護(hù)理十八項(xiàng)核心制度(標(biāo)準(zhǔn))

護(hù)理十八項(xiàng)核心制度1.護(hù)理安全管理制度2.護(hù)理質(zhì)量管理制度3.搶救工作制度4.病房管理制度5.病房消毒隔離制度6.護(hù)理查房制度7.護(hù)理會(huì)診制度8.分級(jí)護(hù)理制度9.患者身份識(shí)別制度10患者健康教育制度11查對(duì)制度12給藥制度13護(hù)理交接班制度14護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度15防范患者跌倒墜床管理制度16防范患者墜床、跌倒的預(yù)案及處理流程17壓瘡的預(yù)防制度18壓瘡的預(yù)防管理制度.一、護(hù)理安全管理制度：1、認(rèn)真落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實(shí)可行的防范措施。2、安全管理有專人負(fù)責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)報(bào)告，采取措施及時(shí)處理。3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。4、對(duì)危重、昏迷、癱瘓患者及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理必要時(shí)加床檔、約束帶，以防墜床，定時(shí)翻身，防止褥瘡。5、劇、毒、麻、貴重藥品人專人保管，加鎖、帳物相符。6、搶救器材做到四定（定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理）三及時(shí)（及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充，搶救器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一般不準(zhǔn)外借。78做。9、對(duì)科室水、電、暖加強(qiáng)管理，保證不漏水、漏電、漏氣，如有損壞及時(shí)維修。10、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置以免誤用。二、護(hù)理質(zhì)量管理制度1、成立由院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)理組長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全面督導(dǎo)、檢查。2、負(fù)責(zé)制定各項(xiàng)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋。3質(zhì)量委員會(huì)成員定期召開會(huì)議總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到全體護(hù)士。4、實(shí)行護(hù)理部、護(hù)理組長(zhǎng)二級(jí)質(zhì)量管理，院質(zhì)檢小組每月抽查一次，護(hù)理部每月抽項(xiàng)查每季全面查，并有記錄。5、將質(zhì)量檢查結(jié)果及時(shí)反饋給當(dāng)事人及護(hù)理部，護(hù)理部全面總結(jié)后，以護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)回復(fù)書的形式反饋給相應(yīng)科室。6、科室根據(jù)存在問題和反饋意見進(jìn)行改進(jìn)，并以質(zhì)量改進(jìn)回復(fù)書的形式匯.。7、護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考及護(hù)士長(zhǎng)管理考核重點(diǎn)。三、搶救工作制度1行。2狀。3。措。4重。5，束6寫。6。7、認(rèn)真做好患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔和采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?、做好搶救后的清理、補(bǔ)充、檢查及家屬安撫工作。9、待病情穩(wěn)定后，可根據(jù)情況轉(zhuǎn)院繼續(xù)治療。四、病房管理制度1、病區(qū)由護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，病區(qū)工作人員積極協(xié)助。2、值班護(hù)士必須到床前向新住院患者詳細(xì)、清楚地介紹住院規(guī)則。3、保持病區(qū)安靜、整潔、舒適，避免噪音，做到走路輕、說話輕、開關(guān)門輕、操作輕。4病區(qū)床單位的陳設(shè)和其他物品定位放置整齊劃一未經(jīng)護(hù)理組長(zhǎng)同意，不得隨意搬動(dòng)。保持床單位被服清潔衛(wèi)生。5吸。.6。。7、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)病區(qū)財(cái)物管理，分別指派專人保管，建立帳目，定期清點(diǎn)如有遺失及時(shí)查明原因按規(guī)定處理管理人員變動(dòng)時(shí)應(yīng)做好交接手續(xù)。8、病人出院后，及時(shí)更換被服，消毒病單位及用品。9、做好陪護(hù)的管理工作，嚴(yán)格控制陪護(hù)人數(shù)。10打。1病。2。3。五、病房消毒隔離制度1、護(hù)理人員上班時(shí)衣帽整潔，不許穿工作服到院外。2、護(hù)理、治療前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液浸泡。3、無菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。無菌器械、容器、器械盤、敷料罐持物鉗要定期滅菌與更換消毒液注射時(shí)做到一人一針一管一用一消毒一洗手。4、病房定期通風(fēng)換氣，定期空氣消毒，地面濕擦，床、床頭桌、椅每日濕擦，抹布應(yīng)專用，用后消毒。5、被褥定期更換，臟被褥應(yīng)放固定處，不隨地亂丟，不在病房清點(diǎn)。6、各種器械用具，使用后均需消毒，藥杯、餐具必須消毒后使用，便器應(yīng)每次用后清洗消毒。7、。8、傳染病人按常規(guī)隔離，病人的排泄物和用過的物品要進(jìn)行消毒處理，未經(jīng)消毒的物品不許帶出病房也不得給他使用病人用過的被服應(yīng)消毒后再交洗衣房清洗。9、住院傳染病人應(yīng)在指定范圍活動(dòng)，不得互患病房和外出，到其他科診療.。0消。1。2紫除1養(yǎng)1。3，需。4。5，行。六、護(hù)理查房制度1、護(hù)理部查房護(hù)管查房每月1次。進(jìn)行全面質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià)、提出改進(jìn)意見查閱護(hù)理組長(zhǎng)管理手冊(cè)及管理資料業(yè)務(wù)查房每季度1次護(hù)理部組織。由科室確定查房病例對(duì)專科危重患者的護(hù)理及護(hù)理程序的應(yīng)用和健康教育等進(jìn)行指導(dǎo)，解決護(hù)理疑難問題。2、護(hù)理組長(zhǎng)行政或業(yè)務(wù)查房行政查房每月1次，務(wù)房月1次，對(duì)護(hù)士崗職護(hù)服過分護(hù)質(zhì)重者理護(hù)常、等。3、夜班護(hù)理組長(zhǎng)不定時(shí)到科室查房，重點(diǎn)巡視護(hù)士崗位職責(zé)、規(guī)章制度的落實(shí)情況，解決護(hù)理工作疑難問題、指導(dǎo)或參與危重患者搶救并作好值班記錄。4、檢查節(jié)假日查房：節(jié)日和休息日必須安排查房。護(hù)理部或科護(hù)士長(zhǎng)組織對(duì)全院各病區(qū)進(jìn)行巡查各科值班人員安排是否合理護(hù)士工作狀態(tài)和規(guī)章制度的落實(shí)情況，指導(dǎo)危重患者搶救護(hù)理，及時(shí)解決疑難問題。5、護(hù)理組長(zhǎng)參加主任查房：每周1次，掌握特殊、危重患者病情，了解護(hù)理工作情況和醫(yī)療對(duì)護(hù)理的要求。七、護(hù)理會(huì)診制度.1，。2、填寫護(hù)理會(huì)診記錄單，注明患者一般資料，請(qǐng)求護(hù)理會(huì)診的理由等。護(hù)理會(huì)診單按照要求填寫后，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)簽字，打電話通知護(hù)理部。3、護(hù)理部負(fù)責(zé)會(huì)診的組織協(xié)調(diào)工作，即：確定會(huì)診時(shí)間、通知申請(qǐng)科室并負(fù)責(zé)組織有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。4、會(huì)診地點(diǎn)常規(guī)設(shè)在申請(qǐng)科室。5、護(hù)理會(huì)診的意見由會(huì)診人員寫在護(hù)理會(huì)診單上。6、參加護(hù)理會(huì)診的人員由?？谱o(hù)士或由護(hù)士長(zhǎng)選派的主管護(hù)師職稱以上人員負(fù)責(zé)。7、所填護(hù)理會(huì)診單由護(hù)理部留檔。八、分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是根據(jù)病情規(guī)定及臨床護(hù)理要求由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)護(hù)理等和。（一）特級(jí)護(hù)理1、病情依據(jù)：（1）病情嚴(yán)重，變化大，需隨時(shí)觀察及時(shí)進(jìn)行搶救的病人；（2）各種復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等；（3）各種嚴(yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克、五衰及氣管切開的病人。2、護(hù)理要求：（1）入搶救室或監(jiān)護(hù)室，設(shè)專人24小時(shí)護(hù)理。嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品、器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。（2制定護(hù)理計(jì)劃設(shè)危重患者護(hù)理記錄單根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化，并作好記錄，準(zhǔn)確記錄液體出入量，注意保水、電解質(zhì)平衡。（3）認(rèn)真細(xì)致地作好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥。（二）Ⅰ級(jí)護(hù)理1、病情依據(jù)：（1）病重、病危；.（2；（3。2：（1；（2；（3每0呼。（4。（5。（三）Ⅱ級(jí)護(hù)理1、病情依據(jù)：（1病重期急性癥狀消失大手術(shù)后病情穩(wěn)定及骨牽引臥石膏床等生活不能自理。（2）年老體弱或慢性病不宜過多活動(dòng)者。（3）普通手術(shù)后或輕型先兆子癇。2、護(hù)理要求：（1）臥床休息，根據(jù)病人情況可在床上坐起或在床邊輕度活動(dòng)。（2）注意觀察病情和特殊治療或用藥后的反應(yīng)及效果，每1-2小時(shí)巡視1次。（3）做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔和皮膚的護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。（四）Ш級(jí)護(hù)理1、病情依據(jù)：（1）慢性病、新入院等待檢查和手術(shù)者。（2）各種急性病及手術(shù)后處于恢復(fù)期或即將出院的病人。（3）能下床活動(dòng)，生活可以自理者。2、護(hù)理要求：（1）每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸兩次，掌握病人病情、思想情況。（2）督促遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食，每日巡視兩次。（3）進(jìn)行衛(wèi)生宣教。九、患者身份識(shí)別制度1、對(duì)門急診急危重患者、急診搶救室和留觀的患者、無名患者、住院、有.。2、U。3住。4內(nèi)容填寫完畢后需由雙人核（護(hù)佩。5、在標(biāo)本采集、給藥、輸血或血液制品、發(fā)放特殊飲食、手術(shù)、診療（有創(chuàng)、無創(chuàng)）等活動(dòng)前要認(rèn)真核對(duì)腕帶信息。6、佩戴部位皮膚完整，無損傷，手部血運(yùn)良好。7、責(zé)任護(hù)士定時(shí)檢查患者佩戴“腕帶”部位皮膚情況，保證佩戴部位皮膚完整，無擦傷。8、責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)住院患者腕帶遺失，按腕帶佩戴流程重新佩戴。9、將使用識(shí)別“腕帶”的工作納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)控檢查項(xiàng)目中。十、患者健康教育制度1、向病人介紹醫(yī)院在當(dāng)?shù)氐挠绊?、?guī)模、優(yōu)勢(shì)及管理。2、使病人了解醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì)，診療醫(yī)生的教育經(jīng)歷、職稱、工作過的醫(yī)院及專業(yè)特長(zhǎng)和診治病人情況3、教會(huì)病人診療活動(dòng)的一般常識(shí)，學(xué)會(huì)反應(yīng)病情、掌握檢查的配合要點(diǎn)。4、了解疾病的一般常識(shí)。5、心理衛(wèi)生教育。6、掌握標(biāo)本留取、常規(guī)檢查要點(diǎn)。7、學(xué)會(huì)用教育資料，掌握用藥常識(shí)。8、手術(shù)前后教育。術(shù)前教育：⑴了解術(shù)前簽字意義。⑵了解術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容：身體方面、心理方面。術(shù)后教育：⑴術(shù)后環(huán)境介紹。.、。。9。0、。1。十一、查對(duì)制度（一）護(hù)理操作查對(duì)制度1、任何護(hù)理操作都必須“三查八對(duì)、一注意“三查：操作前、操作中、操作后查“八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、有效期、方法、時(shí)間?！耙蛔⒁狻弊⒁庥^察用藥后反應(yīng)。2后。3。（二）醫(yī)囑查對(duì)制度1、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑應(yīng)查對(duì)一遍，轉(zhuǎn)抄者簽名。2、護(hù)士接到輸液、治療、手術(shù)單后，須經(jīng)兩人查對(duì)后方可執(zhí)行。3、醫(yī)囑經(jīng)查對(duì)無誤后方可執(zhí)行。4、對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須經(jīng)查清楚后方可執(zhí)行。5、對(duì)錯(cuò)誤的醫(yī)囑做好記錄，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，每天全部查對(duì)醫(yī)囑1次。6、所有醫(yī)囑須記錄執(zhí)行日期、時(shí)間及簽全名。7述經(jīng)。8。（三）服藥、注射、輸液、治療查對(duì)制度1、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作查對(duì)制度.2、備藥時(shí)要查藥品的質(zhì)量、標(biāo)簽、批號(hào)、有效期、藥瓶有無裂縫、瓶口有無松動(dòng)以及瓶?jī)?nèi)有無雜質(zhì)，如不符合要求，不得使用。3、擺藥后需經(jīng)另一人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。4、易致敏的藥物給藥前應(yīng)詢問病人有無過敏史。需做皮試的藥物，皮試結(jié)果須經(jīng)二人核對(duì)，陰性者方可使用，并做好登記記錄。5、毒、麻、限制藥品使用前應(yīng)反復(fù)核對(duì)，使用后保留空安瓶，以便核對(duì)，并做好記錄。6、使用多種藥物時(shí)，要主意配伍禁忌。7、給藥或治療時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無誤后方可執(zhí)行并向病人解釋清楚。（四）手術(shù)室查對(duì)制度1、六查十二對(duì)：六查(1到病房接患者時(shí)(2患者入手術(shù)間時(shí)(3麻醉前(4消毒皮膚前(5開刀時(shí)(6關(guān)閉體腔前后查。十二對(duì)：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、敷。2、手術(shù)取下標(biāo)本應(yīng)及時(shí)登記，并查對(duì)科室、姓名、部位和標(biāo)本名稱，護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)無誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。3（1、（2保（3醫(yī)。4、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)紗布?jí)K、紗墊、紗（棉）球、器械、縫針或線軸數(shù)目；術(shù)畢，再清點(diǎn)復(fù)核一次。5、送病人時(shí)，手術(shù)室護(hù)士向病區(qū)護(hù)士交接靜脈輸液情況；查看手術(shù)部位敷料完整、出血及帶回物品等，雙方確認(rèn)無誤后簽名。十二、給藥制度：1解.；2副；3床；4；5史(驗(yàn))以醫(yī)；6、禁；7免；8杯；9好；十三護(hù)理交接班制度1、病房應(yīng)設(shè)晝夜值班人員，值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)理組長(zhǎng)的安排對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作。2、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘進(jìn)入科室，閱讀交班報(bào)告、護(hù)理病歷及醫(yī)囑本。3、操作輕、開關(guān)門輕“十不（不擅自離崗?fù)獬?、不違反護(hù)士?jī)x表規(guī)范、不帶私人用物入工作場(chǎng)所不在工作區(qū)吃東西不接待私人會(huì)客和打私人電（非急事、利。4、勤加巡視，了解病室動(dòng)態(tài)及嚴(yán)密觀察患者的病情與心理狀態(tài)，及時(shí)解決.。5。6、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交待與接班者共同做好工作方可離去必須寫好交班報(bào)告護(hù)理病歷及各項(xiàng)文字記錄單，處理好用過的物品。白班為夜班做好用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于夜班工作。7、交班中發(fā)現(xiàn)病情、治療器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)由。8、護(hù)理病歷應(yīng)由主班護(hù)理人員書寫，要求字跡整齊、清晰、簡(jiǎn)明扼要，要連貫性運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語如果見習(xí)護(hù)士填寫交班本時(shí)帶教護(hù)理人員或護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)責(zé)修改并簽名。9晨會(huì)集體交班由護(hù)士長(zhǎng)主持全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班交班報(bào)告，要求做到交班時(shí)護(hù)理病歷要寫清口頭要講清患者床頭要看清如交待不清不得下班。10、交班內(nèi)容：（1）患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、重?；颊邠尵然颊叽笫中g(shù)后或有特殊檢查處理病情變化及思想情緒波動(dòng)的患者，均應(yīng)詳細(xì)交待。（2）醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護(hù)理記錄、各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。（3）查看危重患者有無褥瘡，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。（4）常備貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。（5）交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。十四、護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度1各科室建立事故差錯(cuò)登記本由當(dāng)事人及時(shí)登記發(fā)生事故差錯(cuò)的經(jīng)過、.。2、發(fā)生事故差錯(cuò)時(shí)，要積極采取搶救措施，以減少和消除由于事故差錯(cuò)造成的不良后果。并指定熟悉全面情況的專人負(fù)責(zé)與家屬做好思想工作。3發(fā)生事故差錯(cuò)時(shí)責(zé)任者要立即向護(hù)理組長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理組長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)告護(hù)理部重大事故要立即報(bào)告護(hù)理部科主任事故差錯(cuò)責(zé)任者，應(yīng)在三天內(nèi)提交書面檢查材料。4、發(fā)生事故差錯(cuò)的有關(guān)記錄、化驗(yàn)及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標(biāo)本，以備鑒定研究之用。5、事故差錯(cuò)發(fā)生后，按性質(zhì)、情節(jié)輕重分別組織全科、全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。6，。7、為弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時(shí)吸收當(dāng)事人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見；決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育，以達(dá)到幫助目的。8、護(hù)理部定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析事故差錯(cuò)發(fā)生的原因，并提出防范措施。十五、防范患者跌倒、墜床的管理制度1.加強(qiáng)安全意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在導(dǎo)致患者跌倒、墜床的高危因素，其中包括：（1）意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、精神異常、肢體活動(dòng)受限、視覺障礙的患者；（2）體質(zhì)虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理且無專人看護(hù)患者；年老和嬰幼兒無約束或無效約束患者；（3）服用特殊藥物、近期有跌倒史1周內(nèi)、以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者。（4）病室地面潮濕或有積水未設(shè)防滑標(biāo)志等；（5）患者穿的鞋底易滑跌等；2對(duì)具有跌倒墜床危險(xiǎn)因素的患者護(hù)士應(yīng)對(duì)病人或家屬進(jìn)行安全教育并采取相應(yīng)防范措施。3對(duì)有跌倒、墜床的危險(xiǎn)因素的患者，需實(shí)施逐級(jí)上報(bào)和監(jiān)控。4加強(qiáng)病情觀察，及預(yù)防跌倒、墜床措施的落實(shí)，并加以記錄。士.。十六、防范患者墜床、跌倒的預(yù)案及處理流程（一）預(yù)案：1按護(hù)理部標(biāo)準(zhǔn)新病人入院時(shí)對(duì)存在發(fā)生跌倒墜床危險(xiǎn)因素的高?；颊吒蹲〔∪艘馔饧ｋU(xiǎn)素評(píng)估表進(jìn)行評(píng)并取應(yīng)預(yù)措。2.護(hù)士護(hù)意識(shí)清躁動(dòng)安作年精異的者，及無伴的3歲以下幼時(shí)須床或束保床掛識(shí)并好交班。3.（1；障士護(hù)。.。.。.專。.道心。.。.。.一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理。.二、處理流程（圖1）發(fā)生病床倒立通生可動(dòng)病人在車搶理

搬人地救處理醫(yī)案強(qiáng)理交酌錄過導(dǎo)及病的時(shí)）理因分及整改圖1防范患者墜床、跌倒處理流程.十七、壓瘡的預(yù)防制度患者住院期間積極消除誘發(fā)因素，護(hù)士工作中做到“六勤：勤觀察、勤翻況。1：)。)。)。2。3。4：)，；2。5、改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，在病情允許情況下，攝入高蛋白、高熱量飲食，必要時(shí)輸血血漿或人體白蛋白同時(shí)應(yīng)補(bǔ)給足夠的礦物質(zhì)和維生素尤其是維生素C以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力不能進(jìn)食的患者就考慮由靜脈補(bǔ)充。6、健康教育：向患者及家屬介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防、治療護(hù)理的一般知識(shí)。十八、壓瘡預(yù)防管理制度1所有住院病人入院轉(zhuǎn)入時(shí)均應(yīng)進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估當(dāng)病情發(fā)生變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估評(píng)估方法以Braden評(píng)分（具體見表評(píng)估結(jié)果記錄于入院評(píng)估表或護(hù)理記錄單等。2以下內(nèi)容列入交接班：危重病人、年老體弱、消瘦、高度水腫、糖尿病、有多根管道等病人應(yīng)加強(qiáng)床頭交接班，尤其是夜班交接班。3帶入壓瘡患者應(yīng)評(píng)估壓瘡的部位范圍程度等告知病人家屬壓瘡情況并簽字，積極實(shí)施相關(guān)護(hù)理措施，防止壓瘡加重。4高危人群管理：當(dāng)Braden評(píng)分12分者為高危人群，需采取下列措施：（1施h格.。（2。（3。（4。（5。（6。（7。（8。.避壓。.（一）壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估【護(hù)理目標(biāo)】：評(píng)估患者的壓瘡危險(xiǎn)因素，篩選出發(fā)生壓瘡的高危人群?！静僮髦攸c(diǎn)步驟】1．判斷患者是否屬于高危人群高危人群指昏迷極度煩躁大小便失禁水腫、惡液質(zhì)(惡性腫薯)、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖、疼痛、發(fā)熱、服用鎮(zhèn)靜劑者及手術(shù)超過2小時(shí)以上者。2．判斷患者是否存在發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素：（1）危險(xiǎn)因素包括局部因素和全身因素。（2）局部因素有壓力、摩擦力、剪切力、潮濕等(見相關(guān)鏈接])。（3）全身性因素有感覺、營(yíng)養(yǎng)、組織灌注、年齡、體重、體溫、精神、心理因素等。3選用合適的壓瘡評(píng)估量表素(評(píng)分表見[相關(guān)鏈接)，得出總的風(fēng)險(xiǎn)分值。4向患者／家屬講發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性取家屬的理解和配合?！窘Y(jié)果標(biāo)準(zhǔn)】1．篩選出發(fā)生壓瘡的高危人群和危險(xiǎn)因素，避免或降低壓瘡發(fā)生的危。2．患者／家屬對(duì)護(hù)士的解釋和操作表示理解和滿意。3．記錄完整、準(zhǔn)確?！鞠嚓P(guān)鏈接：Braden評(píng)分表表5-1)。Bradn分分1分 2分 3分 4分目覺潮濕動(dòng)力動(dòng)力營(yíng)養(yǎng)擦、切力

全限 常限 度限 受損久