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藥理學學習情境：作用于消化系統藥物胃黏膜保護藥知識點：學習單元：抗消化性潰瘍藥胃黏膜保護藥的作用機制胃黏膜保護藥的代表藥物目

錄一、胃黏膜保護藥的作用機制123抗幽門螺桿菌藥抑制胃酸分泌藥抗酸藥胃黏膜保護藥4減輕損害因素作用增強保護因素作用消化性潰瘍發(fā)病機制消化性潰瘍治療原則:1、減輕損害因素作用2、增強保護因素作用損害因素胃酸胃蛋白酶幽門螺桿菌胃泌素、膽鹽酒精、某些食物藥物(NSAIDs)保護因素粘液和碳酸氫鹽細胞再生胃粘膜血流前列腺素表皮生長因子免疫應答主要通過促進胃黏液分泌和碳酸氫鹽分泌、促進胃黏膜細胞前列腺素合成、增加胃黏膜血流量，從而發(fā)揮保護胃黏膜，促進組織修復和潰瘍愈合的作用。有些兼有一定的抗幽門螺桿菌作用和抗酸作用。常用藥物有前列腺素及其衍生物、硫糖鋁和膠體鉍劑等。一、胃黏膜保護藥的作用機制【作用與應用】

與恩前列醇都為前列腺素E的衍生物，可改善胃黏膜的血液供應，還能通過激動前列腺素受體抑制胃酸分泌，對胃黏膜有強大的保護作用。用于消化性潰瘍、應激性潰瘍和急性胃出血等?！静涣挤磻扛篂a、頭暈、子宮收縮等。孕婦及前列腺素類藥物過敏者禁用。米索前列醇二、胃黏膜保護藥的代表藥物【作用與應用】

口服后在胃液酸性環(huán)境中形成不溶性膠凍，黏附于黏膜及潰瘍基底部形成保護層，保護胃黏膜免受胃酸及胃蛋白酶的刺激和腐蝕；與胃蛋白酶結合抑制其活性，減輕胃黏膜蛋白質的分解；促進胃黏膜及血管增生、促進胃黏液和碳酸氫鹽分泌增加，利于潰瘍修復和愈合。用于胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎、慢性糜爛性胃炎等。硫糖鋁二、胃黏膜保護藥的代表藥物【不良反應】輕微，長期用藥可致便秘，偶有胃腸道反應、皮疹及頭暈。不宜與抗酸藥、抑酸藥合用。硫糖鋁二、胃黏膜保護藥的代表藥物【作用與應用】多重抗?jié)冏饔?1、增強黏膜防御功能：口服后在酸性環(huán)境中形成氧化鉍膠體保護膜,黏附于潰瘍表面,阻隔胃酸、胃蛋白酶等對潰瘍面的刺激和腐蝕;抑制胃蛋白酶活性，促進胃粘液分泌，保護潰瘍面，利于潰瘍修復和愈合；2、抑制幽門螺桿菌：與抗酸藥合用產生協同作用。用于消化性潰瘍及慢性胃炎，療效與H2受體阻斷藥相當，因兼有胃黏膜保護作用和抗幽門螺桿菌作用,復發(fā)率低。枸櫞酸鉍鉀二、胃黏膜保護藥的代表藥物【不良反應】較少，服藥期間口中可能有氨味，可使口腔、舌及大便染黑，偶有惡心、嘔吐，停藥后可消失?？顾崴?/p>

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