執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆記血液系統(tǒng)貧血

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆記貧血一．概念1.b血成年性Hbg／L(男人開12)成年性Hb1g／L（女人逛街用2腿）孕婦Hbg／L（孩子考試100分）2.貧度分：3記住血Hb0～90L，輕度大于90于0于0。二.：.紅障）.紅細(xì)胞合成分化障礙：缺鐵性貧血（HB合成障礙）巨幼貧（缺B12和葉酸，嘌呤和嘧啶代謝缺陷）海洋貧（珠蛋白合成障礙）3.紅細(xì)胞破壞過多典型的是溶血性貧血，海洋貧這里有個(gè)特殊的貧血，海洋性貧血，珠蛋白合成異常引起的。它不但有紅細(xì)胞破壞過多，還有紅細(xì)胞合成不足。2.急失血失血性血型細(xì)性胞性細(xì)性細(xì)低素性

類V（l平體（小）0080～10000

H（%蛋濃（素）32～3532～3532～352

見病.巨貧血.血.血.血.腎貧血病血.血2.珠蛋白生成障礙性貧血海洋貧)3.鐵粒幼細(xì)胞性貧血歌決又來啦：大的幼兒坐小的喜洋洋地鐵，摔了下，正在急性流血胞）兒低貧）正（正細(xì)胞性）在（再障）急性流血（急性失血貧）缺鐵性貧血一．鐵代謝1.。或才。2.人體吸收鐵的部位是：十二指腸和空腸的上段3.鐵的貯存有兩種方試：鐵蛋白和含鐵血黃素1執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆記二．病因1.需鐵量增加而不足.鐵吸收障礙3.鐵丟失過多，慢性失血。最常見！如慢性消化道出血、月經(jīng)過多。現(xiàn)1.有貧蒼。2.特異的表現(xiàn)（1）異食癖，（2）匙狀甲（反甲），（3）吞咽困難，異物感口舌炎，（4）貧血性心臟（心臟雜）。四、驗(yàn)室檢查所有的的要象象。1.血象：呈小細(xì)胞低色素性貧血，血涂片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，這個(gè)有特異性，只要看到這個(gè)，那就是缺鐵貧！2.骨髓象：骨髓鐵染色是診斷缺鐵貧最可靠的依據(jù)。骨髓鐵染色細(xì)胞外鐵和細(xì)胞內(nèi)鐵均明減。3.血清低<0μgL，總鐵結(jié)合力是升高的>3600μg/L很的白以理）4.血清于12μg／L可作為缺鐵的依據(jù)是缺鐵貧最敏感的指標(biāo)是選查）5.紅細(xì)胞游離原卟啉：只是題目里出現(xiàn)了“卟啉”就說明考你缺鐵貧了五、診斷與鑒別診斷、鐵斷這里說下缺鐵貧的首選檢查是血清鐵蛋白，確診用骨髓鐵染色。六、治療1.補(bǔ)治療。2.口服鐵劑有效的表現(xiàn)最先是網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，是在開始治療后5～10。2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)3～6個(gè)月。再生障礙性貧血典型表現(xiàn)：貧血+全血細(xì)胞減少=再障，沒NAP升高一、分型生礙貧（細(xì)胞、一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥全血細(xì)胞減少。二、病因及發(fā)病機(jī)制1（素氯素這是最常見的病因?。?）素?cái)_DA合成，干細(xì)。2執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆記（3）素肝毒B9。.發(fā)機(jī)制老師給我們打了個(gè)比方：造血干細(xì)胞（種子），造血微環(huán)境（土壤），各種病蟲。。是C+淋胞三、急性再障和慢性再障的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查性床實(shí)別性障起病 急出血 ，生臟染 癥象 性計(jì)09L血板計(jì)數(shù)＜20×109L網(wǎng)紅細(xì)胞＜15×109L絕對(duì)值象 減細(xì)、組核明少如預(yù)后 于～2個(gè)死亡

性障緩輕，黏見輕，以上呼吸主粒數(shù)9L小板數(shù)219L＞1×109L血，增為要系晚紅細(xì)胞好生期長(zhǎng)四、斷鑒斷的血現(xiàn)全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少。體檢一般無脾大。巨核細(xì)胞明顯減少，或者沒有。堿性磷酸酶積分（NA）是升高，只要出現(xiàn)這，就是再障。鑒別：1.（H（m試驗(yàn)陽(yáng)性，只要出現(xiàn)這，說的就是PNH！其它還有s試驗(yàn)）陽(yáng)性，水驗(yàn)性。喝個(gè)欠覺.髓（M）只要記是MDS五治療1.急性再障首選骨髓移植。2.慢性再障首選雄激素：如康力龍，丙酸睪酮3執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆記溶血性貧血一、發(fā)病機(jī)制分類胞引血有性無溶程肝理的。分紅。1.紅細(xì)胞內(nèi)異常摸一摸豆妹的水臉蛋（1）紅細(xì)胞膜異常：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）（2）紅細(xì)胞酶的異常：蠶豆?。ㄆ咸烟?6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺陷癥）（3血紅蛋白的異常：海洋性貧血又稱地中海貧血（珠蛋白異常）2.紅異的貧血只要看題目中有帶血字的癥狀，就是血管內(nèi)溶血，如不帶血字，尿怎樣，糞怎樣，就是血管外溶血二、臨床表現(xiàn).痛+血紅蛋白尿+黃疸＝急性溶血性貧血2.慢性溶血性貧血：有貧血、黃疸、肝脾大三個(gè)特征三、溶血的實(shí)驗(yàn)室檢查1.游離膽紅素升高，血清結(jié)合珠蛋白降低。2.紅細(xì)胞壽命縮短是溶血性貧血的本質(zhì)3.抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性（Coombs試驗(yàn)）這現(xiàn)這個(gè)只接診斷為自身免疫性溶血性貧血4.抗人球蛋白試驗(yàn)陰性，血中發(fā)現(xiàn)大量球形紅細(xì)胞，那就是遺傳性球形細(xì)胞增多癥用紅細(xì)胞滲透脆性實(shí)驗(yàn)5.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)陽(yáng)性：就是葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（蠶豆?。?.蔗試溶（Hm）性子說陣睡眠性血尿(PNH)四、治療1.藥物治療：首選糖皮質(zhì)激素，主要用于自身免疫性溶血性貧血溫抗體型AIHA）2.脾切除：（1遺傳性球形細(xì)胞增多癥對(duì)脾切除效果最好，最有價(jià)值，是首選。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）一．概述的的，。病因：紅細(xì)胞膜上錨鏈蛋白異常，導(dǎo)致自身抗體對(duì)抗抗原抗體反應(yīng)二診斷1.注意有無黃疸、突發(fā)性腰背痛及劇烈腹痛史。2.是否有頑固性頭痛，間歇性醬油色或洗肉水樣尿病史。3.輔助檢查酸化血清溶血試驗(yàn)(Ham試驗(yàn))含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性即可診斷4執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆記原位溶血溶血性貧血是由