遠(yuǎn)離高血壓，選擇健康的生活方式合理膳食管住嘴適量運(yùn)動(dòng)邁開腿戒煙限酒不吸煙心理平衡笑常開——健康的四大基石1992《維多利亞宣言》健康的生活方式合理膳食（管住嘴）兩句話：一、二、三、四、五；紅、黃、綠、白、黑。（1）一、二、三、四、五①一是指每日一袋牛奶。牛奶富含優(yōu)質(zhì)蛋白，且可補(bǔ)充人體所需鈣約300mg。牛奶宜從一歲開始，堅(jiān)持終身飲用。②二是指每日250g左右碳水化合物，相當(dāng)于主食6兩，此量因人而異。③三是指每日三份高蛋白食品。每份高蛋白相當(dāng)于一兩瘦肉，二兩豆腐，一個(gè)大雞蛋，半兩黃豆，二兩魚蝦，或二兩雞鴨；④四指四句話：有粗有細(xì)；不甜不咸；三四五頓；七八份飽。⑤五是指每日500g蔬菜及水果。（400g蔬菜及100g水果。）(2)紅、黃、綠、白、黑①紅指紅葡萄酒。每日飲50-100ml，能升高高密度脂蛋白膽固醇，減輕中老年動(dòng)脈粥樣硬化。白葡萄酒、米酒、紹興酒也可，啤酒不宜超過300ml，白酒不宜超過25ml。②黃指黃色蔬菜如胡蘿卜、紅薯、南瓜、玉米、西紅柿。③綠指綠茶，含茶多酚最多，有抗氧自由基、抗動(dòng)脈粥硬化和防癌的作用。④白指白燕麥粉及燕麥片，它有降甘油三酯的作用。⑤黑指黑木耳，有抗血小板聚集、抗凝、降膽固醇的作用。健康的生活方式適量運(yùn)動(dòng)（邁開腿）堅(jiān)持“三、五、七”的原則?！叭敝该看芜\(yùn)動(dòng)30分鐘；“五”指每周運(yùn)動(dòng)五次?！捌摺敝高\(yùn)動(dòng)后的心率加年齡約為170，這樣的運(yùn)動(dòng)屬中等度。這樣，既有利于健康又不會(huì)因過度運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生無氧代謝，導(dǎo)致不良影響或意外。戒煙限酒（不吸煙）吸煙被認(rèn)為是心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。保持心理平衡（笑常開）研究表明：所有的保健措施中，保持心理平衡是最關(guān)鍵的一項(xiàng)。保持良好快樂的心境幾乎可以拮抗其它所有的內(nèi)外不利因素。選擇降壓藥物的原則“一個(gè)中心”：終身服藥“兩個(gè)基本點(diǎn)”：長效好于短效；服藥時(shí)間合理；“三個(gè)代表”：平穩(wěn)降壓；保護(hù)器官；聯(lián)合用藥。高血壓治療的誤區(qū)服藥不規(guī)律；

不難受不服藥、血壓降下來就停藥降壓不達(dá)標(biāo)；不配合非藥物方法；不符合個(gè)體化原則；

看別人吃什么藥自己就吃什么藥降壓治療應(yīng)該降到多少？合并靶器官損害或糖尿?。?lt;130/80合并腎功能不全：<130/80中青年高血壓：<135/85老年人高血壓：<140/90控制高血壓病控制高血壓病意味著終生改變一些飲食和生活習(xí)慣同時(shí)藥物治療也是必須的，可使血壓降為正常經(jīng)常看醫(yī)生可以有效控制高血壓病，并且防止高血壓病造成的身體損害高血壓的治療目標(biāo)

長期、有效控制血壓(短期目標(biāo))預(yù)防(逆轉(zhuǎn))心、腎等靶器官的損害(長期目標(biāo))減少心、腦血管疾病的發(fā)病和死亡(長期目標(biāo))血壓下降的益處

收縮壓每下降2-5mmHg

腦卒中的死亡降低6-14%

冠心病的的死亡降低4-9%

總死亡率下降3-7%高血壓病的藥物治療當(dāng)改善生活方式不能有