中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程電子講稿七發(fā)病學(xué)說課件

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

課程電子講稿

發(fā)病學(xué)說

山東中醫(yī)藥大學(xué)

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室

孫廣仁

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

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發(fā)病學(xué)說

山東中醫(yī)藥大1主要內(nèi)容

概說第一節(jié)發(fā)病原理第二節(jié)發(fā)病類型

主要內(nèi)容2概說

發(fā)病學(xué)說，是研究疾病發(fā)生的途徑、類型、機(jī)制、規(guī)律以及影響發(fā)病諸因素的理論。疾病的發(fā)生一般有兩個(gè)方面的原因：一是機(jī)體自身的功能紊亂和代謝失調(diào)，二是外在致病因素對機(jī)體的損害和影響?！秲?nèi)經(jīng)》提出了“外內(nèi)合邪”的發(fā)病觀。

概說3第一節(jié)發(fā)病原理

一、發(fā)病的基本原理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為發(fā)病原理在于邪正相搏。正氣是決定發(fā)病的主導(dǎo)因素，邪氣是發(fā)病的重要條件。

第一節(jié)發(fā)病原理4（一）正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素

1.正氣的基本概念：正氣是一身之氣相對邪氣時(shí)的稱謂，是指人體內(nèi)具有抗病、祛邪、調(diào)節(jié)、修復(fù)等作用的一類細(xì)微物質(zhì)和能量。

（一）正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素5正氣對邪氣的防御作用：正氣可分為陰氣和陽氣兩部分：陰氣有涼潤、寧靜、抑制、沉降、凝聚等作用，陽氣有溫煦、推動(dòng)、興奮、升騰、發(fā)散等功能。陰氣抵抗陽邪（如暑邪、火邪、溫邪等）的侵襲，并能抑制陽邪，阻止陽熱病證的發(fā)展和祛除陽邪以使病情向愈；陽氣抵抗陰邪（如寒邪與濕邪等）的入侵，并能制約陰邪，阻止陰寒病證的傳變和祛除陰邪以使之康復(fù)。

正氣對邪氣的防御作用：6

正氣陰氣陽氣涼潤寧靜抑制沉降凝聚溫煦推動(dòng)興奮升騰發(fā)散抵抗陽邪侵襲抑制陽熱邪氣阻滯陽熱發(fā)展祛除陽熱抵抗陰邪侵襲抑制陰寒邪氣阻滯陰寒發(fā)展祛除陰寒正氣陰氣陽氣涼潤溫煦抵抗陽邪侵襲抵抗陰邪侵襲7

2.正氣的防御作用（1）抵御外邪的入侵

（2）驅(qū)邪外出

（3）修復(fù)調(diào)節(jié)

（4）維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能的協(xié)調(diào)

2.正氣的防御作用8

3.正氣在發(fā)病中的作用

正氣是決定發(fā)病的關(guān)鍵因素。

“邪之所湊，其氣必虛。”

（1）正虛感邪而發(fā)?。盒皻獬颂摱?/p>

（2）正虛生“邪”而發(fā)病：如氣虛生痰、瘀

（3）正氣的強(qiáng)弱可決定發(fā)病的證候性質(zhì)：邪氣盛而正氣足—實(shí)證；正氣衰而邪氣不盛—虛證；邪氣盛而正不抵邪—危證）

3.正氣在發(fā)病中的作用9（二）邪氣是發(fā)病的重要條件

1.邪氣的基本概念邪氣，泛指各種致病因素。包括存在于外界或由人體內(nèi)產(chǎn)生的種種具有致病作用的因素。

2.邪氣的侵害作用（1）導(dǎo)致生理機(jī)能失常（2）造成臟腑組織的形質(zhì)損害（3）改變體質(zhì)類型（二）邪氣是發(fā)病的重要條件10

3.邪氣在發(fā)病中的作用

（1）邪氣是導(dǎo)致發(fā)病的原因（2）影響發(fā)病的性質(zhì)、類型和特點(diǎn)（3）影響病情和病位（4）某些情況下在發(fā)病中起主導(dǎo)作用

3.邪氣在發(fā)病中的作用11（三）邪正相搏的勝負(fù)，決定發(fā)病與不發(fā)病1.決定發(fā)病與否（1）正勝邪卻則不發(fā)病

（2）邪勝正負(fù)則發(fā)病2.決定證候類型證候類型、病變性質(zhì)、病情輕重與正邪都有關(guān)。

（三）邪正相搏的勝負(fù)，決定發(fā)病與不發(fā)病12邪正相搏發(fā)病與否示意圖邪氣正氣邪氣勝正氣—發(fā)病正氣勝邪氣—不病相搏邪正相搏發(fā)病與否示意圖邪氣正氣邪氣勝正氣正氣勝邪氣相搏13二、影響發(fā)病的主要因素

可歸納為環(huán)境因素、體質(zhì)因素和精神狀態(tài)三個(gè)方面。

（一）環(huán)境與發(fā)病1.氣候因素2.地域因素3.生活工作環(huán)境4.社會(huì)環(huán)境二、影響發(fā)病的主要因素14

（二）體質(zhì)與發(fā)病1.決定發(fā)病傾向一般來講，體質(zhì)強(qiáng)盛，不易感邪發(fā)?。换螂m被內(nèi)外邪氣所擾，病后易趨實(shí)證。體質(zhì)弱，則易感邪發(fā)病，發(fā)病后易趨虛實(shí)夾雜證，或虛證。

2.決定對某種病邪的易感性陽虛之體，每易感受寒邪；陰虛之質(zhì)，每易感受熱邪。肥人或痰濕內(nèi)盛之體，易感寒濕之邪，易患眩暈、中風(fēng)之疾；瘦人或陰虛之質(zhì)，易感燥熱之邪，易患肺癆咳嗽諸疾。

（二）體質(zhì)與發(fā)病153.決定某些疾病發(fā)生的證候類型（1）感受相同的病邪，因個(gè)體體質(zhì)不同，可表現(xiàn)出不同的證候類型。如同感風(fēng)寒之邪，衛(wèi)氣盛者，易形成表實(shí)證；衛(wèi)氣虛者，易為表虛證或虛實(shí)夾雜證。同感濕邪，陽盛之體易熱化形成濕熱證；陽虛者又易寒化為寒濕證。（2）若體質(zhì)相同，雖感受不同的病邪，也可表現(xiàn)出相同的證候類型。如陽熱體質(zhì)無論感受熱邪或寒邪，都可表現(xiàn)出熱性的證候。

3.決定某些疾病發(fā)生的證候類型16（三）精神狀態(tài)與發(fā)病精神狀態(tài)好，情志舒暢，則正氣強(qiáng)盛，邪氣難以入侵，或雖受邪也易祛除。突然強(qiáng)烈的情志刺激可擾亂氣機(jī)、傷及內(nèi)臟而致疾病突發(fā)。如臨床中常見的突發(fā)性的胸痹心痛、中風(fēng)病等，可因強(qiáng)烈的情志刺激而誘發(fā)。長期持續(xù)性的精神刺激，如悲哀、憂愁、思慮過度易致氣機(jī)郁滯或逆亂而緩慢發(fā)病，可引起消渴、胃脘痛、癥積等病的發(fā)生。（三）精神狀態(tài)與發(fā)病17第二節(jié)發(fā)病類型一、感邪即發(fā)二、徐發(fā)三、伏而后發(fā)四、繼發(fā)五、合病與并病六、復(fù)發(fā)

第二節(jié)發(fā)病類型18（一）復(fù)發(fā)的基本特點(diǎn)1.比初病的病理損害更復(fù)雜、更廣泛，病情更重。2.復(fù)發(fā)的次數(shù)愈多，靜止期恢復(fù)就愈不完全，預(yù)后愈差，容易留下后遺癥。3.大多有誘因。

（一）復(fù)發(fā)的基本特點(diǎn)19（二