頸髓損傷護理常規(guī)

頸髓損害護理慣例頸部脊髓損害(injuryofcervicalspinalcord)是一種特別嚴重的損害，因為頸椎的移位或碎骨片突出于椎管內(nèi)，使脊髓或馬尾神經(jīng)產(chǎn)生不一樣程度的損害。常常使患者出現(xiàn)不一樣程度的感覺、運動、大小便功能阻礙及一系列生理雜亂，并常造成死亡或殘疾。1.脊髓損害易發(fā)生四肢癱瘓，假如膈肌和肋間肌癱瘓，可發(fā)生呼吸困難，常致快速死亡。2.頸下段脊髓損害在損傷平面以下出現(xiàn)肢體癱瘓，上肢呈節(jié)段性感覺和運動阻礙。因為胸部呼吸肌癱瘓，患者僅有腹式呼吸，同時伴有括約肌功能阻礙和Horner綜合征。術(shù)前護理項目內(nèi)容評估患者的一般資料、現(xiàn)病史、有無外傷史、既往史、過敏史。評估患者有無冠芥蒂、高血壓、糖尿病等渾身疾病。評估3評估患者痛苦部位和痛苦程度，進行痛苦評分。評估患者四肢肌力、感覺、截癱平面、有無大小便功能阻礙。評估患者（家眷）心理狀態(tài)、家庭及社會支持狀況。評估患者（家眷）對疾病知識的認識狀況。慣例同骨科術(shù)前護理準備皮膚備皮范圍：前路：上至下頜，下至乳頭連線，左右至腋中線。男患者要剃胡準備須。后路：無論男女患者均需剃禿頂后再做局部備皮，后頸部上至雙耳尖連線，下至肩胛下緣，雙側(cè)至腋中線。1.呼吸功能鍛煉：患者練習(xí)深呼吸及有效咳嗽排痰。排痰前，先輕輕咳嗽幾次，使痰液松動，再深吸一口氣后，使勁咳嗽。功能2.輔助患者翻身，按摩肢體、活動關(guān)節(jié)，保持肢體功能位鍛煉3.癱瘓肢體進行關(guān)節(jié)全范圍被動活動4.未癱瘓肢體進行關(guān)節(jié)全范圍主、被動活動5.二便功能鍛煉：損害早期留置尿管，急性期后聽流水聲、會陰熱敷、腹部按摩.術(shù)后護理認識麻醉方式、手術(shù)方式及術(shù)中狀況。評估2察看意識狀態(tài)、評估患者生命體征，切口敷料及引流狀況。評估患者痛苦部位、原由、性質(zhì)及連續(xù)時間。評估患者發(fā)生壓瘡、摔倒的危險性。監(jiān)測意識、生命體征、尿量和血氧飽和度。慣例2察看傷口敷料有無滲血、滲液，引流液的色、質(zhì)、量，保持引流通護理暢，妥當固定。飲食：禁食水6h后進流食或半流食；術(shù)后第一日賜予高熱量、高維生素、粗纖維、易消化飲食。頸髓損害或損害加重：術(shù)后48h每2h察看并記錄四肢神經(jīng)功能狀況，術(shù)后48h每4h察看記錄1次，與術(shù)行進行比較呼吸困難：術(shù)后24-48h內(nèi)親密察看并記錄意識、呼吸、血氧飽和度、心率狀況；保持呼吸道暢達，床邊備吸痰用物及氣管切開包并發(fā)癥3.肺部感染、肺不張：術(shù)后察看體溫、咳嗽和咳痰狀況的預(yù)防4.腦脊液漏：引流液淡紅，或切口敷料溢出許多淡黃色液體，患者及察看有頭暈、頭痛等狀況，高度思疑腦脊液漏。辦理：絕對臥床歇息，患者取頭高腳低位。減少使勁咳嗽、打噴嚏及屏氣等動作5.喉上神經(jīng)損害：察看患者有無聲音沙?。▎蝹?cè)損害時）、失音及嚴重呼吸困難（雙側(cè)損害時）6.喉返神經(jīng)損害：察看術(shù)后飲水、進食有無嗆咳、誤吸。術(shù)后出現(xiàn)呼吸不順暢、憋氣、氣緊，或有咳嗽、咳痰、痰液難咳專健出時，實時報告醫(yī)務(wù)人員科康2.術(shù)后肢體麻痹、感覺喪失，實時報告醫(yī)務(wù)人員護教3.術(shù)后翻身時佩帶頸托。起臥方法：起床時平臥位佩帶好頸托。而后理育側(cè)臥，用上肢慢慢撐起身體坐直。嚴禁平臥位忽然翻身起床的動作。由坐位改為臥位時先雙手支撐慢慢側(cè)臥，而后平臥，去除頸托。.以病人的耐受力決定鍛煉時間的長短，堅持順序漸進和持之以專功恒的原則。科能（1）術(shù)后第1日開始進行呼吸功能鍛煉。護鍛（2）頸脊髓不完整損害患者，指導(dǎo)進行肌肉舒縮活動和關(guān)節(jié)活理煉動，每日3-5次，每次10-30分鐘。3）頸脊髓完整損害患者進行肢體的被動運動，包含肌肉按摩，四肢關(guān)節(jié)被動活動，每日4-5次，每次10-15分鐘。用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑準時按量口服營養(yǎng)神經(jīng)藥物。活動指導(dǎo)：①佩帶頸托（或頭頸支具）6-12周，②注意保持出院頭部中立，防止頸部過分前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)。指導(dǎo)3.飲食