執(zhí)業(yè)醫(yī)生(含助理)全套體格檢查、技能操作文字講解DOC

業(yè)助）全字解家頻作合總納些容一會(huì)功記牢！熊大大考利，醫(yī)考后開心熱生成大！體查查：后。觸具：◎ 坐器）二、全身體格檢查的基本項(xiàng)目（以臥位受檢者為例）1.一般檢查及生命體征（1）自我介紹（姓名、職務(wù)，并進(jìn)行間斷交談以融洽醫(yī)患關(guān)系：（2）檢查前洗手：必須當(dāng)受檢者的面洗手。（3）準(zhǔn)備和清點(diǎn)器械：、（。（4）觀察發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、面容、表情和意識(shí)等一般狀態(tài)：表。：營(yíng)、。(5)測(cè)量體溫（腋溫，10）匯報(bào)：體溫?cái)z氏36度6。手法：手不能觸及水銀部位，將溫度標(biāo)記甩至35手將受檢者上臂平放在身體兩側(cè)，肘關(guān)節(jié)放在床上，雙手放在劍突部位，等10分（檢查頸部時(shí)取出體溫計(jì)至35以套。()少30檢數(shù)）匯報(bào)：鐘0。診右）（7）少0秒 ）匯報(bào)：雙側(cè)橈動(dòng)脈脈鐘1820次。查體雙位。檢查少30。。（8。壓120毫米。注意測(cè)2，取2以速行測(cè)次水定至0。手法：暴露受檢者右上肢（注意范圍展5。。銀柱。整臂，袖上～帶之床邊體旁。的1或2。。在內(nèi)。氣氣體完全水歸0次。將血壓計(jì)收好。聽診取2匯。.部（1）。（2。見均質(zhì)斑。頭部未見異常。（3）。。（4）m。：視矯0。（5）。（6。（7）。見膜黃。。（8）檢查查6離2c。。（9。匯約常3-。（10）檢查瞳孔直接。匯報(bào)：雙側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射和間接對(duì)光反射存在。左接。（。。手法：醫(yī)生手指由受檢者眼睛前方逐漸緩慢移向眼睛5-10c，觀察雙眼有無向內(nèi)斜視。（12）觀察雙側(cè)外耳及耳后區(qū)。（13）觸診雙側(cè)外耳及耳后區(qū)。匯報(bào)：雙側(cè)耳廓對(duì)，。（14）觸診顳頜關(guān)節(jié)及其運(yùn)動(dòng)。痛。。（15）分別檢查雙耳聽力（檢查者磨槎手指，受檢查者掩耳閉目。。手法：受檢右手1。（16）。。（17）。。（18）觀察。鼻分隔。向用。（19）分別檢查左右鼻道通氣狀態(tài)。匯報(bào)：左右鼻道通暢。：。（20）檢查上頜竇，額竇，篩竇，有無腫脹，壓痛等。。上。（21）觀察口唇，牙齒，上顎，舌質(zhì)和舌苔。（22）借助壓舌板檢查口腔粘膜，牙齒，牙齦。

壓板上（23）借助壓舌板檢查口咽部及扁桃體（囑受檢查者發(fā)“啊”音。同上紅未。。。（24）檢查舌下神經(jīng)（伸舌。。（25）檢查面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能（鄒額，閉目，露齒，鼓腮或吹口哨，雙側(cè)對(duì)比。側(cè)常。鄒。放。者受吹。（26）檢查三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支（觸雙側(cè)嚼??；或以手對(duì)抗張口動(dòng)作。：經(jīng)能。后張掌口。（27）檢查三叉神經(jīng)感覺支（上、中、下三支，雙側(cè)對(duì)比，令受檢者閉目。：神功。針的哪側(cè)。（28）暴露頸部（取出體溫計(jì)）（29）觀察頸部外形和皮膚、頸靜脈充盈和頸動(dòng)脈搏動(dòng)情況。，靜。（30）檢查頸椎屈曲及左右活動(dòng)情況：：部。右。（31）檢查副神經(jīng)（對(duì)抗頭部旋轉(zhuǎn)及聳肩，雙側(cè)對(duì)比）副能。一令左轉(zhuǎn)側(cè)。（32）觸診耳前后下結(jié)、結(jié)上。表。轉(zhuǎn)向檢查側(cè)右、下左（轉(zhuǎn)檢側(cè)頸（轉(zhuǎn)檢側(cè)、頸前角區(qū)。（33）觸診甲狀軟骨（以便確定甲狀腺的檢查位置。：無。。（34）觸診甲狀腺峽部（配合吞咽。（35）觸診甲狀腺側(cè)葉（配合吞咽，觸診可疑者，需增加坐位背面檢查發(fā)復(fù)查；。指骨管軟下側(cè)將拇者。（36）分別觸診左右頸動(dòng)脈。動(dòng)。。（37）觸診氣管位置。匯報(bào)：氣管位置居中。氣上放左。（38）聽診頸部（甲狀腺、血管）雜音。頸管。診右狀。3.前、側(cè)胸部（1）暴露胸部。（2）觀察胸部外形、對(duì)稱性、皮膚和呼吸運(yùn)動(dòng)等。報(bào)廓無形部未染蛛及曲雙房稱發(fā)未胸常。（3）右手觸診左側(cè)乳房（四個(gè)象限及乳頭。（4）用右手觸診左側(cè)腋窩淋巴結(jié)（5）左。（5）左手觸診右側(cè)乳房（四個(gè)象限及乳頭）（6）用左手觸診右側(cè)腋窩淋巴結(jié)（5）右。乳。法四指指右時(shí)轉(zhuǎn)受者乳用手?jǐn)D乳。 針者雙頭。、中、襞 胛巴、、端 結(jié)。（7）觸診胸壁彈性、有無壓痛。。。（8）檢查雙側(cè)呼吸動(dòng)度。。令檢者用吸氣。（9）檢查有無胸膜摩擦感。。。（10）檢查雙側(cè)觸覺語顫（上、中、外、下，雙側(cè)對(duì)比：受檢者發(fā)“1。。。（1）叩診雙肺（自肺尖開始向下，前胸、側(cè)胸雙側(cè)對(duì)比。。。（12摩。雙。啰擦。。每一需12期。（13）檢查“，23。。法：左右、上下由外內(nèi)“”旋間注外壁尖鐘體件（每一個(gè)聽診時(shí)間需要12個(gè)。（14）觀察。第5肋間0.5cm。（5）觸診心尖搏動(dòng)。（16）觸診心前區(qū)有無異常（震顫、摩擦感。匯報(bào)：心尖搏動(dòng)正常，心尖搏動(dòng)位于左鎖骨中線內(nèi)大約1cm處，心尖搏動(dòng)范圍大約2.5c。心前區(qū)未觸及異常震顫及心包摩擦感。：。。.尖3、、5肺顫，擦。（17）扣診。（18）扣診。。手法：1.輕扣。由外向內(nèi)（左鎖骨中線外3cm，由下向上叩完做記號(hào)。2.先從右鎖骨中線第2肋間向下叩出肝濁音界。再其上一肋間（4右上完。3.用兩個(gè)尺子測(cè)量每一點(diǎn)距離中線的距離。（19）聽診二尖瓣區(qū)：左鎖骨中線內(nèi)側(cè)。（20）聽診肺動(dòng)脈瓣區(qū)：胸骨左緣第2。（21）聽診主動(dòng)脈瓣區(qū)：胸骨右緣2。（22）聽診主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)：胸骨左緣3肋。（23）聽診三尖瓣區(qū)：胸骨左緣4、5。匯報(bào)：心率每分鐘75。。手法：聽診順序；按上述順序。聽診時(shí)間；15秒至1分。瓣區(qū)診內(nèi)主是率至數(shù)30，心律、心音（第一第二心音有無增強(qiáng)或減弱有分無、傳與呼體位關(guān)系有心擦，要加他位配吸轉(zhuǎn)體位聽。4、背部。（1）請(qǐng)受檢者坐起，讓受檢者背正對(duì)著床邊。（2）充分暴露背部將衣服反推至頸部。（3）觀察脊柱胸廓外形及呼吸運(yùn)動(dòng)。匯報(bào)：脊柱稱。（4）檢查胸廓活動(dòng)部及其對(duì)稱性。（5）檢查有無胸膜摩擦感。胸。手法：雙手掌平置于背部第10肋深。掌胸吸。（6。語?！?平左方，。（7）請(qǐng)。()雙。叩側(cè)。骨下平。（9）。匯報(bào)：腋：第8第7。（10）叩診。肩：第0肋第9肋間，雙側(cè)肺下界移動(dòng)度約6cm。。（。（12）聽診。對(duì)異音。下對(duì)。（13）檢查1、23。。診由對(duì)壁。（14）觸診脊柱有無畸形、壓痛。脊無。。。（15）直接與間接叩診法檢查脊柱有無叩擊痛。匯報(bào)：脊柱無叩擊痛。手。（16）檢查雙側(cè)肋脊點(diǎn)和肋腰點(diǎn)有無壓痛。（17）檢查雙側(cè)身軀有無叩擊痛。雙肋雙擊。。5.部（1）正確暴露腹部。（2）請(qǐng)受檢者屈膝、放松腹肌，雙上肢置于軀干兩側(cè)。（3）觀察腹部外形，對(duì)稱性、皮膚、臍及腹式呼吸等。。分。手法：醫(yī)生視。（4）聽診腸鳴音，至少一分鐘。（5）聽診腹部有無血管雜音。匯報(bào)：腸鳴音正常，每分鐘4。手臍數(shù)聽劍、、下。（6） 叩診。（7） 。（8） 。圍約7cm。叩法。肝界先叩上界：右清；右向處用。（9） 檢查。。置上問一。（10）檢。腹音。能叩臥令。（）淺。（12）深。腹無及。壁。手法檢口平在指力壓自下開。（13）。正雙診。：未。：.；.壁～2壁壓胸，制擴(kuò)幅。手掌放右，關(guān)伸2～5指并攏，示、中腹肌緣檢張呼吸深，指上動(dòng)能隨腹示指抬右手主要是基本停在原地，壓緣法。（15）檢查肝－頸靜脈回流征。。手法：暴露右手2～3指并攏，壓迫受檢者右上腹1分觀頸部靜脈，壓怒升>1c陽。（16）檢查Murphy。匯報(bào)：Murphy性。，深程壓。（17）雙手。（18）如未能觸及脾。：未。手法手?jǐn)n手在檢胸部（90）肋處稍力壓呼，手向。。（19）雙手。：未。、氣呼向。（20）檢查腹部痛覺（或觸覺，雙側(cè)對(duì)比）令受檢者閉眼匯報(bào)：腹壁痛覺存在。示右。（21）檢查腹壁反射（上中下雙側(cè)對(duì)比。匯報(bào)：腹壁反射存在。。6．上肢（1）正確暴露上肢。（2）觀察上肢皮膚、關(guān)節(jié)等（雙側(cè)對(duì)比）。（3）觀察雙手及指甲（雙側(cè)對(duì)比。見。（4）觸診指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)。。法手、指按間掌背、。關(guān)右：心壓指面。（5）檢查指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。匯報(bào)。法受舉雙展指曲節(jié)再掌節(jié)捏。后再伸開手指掌。（6）檢查雙手握力。。。（7）觸診腕關(guān)節(jié)。。。（8）檢查腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。雙動(dòng)。受掌意屈、腕。（9）觸診雙肘鷹嘴和肱骨髁狀突（先查左側(cè)，然后查左側(cè)滑車上淋巴結(jié)）（10）觸診滑車上淋巴結(jié)。匯報(bào)：雙。法側(cè)生左起者腕向端肘高手指壓肱內(nèi)髁指肱髁指壓嘴呈角形受上，車。側(cè)生提檢手，前左指肱髁中勢(shì)觸摸右滑車上淋巴結(jié)。（11）檢查肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。雙動(dòng)。令、。（12）檢查屈肘、伸肘的肌力。雙力。醫(yī)。（13）暴露肩部。（14）視診肩部外形。。（15）觸診肩關(guān)節(jié)及其周圍。。（16）檢查肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。。左右。（17）檢查上肢痛覺（或觸覺，雙側(cè)對(duì)比。：覺。對(duì)。（18）檢查肱二頭肌反射（雙側(cè)對(duì)比。（19）檢查肱三頭肌反射（雙側(cè)對(duì)比。（20）檢查橈骨骨膜反射（雙側(cè)對(duì)比。骨。頭骨。檢在按手拇肱左。肘的。手叩之。查。征陰性。背受。7.下肢（1。（2。對(duì)腫畸。（3））（4））（5）。。手法：橫組位于腹股。。（6）。。手法各90度節(jié)轉(zhuǎn)向。（7）觸診。。。壓。（8）檢查雙下肢近端肌力（屈髖，伸膝。（9)。。手住下受者腿。（10）檢查有無凹陷性水腫。。手法：雙手拇指同時(shí)按壓踝關(guān)節(jié)之上的脛骨前5。（1）觸診雙側(cè)足背動(dòng)脈（用雙手同時(shí)檢查雙側(cè)）：動(dòng)一。雙。第觸。（12）觸診踝關(guān)節(jié)及跟腱。匯報(bào)：兩側(cè)踝關(guān)節(jié)無腫脹，無壓痛，跟腱張力正常。（13）檢查踝關(guān)節(jié)背屈，跖屈運(yùn)動(dòng)。雙動(dòng)。受關(guān)背。（14）檢查雙足背屈，跖屈肌力。足常。抵。（15）檢查下肢痛覺（和觸覺，雙側(cè)對(duì)比。雙能。手法：用曲骨。（16)。（17）查。反。頭。擊。（8）檢查。（19)檢查踝陣攣。陣性。手法：左手虎口部方。，握掌力踝關(guān)背屈。（20查Babinski。i征陰。外然。（21查Oppeem。：征。。（22查Keg征。匯報(bào)：克尼格征陰性。手法：左手托左腘髖各90度小伸。（23查Bzudznsi。：斯性。受生托右胸。觀察。（24查lasegue征。匯報(bào)：拉塞格征陰性。手法：受檢查者下關(guān)下至0。.共與。（1）。（2。匯報(bào)：指鼻試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)。側(cè)。（3）檢查。輪。臂直壁。（4onr試。匯報(bào)：羅姆伯征陰性。受攏直。（5)。。。（6）檢查屈腰運(yùn)動(dòng)。（過）（7)檢查伸腰運(yùn)動(dòng)。（）（8)檢查腰椎側(cè)彎運(yùn)動(dòng)（注意下垂上肢。（9檢查腰椎旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（醫(yī)站在檢者后，雙固定檢查雙側(cè)棘囑受檢查轉(zhuǎn)）如：1.大多數(shù)人想要改造這個(gè)世界，但卻罕有人想改造自己。2積極的人在每一次憂患中都看到一個(gè)機(jī)會(huì)，而消極的人則在每個(gè)機(jī)會(huì)都看到某種。3、莫找借口失敗，只找理由成功。(不為失敗找理由，要為成功找方法)4、偉人之所以偉大，是因?yàn)樗c別人共處逆境時(shí)，別人失去了信心，他卻下決心實(shí)自的標(biāo)。5、世上沒有絕望的處境，只有對(duì)處境絕望的人。6、當(dāng)你感到悲哀痛苦時(shí)，最好是去學(xué)些什么東西。學(xué)習(xí)會(huì)使你永遠(yuǎn)立于不敗之地。7、世界上那些最容易的事情中，拖延時(shí)間最不費(fèi)力。8、人之所以能，是相信能。9、一個(gè)有信念者所開發(fā)出的力量，大于99個(gè)只有興。10、每一發(fā)奮努力的背后，必有加倍的賞賜。11、人生偉業(yè)的建立。12、任何的限制，都是從自己的內(nèi)心開始的。13、含淚播種的人一定能含笑收獲。14、欲望以提升熱忱，毅力以磨平高山。15、一個(gè)能從別人的觀念來看事情，能了解別人心靈活動(dòng)的人永遠(yuǎn)不必為自己的前擔(dān)。16、一個(gè)人最大的破產(chǎn)是絕望，最大的資產(chǎn)是希望。17、不要等待機(jī)會(huì)，而要?jiǎng)?chuàng)造機(jī)會(huì)。18、如果寒暄只是打個(gè)招呼就了事的話，那與猴子的呼叫聲有什么不同呢？的句對(duì)。19、昨晚多幾分鐘的準(zhǔn)備，今天少幾小時(shí)的麻煩。20、做對(duì)的事情比把事情做對(duì)重要。21、人格的完善是本，財(cái)富的確立是末。22、沒有一種不通過蔑視、忍受和奮斗就可以征服的命運(yùn)。23、行動(dòng)是治愈恐懼的良藥，而猶豫、拖延將不斷滋養(yǎng)恐懼。24、沒有天生的信心，只有不斷培養(yǎng)的信心。25、只有一條路不能選擇——那就是放棄的路；只有一