妊娠劇吐護理課件

妊娠劇吐CompanyLogo中心醫(yī)院萬山分院鄭彩增妊娠劇吐CompanyLogo中心醫(yī)院萬山分院妊娠劇吐定義妊娠期特有癥狀。一般妊娠早期多數(shù)孕婦出現(xiàn)擇食、食欲不振、輕度惡心嘔吐，頭暈、倦怠等癥狀，稱為早孕反應。多數(shù)從閉經6周開始，約12周前后自然消失，不需特殊處理。偶有少數(shù)孕婦反應嚴重，頻繁惡心嘔吐，不能進食，一直發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命。

發(fā)生率為0.35%-0.45%妊娠劇吐定義妊娠期特有癥狀。一般妊娠早期多數(shù)孕婦出現(xiàn)擇食、食病因至今病因尚不明確

1可能與HCG水平升高有關，但臨床表現(xiàn)的程度與血HCG水平有時不一定成正比

2可能與精神、社會因素有關病因1可能與HCG水平升高有關，但臨床表現(xiàn)的程度與血HCG水臨床表

現(xiàn)多見于年輕初孕婦，停經40日左右出現(xiàn)早孕反應，逐漸加重直至頻繁嘔吐不能進食，嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質。嚴重嘔吐引起失水及電解質紊亂，動用體內脂肪，其中間產物丙酮聚積，引起代謝性酸中毒?；颊唧w重明顯減輕，面色蒼白，皮膚干燥，脈搏細數(shù)，尿量減少，嚴重時出現(xiàn)血壓下降，肝腎功能損害。孕婦出血傾向增加，可發(fā)生骨膜下出血，甚至視網膜出血。（缺乏維生素K）繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)嗜睡、意識模糊，甚至昏迷。

臨床表現(xiàn)多見于年輕初孕婦，停經40日左右出現(xiàn)早孕反應，輔助檢查

尿妊娠試驗：已明確是否妊娠

尿液檢查

尿分析：尿酮體陽性；尿比重增加；尿中可出現(xiàn)蛋白和管型24小時尿量：減少

輔助檢查輔助檢查

血液分析：可見紅細胞總數(shù)和血紅蛋白升

高白細胞比容增加，提示血液

血液檢查

濃縮。

血生化檢查：鉀、氯濃度降低；嚴重者可肝腎受損表現(xiàn)，如谷丙轉氨

酶、血膽紅素、肌酐等升高。必要時行眼底及神經系統(tǒng)檢查

輔助檢查治療藥物治療

每日補液量不少于3000ml，給予5%-10%葡萄糖、5%糖鹽水、平衡液，液體內可加10%氯化鉀、維生素C、B1肌肉注射。止吐劑如異丙嗪、氯丙嗪或甲氧普胺等可肌肉或靜脈給藥。營養(yǎng)不良者，可補充氨基酸制劑、脂肪乳注射劑。對合并酸中毒的患者，可給予碳酸氫鈉或乳酸納糾正。每日尿量維持在1000ml以上。治療藥物治療治療終止妊娠

經過上述處理病情無改善，并且出現(xiàn)持續(xù)黃疸，體溫持續(xù)38度以上，心率大于等于120次/分或眼底出血者（及伴發(fā)Wernicake綜合征）危及孕婦生命時，應考慮終止妊娠。

維生素B1缺乏可致Wernicake綜合征又稱魏尼凱氏腦病，是一種神經腦病綜合征，主要表現(xiàn)為精神意識障礙，眼球震顫、視力下降、共濟失調等，若不及時治療，死亡率達50%。治療終止妊娠護理診斷體液不足與長時間嘔吐及進食少有關。營養(yǎng)失調與高于機體需要及進食少且品種單

調有關。知識缺乏與缺乏與本病相關知識有關。焦慮與知識缺乏有關。活動無耐力與能量供給不足有關。妊舒適的改變與長期臥床，活動受限有關。便秘與妊娠期間活動減少，進食減少有關。護理診斷體液不足與長時間嘔吐及進食少有關。護理措施1、了解患者的心理狀態(tài)，充分調動患者的主動性，幫助患者分析病情，使病人了解妊娠劇吐是一種常見的生理現(xiàn)象，經過治療和護理是可以預防和治愈的，消除不必要的思想顧慮，克服劇吐到來的不適，樹立信心。2、少食多餐，選擇能被孕婦接受的食物，以流質為主，避免油膩。保持大便通暢。嘔吐較劇者，可含生姜一片，已達到止嘔的目的。3、嘔吐后應立即清除嘔吐物，及時漱口，注意口腔衛(wèi)生。另外保持外陰清潔，床鋪的整潔。保持環(huán)境安靜、通風，減少異味。

護理措施1、了解患者的心理狀態(tài)，充分調動患者的主動性，幫助患護理措施4、靜脈輸液可以盡快調整脫水及補充各種營養(yǎng)物質，是治療妊娠劇吐得主要手段，因妊娠劇吐患者普遍輸液較多、時間較長，病情反復給患者帶來不適，護士應在輸液期間經常觀察輸液情況，使病人心理上得到滿足，減少不適。5、密切觀察病情，若出現(xiàn)體溫上升，脈搏增快，眼眶凹陷，皮膚無彈性，應立即通知醫(yī)生及時處理。

護理措施4、靜脈輸液可以盡快調整脫水及補充各種營養(yǎng)物質，是治健康教育保持心情的安定和舒暢居室盡量布置的清潔、安靜、舒適保持口腔清潔注意飲食衛(wèi)生