高血壓病的中醫(yī)藥防治課件

浦東新區(qū)南碼頭社區(qū)衛(wèi)生服務中心高血壓的中醫(yī)藥防治浦東新區(qū)南碼頭社區(qū)衛(wèi)生服務中心高血壓的中醫(yī)藥防治一、概念：

是指以體循環(huán)動脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類。其中，原因不明的高血壓稱為原發(fā)性高血壓，約占高血壓患者總數(shù)95%以上。由某些明確獨立的疾病引起的血壓升高稱為繼發(fā)性高血壓，在血壓升高患者中約占5%。一、概念：發(fā)病狀況：世界：至2000年，有近十億人或近于26%的成年人患有高血壓。不同地區(qū)的發(fā)病率差距頗大，在印度農(nóng)村低至3.4%（男性）和6.8%（女性），在波蘭卻高達68.9%（男性）和72.5%（女性）。中國：2004年的中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示，我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計全國患病人數(shù)超過1.6億。與1991年相比，患病率上升31%，患病人數(shù)增加約7000多萬人。

發(fā)病狀況：分級：類別收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)正常血壓<120<80正常高值120~13980~89高血壓：≥140≥901級高血壓（輕度）140~15990~992級高血壓（中度）160~179100~1093級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級別時，則以較高的分級為準。單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級。血壓水平的定義和分類分級：類別收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)正常血血壓測量的步驟

首先要求病人坐在安靜的房間里，5分鐘后再開始測量。

至少測量兩次，間隔1~2分鐘，若兩次測量結(jié)果相差比較大，應再次測量。

采用標準袖帶（12長，寬）；當病人上臂較粗或較細時，應分別采用較大或較小的袖帶；兒童應采用較小的袖帶。無論病人采取何種體位，上臂均應置于心臟水平。分別采用Korotkoff第I音和第V音（消失音）確定收縮壓和舒張壓。首診時應當測量雙臂血壓，因為外周血管病可以導致左右兩側(cè)血壓的不同；以聽診方法測量時應以較高一側(cè)的讀數(shù)為準。對老人、糖尿病人或其他常有或疑似體位性低血壓的病人，應測量直立位1分鐘和5分鐘后的血壓。第二次測量坐位血壓時，應觸診測量脈率（30秒）。血壓測量的步驟首先要求病人坐在安靜的房間里，5分鐘后再開始發(fā)病因素：

原發(fā)性高血壓的致病機制仍尚不明，可能與以下因素有關。發(fā)病因素：高血壓易患人群：

1、父母、兄弟、姐妹等家屬有高血壓病史者；

2、肥胖者；酸性體質(zhì)（體內(nèi)負離子含量不足）者。3、過分攝取鹽分者；

4、過度飲酒者；

5、孤獨者，美國科學家最新的一項研究表明，孤獨感會使年齡超過50歲的中老年人患高血壓的幾率增加，這項研究因此也證明朋友和家庭對人們的健康有益。

6、過度食用油膩食物者，導致血液污濁。高血壓易患人群：

形成原理：1、從最常見的肥胖者高血壓說起，太胖脂肪過多，對血管造成一定的擠壓，當管道被擠壓以后，動力源需要加大動力才可能使原來的循環(huán)達到流通，動力源動力加大，管道壓力也會隨之加大，就形成了高壓。2、內(nèi)部血液及其他疾病引起的血栓造成的，血液的新陳代謝，排出不夠徹底，在管道內(nèi)部形成污垢，對管道造成一定的堵塞，會使壓力升高。3、老年性管道硬化及疾病性硬化，管道打折硬化的話，會造成高壓。4、疾病性毛細血管堵塞和外傷性毛細血管堵塞，也是其中的因素之一5、機體病變性引起的，一部分高血糖患者，是因為消化系統(tǒng)太過亢奮，在腸胃方面有病變，在腸胃機體方面就會形成一定的血液循環(huán)堵塞，也會造成高壓，這里只舉一個例子。6、心臟方面的先天及后天的缺失。7、腦血管疾病引起的。形成原理：頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐感。若經(jīng)常感到頭痛，而且很劇烈，惡心作嘔。眩暈：女性患者出現(xiàn)較多，可能會在突然蹲下或起立時發(fā)作耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時間較長。心悸氣短：高血壓會導致心肌肥厚、心臟擴大、心肌梗死、心功能不全，這些都是導致心悸氣短的癥狀。失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易做噩夢、易驚醒。這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關。肢體麻木：常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，還可能感覺異常，甚至半身不遂。臨床癥狀頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐感。若經(jīng)常感到頭痛，而且據(jù)2003年統(tǒng)計我國高血壓直接醫(yī)療費為300億元人民幣，腦血管病為263億元，心臟病為288億元。據(jù)估計我國心腦血管病每年耗費（直接醫(yī)療費和間接耗費）3000億元人民幣。高血壓危害據(jù)2003年統(tǒng)計我國高血壓直接醫(yī)療費為300億高血壓的防治治療目標：首要目標：是最大程度的降低長期心血管發(fā)病和死亡的總危險。（這需要治療所有已明確的可逆的危險因素，包括吸煙、血脂異常和糖尿病，在治療高血壓的同時，還要合理控制并存臨床情況。）降壓目標：普通高血壓患者血壓降至<140/90mmHg，年輕人或糖尿病及腎病患者降至<130/80mmHg，老年人收縮壓降至＜150mmHg，如能耐受，還可進一步降低。高血壓的防治治療目標：

高血壓人數(shù)知曉率*（%）服藥率*（%）控制率*（%）1991年：城市

男

女

合計

378203575273572

32.139.435.6

14.719.717.1

3.34.94.1農(nóng)村

男

女

合計

268162865155467

11.715.913.9

4.46.45.4

1.01.41.2總計12903926.312.12.82002年：

總計2980030.224.76.11991年,2002年我國人群高血壓患者知曉率、治療率和控制率

高血壓人數(shù)知曉率*（%）服藥率*（%）控制率*（%）199中醫(yī)藥防治中醫(yī)證型及治療2中醫(yī)對高血壓的認識1高血壓的穴位按摩治療4高血壓的飲食療法3高血壓的日常護理5中醫(yī)藥防治中醫(yī)證型及治療2中醫(yī)對高血壓的認識1高血壓的穴位按祖國醫(yī)學雖然沒有高血壓這一病名，但文獻中對其病因、發(fā)病機理、癥狀和防治方法早有記載，認為本病與肝、腎失調(diào)，風、痰、火內(nèi)盛有關。情志失調(diào)，飲食不節(jié)，內(nèi)傷虛損是導致本病的主要病因。高血壓屬于中醫(yī)的“頭痛”、“眩暈”、“肝陽”、“中風”的范疇中醫(yī)對該病的認識：祖國醫(yī)學雖然沒有高血壓這一病名，但文獻中對其病證候：頭痛，頭暈，面紅目赤，煩躁易怒，

口干口苦，脈弦數(shù)，舌紅苔薄黃。治法：平肝潛陽方藥：天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、石決明、黃芩、梔子、牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神、益母草）中成藥：全天麻膠囊、鉤藤片、復方羚羊降壓片、降壓片、腦立清丸、菊明降壓片、降壓沖劑、羅布麻降壓片、杜仲降壓片、肝陽上亢型證候：頭痛，頭暈，面紅目赤，煩躁易怒，肝陽上亢型肝腎陰虛型證候：頭部空虛感，頭暈頭痛，耳鳴眼花，心悸失眠，煩熱善怒，腰酸腿軟，舌紅無苔，脈弦細，尺脈無力。治法：滋養(yǎng)肝腎、平肝潛陽方藥：杞菊地黃丸（枸杞子、菊花、熟地、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、丹皮）中成藥：杞菊地黃丸、降壓養(yǎng)血沖劑、降壓平片、羅黃降壓片等。肝腎陰虛型證候：頭部空虛感，頭暈頭痛，耳鳴眼花，心悸失眠，煩陰陽兩虛型證候：頭暈眼花，頭重腳輕，步態(tài)不穩(wěn)，心慌氣短，五心煩熱，口燥咽干，畏寒肢冷，夜尿增多，陽痿滑精或月經(jīng)失調(diào)，舌淡紅，苔薄或無苔，脈沉細或弦細。治法：育陰溫陽，補腎活血方藥：金匱腎氣丸（附子、肉桂、山藥、熟熟地、山萸肉、丹皮、澤瀉、茯苓）合水陸二仙丹（芡實、金櫻子）中成藥：腎氣丸、還睛丸、血平片、冬青補汁陰陽兩虛型證候：頭暈眼花，頭重腳輕，步態(tài)不穩(wěn)，心慌氣短，五心

風痰濕阻型證候：頭痛頭暈目眩，四肢麻木拘急，痰多身重，舌淡紅，苔濁膩或白或黃，脈弦滑有力，甚者昏厥，偏癱，口眼歪斜。治法：平肝熄風，豁痰開竅。方藥：半夏白術天麻湯（半夏、白術、茯苓、橘紅、大棗、生姜）中成藥：眩暈寧沖劑、安腦丸等

風痰濕阻型證候：頭痛頭暈目眩，四肢麻木拘急，痰多身重，舌瘀血阻絡型證候：主要表現(xiàn)如頭痛眩暈，胸悶心悸，兩脅脹痛，手足麻木，舌黯紅，脈澀等。治法：活血化瘀，通竅止痛。方藥：血府逐瘀湯加減（桃仁、紅花、川芎、赤芍、柴胡、織殼、甘草，牛膝、菊花、夏枯草、當歸、生地黃、益母草。

）中成藥：復方七芍降壓片、首烏降壓膠囊等瘀血阻絡型證候：主要表現(xiàn)如頭痛眩暈，胸悶心悸，兩脅脹痛，手足飲食調(diào)養(yǎng)飲療：1.鮮芹菜汁：將鮮芹菜250g洗凈，用沸水燙2min，切碎絞汁，每次服100mL，每日2次。有平肝鎮(zhèn)靜，降壓利尿的作用。2.菊花烏龍茶：杭菊花lOg，烏龍茶39，用沸水沖泡，代茶飲?？汕甯蚊魅眨瞬鑼Ω侮柹峡褐炗行?。3.菊楂決明飲：菊花109，生山楂、草決明各159，冰糖適量，三藥同煎，去渣取汁，調(diào)入冰糖，代茶飲。可清肝疏風，活血化痰。菊花、草決明清肝明目而降壓；山楂活血化瘀而降脂；草決明還能潤腸通便，對陰慮陽亢之眩暈兼大便秘結(jié)有效。飲食調(diào)養(yǎng)飲療：4.天麻橘皮飲：天麻109。鮮橘皮209，兩藥水煎，代茶飲?？稍餄窕担礁蜗L。天麻甘溫，平肝熄風；橘皮辛溫．可健脾燥濕?；岛椭小μ禎醿?nèi)蘊之眩暈有效。5.海帶決明飲：海帶209，決明子159。用適量水煎煮，食海帶飲湯?？上瞪⒔Y(jié)利水，清肝明目潤腸。本品具有降壓、降脂的作用，適用于肝陽上亢伴高脂血癥的高血壓患者。4.天麻橘皮飲：天麻109。鮮橘皮209，兩藥水煎，代茶飲。食療1.夏枯草煲豬肉：夏枯草209，瘦豬肉509。將豬肉洗凈切片與夏枯草一起。文火煲湯。每次飲湯約250mL，每日2次?？汕甯螢a火明目。適用于肝火上炎，痰火郁結(jié)所致的頭痛、眩暈等。2.荷葉粥：鮮荷葉1張，粳米100g，白糖適量。先將荷葉洗凈煎湯，將湯與粳米同煮成粥，調(diào)入白糖。每日1次。可清熱生津止渴。有降壓、調(diào)脂、減肥功效，適用于高血壓、高血脂、肥胖患者。3.薺菜粥：薺菜2509，粳米1009，將薺菜洗凈切碎與粳米同煮粥。每日1次。有清熱解毒，養(yǎng)肝明目，利水消腫之功。適用于高血壓病屬肝火上炎者。食療1.夏枯草煲豬肉：夏枯草209，瘦豬肉509。將4.車前子粥：車前子20g，粳米100g。將車前子裝入布袋，加水濃煎取汁入粳米煮成粥。可利水消腫，養(yǎng)肝明日。適用于高血壓病、肥胖患者。5.葛根粉粥：葛根粉15g，粳米100g，同煮成粥食用。能清熱生津，止渴止瀉。適用于高血壓煩躁口渴者。食療4.車前子粥：車前子20g，粳米100g。將車前子裝入布袋，穴位按摩治療1.預備動作。坐在椅子或沙發(fā)上，姿勢自然端正，正視前方。兩臂自然下垂，雙手手掌放在大腿上，膝關節(jié)呈90度角，兩足分開與肩同寬，全身肌肉放

松，呼吸均勻。

2.按揉太陽穴。順時針旋轉(zhuǎn)一周為一拍，約做32拍。此法可疏風解表、清腦明目、止頭痛。

3.按摩百會穴。百會穴位于頭頂正中央。用手掌緊貼百會穴旋轉(zhuǎn)，一周為一拍，共做32拍。此法可降血壓、寧神清腦。穴位按摩治療1.預備動作。坐在椅子或沙發(fā)上，姿勢自然端正，正4.按揉風池穴。用雙手拇指按揉雙側(cè)風池穴，順時針旋轉(zhuǎn)，一周為一拍，共做32拍。5.摩頭清腦。兩手五指自然分開，用小魚際從前額向耳后按摩，從前至后弧線行走一次為一拍，約做32拍。此法功效：疏經(jīng)通絡、平肝息風、降血壓、清腦。6.擦頸。用左手掌大魚際擦抹右頸部胸鎖乳突肌，再換右手擦左頸，一次為一拍，共做32拍。此法可解除胸鎖乳突肌痙攣，并降血壓。穴位按摩治療4.按揉風池穴。用雙手拇指按揉雙側(cè)穴位按摩治療7.揉曲池穴。按揉肘關節(jié)處曲池穴，先用右手再換左手，旋轉(zhuǎn)一周為一拍，共做32拍。此法可清熱、降壓。8.揉關寬胸。用大拇指按揉內(nèi)關穴，先揉左手后揉右手，順時針方向按揉一周為一拍，共32拍。功效為舒心開胸。穴位按摩治療7.揉曲池穴。按揉肘關節(jié)處曲池穴，穴位按摩治療9.引血下行。分別用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋一周為一拍，共做32拍。此法可健脾和胃、引血下行。10.擴胸調(diào)氣。兩手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后擴胸，最后放松還原。穴位按摩治療9.引血下行。分別用左右手拇指穴位按摩治療高血壓的