口腔護(hù)理操作并發(fā)癥預(yù)防與處理流程

口腔護(hù)理操作并發(fā)癥預(yù)防及處理流程一、 窒息1、 操作前后清點(diǎn)棉球數(shù)量，每次擦洗只能夾一個(gè)棉球。2、 清醒病人操作前詢問有無假牙，昏迷病人操作前仔細(xì)檢查是否有活動(dòng)假牙，如有提前取出至有標(biāo)記的冷水中。3、 對(duì)于興奮、躁動(dòng)、行為紊亂的病人，盡量選擇在安靜的狀態(tài)下操作，操作時(shí)取臥位；昏迷、吞咽功能障礙病人取側(cè)臥位；用彎血管鉗夾取棉球，棉球不宜過濕，以免誤吸。4、 迅速有效的清除吸入的異物，及時(shí)解除呼吸道梗阻。采用一摳：用中食指或血管鉗直接摳出異物。二轉(zhuǎn)：病人倒裝180度，面朝下，用手拍擊背部。三壓：病人仰臥，用拳頭向上推壓其腹部。四吸：利用負(fù)壓吸引器吸出阻塞的痰液或液體物質(zhì)。5、 如異物已經(jīng)入氣管，先用粗針頭在環(huán)狀軟骨下1-2cm處刺入，以爭(zhēng)取時(shí)間行氣管插管，在纖維支氣管鏡下取出異物，必要時(shí)行氣管切開。二、 吸入性肺炎1、 昏迷病人口腔護(hù)理，取仰臥位將頭偏向一側(cè)，防止漱口液流入呼吸道。2、 口腔護(hù)理棉球需擰干，昏迷病人不可漱口，以免誤吸。3、 已出現(xiàn)肺炎的病人，根據(jù)病情選擇合適的抗生素抗感染治療，結(jié)合臨床表現(xiàn)對(duì)癥處理三、 口腔黏膜損傷1、 口腔護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔，不要使用血管鉗或棉花簽尖部直接接觸患者口腔黏膜。2、 正確使用開口器。3、 選擇溫度適合的漱口液。4、 如發(fā)生口腔黏膜損傷，應(yīng)用朵貝爾氏液、呋喃西林液或0.1-0.2%雙氧水含漱。5、 有口腔潰瘍疼痛時(shí)，潰瘍面用西瓜霜噴敷或錫類散吹敷。必要時(shí)用2%的利多卡因噴霧止痛或?qū)⑾幢靥┦谝河米⑸淦髦苯訃娪跐兠?，每?-4次。四、 口腔及牙齦出血1、口腔護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔、細(xì)致，尤以凝血機(jī)制差的病人。2、正確使用開口器，由臼齒處放入。牙關(guān)緊閉者，不可使用暴力強(qiáng)行張口。3、口腔及牙齦出血者，立即止血。一、口腔護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥（一）口腔損傷發(fā)生原因1.1在口腔擦洗過程中，由于護(hù)理人員動(dòng)作粗暴，裸露的止血鉗尖端碰傷口腔粘膜及牙齦，別是腫瘤患者放療期、口腔有感染及凝血功能差的患者，容易引起口腔粘膜及牙齦的損傷。1.2為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，使用開口器協(xié)助張口方法不正確或力量不當(dāng)造成患者口腔、牙齦或口腔黏膜損傷。1.3漱口液溫度或濃度不當(dāng)，造成口腔黏膜灼傷。臨床表現(xiàn)口腔黏膜充血、出血、水腫、炎癥反應(yīng)、潰瘍形成，患者主訴口腔疼痛，頜下可觸及淋巴結(jié)腫大。預(yù)防及處理3.1為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕柔，避免止血鉗的尖端直接觸及患者口腔黏膜。3.2對(duì)凝血功能機(jī)制差、有出血傾向的患者，擦洗過程中特別要注意避免彎鉗觸及黏膜及牙齦。3.3對(duì)需要使用開口器協(xié)助張口的患者，應(yīng)將開口器包上紗布從臼齒處放入，以防損傷患者口腔黏膜或牙齒，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其開口。3.4根據(jù)口腔具體情況選擇溫度、濃度適宜的漱口液。3.5在口腔護(hù)理過程中，要注意觀察口腔黏膜情況。如發(fā)生口腔黏膜損傷，應(yīng)用朵貝爾氏液、呋喃西林液或0.1%~0.2%雙氧水含漱；如有口腔漬瘍疼痛時(shí)，潰瘍面用西瓜霜或錫類散吹敷，必要時(shí)可用利多卡因噴霧止痛或洗必泰漱口液直接噴于潰瘍面，每日3—4次抗感染。（二）吸入性肺炎發(fā)生原因多發(fā)生于意識(shí)障礙的患者，口腔護(hù)理的清潔液、口腔內(nèi)分泌物及嘔吐物誤人氣道，是吸人性肺炎的主要原因。臨床表現(xiàn)2.1發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促及胸痛等，叩診呈濁音，聽診肺部有濕性啰音。2.2胸部X片可見斑片狀陰影。2.3實(shí)驗(yàn)室檢查有白細(xì)胞增多。預(yù)防及處理3.1為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，協(xié)助患者采取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，防止漱口液流人呼吸道。3.2口腔護(hù)理所用棉球擰至不滴水，不可過濕；神志不清患者不可漱口，以防誤吸。3.3已出現(xiàn)肺炎的患者，根據(jù)病情選擇抗生素進(jìn)行抗感染治療，并結(jié)合相應(yīng)的臨床表現(xiàn)采取對(duì)癥處理。（三）窒息發(fā)生原因1.1醫(yī)護(hù)人員為神志不清或吞咽功能障礙的患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，將棉球遺漏在口腔，導(dǎo)致窒息。1.2有義齒的患者，操作前未將義齒取出，操作時(shí)義齒脫落，造成窒息。1.3為興奮、躁動(dòng)、行為紊亂的患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，因患者不配合造成擦洗棉球松脫，掉入氣管，導(dǎo)致窒息。臨床表現(xiàn)口腔護(hù)理過程中患者突發(fā)吸氣性呼吸困難，面色發(fā)紺，端坐呼吸，三凹癥陽(yáng)性，嚴(yán)重者出現(xiàn)面色蒼白，四肢厥冷，尿便失禁，抽搐，昏迷，甚至呼吸停止。預(yù)防及處理3.1嚴(yán)格按照口腔護(hù)理的操作規(guī)范進(jìn)行操作，一次只能夾取一個(gè)棉球，防止棉球遺漏在口腔。3.2認(rèn)真檢查牙齒情況。操作前看牙齒有無松動(dòng)，如有活動(dòng)性義齒，操作前應(yīng)取下。3.3對(duì)于興奮、躁動(dòng)、行為紊亂的患者盡量在其較安靜的情況下進(jìn)行口腔護(hù)理