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文檔簡介
徒手心肺復(fù)蘇術(shù)
現(xiàn)場急救基礎(chǔ)知識據(jù)悉,目前在中國因為心臟驟停得不到有效急救而死亡的人數(shù),每年都在百萬以上。整個醫(yī)療系統(tǒng)中呼叫“120”次數(shù)最多的就是心臟驟停。我國的心臟驟停急救成功率不到1%,低于全世界的2%。在美國人口密集的公共場所都會放置心臟除顫器等急救設(shè)施,而且法律規(guī)定18歲的青年都要學會急救,急救知識灌輸?shù)搅斯?。拉斯韋加斯州心臟驟停急救成功率已經(jīng)高達74%?,F(xiàn)場急救處理,也叫現(xiàn)場搶救或入院前急救。它是指一些意外傷害或急重病人在未到達醫(yī)院前得到及時有效的急救措施。
引起心跳呼吸驟停的原因引起心跳呼吸驟停的原因很多,可發(fā)生在任何環(huán)境下的突然事件中,另一部分原因是病人的病情突然惡化。甚至可能發(fā)生在醫(yī)療單位檢查和治療中1、突然的意外事件:如觸電、溺水、自縊、嚴重創(chuàng)傷、燒傷。2、急性中毒:常見的有天然氣、石油液化氣、一氧化碳、有機磷農(nóng)藥、藥物和部分金屬中毒等。3、心血管疾病:如急性心肌梗塞、心絞痛、嚴重的心律失常、各種心肌疾病等。4、嚴重代謝紊亂:如酸中毒、高血鉀癥、低血鉀癥、脫水等。5、嚴重感染和休克:如敗血癥、過敏性休克、出血性休克等。心肺復(fù)蘇的定義(CPR)
心跳、呼吸驟停的急救,簡稱心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇通常采用人工胸外心臟按壓和口對口人工呼吸法幫助病人恢復(fù)心跳和呼吸,最后使病人恢復(fù)自主呼吸功能的一種急救技術(shù)。在某些意外情況下,人體在發(fā)生心跳、呼吸突然中止后會造成血液循環(huán)的停止。腦細胞對缺氧十分敏感,一般在血液循環(huán)停止后4~6分鐘大腦即發(fā)生嚴重損害,甚至不能恢復(fù),所以必須爭分奪秒地進行心肺復(fù)蘇術(shù)。通過人工呼吸和胸外心臟按壓使呼吸血液循環(huán)得以恢復(fù)挽救生命。
現(xiàn)場評估
在現(xiàn)場救助傷者,首要的問題是評估現(xiàn)場是否有潛在的危險。如有危險,應(yīng)盡可能解除。例如,在交通事故現(xiàn)場設(shè)置路障,在火災(zāi)現(xiàn)場需防止房倒砸傷。還要注意到意外事故的成因,防止繼發(fā)意外發(fā)生。檢查反應(yīng)
首先向意識清楚的傷者表明身份。如無反應(yīng),可用“搖或叫”的方法,輕搖傷者肩膀及在耳邊叫喚,測試傷者神志是否清楚。如有回應(yīng),則表示氣道仍然暢通。如傷者人事不省,應(yīng)立即請旁人協(xié)助報警申請救護車服務(wù)。
檢查及打開氣道
如傷者意識不清,喉部肌肉就會松弛,舌肌就會后墜,阻塞喉嚨及氣道,使呼吸時發(fā)出晌聲(如打鼾聲),甚至不能呼吸。因舌肌連接下顎,如將下顎托起,可將舌頭拉前上提,防止氣道阻塞。暢通氣道的方法
壓額提頦法用一只手按壓傷病者的前額,使頭部后仰,同時用另一只手的食指及中指將下頦托起?!?chuàng)傷推頜法
如懷疑傷病者頭部或頸部受傷,首先須固定頸椎。壓額提頦法可能會移動頸椎,增加脊髓神經(jīng)受傷的可能,所以要用創(chuàng)傷推頜法來暢通氣道。將頸部固定在正常位置,并同時用雙手手指托起下額角。清除異物
檢查氣道包括口腔。如有明顯異物:松脫的假牙,食物或嘔吐物等,可用手指鉤出。檢查呼吸
將臉頰靠近傷者口鼻,距離大約
3厘米.·觀察:胸腹起伏·聆聽:呼吸聲·感覺:呼吸氣流,如傷病者沒有呼吸,立即進行人工呼吸。檢查脈搏
成人與兒童
意識不清的傷病者,檢查脈搏應(yīng)在頸動脈。頸動脈位于咽喉兩側(cè),在喉結(jié)與鄰近肌肉帶之間。如頸椎沒有受傷,應(yīng)保持頭后仰,用食指和中指感覺喉結(jié)的位置。然后將指頭順著救助者自身方向下滑約2.5厘米至頸動脈處,觀察10秒,同時觀察循環(huán)征象,如呼吸,咳嗽及眼睛、肢體的活動
成人檢查頸動脈搏動嬰兒(一歲以下)
嬰兒因頸部肥短,頸動脈較難
觸摸,應(yīng)檢查肱動脈。利用食指及中指忙觸摸嬰幼兒身體靠近救助者一側(cè)的上臂中央內(nèi)側(cè),并可用拇指配合,幫助拿著嬰兒的手臂,同時觀察循環(huán)征象,如呼吸、
咳嗽及肢體活動。如傷病者沒有呼吸,脈搏,應(yīng)立即施行心肺復(fù)蘇。
CPR簡易三步驟:1、叫2、吹3、壓徒手心肺復(fù)蘇操作程序一物品準備1個人準備:著裝整齊.
2物品準備:模擬人一個、硬板一塊、紗布2塊、彎盤.
二判斷呼吸心跳停止
1.意識喪失:輕拍、搖動或大聲呼喚患者并向周圍呼救取得援助。(包括擺體位)
2.無呼吸:直觀胸部有無起伏,將面頰部貼近患者感覺有無氣體逸出。3.心跳停止:觸摸患者頸動脈有無搏動。三通暢呼吸道
1.患者仰臥硬板床上,頭頸、軀干、無扭曲,兩臂放于身體兩側(cè).2.解開上衣、腰帶,暴露胸部.3.清除口腔內(nèi)異物(頭偏向操作者).彎盤置于口角.4.急救者一手置于患者前額,手掌向后下方施力,使頭呈后仰位,另一手托起下頜部,打開氣道.5.急救者一手捏住患者鼻孔,深吸氣后,雙唇緊貼包繞包繞患者口部,用力吹氣,使胸廓隆起,吹畢立即離開口部,松開鼻孔,視患者胸廓下降后,再重復(fù)吹氣一口.成人吹氣量約800—1000ml,吹氣頻率16~20次/min
四胸外按壓
1.確定胸外按壓的位置(胸骨中下1/3交界處)。2.左手掌根部置于按壓位置,右手掌壓在左手背上,手指交叉,雙側(cè)肘關(guān)節(jié)伸直。3.實施有節(jié)律的胸外心臟按壓,按壓深度4~5cm,按壓頻率約80~100次/分。4.心臟按壓30次,吹氣2次,反復(fù)進行。5.隨時觀察循環(huán)和缺氧情況。五綜合評價
1.行動迅速,動作準確,姿勢正確。
2.時間1分鐘。按壓手勢:按壓在胸骨上的手不動,將定位的手抬起,用掌根重疊放在另一手的掌根上,手指交叉抓住下面手的手掌,下面手的手指伸直,翹起離開胸膛,只有掌根壓在胸骨上。
按壓姿勢:搶救者雙臂伸直,肘關(guān)節(jié)固定不能彎曲,雙肩部位在病人正上方,垂直下壓胸骨。按壓用力及方式:按壓應(yīng)平穩(wěn)有規(guī)律進行,應(yīng)注意以下幾點:(1)成人應(yīng)使胸骨下陷4--5cm,用力太大易造成肋骨骨折,用力太小達不到有效作用(2)垂直下壓,不能左右搖擺。(3)不能沖擊式猛壓(4)下壓時間與向上放松時間相等。(5)下壓至最低點應(yīng)有一明顯停頓。(6)放松時手掌根部不要離開胸骨按壓區(qū)皮膚,但應(yīng)盡量松,勿使胸骨不受任何壓力。5、按壓頻率:成人80--100次
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