小兒生長發(fā)育課件

小兒生長發(fā)育1小兒生長發(fā)育1小兒年齡分期及各期特點(diǎn)1.胎兒期（從卵子受精至胎兒出生約40周，280天）

此期的特點(diǎn)是生長發(fā)育迅速，營養(yǎng)完全依賴母體。前8周為胚胎期，是胎兒各系統(tǒng)器官形成的關(guān)鍵時(shí)期。受孕后3-8周，此期是人胚胎發(fā)育的最重要時(shí)期，所有主要的外表和內(nèi)部結(jié)構(gòu)都在此時(shí)開始發(fā)育。許多重要器官及系統(tǒng)，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟等都在此期陸續(xù)萌芽分化，組織嬌嫩、敏感、極易受到內(nèi)外環(huán)境因素的影響與損害，而導(dǎo)致嚴(yán)重的形體與內(nèi)臟的畸形。從第9周開始到第12周為胎兒期和妊娠早期，組織器官迅速的生長發(fā)育，如母體遭受感染或其他不利因素的影響，往往影響胎兒各器官的正常分化，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或先天畸形等。必須重視和加強(qiáng)孕期保健。2小兒年齡分期及各期特點(diǎn)1.胎兒期（從卵子受精至胎兒出生約40小兒年齡分期及各期特點(diǎn)2.新生兒期（出生后臍帶結(jié)扎開始到足28天）由于新生兒機(jī)體發(fā)育尚未成熟，對外界環(huán)境的適應(yīng)能力較差，易受外界環(huán)境的影響而發(fā)病，不僅發(fā)病率高，死亡率也高。應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，注意保暖，細(xì)心喂養(yǎng)，預(yù)防各種感染。圍生期（圍產(chǎn)期）國內(nèi)普遍采用的定義是指胎齡滿28周（體重≥1000g）至出生后足7天。3小兒年齡分期及各期特點(diǎn)2.新生兒期（出生后臍帶結(jié)扎開始到足2小兒年齡分期及各期特點(diǎn)3.嬰兒期（乳兒期，28天到滿1周歲）此期是小兒體格發(fā)育最迅速時(shí)期，身長在一年中增長了50%，體重增加了2倍。由于生長迅速，需要營養(yǎng)物質(zhì)較多，但消化功能尚未完善，易發(fā)生消化不良和營養(yǎng)缺乏，故應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)方法。又因嬰兒5～6個(gè)月后從母體獲得的抗體日漸消失，自身免疫功能又未發(fā)育成熟，易患各種傳染病，應(yīng)按計(jì)劃進(jìn)行預(yù)防接種，積極預(yù)防各種傳染病和感染性疾病。4小兒年齡分期及各期特點(diǎn)3.嬰兒期（乳兒期，28天到滿1周歲）小兒年齡分期及各期特點(diǎn)4.幼兒期（1周歲后到滿3周歲）

此期小兒體格發(fā)育速度相對減慢，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育加快，特別是活動(dòng)能力增強(qiáng)，與周圍環(huán)境接觸增多，促進(jìn)了語言和思維的發(fā)育，但對各種危險(xiǎn)的識(shí)別能力差，故應(yīng)防止意外創(chuàng)傷和中毒。由于乳牙萌出和斷奶后食物種類的轉(zhuǎn)換，應(yīng)加強(qiáng)斷奶后的營養(yǎng)和喂養(yǎng)指導(dǎo)。又由于自身免疫力較低，而與外界接觸日益增多，故仍應(yīng)重視傳染病等預(yù)防工作。此期小兒的可塑性較大，應(yīng)著手進(jìn)行生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣的訓(xùn)練。

5小兒年齡分期及各期特點(diǎn)4.幼兒期（1周歲后到滿3周歲）5小兒年齡分期及各期特點(diǎn)5.學(xué)齡前期（3周歲后到6～7周歲）

此期體格發(fā)育穩(wěn)定而智能發(fā)育進(jìn)入高速期。求知欲強(qiáng)，好奇、好問、好模仿，因此應(yīng)重視培養(yǎng)獨(dú)立生活能力和良好的道德品質(zhì)增加學(xué)前的科學(xué)知識(shí)和思想品行教育，以開發(fā)智力。3歲前后是口語發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期。4歲左右是形象視覺發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，4~5歲是開始學(xué)習(xí)書面語言的關(guān)鍵地期，6~8歲是學(xué)習(xí)外語的關(guān)鍵時(shí)期。學(xué)齡前期兒童喜歡參與食物的制作和餐桌的布置，家長可利用此機(jī)會(huì)進(jìn)行營養(yǎng)知識(shí)、食品衛(wèi)生和防止?fàn)C傷等健康教育；此期小兒想象力極其豐富，因此夜間常有怕黑和做惡夢的現(xiàn)象。家長需安撫小兒，可在室內(nèi)開一盞小燈。入睡前可與小兒做一些輕松、愉快的活動(dòng)以減輕緊張情緒；此期小兒喜歡在街上追逐打鬧，騎車，玩球等，因此車禍發(fā)生增加；他們可能學(xué)成人吃藥而引起中毒，學(xué)母親做飯而切傷手指或燙傷。家長應(yīng)從學(xué)齡前兒童開始用適當(dāng)?shù)恼Z言向小兒解釋如何防止意外傷害，保證安全。兒童教育應(yīng)結(jié)合愉快的游戲，讓他們的智力和體能得到發(fā)展，并且學(xué)習(xí)到遵守紀(jì)律、互助友愛、團(tuán)結(jié)協(xié)作、熱愛勞動(dòng)等好品質(zhì)。為兒童安排學(xué)習(xí)手工制作、繪畫、彈奏樂器、唱歌和跳舞、參觀動(dòng)物園、植物園和博物館等活動(dòng)，培養(yǎng)他們多方面的興趣，陶冶情操。6小兒年齡分期及各期特點(diǎn)5.學(xué)齡前期（3周歲后到6～7周歲）63歲看大，7歲看老

中國自古就有這樣一句話：“3歲看大，7歲看老”，很多人都不贊同這種說法，認(rèn)為那么小的孩子啥都不知道就這么早下定論太偏激。實(shí)際上現(xiàn)代大多數(shù)人都誤解了其真正的含義。3歲看大，7歲看老，并不是真正意義上的三歲和七歲，3歲和7歲在古代雖然只是一個(gè)概數(shù)，它簡單明了地概括了幼兒心理發(fā)展的一般規(guī)律。三歲看大，意思是透過一個(gè)三歲兒童的行為舉止便可以感受到這孩子將來會(huì)是一個(gè)什么樣的人，更深刻的說，一個(gè)人現(xiàn)在的行為習(xí)慣影響著他的一生。而所謂“7歲看老”是指在7歲時(shí)幼兒的個(gè)性傾向開始形成，7歲之后，基本上就難以重新塑造了。從7歲的孩子身上，你能看到他中年以后的成就和功業(yè)。心理學(xué)家通過實(shí)際資料觀察到：個(gè)性的初步萌發(fā)是在3周歲左右，也就是說，一個(gè)人的個(gè)性特點(diǎn)健康與否，3周歲就已奠定了基礎(chǔ)。所以，3歲看小的道理就在于：從兒童3周歲時(shí)的心理特點(diǎn)、個(gè)性傾向就已能看到長大后的心理與個(gè)性形象的影子。但是，3周歲的兒童，個(gè)性尚未完全形成。如果對3周歲兒童的個(gè)性傾向做一個(gè)總結(jié)，并進(jìn)行分析、鑒定，找出個(gè)性上的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，揚(yáng)長避短，通過后天培養(yǎng)、教育，取得更好的效果。由此，也充分顯示了個(gè)性的后天可塑性。但必須指出，這種良好個(gè)性的培養(yǎng)以及不良個(gè)性的矯正，只有在學(xué)齡前期（3周歲至6-7周歲）才是最有效的。73歲看大，7歲看老中國自古就有這樣一句話：“3歲看大，7歲小兒年齡分期及各期特點(diǎn)6.學(xué)齡期（6～7歲到13～14歲）此期相當(dāng)于小學(xué)學(xué)齡期，此期體格發(fā)育穩(wěn)步增長，智能發(fā)育進(jìn)一步加速，肌肉發(fā)育加強(qiáng)，動(dòng)作由粗到細(xì)。除生殖系統(tǒng)外，個(gè)系統(tǒng)器官外形均已接近成人。大腦皮質(zhì)發(fā)育完善，求知欲、理解力和學(xué)習(xí)能力大為增強(qiáng)，應(yīng)在學(xué)校和家庭教育中使他們在德、智、體幾方面得到全面發(fā)展。此期小兒乳牙全部更換，故要加強(qiáng)衛(wèi)生指導(dǎo)，注意預(yù)防齲齒和近視。

8小兒年齡分期及各期特點(diǎn)6.學(xué)齡期（6～7歲到13～14歲）899小兒年齡分期及各期特點(diǎn)7.青春期（女孩從11～12歲到17～18歲，男孩從13～14歲到18～20歲）

最主要的特點(diǎn)是生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，體格發(fā)育又增快，體重、身長增長的幅度加大，第二性征日益明顯。但由于神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)不夠穩(wěn)定，有時(shí)易出現(xiàn)心理和精神行為方面的變化，故在這一時(shí)期，除供給足夠的營養(yǎng)，加強(qiáng)體育鍛煉和道德品質(zhì)教育外，故應(yīng)重視和加強(qiáng)青春期保健，進(jìn)行青春期生理衛(wèi)生和心理衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育，使他們的身心都能得以健康成長。10小兒年齡分期及各期特點(diǎn)7.青春期（女孩從11～12歲到17～青春期的心理特點(diǎn)思維的獨(dú)立性、批判性有了顯著發(fā)展情感豐富易變，常有沖動(dòng)性，不善于克制自己，家長要提醒學(xué)生，要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒的本領(lǐng)，保持樂觀的緒情，學(xué)會(huì)正確對待表揚(yáng)和批評，克服情緒易起易伏的弱點(diǎn)獨(dú)立意向強(qiáng)，家長應(yīng)針對青少年獨(dú)立意向的發(fā)展，尊重他們正確的意見，有事同他們商量，逐漸給他們更多的獨(dú)立權(quán)利，同時(shí)也對他們提出更高的要求。好奇心和模仿性強(qiáng)，這種心理狀態(tài)使青少年很容易受他人、電視、電影的影響，家長應(yīng)幫助他們樹立大理想，培養(yǎng)健康的心理狀態(tài)，使他們身心健康發(fā)展，幫助他們順利度過青春發(fā)育期對性發(fā)育的困惑，家長應(yīng)對其進(jìn)行適度的性教育，安排好青少年的業(yè)余生活，把他們引導(dǎo)到正當(dāng)?shù)幕顒?dòng)中去，激發(fā)他們健康的生活情趣。愛慕異性、叛逆心理明顯，家長應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)生的引導(dǎo)，在生理和心理上及時(shí)給以指導(dǎo)，幫助他們及時(shí)調(diào)理，以順利度過這一特殊時(shí)期。人際交往欲望強(qiáng)烈，父母和老師應(yīng)關(guān)心他們交朋，友的情況，并敏銳地發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。

11青春期的心理特點(diǎn)思維的獨(dú)立性、批判性有了顯著發(fā)展11生長發(fā)育規(guī)律12生長發(fā)育規(guī)律12

1.生長發(fā)育的不平衡性兩個(gè)高峰:嬰兒期和青春期

2.生長發(fā)育的漸進(jìn)性表現(xiàn)為其生長發(fā)育的程序呈現(xiàn)出

由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由簡單到復(fù)雜由低級到高級的規(guī)律.3.生長發(fā)育的個(gè)體性:遺傳和環(huán)境因素、營養(yǎng)因素（宮內(nèi)營養(yǎng)、生后營養(yǎng)）、疾病因素（急性感染、慢性疾?。⒛赣H因素（受孕期間的環(huán)境、營養(yǎng)、疾?。?、社會(huì)因素（生活環(huán)境、科學(xué)護(hù)理、體育鍛煉）生長發(fā)育的一般規(guī)律13生長發(fā)育的一般規(guī)律13由上到下:指發(fā)育的次序從頭逐漸向下肢進(jìn)行,如頭部先生長,最后為下肢;在動(dòng)作發(fā)育上,也是先抬頭,繼而抬胸、坐起、站立,這是從上到下的發(fā)育規(guī)律,也叫頭尾規(guī)律.由近到遠(yuǎn):指以軀干為中心,小兒的活動(dòng)是先臂后手、先腿后腳,軀干的生長先于四肢,肢體近端的生長先于遠(yuǎn)端.由粗到細(xì):表現(xiàn)為在用手拿物時(shí),先都是全掌握持,以后才會(huì)用手指取物由簡單到復(fù)雜:表現(xiàn)為先畫直線，再會(huì)畫圈，再畫圖形。

由低級到高級:指先會(huì)看、聽、感覺事物，認(rèn)識(shí)事物，發(fā)展到有記憶、思維、分析、判斷。14由上到下:指發(fā)育的次序從頭逐漸向下肢進(jìn)行,如頭部14（一）遺傳因素；（二）環(huán)境因素：

1．營養(yǎng)因素（宮內(nèi)營養(yǎng)、生后營養(yǎng)）；

2．疾病因素（急性感染、慢性疾?。?；

3．母親因素（受孕期間的環(huán)境、營養(yǎng)、疾?。?/p>

4．社會(huì)因素（生活環(huán)境、科學(xué)護(hù)理、體育鍛煉）。影響生長發(fā)育的因素15影響生長發(fā)育的因素15體格生長常用指標(biāo)16體格生長常用指標(biāo)16體格生長的常用指標(biāo)1.體重是反映兒童近期營養(yǎng)狀況的指標(biāo)。

出生時(shí)理想體重3Kg

三個(gè)月體重6Kg1歲時(shí)體重10Kg2歲時(shí)體重12Kg體重計(jì)算公式：＜6月齡嬰兒體重=出生體重+月齡X0.7Kg7~12個(gè)月體重=6+月齡X0.251歲~12歲體重+年齡X2+817體格生長的常用指標(biāo)1.體重是反映兒童近期營養(yǎng)狀況的指體格生長的常用指標(biāo)2.身高是反映兒童遠(yuǎn)期營養(yǎng)狀況的指標(biāo)出生時(shí)身長50cm1歲時(shí)身長75cm2歲時(shí)身長87cm2歲-12歲身高公式：年齡X7+75cm18體格生長的常用指標(biāo)2.身高是反映兒童遠(yuǎn)期營養(yǎng)狀況的指標(biāo)1體格生長的常用指標(biāo)3.頭圍反映腦及顱骨的發(fā)育情況出生時(shí)平均頭圍34cm（前半年增長8-10cm，后半年增長2-4cm）

6個(gè)月時(shí)44cm1歲時(shí)頭圍46cm2歲時(shí)頭圍48cm5歲時(shí)頭圍50cm

成人頭圍54-58cm

頭圍的測量：用卷尺齊眉弓上緣，經(jīng)耳上，后經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)（枕后最高點(diǎn)）繞頭一周。意義：頭圍的測量在2歲以內(nèi)最有價(jià)值，如果頭圍明顯超出正常范圍：則可能患腦積水、巨腦癥及軟骨營養(yǎng)不良等疾病。如果頭圍過小，則可能是腦發(fā)育不全、頭小畸形等。19體格生長的常用指標(biāo)3.頭圍反映腦及顱骨的發(fā)育情況1體格生長的常用指標(biāo)4.胸圍胸圍反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪和肺的發(fā)育程度。出生時(shí)頭比胸大1-2cm平均胸圍32cm1歲時(shí)胸圍與頭圍相等，平均46cm2-12歲胸圍=頭圍+年齡-1cm12-21個(gè)月時(shí)胸圍超過頭圍胸圍趕上頭圍的時(shí)間與小兒營養(yǎng)狀況有密切關(guān)系，一個(gè)營養(yǎng)狀況良好的小兒，胸圍趕上頭圍的時(shí)間往往提前。而營養(yǎng)不良的小兒，由于胸部肌肉和脂肪發(fā)育較差，胸圍超過頭圍的時(shí)間比較遲。若到2歲半時(shí)胸圍比頭圍小，則要考慮營養(yǎng)不良或胸廓、肺發(fā)育不良。20體格生長的常用指標(biāo)4.胸圍胸圍反映胸廓、胸背肌肉、皮頭與身長比例隨年齡而變化21頭與身長比例隨年齡而變化21骨骼發(fā)育1.顱骨的發(fā)育（1）前囟：即大囟門，呈菱形是頭顱上最大的骨縫交點(diǎn)，因?yàn)榇颂幉o骨塊存在，較其他部分略凹陷、柔軟，出生時(shí)1-2cm。1歲-1歲半閉合。關(guān)閉早見于頭小，過晚見于佝僂、甲狀腺功能低下（中醫(yī)上講為腎精不足）前囟飽滿見于顱內(nèi)壓增高，但正常的寶寶在用力哭泣時(shí)，他的囟門也可呈現(xiàn)突出的狀態(tài)。前囟凹陷見于脫水。前囟凹陷前囟飽滿22骨骼發(fā)育1.顱骨的發(fā)育前囟凹陷前囟飽滿22骨骼發(fā)育（2）后囟：呈三角形后囪門在寶寶出生時(shí)已接近閉合，或僅可容納指尖，約在出生后6-8周閉合。

囟門發(fā)育變化是嬰兒顱骨發(fā)育過程中的一個(gè)階段，觀察囪門的標(biāo)準(zhǔn)姿勢是將寶寶抱起呈直立的狀態(tài)，且最好是在睡覺、吃奶或安靜的時(shí)候。

23骨骼發(fā)育（2）后囟：呈三角形23為什么不能隨意摸寶寶的囟門

整個(gè)嬰幼兒顱骨的結(jié)構(gòu)在前囪門最弱，沒有骨片的保護(hù)，而大腦組織就在正下面；前囪門凸出時(shí)可以用手感覺到顱內(nèi)有跳動(dòng)的情形，這反映出腦內(nèi)動(dòng)脈的振動(dòng)波；還可以感覺到好似有凹凸不平的東西在下面，這就是大腦表面的腦面。媽媽們要注意不要讓別人隨意摸寶寶的頭，千萬不能用力壓，否則有可能會(huì)對大腦造成損傷。24為什么不能隨意摸寶寶的囟門整個(gè)嬰幼兒顱骨的結(jié)構(gòu)在中醫(yī)理論中的囟門：

在小兒囟門閉合之前外邪容易入侵，再加上小兒肺氣常虛，常見小兒感冒、流涕、咳嗽等外感癥狀。

《內(nèi)經(jīng)》曰“頭為諸陽之會(huì)”。在平時(shí)的生活中，手腳身體都怕冷，唯獨(dú)頭耐寒，原因就是頭部陽氣比較旺盛。頭不怕冷但怕熱，一般汗先出者為頭汗。25中醫(yī)理論中的囟門：在小兒囟門閉合之前外邪容易入侵，再加上小小兒圈帽：小兒圈帽可讓小兒的頭不熱，而囟門不涼的作用26小兒圈帽：小兒圈帽可讓小兒的頭不熱，而囟門不涼的作用26囟門與小兒按摩：根據(jù)小兒囟門常受涼的特點(diǎn)，小兒太極按摩的按摩方法：搓熱手掌，掌心捂在囟門上（手掌一定要搓熱，冬天可以在火上烤熱，不熱反而會(huì)起到反作用。）手要熱，心要靜，一手捂囟，一刻不可閃，一心注意在手，不即不離而行按摩之。操作時(shí)間約十到十五分鐘，以小兒背部微微發(fā)汗為度。27囟門與小兒按摩：根據(jù)小兒囟門常受涼的特點(diǎn)，小兒太極按摩的按摩適應(yīng)癥：主要針對小兒外感，既是呼吸道方面的疾病，如流涕、鼻塞、無汗、發(fā)熱等，對咳嗽效果較差。注意事項(xiàng)：適用于囟門未閉合的小孩（即1歲半以內(nèi)），體溫太高者禁用。28適應(yīng)癥：主要針對小兒外感，既是呼吸道方面的疾病，如流涕、鼻塞

脊柱發(fā)育年齡動(dòng)作脊柱彎曲3月抬頭頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐胸曲（胸部脊柱后凸）

12月走腰曲（腰部脊柱前凸）頸曲腰曲胸曲29脊柱發(fā)育年齡動(dòng)作脊柱彎曲3月抬頭頸曲6月坐胸曲12月走腰曲牙齒的發(fā)育4～10個(gè)月萌出；2.5歲出齊乳牙計(jì)算公式：寶寶乳牙數(shù)=月齡-（4~6）

人一生有兩副牙齒乳牙(共20個(gè)）恒牙(共32個(gè)）

如果小兒出牙過晚或出牙順序顛倒，可能會(huì)是佝僂病的一種表現(xiàn)。營養(yǎng)的不足、嚴(yán)重感染或甲狀腺功能低下時(shí)也會(huì)出牙遲緩。多數(shù)寶寶出牙無特殊反應(yīng)，但也有少數(shù)會(huì)出現(xiàn)低熱、暫時(shí)性流涎、煩躁、睡眠不安等癥狀。保持口腔清潔：喂奶或食用輔食后喝幾口白開水，切忌含奶瓶入睡進(jìn)行牙床鍛煉：磨牙餅30牙齒的發(fā)育人一生有兩副牙齒如果小兒出牙過晚或出恒牙萌出6歲

萌出第1恒牙7～8歲

按乳牙萌出先后脫落代之以恒牙12歲

萌出第2磨牙18歲以后

第3磨牙（智齒）

20～30歲

出齊31恒牙萌出31兒童神經(jīng)心理發(fā)育32兒童神經(jīng)心理發(fā)育32A.非條件反射:

生來就有的,如吸吮、擁抱、踏步、爬行、吞咽、持握、瞳孔對光等

B.條件反射:

是為了適應(yīng)環(huán)境變化,在無條件反射的基礎(chǔ)上通過大腦皮層的神經(jīng)聯(lián)系逐漸形成的反射如“望梅止渴”,“談虎色變”神經(jīng)反射的種類33A.非條件反射:生來就有的,如吸吮、擁抱、踏步、爬行、吞腦胎兒期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，出生時(shí)腦種約成人的25%，大腦的功能3歲時(shí)接近成人，8歲時(shí)達(dá)成人水平。34腦胎兒期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，出生時(shí)腦種約成人的25%，大腦的功視覺

vision新生兒

視覺最佳焦距15～20cm，視線和頭可隨物品移動(dòng)，能辨大小和顏色。35視覺新生兒352-3月可凝視光源3-４月

喜看自己的手，頭眼協(xié)調(diào)好6-7月

目光可隨上下移動(dòng)的物體垂直方向轉(zhuǎn)動(dòng)

8-9月

能看到小物體18個(gè)月

能區(qū)別各種形狀2歲

可區(qū)別垂直線與橫線5歲可區(qū)別各種顏色6歲深度視覺已充分發(fā)育視覺發(fā)育的關(guān)鍵期在3月-6歲

362-3月可凝視光源36新生兒

聽覺已相當(dāng)良好，能尋找聲源，辨音量、音調(diào)音色、語音和非語音。3-4月

頭可轉(zhuǎn)向聲源，聽悅耳聲微笑7~9月

能確定聲源，對語氣敏感

4歲

聽覺發(fā)育已經(jīng)完善聽覺聽覺的發(fā)育和兒童的語言發(fā)育直接相關(guān)，聽力障礙如不能在語言發(fā)育的關(guān)鍵期內(nèi)得到確診和干預(yù)，則可因聾致啞。37新生兒聽覺已相當(dāng)良好，能尋找聲源，辨音量、音調(diào)音色、語音皮膚感覺發(fā)育38皮膚感覺發(fā)育38觸覺新生兒眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的觸覺已非常敏感，而前臂、大腿、軀干的觸覺較遲鈍。痛覺新生兒痛覺已存在，但不敏感，2月后才逐漸敏銳。39觸覺39出生時(shí)味覺發(fā)育已很完善，可對不同味道產(chǎn)生不同的反應(yīng)。4～５月的嬰兒對食物的微小改變已很敏感，為味覺發(fā)育關(guān)鍵期，此期應(yīng)適時(shí)添加輔食。味覺

taste40出生時(shí)味覺發(fā)育已很完善，可對不同味覺40添加輔助食品的順序添加輔助食品的原則從少到多、由稀到稠、從細(xì)到粗

習(xí)慣一種食品后再加另一種

應(yīng)在嬰兒健康，消化功能正常時(shí)添加汁泥沫碎支離破碎41添加輔助食品的順序汁泥沫碎41運(yùn)動(dòng)發(fā)育Movingdevelopment二抬，四翻，六會(huì)坐，七滾，八爬，十會(huì)站，周歲走，二歲跑，三歲就會(huì)獨(dú)腳跳。42運(yùn)動(dòng)發(fā)育Movingdevelopment二抬，四翻，六會(huì)小兒呼吸系統(tǒng)特點(diǎn)1.解剖特點(diǎn)：分上、下呼吸道

1）上呼吸道：鼻：鼻道窄，血管豐富，粘膜嫩，易感染、腫脹、堵塞。鼻竇：幼兒發(fā)育欠佳，感染率不高，年長兒感染率漸增高咽扁桃體：1歲末逐漸增大，4－10歲達(dá)發(fā)育高峰，14－15歲逐漸退化。故扁桃腺炎在嬰兒少見。喉：喉部呈漏斗狀，喉腔較窄，軟骨柔軟，聲門裂相對狹窄，輕微炎癥可引起呼吸困難。

43小兒呼吸系統(tǒng)特點(diǎn)1.解剖特點(diǎn)：分上、下呼吸道43小兒呼吸系統(tǒng)特點(diǎn)下呼吸道：氣管、支氣管：較狹小，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，易導(dǎo)致呼吸道阻塞。左支氣管細(xì)長，彎斜；右支氣管粗短，為氣管直接延伸，異物易墜入右支氣管肺：肺間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)量較少，造成肺含血多而含氣量相對少，易患肺炎。其他：呼吸肌不發(fā)達(dá)，肺不能充分?jǐn)U張，易缺氧和二氧化碳潴留，出現(xiàn)青紫。2.生理特點(diǎn)●呼吸頻率和節(jié)律靠呼吸頻率↑滿足機(jī)體需要；●呼吸功能特點(diǎn)肺活量少，氣道阻力大→儲(chǔ)備能力↓，易致呼吸衰竭3.免疫特點(diǎn)免疫功能差①纖毛運(yùn)動(dòng)差，難清除微生物②免疫球蛋白低③肺泡功能不足。結(jié)論：嬰幼兒期呼吸系統(tǒng)的解剖、生理、免疫特點(diǎn)決定了感染率高且嚴(yán)重。

44小兒呼吸系統(tǒng)特點(diǎn)下呼吸道：44小兒誤吸氣管異物多發(fā)生在5歲以下的小兒。引起氣管異物常見的有花生米、果凍、豆類、瓜子、玉米粒，較大的異物會(huì)立即造成窒息死亡。在吸入異物后會(huì)突然發(fā)生劇烈的嗆咳、憋氣、呼吸困難、氣喘和聲音嘶啞。可以將小孩頭向下抱起，不斷地拍背和壓腹，爭取將異物排出。千萬不能喝水，否則水可能吸入氣管，后果更嚴(yán)重。

3歲內(nèi)的小兒最好不要吃果凍，小兒多是吸食果凍，再加上邊吃邊玩，就很容易將果凍吸入氣管內(nèi)，柔軟的果凍可隨氣管舒縮而變化形狀，不易被排出，形成阻塞。原因：氣管和食道共同開口于喉嚨，即咽部，吞咽時(shí)會(huì)厭（氣管開口關(guān)閉）以避免食物進(jìn)入氣道。

45小兒誤吸氣管異物多發(fā)生在5歲以下的小兒。引起氣管異物常見的有小兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)46小兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)4647474848小兒臟腑特點(diǎn)：

腎、脾、肺常虛，

心、肝常實(shí)

即：心肝有余，肺脾腎不足

49小兒臟腑特點(diǎn)：

小兒臟腑特點(diǎn)：“心有余”：實(shí)證：在生理上表現(xiàn)出小兒神思敏捷，聰明好奇，病理上可表現(xiàn)為煩躁、夜啼和口舌生瘡等心火有余的實(shí)證，虛證：尚有心氣不足，心神怯弱，易受驚嚇的虛證一面?！案纬Ｓ杏唷保盒簳r(shí)期少陽升發(fā)之氣旺盛，如草木方萌、欣欣向榮。病理意義主要為小兒患病后，肝木之氣易亢旺而動(dòng)風(fēng)。急病可見高熱驚厥、肢體抽搐、神志昏迷等癥狀，緩病可見性情急躁、好動(dòng)不靜、兩眼時(shí)眨、手足蠕動(dòng)等癥狀。50小兒臟腑特點(diǎn)：“心有余”：50小兒臟腑特點(diǎn)：“脾常不足”：脾胃為后天之本，氣血生化之源，小兒生長發(fā)育旺盛，對水谷精微(泛指人體消化吸收的的營養(yǎng)物質(zhì))的需求較成人為多，然小兒脾胃薄弱，飲食稍增，則易引起運(yùn)化失常。運(yùn)化不足，飲食停滯，短期內(nèi)多生腹脹、大便不調(diào)諸癥，長期則更傷脾胃，水谷不能化生精微，氣血生化乏源，又易導(dǎo)致氣血兩虛的病證，臨床多見面色萎黃、四肢乏力等。小兒在0-3歲前后，脾胃功能還尚薄弱，生長發(fā)育快，脾常不足表現(xiàn)非常明顯，最易患脾胃病，乃至惡性循環(huán)，百病由是而生。舉例：西瓜汁、梨汁、橘子等寒性食物常可導(dǎo)致咳嗽，其他寒涼食物又容易導(dǎo)致腹瀉、腹痛。甜食可導(dǎo)致小兒脾傷納呆，（俗稱疳積）肥膩油炸的食物易化火，多積滯內(nèi)停易導(dǎo)致便秘。51小兒臟腑特點(diǎn)：“脾常不足”：脾胃為后天之本，氣血生化之源，小疳的本義：“疳”從病，音甘，病于甘者此謂之也?！案省狈褐柑鹗?，現(xiàn)在市場上的甜食很多，哇哈哈，益力多，旺仔牛奶，營養(yǎng)快線…….甜味入脾，多則礙脾，脾不能運(yùn)化食物則自覺不欲食。

52疳的本義：“疳”從病，音甘，病于甘者此謂之也?！案省狈褐柑鹗撤e的本義：積的組詞常有堆積、積累，是指物體的集中，在這里是指食物在胃中的集中。常常是因?yàn)樾哼^食零食，或者小兒胃腸蠕動(dòng)緩慢引起。胃是空腔臓器，堆積的食物在胃中，胃不能消而出現(xiàn)的一系列癥狀。如：腹脹、口臭、便秘、喜歡趴著睡覺等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)高燒。53積的本義：積的組詞常有堆積、積累，是指物體的集中，在這里是指小兒臟腑特點(diǎn)：“肺臟嬌嫩”：小兒肺臟尤嬌，衛(wèi)外不固(免疫力低)，易受侵襲。在病理上表現(xiàn)為易傷