腸結(jié)核-教學講解課件

腸結(jié)核腸結(jié)核定義

結(jié)核桿菌侵犯腸道引起的特異性感染。人型結(jié)核桿菌定義結(jié)核桿菌侵犯腸道引起的特異性感染。發(fā)病機制經(jīng)口感染血行播散直接蔓延發(fā)病機制經(jīng)口感染病理部位回盲部原因含結(jié)核桿菌的腸內(nèi)容物在回盲部停留較久,增加了與腸黏膜的接觸機會;回盲部的淋巴組織豐富，而結(jié)核桿菌容易侵犯淋巴組織病理部位回盲部病理

滲出機體過敏反應(yīng)較強潰瘍感染菌量多，毒力大，可有干酪樣壞死，形成潰瘍增生機體免疫狀況良好，感染輕，表現(xiàn)為肉芽組織增生與纖維化病理滲出機體過敏反應(yīng)較強病理分型潰瘍型腸結(jié)核腸壁的淋巴組織充血水腫干酪樣壞死潰瘍形成增生性腸結(jié)核有大量肉芽組織和纖維組織增生,腸壁局限性增厚與狹窄,

腸梗阻病理分型潰瘍型腸結(jié)核腸壁的淋巴組織充血水腫腹痛右下腹的鈍痛,餐后痛,腹痛排便腹痛緩解,可能因為胃結(jié)腸反射亢進腹瀉與便秘潰瘍型表現(xiàn)為腹瀉,而增生型表現(xiàn)為便秘

臨床表現(xiàn)腹痛右下腹的鈍痛,餐后痛,腹痛

臨床表現(xiàn)腹部腫塊右下腹固定的包塊,見于增生型或潰瘍型合并局限性腹膜炎的患者全身癥狀和腸外結(jié)核的表現(xiàn)潰瘍型不規(guī)則低熱,盜汗,消瘦,脂肪肝增生型全身狀況良好,多不伴有活動性結(jié)核的證據(jù)臨床表現(xiàn)腹部腫塊右下腹固定的包塊,見于增生型或潰并發(fā)癥腸梗阻多見,少見腸穿孔或出血并發(fā)癥腸梗阻多見,少見腸穿孔或出血實驗室及其他檢查常規(guī)檢查中度貧血紅細胞沉降率加快結(jié)核菌素強陽性糞便濃縮找結(jié)核桿菌陽性(痰液陰性才有意義)實驗室及其他檢查實驗室及其他檢查X線鋇劑灌腸檢查腸梗阻患者禁忌X線鋇影跳躍征象潰瘍型患者,病變腸段呈激惹征象,排空很快,充盈不佳,而病變的上下腸段充盈良好.實驗室及其他檢查X線鋇劑灌腸檢查實驗室及其他檢查結(jié)腸鏡檢查觀察升結(jié)腸盲腸及回腸末段病變,明確潰瘍或肉芽腫的性質(zhì)與范圍,并作活組織檢查

實驗室及其他檢查結(jié)腸鏡檢查觀察升結(jié)腸盲腸及回

病史青壯年有腸外結(jié)核,主要是肺結(jié)核臨床表現(xiàn)腹痛腹瀉發(fā)熱與盜汗體檢右下腹壓痛腹部腫塊或原因不明的腸梗阻輔檢X線回盲部激惹充盈不良或腸腔狹窄在肺結(jié)核患者,肺部病灶好轉(zhuǎn),而一般情況與結(jié)核毒血癥表現(xiàn)反見惡化時,應(yīng)考慮本病可能診斷病史青壯年有鑒別診斷克羅恩病不伴有肺外結(jié)核證據(jù),病程更長,糞便檢查無結(jié)核桿菌影象學檢查發(fā)現(xiàn)病變部位以回腸末段為主,呈節(jié)段性分布,腸梗阻與糞瘺常見,抗結(jié)核治療有效,活檢有肉芽腫病變而無干酪樣壞死.鑒別診斷克羅恩病不伴有肺外結(jié)核證據(jù),病程鑒別診斷右側(cè)結(jié)腸癌年齡大,消瘦貧血明顯,

結(jié)腸鏡加病理檢查有助鑒別阿米巴病或血吸蟲性肉芽腫有相應(yīng)病史,糞便發(fā)現(xiàn)病原體,抗阿米巴治療有效腸道惡性淋巴瘤潰瘍性結(jié)腸炎鑒別診斷右側(cè)結(jié)腸癌年齡大,消瘦貧