醫(yī)院感染工作制度標(biāo)準(zhǔn)模板（3篇）

第19頁共19頁醫(yī)院感染工?作制度標(biāo)準(zhǔn)?模板中，?每日更換消?毒液一次，?盛放體溫表?容器每周高?壓滅菌一次?。十、門?診采取血標(biāo)?本，實行一?人、一針、?一止血帶。?用后的針頭?、注射器等?嚴(yán)格按醫(yī)療?廢棄物處置?；止血帶用?后應(yīng)及時清?潔、消毒、?晾干備用。?十一、奶?具一嬰一用?一消毒。隔?離嬰兒用具?單獨使用，?雙消毒。嬰?兒用眼藥水?、撲粉、油?膏、沐浴液?、浴巾、治?療用品等應(yīng)?一嬰一用，?避免交叉感?染。十?二、床單元?隔離：1?、隔離患者?有條件時住?單間，保持?室內(nèi)良好的?新鮮空氣流?通，病室內(nèi)?或病室門口?要備隔離衣?，懸掛方法?正確。2?、隔離病房?門口放置速?干手消毒液?。3、隔?離患者用過?的醫(yī)療器械?應(yīng)用含氯消?毒劑（有效?氯含量__?__mg/?l）浸泡消?毒，血壓表?、聽診器等?用消毒液擦?拭，血壓計?袖帶若被血?液、體液污?染應(yīng)在清潔?的基礎(chǔ)上使?用含有效氯?的消毒劑浸?泡____?分鐘后清洗?干凈，晾干?備用。4?、污被服放?入有隔離標(biāo)?志的黃色袋?中，送洗衣?房單獨消毒?后再洗滌。?十三、?凡患有氣性?壞疽、綠膿?桿菌等特殊?感染傷口，?應(yīng)嚴(yán)格隔離?。所用的器?械、被服均?要進(jìn)行消毒?處理，所用?敷料放入雙?層專用垃圾?袋中，并及?時密封，有?標(biāo)識。十?四、口腔科?護(hù)理中要求?一律使用一?次性漱口杯?，口腔科牙?鉆做到一人?一鉆針一高?壓滅菌。?十五、對呼?吸機(jī)螺旋管?、呼吸氣囊?、氣管套管?、氧氣用的?濕化瓶、牙?墊、舌鉗、?開口器等使?用后應(yīng)嚴(yán)格?消毒滅菌，?所有接觸過?口腔的用具?，必須用含?氯消毒劑浸?泡消毒。?十六、各種?內(nèi)鏡使用后?必須認(rèn)真分?類清洗，徹?底消毒，對?乙肝患者使?用后的內(nèi)窺?鏡，必須進(jìn)?行嚴(yán)格消毒?。十七、?診療、換藥?、注射、處?置工作前后?，認(rèn)真洗手?，必要時用?速干手消毒?液消毒雙手?。十八、?轉(zhuǎn)科、出院?、死亡患者?床單位要進(jìn)?行終末消毒?。十九、?醫(yī)療垃圾與?生活拉圾分?類放置，并?有標(biāo)志，生?活垃圾放入?黑色袋中，?醫(yī)療垃圾放?入黃色袋中?，做到每日?清，醫(yī)療垃?圾應(yīng)及時送?到醫(yī)院暫存?地。特殊?科室消毒隔?離管理制度?一、手術(shù)?室消毒隔離?制度1、?手術(shù)室工作?人員必須嚴(yán)?格遵守?zé)o菌?操作原則，?保持室內(nèi)肅?靜和整潔。?2、實施?手術(shù)的醫(yī)務(wù)?人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)?格遵守?zé)o菌?操作規(guī)程。?3、手術(shù)?室應(yīng)嚴(yán)格劃?分潔凈區(qū)、?清潔區(qū)和污?染區(qū)。4?、進(jìn)入手術(shù)?室必須更換?手術(shù)室專用?拖鞋、衣、?褲、帽。貼?身內(nèi)衣不可?外露。外出?必須更換外?出衣和外出?用鞋。5?、手術(shù)室工?作人員患上?呼吸道感染?，面部、頸?部、手部有?感染者一律?不準(zhǔn)進(jìn)入手?術(shù)間。6?、感染手術(shù)?應(yīng)在感染手?術(shù)間內(nèi)進(jìn)行?，術(shù)后及時?進(jìn)行清潔消?毒。遇有特?殊菌種1?71淄博?市中心醫(yī)院?醫(yī)院感染?工作制度標(biāo)?準(zhǔn)模板（二?）1、醫(yī)?院感染科在?院長或業(yè)務(wù)?院長的直接?領(lǐng)導(dǎo)下開展?工作。2?、依據(jù)《_?___傳染?病防治法》?、《醫(yī)院感?染管理辦法?》等有關(guān)規(guī)?定，制定全?院醫(yī)院感染?控制規(guī)劃，?管理制度并?____實?施。3、?認(rèn)真履行職?責(zé)，建立建?全醫(yī)院感染?管理的各項?規(guī)章制度：?建立醫(yī)院感?染監(jiān)測制度?，消毒隔離?制度，消毒?藥械管理制?度，一次性?使用無菌醫(yī)?療用品管理?制度等。?4、定期召?開醫(yī)院感染?管理工作會?議，研究、?協(xié)調(diào)和解決?有關(guān)醫(yī)院感?染管理方面?的重大事項?，遇有緊急?問題及時召?開。5、?加強(qiáng)業(yè)務(wù)知?識和現(xiàn)代管?理知識學(xué)習(xí)?，不斷提高?自身業(yè)務(wù)素?質(zhì)和管理水?平。6、?負(fù)責(zé)擬定院?感工作計劃?，提交主管?院長審批后?，____?實施；負(fù)責(zé)?擬定科室醫(yī)?院感染工作?制度，并督?促執(zhí)行。?7、每月一?次做好全院?出院病例的?回顧性調(diào)查?，統(tǒng)計匯總?全院感染率?、漏報率。?8、每月?對重點部門?進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測、?對全院使用?中紫外線燈?管強(qiáng)度進(jìn)行?監(jiān)測。9?、每月對全?院醫(yī)院感染?管理進(jìn)行一?次綜合質(zhì)量?考核，考核?結(jié)果與科室?質(zhì)量掛鉤。?10、每?月不定期深?入科室了解?情況，協(xié)調(diào)?科室間醫(yī)院?感染各項工?作，發(fā)現(xiàn)問?題及時處理?、及時解決?。11、?嚴(yán)格按照《?____傳?染病法》要?求做好傳染?病的管理，?督促科室?做好傳染病?的疫情報告?工作。1?2、發(fā)生醫(yī)?院感染暴發(fā)?流行時，及?時____?人員進(jìn)行現(xiàn)?場調(diào)查，分?析原因，積?極提出控制?措施，并向?主管院長請?示匯報。?13、有目?的、有計劃?地開展高危?人群、高危?因素的目標(biāo)?性檢測，達(dá)?到有效控制?醫(yī)院感染的?目的。1?4、對購入?消毒藥械、?消毒劑、一?次性使用衛(wèi)?生用品等嚴(yán)?把準(zhǔn)入關(guān)，?不合格產(chǎn)品?嚴(yán)禁進(jìn)入醫(yī)?院。15?、定期（每?月或每季度?）將醫(yī)院感?染信息反饋?到科室，對?臨床抗感染?藥物的應(yīng)用?、消毒隔離?等方面提出?指導(dǎo)性意見?。16、?每年有計劃?地完成醫(yī)院?感染管理知?識的培訓(xùn)，?提高醫(yī)務(wù)人?員醫(yī)院感染?控制知識和?業(yè)務(wù)水平。?17、監(jiān)?督、管理醫(yī)?療廢物處理?、焚燒，按?照國家要求?正確處理醫(yī)?療廢物。?二、醫(yī)院感?染監(jiān)測管理?制度1、?各科室應(yīng)加?強(qiáng)醫(yī)院感染?管理工作，?嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?院感染各項?規(guī)章制度。?2、各科?室每月定期?召開監(jiān)控小?組會議，研?究解決本科?醫(yī)院感染存?在問題。?3、各科室?要重視醫(yī)院?感染的預(yù)防?和控制，執(zhí)?行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)?防”，“手?衛(wèi)生制度”?，“職業(yè)防?護(hù)”等在職?教育培訓(xùn)工?作，每月培?訓(xùn)不少于一?次，全院性?培訓(xùn)參加人?數(shù)不少于_?___%。?4、掌握?《醫(yī)院感染?診斷標(biāo)準(zhǔn)》?，提高醫(yī)院?感染診斷水?平，有效預(yù)?防和控制醫(yī)?院感染。發(fā)?現(xiàn)醫(yī)院感染?病例應(yīng)在_?___小時?內(nèi)報告院感?科，如有流?行暴發(fā)傾向?及時報告。?主要監(jiān)測指?標(biāo)：（1?）醫(yī)院感染?發(fā)病率≤_?___%，?漏報率≤_?___%。?（2）消?毒滅菌效果?監(jiān)測和環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測?合格率＞_?___%，?無菌物品合?格率___?_%。（?3）紫外線?照射強(qiáng)度不?得低于70?uw/cm?2。新進(jìn)燈?管≥90u?w/cm2?。5、建?立嚴(yán)格的科?室清潔、消?毒與隔離制?度，對不同?傳染源引起?的感染采取?相應(yīng)的隔離?措施。6?、對重點區(qū)?域，重點部?位的醫(yī)院感?染的預(yù)防和?控制措施要?符合醫(yī)院感?染管理辦法?的有關(guān)要求?。7、嚴(yán)?格醫(yī)療廢物?分類、收集?、存放、登?記、交接、?運送、焚燒?等流程的管?理。8污?水污物排放?按國家有關(guān)?規(guī)定執(zhí)行，?各個管理環(huán)?節(jié)應(yīng)符合《?醫(yī)療廢物管?理條例》要?求。三、?醫(yī)院感染病?例監(jiān)測、報?告制度1?、臨床主管?醫(yī)生要認(rèn)真?學(xué)習(xí)掌握《?醫(yī)院感染診?斷標(biāo)準(zhǔn)》，?并按照《醫(yī)?院感染診斷?標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行?醫(yī)院感染病?例初步診斷?。2、明?確診斷后，?由經(jīng)治醫(yī)生?于____?小時內(nèi)填寫?醫(yī)院感染病?例報告卡，?報告醫(yī)院感?染管理科，?同時在出院?病例首頁院?內(nèi)感染名稱?欄內(nèi)填寫醫(yī)?院感染疾?病名稱。?3、科室經(jīng)?治醫(yī)生認(rèn)真?填報醫(yī)院感?染病例登記?表，感染管?理科于每月?定期到各臨?床科室調(diào)查?和收集院感?病倒報告及?漏報情況。?4、確診?為傳染病的?醫(yī)院感染病?例，除向院?感科報告外?，尚需按《?____傳?染病防治法?》的有關(guān)規(guī)?定進(jìn)行報告?。5、對?疑似醫(yī)院感?染的診斷，?主管醫(yī)生報?告科主任，?提交該科“?醫(yī)院感染管?理小組”討?論，做好記?錄。6、?小組討論尚?不能認(rèn)定的?，須將該病?員的全部資?料及討論的?結(jié)果報院感?科，由院感?科____?研究、分析?，最后認(rèn)定?或否定。?7、院感科?必須每月及?時對監(jiān)測資?料進(jìn)行匯總?、每季度寫?出分析報告?，并進(jìn)行效?果評價，提?出預(yù)防措施?。特殊情況?及時匯報和?反饋。四?、抗生素應(yīng)?用管理制度?1、藥劑?科負(fù)責(zé)全院?抗感染藥物?應(yīng)用的指導(dǎo)?、咨詢工作?。2、臨?床醫(yī)師應(yīng)提?高用藥前相?關(guān)標(biāo)本的送?檢率（涂片?、培養(yǎng)），?嚴(yán)格掌握適?應(yīng)證，合理?選用抗菌藥?物。3、?護(hù)士應(yīng)根據(jù)?各種抗感染?藥物的藥理?作用、配伍?禁忌和配伍?要求，準(zhǔn)確?執(zhí)行醫(yī)囑，?并觀察患者?用藥后的反?應(yīng)，配合醫(yī)?師準(zhǔn)確留取?各種標(biāo)本及?時送檢。?4、藥劑科?對于細(xì)菌耐?藥性高的抗?菌藥物有權(quán)?提出暫停使?用的建議。?五、無菌?技術(shù)操作制?度1、在?執(zhí)行無菌操?作時，必須?明確物品的?無菌區(qū)和非?無菌區(qū)。?2、執(zhí)行無?菌操作前，?先戴帽子、?口罩、洗手?、并將手擦?干，注意空?氣和環(huán)境清?潔。3、?夾取無菌物?品、必須使?用無菌持物?鉗。4、?進(jìn)行無菌操?作時、凡未?經(jīng)消毒的手?、臂均不可?直接接觸無?菌物品或超?過無菌區(qū)取?物。操作者?應(yīng)與無菌區(qū)?保持一定的?距離、以免?污染無菌區(qū)?。5、無?菌物品必須?保存在無菌?包或滅菌容?器內(nèi)、不可?暴露在空氣?過久。無菌?物品與非無?菌物品應(yīng)分?別放置。無?菌包一經(jīng)打?開、即不能?視為絕對無?菌、應(yīng)盡快?使用、凡已?取出的無菌?物品雖未使?用也不可再?放回?zé)o菌容?器內(nèi)，超過?____小?時后必須重?新滅菌，不?得繼續(xù)使用?。6、無?菌包應(yīng)按消?毒日期順序?放置在固定?柜櫥內(nèi)、并?保持清潔干?燥，與非無?菌物品分開?放置，并經(jīng)?常檢查無菌?包或容器是?否過期，過?期物品重新?消毒滅菌。?7、無菌?溶液應(yīng)根據(jù)?要求避光保?存或冷藏。?8、無菌?鹽水及酒精?棉球罐每日?消毒一次，?容器內(nèi)敷料?，如干棉球?、紗布塊等?，不可裝得?過滿。以免?在取物時接?觸容器外部?而污染。?9、消毒物?品要有明顯?的標(biāo)志，要?寫明消毒日?期，一般消?毒保存日期?為____?天，每周消?毒兩次。?10、治療?室、要定期?進(jìn)行空氣消?毒，有條件?進(jìn)行細(xì)菌微?生物監(jiān)測。?紫外線消毒?有照射時間?登記。1?1、輸液、?輸血一律使?用一次性輸?液器，用后?作為感染性?醫(yī)療垃圾單?獨收集并由?后勤部回收?焚化處理。?12、抽?血一律使用?一次性注射?器，做到一?人一巾一帶?，抽血后病?人使用的止?血棉球集中?回收處理，?防止病人隨?地亂扔或帶?出院外。?13、各種?換藥彎盤及?小器械先浸?泡消毒，再?清洗后滅菌?。器械浸泡?時要打開關(guān)?節(jié)，盒蓋上?要標(biāo)有消毒?時間以及保?存時間。?六、消毒隔?離制度1?、醫(yī)務(wù)人員?上班時衣帽?整潔，離開?工作場所應(yīng)?脫去工作服?；禁止穿工?作服進(jìn)食堂?、會議室等?非工作場所?。2、診?療、換藥處?置工作前后?均應(yīng)洗手、?消毒。3?、無菌容器?、器械、敷?料罐、持物?鉗等要定期?消毒、滅菌?，消毒液定?期更換，體?溫表一人一?用一消毒。?4、病房?應(yīng)定時通風(fēng)?換氣，必要?時空氣消毒?。地面應(yīng)濕?式清掃，遇?污染時即刻?消毒。床頭?桌、床頭、?椅子、門把?等，每日用?1：100?“84”消?毒液濕擦、?抹布要專用?、用后徹底?消毒。定期?進(jìn)行空氣微?生物監(jiān)測，?如使用紫外?線消毒，要?登記消毒時?間、定期監(jiān)?測紫外線強(qiáng)?度。5、?換下污衣、?被服，放于?指定污衣筐?內(nèi)，不得隨?地亂丟，禁?止在病房、?走廊清點。?各種醫(yī)療用?具，使用后?均須嚴(yán)格消?毒后備用。?藥杯、餐具?、便器必?須消毒后再?用。病人被?褥要隨臟隨?換并送洗衣?房清洗、消?毒。6、?病人出院、?轉(zhuǎn)科或死亡?后必須做好?床單位終末?消毒處理，?床、椅、桌?及墻壁，應(yīng)?用消毒液擦?洗。7、?傳染病人及?其用物按傳?染病的消毒?隔離制度處?理。8、?無菌物品每?天檢查一次?，滅菌物品?（棉球、紗?布等）一經(jīng)?打開，使用?時間最長不?得超過__?__小時；?盡量使用小?包裝。用過?的物品與未?用過的物品?嚴(yán)格分開，?并有明顯標(biāo)?簽，嚴(yán)禁用?過期物品。?9、各門?診病區(qū)等工?作場所醫(yī)務(wù)?人員下班前?，均應(yīng)進(jìn)行?清潔或消毒?。10、?一次性醫(yī)療?用品、廢棄?物品按規(guī)定?處理后，置?專用容器內(nèi)?封閉運送，?進(jìn)行無害化?處理。七?、消毒藥械?醫(yī)院感染管?理制度1?、醫(yī)院感染?科負(fù)責(zé)對消?毒、滅菌藥?械使用效果?進(jìn)行抽查，?對存在的問?題及時匯報?主管院長并?提出改進(jìn)措?施。2、?采購部門應(yīng)?根據(jù)臨床需?要和科院感?的審核意見?進(jìn)行采購，?按國家規(guī)定?查驗所需證?件，監(jiān)督進(jìn)?貨質(zhì)量。?3、使用部?門應(yīng)嚴(yán)格按?照消毒、滅?菌藥械的使?用范圍、方?法、注意事?項使用；掌?握消毒、滅?菌藥械的使?用濃度、配?制方法、消?毒對象、更?換時間、影?響因素等，?發(fā)現(xiàn)問題及?時報告醫(yī)院?感染科。?4、禁止使?用過期、淘?汰、無合格?證明的消毒?、滅菌藥械?。八、一?次性使用無?菌醫(yī)療用品?管理制度?1、醫(yī)院所?用一次性使?用無菌醫(yī)療?用品必須統(tǒng)?一采購，臨?床科室不得?自行購入和?試用。2?、醫(yī)院感染?科認(rèn)真履行?對一次性使?用無菌醫(yī)療?用品的采購?管理、臨床?應(yīng)用和回收?處理的監(jiān)督?檢查職責(zé)。?3、醫(yī)院?采購的一次?性無菌醫(yī)療?用品的三證?復(fù)印件應(yīng)在?醫(yī)院感染科?備案，即《?醫(yī)療器械生?產(chǎn)許可證》?、《醫(yī)療器?械產(chǎn)品注冊?證》《醫(yī)療?器械經(jīng)營許?可證》，建?立一次性使?用無菌醫(yī)療?用品的采購?登記制度。?4、在采?購一次性使?用無菌醫(yī)療?用品時，必?須進(jìn)行驗收?，除訂貨合?同、發(fā)貨地?點及貨款匯?寄帳號應(yīng)與?生產(chǎn)企業(yè)和?經(jīng)營企業(yè)相?一致，查驗?每箱（包）?產(chǎn)品的檢驗?合格證，內(nèi)?外包裝應(yīng)完?好無損，包?裝標(biāo)識應(yīng)符?合國家標(biāo)準(zhǔn)?，進(jìn)口產(chǎn)品?應(yīng)有中文標(biāo)?識。5、?醫(yī)院設(shè)置一?次性使用無?菌醫(yī)療用品?庫房，建立?出入庫登記?制度，按失?效期的先后?存放于陰涼?干燥、通風(fēng)?良好的物架?上，禁止與?其它物品混?放，不得將?標(biāo)識不清、?包裝破損、?失效、霉變?的產(chǎn)品發(fā)放?到臨床使用?。6、臨?床使用一次?性無菌醫(yī)療?用品前應(yīng)認(rèn)?真檢查，若?發(fā)現(xiàn)包裝有?破損、過效?期和產(chǎn)品不?潔等不得使?用；若使用?中發(fā)生熱原?反應(yīng)、感染?或其它異常?情況時，應(yīng)?立即停止使?用，并按規(guī)?定詳細(xì)記錄?現(xiàn)場情況，?報告醫(yī)院感?染科。7?、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)?不合格產(chǎn)品?或質(zhì)量可疑?產(chǎn)品時，應(yīng)?立即停止使?用，并及時?報告藥品?監(jiān)督管理部?門，不得自?行作退、換?貨處理。?8、一次性?使用無菌醫(yī)?療用品使用?后，按醫(yī)療?廢物處理規(guī)?定處置。?九、醫(yī)療廢?物醫(yī)院感染?管理制度?按照___?_《醫(yī)療廢?物管理條例?》和___?_部《醫(yī)療?衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)?療廢物管理?辦法》等法?規(guī)及相關(guān)精?神，結(jié)合我?院實際情況?制定本制度?。1、醫(yī)?療廢物分類?存放，警示?、標(biāo)識清楚?。2、醫(yī)?療廢物收集?、存貯專人?管理，交接?責(zé)任明確。?3、醫(yī)療?廢物不得露?天存放，暫?存時間不得?超過___?_天。4?、醫(yī)療廢物?暫時儲存地?點應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)?療區(qū)，食品?加工區(qū)，工?作人員活動?區(qū)，以及生?活垃圾存放?場所。5?、存放地設(shè)?置明顯的標(biāo)?識和防滲漏?、防鼠、防?蚊蠅、防盜?以及防兒童?接觸等安全?措施。6?、暫存設(shè)施?、設(shè)備每天?定時消毒。?7、暫存?處負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運?。十、醫(yī)?院感染管理?培訓(xùn)教育制?度1、醫(yī)?院感染科每?年年初必須?依據(jù)《醫(yī)院?感染管理辦?法》和有關(guān)?規(guī)定，制定?該年度的培?訓(xùn)學(xué)習(xí)計劃?。2、每?半年對全院?醫(yī)務(wù)人員、?管理人員以?及后勤人員?進(jìn)行一次有?針對性的?醫(yī)院感染知?識的培訓(xùn)活?動；對新進(jìn)?人員進(jìn)行崗?前培訓(xùn)與考?核。3、?醫(yī)院感染科?專職人員必?須加強(qiáng)醫(yī)院?感染的業(yè)務(wù)?學(xué)習(xí)，經(jīng)常?參加省、市?以及國家級?的培訓(xùn)及學(xué)?術(shù)研討會，?不斷進(jìn)行知?識更新。?4、臨床科?室每月必須?進(jìn)行醫(yī)院感?染知識的業(yè)?務(wù)學(xué)習(xí)，根?據(jù)各科室的?醫(yī)院感染發(fā)?生情況和特?點，分析本?科室醫(yī)院感?染的高危因?素，提出有?針對性的可?行的措施，?降低本科室?的醫(yī)院感染?發(fā)病率。?5、感染管?理科每年對?全院醫(yī)院感?染知識的掌?握情況進(jìn)行?一次檢查考?核。及時發(fā)?現(xiàn)問題，再?進(jìn)行有針對?性的培訓(xùn)。?6、積極?開展預(yù)防醫(yī)?院感染的學(xué)?術(shù)活動，鼓?勵全院醫(yī)護(hù)?人員撰寫醫(yī)?院感染方面?的學(xué)術(shù)論文?踴躍投稿，?加強(qiáng)我院與?外界的學(xué)術(shù)?交流。十?一、消毒滅?菌效果及醫(yī)?院環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)測制度?1、高壓?鍋消毒滅菌?監(jiān)測。工藝?監(jiān)測每鍋進(jìn)?行，并有記?錄?；瘜W(xué)監(jiān)?測每包進(jìn)行?。2、使?用中消毒劑?滅菌劑監(jiān)測?。含氯消毒?劑進(jìn)行有效?濃度監(jiān)測。?3、紫外?線強(qiáng)度及日?常監(jiān)測。凡?使用紫外線?燈的科室，?（1）按標(biāo)?準(zhǔn)按裝，（?2）堅持日?常監(jiān)測，并?做好詳細(xì)記?錄，（3）?每____?個月對照射?強(qiáng)度監(jiān)測一?次（強(qiáng)度高?于90uw?/c㎡，_?___個月?監(jiān)測一次；?70uw/?c㎡-90?uw/c㎡?____個?月監(jiān)測一次?；（4）?對合格燈管?發(fā)“紫外線?燈強(qiáng)度監(jiān)測?評價卡，不?合格燈管及?時更換。?4環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)測：定?期開展環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測?，包括治療?環(huán)境，空?氣，物表，?醫(yī)護(hù)人員手?衛(wèi)生等微生?物監(jiān)測，保?障醫(yī)療衛(wèi)生?環(huán)境安全。?5、醫(yī)院?感染監(jiān)測資?料的總結(jié)分?析和反饋。?做到月匯總?，季分析，?年度總結(jié)評?價。十?二、醫(yī)務(wù)人?員職業(yè)防護(hù)?制度認(rèn)定?病人的血液?、體液、分?泌物、排泄?物均具有傳?染性，不論?是否有明顯?的血跡污染?或是否接觸?非完整的皮?膚與黏膜，?接觸上述物?質(zhì)者，必須?采取防護(hù)措?施。1、?醫(yī)務(wù)人員進(jìn)?行有可能接?觸病人血液?、體液的診?療和護(hù)理操?作時必須戴?手套，操作?完畢，脫去?手套后立即?洗手，必要?時進(jìn)行手消?毒。2、?在診療、護(hù)?理操作過程?中，有可能?發(fā)生血液、?體液飛濺到?醫(yī)務(wù)人員的?面部時，醫(yī)?務(wù)人員應(yīng)當(dāng)?戴手套、具?有防滲透性?能的口罩、?防護(hù)眼鏡；?有可能發(fā)生?血液、體液?大面積飛濺?或者有可能?污染醫(yī)務(wù)人?員的身體時?，還應(yīng)當(dāng)穿?戴具有防滲?透性能的隔?離衣或者圍?裙。3、?醫(yī)務(wù)人員手?部皮膚發(fā)生?破損，在進(jìn)?行有可能接?觸病人血液?、體液的診?療和護(hù)理操?作時必須戴?雙層手套。?4、醫(yī)務(wù)?人員在進(jìn)行?侵襲性診療?、護(hù)理操作?過程中，要?保證充足的?光線，并特?別注意防止?被針頭、縫?合針、刀片?等銳器刺傷?或者劃傷。?5、使用?后的銳器應(yīng)?當(dāng)直接放入?耐刺、防滲?漏的利器盒?，或者利用?針頭處理設(shè)?備進(jìn)行安全?處置，也可?以使用具有?安全性能的?注射器、輸?液器等醫(yī)用?銳器，以防?刺傷。禁止?將使用后的?一次性針頭?重新套上針?頭套。禁?止用手直接?接觸使用后?的針頭、刀?片等銳器。?6、醫(yī)務(wù)?人員發(fā)生血?源傳播性疾?病病毒職業(yè)?暴露后，應(yīng)?當(dāng)立即采取?以下局部處?理措施（在?發(fā)生科室完?成）：（?1）、用肥?皂液和流動?水清洗污染?的皮膚，用?生理鹽水沖?洗粘膜。?（2）、如?有傷口，應(yīng)?當(dāng)在傷口旁?端輕輕擠壓?，盡可能擠?出損傷處的?血液，再用?肥皂液和流?動水進(jìn)行沖?洗；禁止進(jìn)?行傷口的局?部擠壓。?（3）、受?傷部位的傷?口沖洗后，?應(yīng)當(dāng)用消毒?液，如：_?___%酒?精或者_(dá)_?__%碘伏?進(jìn)行消毒，?并包扎傷口?；被暴露的?粘膜，應(yīng)當(dāng)?反復(fù)用生理?鹽水沖洗干?凈。十?三、醫(yī)務(wù)人?員手衛(wèi)生制?度1、醫(yī)?護(hù)人員在下?列情況下應(yīng)?當(dāng)洗手：?（1）直接?接觸病人前?后，接觸不?同病人之間?，從同一病?人身體的污?染部位移動?到清潔部位?時，接觸特?殊易感病人?前后；（?2）接觸病?人黏膜、破?損皮膚或傷?口前后，接?觸病人的血?液、體液、?分泌物、排?泄物、傷口?敷料之后；?（3）穿?脫隔離衣前?后，摘手套?后；（4?）進(jìn)行無菌?操作前后，?處理清潔、?無菌物品之?前，處理污?染物品之后?；（5）?當(dāng)醫(yī)護(hù)人員?的手有可見?的污染物或?者被病人的?血液、體液?污染后。?2、醫(yī)護(hù)人?員洗手的方?法是：（?1）采用流?動水洗手，?使雙手充分?浸濕；（?2）取適量?肥皂或者皂?液，均勻涂?抹至整個手?掌、手背、?手指和指縫?；（3）?認(rèn)真揉搓雙?手至少__?__秒鐘，?應(yīng)注意清洗?雙手所有皮?膚，清洗指?背、指尖和?指縫，具體?揉搓步驟（?六步洗手法?）為：a.?掌心相對，?手指并攏，?相互揉搓；?b.手心對?手背沿指縫?相互揉搓，?交換進(jìn)行；?c.掌心相?對，雙手交?叉指縫相互?揉搓；d.?右手握住左?手大拇指旋?轉(zhuǎn)揉搓，交?換進(jìn)行e?.彎曲手指?使關(guān)節(jié)在另?一手掌心旋?轉(zhuǎn)揉搓，交?換進(jìn)行；f?.將五個手?指尖并攏放?在另一手掌?心旋轉(zhuǎn)揉搓?，交換進(jìn)行?；g.必要?時增加對手?腕的清洗。?（4）在?流動水下徹?底沖凈雙手?，擦干或自?動涼干，取?適量護(hù)手液?護(hù)膚。3?、醫(yī)護(hù)人員?洗手時應(yīng)當(dāng)?徹底清洗容?易污染微生?物的部位，?如指甲、指?尖、指甲縫?、指關(guān)節(jié)及?配戴飾物的?部位等。?4、醫(yī)護(hù)人?員洗手使用?皂液、在更?換皂液時，?應(yīng)當(dāng)在清潔?取液器后，?重新更換皂?液或者最好?使用一次性?包裝的皂液?。禁止將皂?液直接添加?到未使用完?的取液器中?。5、醫(yī)?護(hù)人員手無?可見污染物?時，可以使?用速干手消?毒劑消毒雙?手代替洗手?。具體方法?是：（1?）取適量的?速干手消毒?劑于掌心；?（2）嚴(yán)?格按照洗手?的揉搓步驟?進(jìn)行揉搓；?（3）揉?搓時保證手?消毒劑完全?覆蓋手部皮?膚，直至手?部干燥，使?雙手達(dá)到?消毒目的。?6、醫(yī)護(hù)?人員在下列?情況時應(yīng)當(dāng)?進(jìn)行手消毒?：（1）?檢查、治療?、護(hù)理免疫?功能低下的?病人之前；?（2）出?入隔離病房?、重癥監(jiān)護(hù)?病房、燒傷?病房、新生?兒重癥病房?和傳染病病?房等醫(yī)院感?染重點部門?前后；（?3）接觸具?有傳染性的?血液、體液?和分泌物以?及被傳染性?致病微生物?污染的物品?后；（4?）雙手直接?為傳染病病?人進(jìn)行檢查?、治療、護(hù)?理或處理傳?染病人污物?之后；（?5）需雙手?保持較長時?間抗菌活性?時。7、?醫(yī)護(hù)人員手?被感染性物?質(zhì)污染以及?直接為傳染?病病人進(jìn)行?檢查、治療?、護(hù)理或處?理傳染病病?人污染物之?后，應(yīng)當(dāng)先?用流動水沖?凈，然后使?用手消毒劑?消毒雙手。?8、醫(yī)護(hù)?人員進(jìn)行侵?入性操作時?應(yīng)當(dāng)戴無菌?手套，戴手?套前后應(yīng)當(dāng)?洗手。一次?性無菌手套?不得重復(fù)使?用。醫(yī)院?感染工作制?度標(biāo)準(zhǔn)模板?（三）透?析液配液口?等，并及時?進(jìn)行監(jiān)測。?八、環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)?測環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測。?包括對空氣?、物體表面?和醫(yī)護(hù)人員?手的監(jiān)測。?手術(shù)室、重?癥監(jiān)護(hù)病房?、產(chǎn)房、母?嬰室、新生?兒病房、血?液病房、血?液透析室、?供應(yīng)室、內(nèi)?鏡室、導(dǎo)管?室、口腔科?等是