工程驗(yàn)收申請表

PAGEPAGE4工程驗(yàn)收申請表工程名稱結(jié)構(gòu)類型/層數(shù)工程地址建筑面積地勘單位驗(yàn)收部位施工單位合同日期設(shè)計(jì)單位驗(yàn)收時間監(jiān)理單位建設(shè)單位工程驗(yàn)收條件情況項(xiàng)目內(nèi)容完成工程設(shè)計(jì)和合同約定的情況技術(shù)檔案和施工管理資料有關(guān)單位對幕墻、網(wǎng)架等特殊工程審查意見工程施工安全評價監(jiān)督站責(zé)令整改問題的執(zhí)行情況已完成設(shè)計(jì)和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容，工程質(zhì)量符合法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，特申請辦理竣工驗(yàn)收手續(xù)。項(xiàng)目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位意見：總監(jiān)理工程師（注冊方章）：年月日建設(shè)單位意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽名：年月日此表由建設(shè)單位簽定后送各驗(yàn)收單位及質(zhì)監(jiān)站。四川省建設(shè)廳監(jiān)制建設(shè)工程（單位工程）竣工報告：我公司承建的工程已完成設(shè)計(jì)圖紙和合同約定的全部內(nèi)容，具備竣工條件，申請工程竣工驗(yàn)收。工程質(zhì)量自評情況地基與基礎(chǔ)驗(yàn)收備案主體結(jié)構(gòu)驗(yàn)收備案絕緣電阻測試記錄避雷接地測試記錄排水立管通球試驗(yàn)記錄屋面和廚、衛(wèi)間蓄水防滲試驗(yàn)記錄衛(wèi)生器具蓄水試驗(yàn)記錄其它施工單位工程自評結(jié)論：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：公司技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日監(jiān)理單位工程核定結(jié)論：總監(jiān)理工程師：（注冊方章）年月日此表由施工單位向建設(shè)單位提交此表一式三份：施工、監(jiān)理、建設(shè)單位各存一份。四川省建設(shè)廳監(jiān)制地基處理工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄建設(shè)單位及工程名稱地基處理設(shè)計(jì)單位資質(zhì)等級地基處理施工單位資質(zhì)等級地基處理檢測單位資質(zhì)等級地基處理類型處理范圍施工起止時間驗(yàn)收日期現(xiàn)場質(zhì)量檢測情況質(zhì)量保證資料核查情況地基處理檢測情況地基處理施工單位檢驗(yàn)評定結(jié)果（公章）企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：單位負(fù)責(zé)人：年月日總包或接收單位驗(yàn)收意見技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日設(shè)計(jì)單位驗(yàn)收意見：設(shè)計(jì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日勘察單位驗(yàn)收意見技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日地基處理檢測單位驗(yàn)收意見項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論：總監(jiān)理工程師（注冊方章）：年月日建設(shè)單位驗(yàn)收結(jié)論：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日本表一式六份：建設(shè)、施工、監(jiān)理、勘察、設(shè)計(jì)、存檔各一份。四川省建設(shè)廳監(jiān)制基礎(chǔ)分部工程實(shí)物質(zhì)量監(jiān)督抽查申請表（一）工程名稱基礎(chǔ)形式建設(shè)單位建筑面積施工單位層數(shù)監(jiān)理單位日期提供資料地基驗(yàn)槽記錄、地基與基礎(chǔ)分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄樁基礎(chǔ)工程、地基與基礎(chǔ)分部工程質(zhì)量驗(yàn)收報告砼、砂漿試配、水泥檢驗(yàn)、砼試塊、基樁檢驗(yàn)報告等資料施工單位自評情況：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論：監(jiān)理人員簽字：總監(jiān)方章：建設(shè)單位意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：項(xiàng)目質(zhì)量監(jiān)督組：監(jiān)督員簽字：交叉審查意見：質(zhì)監(jiān)站負(fù)責(zé)人審查意見：簽字：注：實(shí)物抽查必須在施工單位自評的基礎(chǔ)上，由監(jiān)理單位組織驗(yàn)收并形成驗(yàn)收結(jié)論后方可進(jìn)行監(jiān)督抽查?；A(chǔ)分部工程實(shí)物質(zhì)量抽查記錄（二）抽查記錄參加人員記錄確認(rèn)簽名建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位處理意見監(jiān)督工程師抽查時間注：存在的問題處理后，書面報質(zhì)監(jiān)站。此抽查記錄由質(zhì)監(jiān)站存檔。主體分部工程實(shí)物質(zhì)量監(jiān)督抽查申請表（一）工程名稱結(jié)構(gòu)類型建設(shè)單位建筑面積施工單位層數(shù)監(jiān)理單位日期提供資料主體分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄主體結(jié)構(gòu)分部工程質(zhì)量驗(yàn)收報告砼、砂漿試配、水泥檢驗(yàn)、砼、砂漿試塊、鋼材、起重機(jī)械設(shè)備檢測報告等資料施工單位自評情況：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論：監(jiān)理人員簽字：總監(jiān)方章：建設(shè)單位意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：項(xiàng)目質(zhì)量監(jiān)督組：監(jiān)督員簽字：交叉審查意見：質(zhì)監(jiān)站負(fù)責(zé)人審查意見：簽字：注：實(shí)物抽查必須在施工單位自評的基礎(chǔ)上，由監(jiān)理單位組織驗(yàn)收并形成驗(yàn)收結(jié)論后方可進(jìn)行監(jiān)督抽查。主體分部工程實(shí)物質(zhì)量抽查記錄（二）實(shí)測項(xiàng)目實(shí)測部位現(xiàn)澆板厚度（）毫米實(shí)測部位樓層凈高（）米實(shí)測部位預(yù)制過梁厚度（）毫米最小擱置長度（）毫米實(shí)測部位砌筑砂漿強(qiáng)度推定值（）Mpa實(shí)測部位砼強(qiáng)度推定值（）Mpa實(shí)測部位鋼筋直徑、間距（）砼保護(hù)層厚度（）毫米其它監(jiān)督工程師抽查時間抽查情況參加人員記錄確認(rèn)簽名建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位處理意見注：存在的問題處理后，書面報質(zhì)監(jiān)站。此抽查記錄由質(zhì)監(jiān)站存檔。單位工程實(shí)體質(zhì)量監(jiān)督抽查申請表（一）工程名稱結(jié)構(gòu)類型建設(shè)單位建筑面積施工單位層數(shù)監(jiān)理單位日期提供資料單位工程技術(shù)資料審查報告施工單位自檢情況：技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字：監(jiān)理單位初驗(yàn)結(jié)論：監(jiān)理人員簽字：總監(jiān)方章：建設(shè)單位意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：項(xiàng)目質(zhì)量監(jiān)督組：監(jiān)督員簽字：交叉審查意見：質(zhì)監(jiān)站負(fù)責(zé)人審查意見：簽字：注