老年護理學10-老年臨終關(guān)懷課件

老年護理學老年護理學1第十章

老年人的臨終護理第十章

老年人的臨終護理21.掌握臨終護理的概念、臨終不同階段的心理特點，老年人的臨終整體護理。2.熟悉死亡教育的概念、懼怕死亡的護理。3.了解臨終關(guān)懷產(chǎn)生的歷史背景、發(fā)展現(xiàn)狀及影響因素。4.具有共情溝通技巧，能對喪偶老人的家屬提出哀傷輔導建議。學習目標1.掌握臨終護理的概念、臨終不同階段的心理特點，老年人的臨終3關(guān)鍵詞臨終關(guān)懷：hospitalpice臨終護理：Hospicecare生命質(zhì)量：Qualityoflife

姑息治療：Palliativetreatment死亡教育：Deatheducation

關(guān)鍵詞臨終關(guān)懷：hospitalpice4情景導入

86歲的高爺爺，肺癌晚期已經(jīng)全身多處轉(zhuǎn)移，病痛使高爺爺飽受煎熬。兒女開始要求竭盡全力治療，最終接受老人無好轉(zhuǎn)希望，轉(zhuǎn)入臨終護理。

請問：1.什么是臨終關(guān)懷?2.你作為護理人員，該如何處理此類問題?情景導入86歲的高爺爺，肺癌晚期已經(jīng)全身多處轉(zhuǎn)移5第一節(jié)

概述臨終關(guān)懷概念一、臨終關(guān)懷發(fā)展二、老年人臨終關(guān)懷的意義

三、影響我國老年人臨終關(guān)懷的主要因素第一節(jié)概述臨終關(guān)懷概念6臨終關(guān)懷（hospicecare）是一門以臨終病人的生理、心理發(fā)展和為臨終病人及其家屬提供全面照顧的實踐規(guī)律為研究對象的新興學科。臨終關(guān)懷（hospicecare）是一門以臨終病人的生理、7臨終關(guān)懷分支學科臨終醫(yī)學臨終護理學臨終心理學臨終關(guān)懷倫理學臨終關(guān)懷社會學臨終關(guān)懷管理學臨終關(guān)懷分支學科臨終醫(yī)學8一、臨終關(guān)懷的發(fā)展

現(xiàn)代臨終關(guān)懷的建立，是1967年以英國桑德斯博士（D.C.Saunders）及其創(chuàng)辦的圣·克里斯多弗臨終關(guān)懷病院為標志。一、臨終關(guān)懷的發(fā)展

現(xiàn)代臨終關(guān)懷的建立，是1967年以英國桑91.美國1973年聯(lián)邦政府就將臨終關(guān)懷納入政府研究課題；1980年臨終關(guān)懷納入國家醫(yī)療保險法案；1982年美國國會頒布法令在醫(yī)療保險計劃(為老年人的衛(wèi)生保健計劃)中加入臨終關(guān)懷內(nèi)容。一、臨終關(guān)懷的發(fā)展

1.美國一、臨終關(guān)懷的發(fā)展

102.英國老年全托病房和家庭病房。臨終關(guān)懷院：有康復治療室、圖書館、娛樂室、按摩室、浴室、會客室、家屬陪護空間。臨終關(guān)懷專業(yè)護士：出門診、會診、修改醫(yī)囑、單獨決定診治計劃。一、臨終關(guān)懷的發(fā)展

2.英國一、臨終關(guān)懷的發(fā)展

113.中國1988年天津醫(yī)學院成立臨終關(guān)懷研究中心1992年北京市松堂醫(yī)院正式成立；1993年中國心理衛(wèi)生協(xié)會臨終關(guān)懷專業(yè)委員會成立并建立臨終關(guān)懷基金；2006年中國生命關(guān)懷協(xié)會成立.一、臨終關(guān)懷的發(fā)展

3.中國一、臨終關(guān)懷的發(fā)展

12二、老年人臨終關(guān)懷的意義（一）維護老年人的人格尊嚴（二）專業(yè)化社會化護理老年人（三）優(yōu)化利用醫(yī)療資源二、老年人臨終關(guān)懷的意義（一）維護老年人的人格尊嚴13三、影響我國老年人臨終關(guān)懷的主要因素（一）傳統(tǒng)盡責觀念制約（二）臨終關(guān)懷教育尚未普及（三）臨終關(guān)懷保障缺陷（四）缺乏臨終關(guān)懷法律、規(guī)劃三、影響我國老年人臨終關(guān)懷的主要因素（一）傳統(tǒng)盡責觀念制約14我活著還有什么用呢?第二節(jié)

老年人的死亡教育一、人的本質(zhì)二、老人面對死亡的心理三、死亡教育我活著還有什么用呢?第二節(jié)老年人的死亡教育一、人的本質(zhì)15情景導入

73歲的馬爺爺，食道癌晚期姑息手術(shù)后3天，很虛弱，意識清醒。昨日許多親朋好友來探望，馬爺爺自覺人們在向他告別，一晚輾轉(zhuǎn)不眠，表情痛苦，今天反復詢問醫(yī)生自己還能活多少天，反復要老伴通知兒子從美國買藥回來救他。問題：1.馬爺爺發(fā)生了何種健康問題？2.應采取哪些護理措施？

情景導入73歲的馬爺爺，食道癌晚期姑息16一、人的生命本質(zhì)是肉體與精神、心靈的統(tǒng)一體。是自在生命與自為生命的統(tǒng)一體。是生命存在、生命質(zhì)量和生命價值的統(tǒng)一體。是個體生命與社會生命的統(tǒng)一體。

一、人的生命本質(zhì)是肉體與精神、心靈的統(tǒng)一體。17有意義的人生觀—成就感惠顧家人與親朋好友活著，享受人生，希望未來為社會進步貢獻奉獻于國家奉獻于世界有意義的人生觀—成就感惠顧家人與親朋好友活著，享受人生，希望18二、老年人面對死亡的心理（一）理智型（二）積極應對型（三）接受型（四）恐懼型（五）解脫型（六）無所謂型二、老年人面對死亡的心理（一）理智型19三、死亡教育死亡教育是引導人們科學、人道地認識死亡，對待死亡，以及利用醫(yī)學死亡知識服務于醫(yī)療實踐和社會的教育。

三、死亡教育死亡教育是引導人們科學、人道地認識死亡，對待死亡20（一）認識死亡

死亡是人及生物生命的停止，是不可避免、不可逆轉(zhuǎn)的生物學現(xiàn)象。死亡是呼吸停止、心臟停跳等生命跡象的消失生命是有限的，我們應該積極籌劃人生，實現(xiàn)自我價值和社會價值。（一）認識死亡死亡是人及生物生命的停止，是不可避免、不可逆21（二）怎樣面對死亡無論是接受還是不接受，死亡都會在某時某刻來臨積極要求治療搶救的占33%，只給予減輕痛苦藥物的占30%，37%不知所措；93.3%恐懼。

（二）怎樣面對死亡無論是接受還是不接受，死亡都會在某時某刻來22（三）懼怕死亡的心理護理當人活著時，死亡是不可能存在的；當人死去時，人們根本就無法害怕。（三）懼怕死亡的心理護理當人活著時，死亡是不可能存在的；23（四）怎樣進行死亡教育？任何人在活著的階段都應該生機勃勃，奮發(fā)努力；而到了死時，則應該心安坦然，無所牽掛，生死兩相安。（四）怎樣進行死亡教育？任何人在活著的階段都應該生機勃勃，奮24第三節(jié)老年人的臨終護理一、臨終老年人的心理問題及護理二、老年人臨終前常見癥狀及護理三、與臨終老人家屬的溝通及護理第三節(jié)老年人的臨終護理一、臨終老年人的心理問題及護理25臨終老年人對醫(yī)護特殊心理需求希望盡力治愈疾病希望延長壽命減輕肉體痛苦安靜舒適環(huán)境安樂死臨終老年人對醫(yī)護特殊心理需求希望盡力治愈疾病希望延長壽命減輕26個體心理問題1.心理障礙：如暴躁、孤僻、依賴性增強、自我調(diào)節(jié)和控制能力差、憂郁、絕望等。2.思慮后事：留戀親友，死后的遺體處理；考慮家庭安排等。個體心理問題1.心理障礙：如暴躁、孤僻、依賴性增強、自我調(diào)27(二)臨終老人動態(tài)心理變化的護理1.親情護理2.寬容理解3.靈魂支持4.尊嚴護理

(二)臨終老人動態(tài)心理變化的護理1.親情護理28二、老年人臨終前常見癥狀及護理（一）疼痛控制（二）舒適安全（三）人文護理疼痛評估非藥物緩解疼痛藥物緩解疼痛溫馨護理配合醫(yī)生姑息治療二、老年人臨終前常見癥狀及護理（一）疼痛控制疼痛評估29二、老年人臨終前常見癥狀及護理（一）疼痛控制（二）舒適安全（三）人文護理維持呼吸道通暢維持水電解質(zhì)平衡口腔、飲食護理大小便護理皮膚護理病情觀察與對癥護理二、老年人臨終前常見癥狀及護理（一）疼痛控制維持呼吸道通暢30二、老年人臨終前常見癥狀及護理（一）疼痛控制（二）舒適安全（三）人文護理謹慎解釋病情尊重老人權(quán)利優(yōu)雅環(huán)境布置家屬陪伴領(lǐng)導同事支持親友探望宗教祈福（有宗教信仰）二、老年人臨終前常見癥狀及護理（一）疼痛控制謹慎解釋病情31三、與臨終老人家屬的溝通及護理(一)早期反應及護理(二)接納臨終關(guān)懷期的介入(三)指導家屬照護臨終親人(四)提供宗教祈福方便三、與臨終老人家屬的溝通及護理(一)早期反應及護理32四、對喪偶老年人的哀傷輔導（一）喪偶者的心理變化1.自責認為老伴死自己負有一定責任2.懷念回憶過去成主要生活內(nèi)容3.恢復領(lǐng)悟“生老病死乃無法抗拒的自然規(guī)律”，開始新生活。四、對喪偶老年人的哀傷輔導（一）喪偶者的心理變化33（二）哀傷輔導

1.心理調(diào)適：先宣泄——后祝福老伴（在另一個世界平安幸福）。2.轉(zhuǎn)移環(huán)境：子女把老人接來同住。3.建立新生活模式：種花、書法、繪畫等。4.再婚5.隨訪：了解老人身體心理情況，健康指導。（二）哀傷輔導1.心理調(diào)適：先宣泄——后祝福老伴（在另一34這節(jié)課我們重點學習了哪些內(nèi)容呢？這節(jié)課我們重點學習了哪些內(nèi)容呢？35一、最佳選擇題1．臨終關(guān)懷的宗旨是A．全力救治病人B．姑息治療病人C．提高病人臨終生命質(zhì)量D．延長病人生命E．消除病人和家屬對死亡的焦慮2．臨終關(guān)懷團隊服務不包括A．生活照顧B．心理疏導C．緩解心身痛苦D．維護臨終病人生的尊嚴E．跟家屬宣教安樂死的優(yōu)點練習題一、最佳選擇題1．臨終關(guān)懷的宗旨是2．臨終關(guān)懷團隊服務不包括36思考題

王奶奶，62歲，與她共同生活了40年的老伴，竟因幫她買西瓜突發(fā)心肌梗塞而去世了。王奶奶的精神當即崩潰了，她和丈夫恩恩愛愛、感情甚篤，如今人去屋空，使她失去了繼續(xù)生活下去的信心。她原有