靜脈輸液介紹課件

靜脈輸液1靜脈輸液1靜脈輸液靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無(wú)菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。將大量的液體、電解質(zhì)或血液由靜脈注入稱之為靜脈輸液法。因注射的部位與輸液的不同，可分為外周靜脈輸液、中心靜脈輸液、高營(yíng)養(yǎng)輸液（TPN）與輸血等。靜脈輸液治療是一種高度專業(yè)技術(shù)，其治療層面涵蓋腸道外輸液、營(yíng)養(yǎng)支持、用藥與輸液的治療，回顧其歷史，始于17世紀(jì)，但巨大進(jìn)步主要發(fā)生于20世紀(jì)，在此期間有那些重大的發(fā)明呢？我們可以輸液、導(dǎo)管與敷料的歷史回顧，了解到這些發(fā)明是如何改善病患的生存空間與照護(hù)品質(zhì)。2靜脈輸液靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量排氣管液壓原理：液體靜壓條件：液體靜壓“大氣壓”

通暢原理與條件

3排氣管液壓原理：液體靜壓原理與條件3

晶體溶液

作用：對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對(duì)平衡有重要作用，可有效糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)失衡。

種類：葡萄糖溶液等滲電解質(zhì)溶液堿性溶液高滲溶液4晶體溶液4

膠體溶液

作用：有效維持血漿膠體滲透壓，對(duì)血管內(nèi)外水分的調(diào)節(jié)起重要作用；增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。種類：右旋糖酐代血漿血液制品5膠體溶液作用：有效維持血漿膠體滲透壓，對(duì)血管內(nèi)外5作用：均衡補(bǔ)充機(jī)體所需的六大營(yíng)養(yǎng)素，供給熱能，維持正氮平衡。常用溶液：復(fù)方氨基酸、脂肪乳、維生素、礦物質(zhì)、50%葡萄糖或右旋糖酐、水分。靜脈高營(yíng)養(yǎng)液6作用：均衡補(bǔ)充機(jī)體所需的六大營(yíng)養(yǎng)素，靜脈高營(yíng)養(yǎng)液6

補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡;

補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量;

輸入藥物，治療疾病;

增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。靜脈輸液目的與方法7補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡;靜脈輸液目的與方法7靜脈輸液目的與方法（一）密閉式輸液法（二）開(kāi)放式輸液法（三）頸外靜脈輸液法8靜脈輸液目的與方法（一）密閉式輸液法8

（一）靜脈選擇

根據(jù)目的與時(shí)間：注射量大、時(shí)間短、針頭粗應(yīng)選較大靜脈;合理保護(hù)和使用靜脈，從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始。根據(jù)溶液和藥物的性質(zhì)：刺激性、PH值、滲透壓根據(jù)年齡和病情：小兒、病情危重密閉式輸液法9（一）靜脈選擇根據(jù)目的與時(shí)間：注射量大、時(shí)間短、針頭粗（二）常用靜脈

四肢淺靜脈:貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈、腕部及手背靜脈、大隱靜脈、小隱靜脈、足背靜脈密閉式輸液法10（二）常用靜脈四肢淺靜脈:密閉式輸液法10小兒頭皮靜脈:額上靜脈、顳淺靜脈、眶上靜脈、耳后靜脈、枕后靜脈。密閉式輸液法11小兒頭皮靜脈:密閉式輸液法11開(kāi)放式輸液法12開(kāi)放式輸液法12頸外靜脈輸液法頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈13頸外靜脈輸液法頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈13靜脈輸液管道靜脈輸液管的種類（1）按治療需要輸液方式分：泵用輸液器、非泵用輸液器。（2）按輸入液體的物理性質(zhì)分：避光式輸液器、避光式輸液器。（3）根據(jù)輸液器外形分：直型輸液器、Y型輸液器、袋型輸液器等。（4）根據(jù)輸入液體的種類分：輸血器、輸液器。（5）根據(jù)輸液控速模式分：微量輸液器（帶滴管）、精密輸液器等14靜脈輸液管道靜脈輸液管的種類14輸液泵1、選擇輸液泵專用的輸液導(dǎo)管，接通液體，排盡空氣，夾閉導(dǎo)管。2、將輸液泵固定在輸液架上。3、打開(kāi)泵門將輸液導(dǎo)管按方向嵌入泵內(nèi)關(guān)閉泵門。4、接通電源。5、設(shè)置輸液程序（輸注速度，輸注量）。6、按自動(dòng)鍵開(kāi)始輸液，觀察輸液程序是否正確運(yùn)行。7、用畢關(guān)閉自動(dòng)鍵將輸液針拔出，打開(kāi)泵門取出導(dǎo)管，停止電源擦拭輸液泵，放置備用。15輸液泵1、選擇輸液泵專用的輸液導(dǎo)管，接通液體，排盡空氣，夾閉輸液泵結(jié)構(gòu)及原理微機(jī)系統(tǒng)，概括為其“大腦”，對(duì)整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行控制和處理。泵裝置，概括為其“心臟’,是輸注液體的動(dòng)力源。檢測(cè)系統(tǒng)，主要是其各類傳感器，如紅外線滴數(shù)傳感器、超聲波氣泡傳感器。感應(yīng)各自不同的信號(hào)，傳遞給微機(jī)系統(tǒng)。報(bào)警系統(tǒng)，由微機(jī)發(fā)出各種指令，主要報(bào)警表現(xiàn)有光電報(bào)警和聲音報(bào)警。16輸液泵結(jié)構(gòu)及原理微機(jī)系統(tǒng)，概括為其“大腦”，對(duì)整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行控避光輸液器光是一種能量，通過(guò)提供活化能使物質(zhì)發(fā)生因?yàn)榫哂心承┨厥獾姆肿咏Y(jié)構(gòu)，在普通的光照下就會(huì)吸收光能，發(fā)生分解、氧化等反應(yīng)，導(dǎo)致藥物分子結(jié)構(gòu)改變，甚至產(chǎn)生對(duì)人體有害的毒性物質(zhì)。17避光輸液器光是一種能量，通過(guò)提供活化能使物質(zhì)發(fā)生因?yàn)榫哂心承┍芄廨斠浩魉幬锶绻谏a(chǎn)制備、存儲(chǔ)配送以及輸注使用的過(guò)程中未采取有效的避光措施，除了影響治療效果之外，還常常引起以下不良反應(yīng)，嚴(yán)重的甚至危及生命：1.光變應(yīng)性皮疹：以光暴露部位濕疹樣皮疹為主；2.光毒性反應(yīng)：一般表現(xiàn)為水腫紅斑，色素沉著，水皰、大皰，甚至出現(xiàn)中毒性表皮松懈壞死。18避光輸液器藥物如果在生產(chǎn)制備、存儲(chǔ)配送以及輸注使用的避光輸液器一易發(fā)生光化降解的藥物1硝普鈉2吡啶類藥物。硝苯地平、尼群地平、尼莫地平不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu).

3維生素類。

4噻嗪類藥物。如：鹽酸異丙嗪、鹽酸氯丙嗪，在光、金屬離子、氧的作用下，極易氧化變色。

5喹諾酮類藥物。環(huán)丙沙星、洛美沙星、依諾沙星、氟羅沙星等.二易氧化的藥物1酚類藥物。2芳胺藥物。3含有不飽和碳鍵的藥物。三.抗腫瘤藥物尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素等。四.還有部分磺胺類、四環(huán)素類、磺酰脲類、非甾體抗炎藥、部分局部用藥等。19避光輸液器一易發(fā)生光化降解的藥物19精密輸液器精密過(guò)濾輸液器能對(duì)藥液中不溶性微粒進(jìn)行更有效的截留，適用于對(duì)輸液質(zhì)量有較高要求的特殊病人；20精密輸液器精密過(guò)濾輸液器能對(duì)藥液中不溶性微粒進(jìn)行更有效的截留精密輸液器微粒是指那些在生產(chǎn)或操作過(guò)程中從各種途徑進(jìn)入藥液的、直徑在2～50微米之間、肉眼看不見(jiàn)的、不能在體內(nèi)代謝的有害微小顆粒雜質(zhì)。微粒的主要種類和產(chǎn)生過(guò)程有：一、塑料微粒，輸液袋在生產(chǎn)過(guò)程中的吸附物；二、橡膠微粒，在插瓶針穿刺膠塞時(shí)產(chǎn)生；三、纖維、毛絮、塵埃粒子，在開(kāi)袋與穿刺期間與室內(nèi)環(huán)境接觸產(chǎn)生；四、碳黑微粒，一些藥物制劑本身存在的微粒；五、不溶性膠粒，由于提純工藝的限制，在中草藥制劑生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生；六、結(jié)晶體微粒，在藥物存儲(chǔ)條件變化和存儲(chǔ)時(shí)間增加的情況下產(chǎn)生；七、玻璃碎屑微粒，是切割安瓿時(shí)散落的微粒；八、藥物微粒，添加藥物時(shí)，因一些粉劑溶解不完全、藥物間發(fā)生理化作用、溶媒改變、pH值變化等而產(chǎn)生，已及器械、藥液的制備及在輸液過(guò)程有關(guān)的其他污染。21精密輸液器微粒是指那些在生產(chǎn)或操作過(guò)程中從各種途徑進(jìn)入藥液微粒造成的主要臨床危害一、紅疹，瘙癢，腫脹。二、過(guò)敏反應(yīng)。三、靜脈炎。四、血管栓塞。五、堵塞微循環(huán)。六、動(dòng)脈硬化。七、熱原反應(yīng)。八、肉芽腫。九、肺栓塞。十、腫瘤、癌癥。

22微粒造成的主要臨床危害一、紅疹，瘙癢，腫脹。22Y型輸液器Y型結(jié)構(gòu)的一次性輸液器(簡(jiǎn)稱雙頭輸液器)它是由排氣管、塑料插頭針、莫菲似滴管、調(diào)節(jié)器、過(guò)濾器、Y型接頭、輸液針頭構(gòu)成該輸液器.有雙插頭和雙排氣管.